那达
目的:总结急性子宫内翻的助产及急救经验措施;方法:对2例子宫内翻患者资料回顾性分析,对助产及急救过程进行总结分析.结果:经助产和急救,2例完全性子宫内翻患者均治愈出院,且无并发症发生.结论:详细了解患者情况,认真观察胎盘剥离征象,胎盘娩出后,行阴道检查病做好并发症处理及抢救记录,能确保急性子宫内翻患者健康,提升助产和急救疗效.
作者：赵云峰；陶丹 刊期： 2015年第04期
目的:探讨Treg、CD8+T细胞在食管胃交界部腺癌(AEC)中的分布及其与临床病理参数的关系.方法:收集60例AEC癌组织病蜡块作为实验组;选取永州市中心医院收治的18例胃溃疡患者的病理蜡块作为对照组.应用免疫组织化学方法对实验组和对照组的胃溃疡组织进行染色,以Foxp3作为Tregs的标价,检测Tregs和CD8+T细胞的表达水平,并对两者在实验组和对照组的分布情况与TNM分期、分化程度、淋巴转移、肿瘤部位的关系等在组别内进行分析.结果:实验组中Foxp3、CD8+T细胞分布阳性率明显高于对照组,P＜0.05,具有统计学意义;实验组中有淋巴结转移组Foxp3+的分布阳性率高于无淋巴结转移组,肿瘤组织学分级为低分化组Foxp3+的分布阳性率显著高于组织学分级为高-中分化组,肿瘤的TNM分期较晚(Ⅲ)组明显高于TNM分期较早(Ⅰ～Ⅱ)组,P＜0.05,具有统计学意义;肿瘤组织中Foxp3和CD8在AEG中分布呈负相关,P＜0.05,具有统计学意义.结论:Foxp3+ Treg的表达水平与AEG的发生发展相关,Treg和CD8+T细胞在AEG肿瘤组织中分布呈负相关性,肿瘤的发展,可能是由于Treg对CD8+T细胞功能的抑制.
作者：黄海；卿伯华 刊期： 2015年第04期
目的:探讨甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性.方法:将150例糖尿病周围神经病变患者随机分为3组,A治疗组(50例)给予甲钴胺0.5mg肌内注射,1次/天,同时给予硫辛酸0.6g+0.9％氯化钠液250mL静滴,1次/天;B治疗组(50例)给予甲钴胺0.5mg肌内注射,1次/天;对照组(50例)用维生素B120.5mg肌内注射,1次/天,以上三组均以14天为一疗程.每组均辅以丹红注射液20mL+ 0.9％氯化钠液250mL静滴治疗.结果:A、B治疗组患者体征、症状及各项神经传导速度和对照组进行对比(P＜0.05)均差异具有统计学意义.而A治疗组与B治疗组之间临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05),且各组均无明显不良反应.结论:甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效更好,且无不艮反应.
作者：翟燕燕 刊期： 2015年第04期
目的:消化道肿瘤在我国十分常见,其死亡率居于恶性肿瘤的首位,主要是因为消化道肿瘤患者大多早期是没有明显症状的,亦难以通过有效途径确诊.一般确诊后几乎都是中晚期.方法:利用血清GDF-15测定血清生长分化因子.结果:大量研究表明,生长分化因子-15(GDF-15)在消化道早期肿瘤患者血清中的水平明显升高,有望成为筛查消化道早期肿瘤的血清标志物.结论:该方法对降低消化道肿瘤患者的死亡率有一定的作用,为筛查消化道早期肿瘤开辟了一种新的方法.
作者：刘为；杨志平 刊期： 2015年第04期
目的:观察阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的临床效果及其对骨代谢的影响.方法:按照随机数字表法将贵州省骨科医院骨科2010年1月至2014年6月收治的98例PMOP患者随机分为观察组和对照组,各49例.两组患者均补充碳酸钙,对照组给予骨化三醇治疗,观察组给予阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗,均连续治疗6个月.评价临床疗效,观察比较两组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)与腰椎、股骨颈及髋部骨密度(BMD)值以及血钙、血磷和碱性磷酸酶(BALP)浓度.结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率显著优于对照组(95.92％ vs83.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛指数VAS评分明显低于对照组(3.50分±1.05分vs4.19分±1.09分),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组腰椎、股骨颈及髋部BMD值均明显高于对照组(0.898g/cm2±0.101 g/cm2vs0.827g/cm2±0.127g/cm2;0.801 g/cm2±0.121g/cm2vs0.749g/cm2±0.106g/cm2;0.803g/cm2±0.106g/cm2vs0.787 g/cm2±0.107g/cm2),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血钙、血磷浓度较对照组均显著提高(2.56mmol/L±0.26 mmol/Lvs2.49 mmol/L±0.25mmol/L;1.28 mmol/L±0.13mmol/Lvs1.26 mmol/L±0.19mmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者BALP浓度较对照组显著降低(34.93±14.96U/Lvs50.68±24.22U/L),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗PMOP能有效降低骨转换、抑制骨吸收、刺激骨形成,增加BMD、缓解骨痛,充分改善患者生活质量,疗效显著.
作者：周小萍；宋红；覃裕；党莉 刊期： 2015年第04期
随着我国现代医疗水平的提升,医院检验科的检验工作已不仅仅是作为辅助工作而存在,它与临床工作的联系更加密切,现代化的检验技术在临床医学上对疾病的诊断、治疗、预防提供了很大的帮助.影响检验工作结果的因素主要包括检验前、检验中以及检验后,这要求临床医务人员和检验人员必须加强合作认知,对每个环节严把关,做到误差小化,从而为临床研究提供更加准确、科学的诊疗依据.
作者：任建民 刊期： 2015年第04期
目的:分析院前急救的相关风险因素,并提出相应的管理策略;方法:选择我院2014年1月至2015年1月收治的院前急救患者200例,将其随机分成实验组和对照组各100例,对照组患者给予常规院前急救措施,实验组患者给予风险因素管理下的院前急救措施,对两组患者的院前急救效果进行对比分析;结果:实验组患者的护理差错事件、急救纠纷事件发生率、患者满意度均显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:院前急救中存在一系列的风险因素,而完善的护理措施和科学有效的管理则能让急救差错事件和急救纠纷事件的发生率降低,让患者满意度提高.
作者：赵玲 刊期： 2015年第04期
目的:提高精神科护士对职业危害因素的认识,增强自我防护意识.方法:对我院精神科发生职业危害因素及防护措施的相关资料进行回顾分析.结果:针对护士面临的危害因素,提出了相关的防护对策.结论:加强护士职业安全教育及培训,规范操作,确保护士的自我安全.
作者：张微 刊期： 2015年第04期
目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-C RP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)联检在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用价值.方法:使用免疫比浊法测定血清hs-CRP,采用美国贝克曼公司Access全自动微粒子化学发光免疫分析仪测定血清cTnI.结果:AM1组CRP和cTnI的均值与健康对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:血清hs-CRP和cTnI的联检有助于AMI的早期诊断与治疗,具有较高的临床应用价值.
作者：陶鹏辉 刊期： 2015年第04期
目的:探讨肝癌血清血管内皮生长因子(VRGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、乏氧诱导因子-1αZ(HIF-1αZ)及骨桥蛋白(OPN)含量水平与病情的相关性.方法:以50例健康体检者为对照组,以100例肝癌患者为观察组,对比两组间血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量差异.同时根据观察组患者肿瘤直径将患者分为直径＜5cm的A组及直径≥5cm的B组,对比两组间血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量差异.并对血清VEGF、CTGF、HIF-1αZ及OPN含量与肿瘤直径的相关性进行分析.结果:观察组血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量明显高于对照组(P＜0.05),而B组血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量明显高于对照组(P＜0.05).同时血清VEGF、CTGF、HIF-1αZ及OPN含量与肿瘤直径存在正向直线相关性(P＜0.05).结论:肝癌患者血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量明显升高,且其与肿瘤直径存在正向直线相关性.
作者：贺旭辉；陈勐；彭晋修；李建新；黄培；景晔；孙宇；王友君 刊期： 2015年第04期
目的:观察老年性反流性食管炎的镜下表现,分析其临床症状.方法:选取68例老年性反流性食管炎患者作为研究对象,设为研究组;同期患者年龄＜60岁的反流性食管炎患者68例作为参照对象,设为对照组;比较两组镜下表现及初诊临床特征差异.结果:镜下检查结果显示两组轻、中、重瘦RE比例比较分别为(58.82％ VS48.53％)、(23.53％ VS41.18％)、(17.65％ VS10.29％),其中中、重度比较差异显著(P＜0.05);研究组患者临床表现主要为吞咽困难、嗳气、呕血、便血,其比例显著高于对照组(P＜0.05).结论:老年性RE患者镜下表现重症较为突出,且临床表现主要为吞咽困难、嗳气、呕血、便血,应引起高度重视.
作者：王立金；关佳 刊期： 2015年第04期
目的:进一步对选择不同的准分子激光手术矫治屈光不正的效果进行分析和探讨.方法:选取我院于2011年12月至2013年12月期间采用准分子激光手术矫治屈光不正的100例患者(120眼),将其作为本次的研究对象,患者分别采用准分子激光原位角膜磨镶术(观察组,60眼)以及准分子激光上皮瓣下磨镶术(对照组,60眼)进行治疗,根据患者所采用的不同准分子激光手术,分成观察组和对照组,患者治疗结束后,通过对其进行为期一年的随访,观察其裸眼视力、佳矫正视力、术后并发症等情况.结果:两组患者治疗后,其视力均有明显改善,角膜瓣对位良好,未出现角膜瓣移位、层间异物、角膜上皮内生、偏心切削等并发症,通过对其进行随访,其中观察组患者术后三个月裸眼视力≥1.0有57例(95％),≥0.6有60例(100％),对照组患者术后三个月裸眼视力≥1.0有55例(91.67％),≥0.6有58例(96.67％),此外,两组患者佳矫正视力比较无差异(P＞0.05),不具有统计学意义.结论:激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮瓣下磨镶术两种不同的准分子激光手术对矫治屈光不正的疗效较为确切,患者的视力改善情况较为显著,且患者术后的并发症较少,在临床上具有极为重要的意义,今后值得推广和应用.
作者：于春晶 刊期： 2015年第04期
目的:研究危重症手足口病患儿的护理方法和效果.方法:将我院2013年5月至2013年10月收治的危重症手足口病患儿11例作为研究对象,对其护理资料进行回顾性分析,研究其护理方法和效果.结果:收治当日死亡1例,护理10d后显效8例,有效3例,14d后10例患者均恢复健康.结论:精心的护理对危重症手足口病患儿的病情恢复效果显著,能提高生存率,改善患儿生存质量,有临床推广价值.
作者：温小晓 刊期： 2015年第04期
目的:观察羧甲淀粉钠口服液在预防儿童反复呼吸道感染的疗效.方法:将92例已确诊反复呼吸道感染的患儿随机分成治疗组和对照组,对照组采取常规治疗;治疗组在对照组基础上加用羧甲淀粉钠口服液,比较两组患儿呼吸道感染发生率差异;比较治疗组患儿免疫指标改善情况.结果:治疗组中37人(88.0％)有效;而对照组仅有效共14人(30.4％)有效,且治疗组其免疫指标在治疗后改善明显,两组比较差异有统计学意义.结论:羧甲淀粉钠口服液可预防儿童反复呼吸道感染.
作者：杨俊杰 刊期： 2015年第04期
目的:探讨在妇科门诊计划生育手术中运用心理沟通和心理干预对其产生的影响以及效果.方法:就我院自2014年1月至2014年12月接诊治疗的200例待产孕妇的临床资料,并将他们随机分为两组:试验组和对照组,每组各100人.试验组:在患者临床手术之前,就进行一系列的心灵沟通,并在手术前用复方利多卡因乳膏行宫劲管表面麻醉,并对患者坚持使用心灵沟通与干预,直到患者手术结束;对照组:只使用复方利多卡因乳膏行宫劲管表面麻醉.并在手术过程中观察患者的镇痛效果,出血量和手术时间的长短以及其他突发状况的发生频率.结果:经过研究可以发现,试验组患者在术中出血量,手术时间,患者的心态,手术的顺利程度等均明显好于对照组.结论:在妇科问诊计划生育手术中运用心理沟通和干预的方式,十分明显地可以缓解患者的心态,可以减轻心理压力,使其在思想上做好充分的准备,可以很好地避免在手术中因心理问题而引发的不良地状况,也缩短地手术时间,出血量有所减少,术后恢复也很好,对提供计划生育手术有很大的帮助.
作者：宋秀华 刊期： 2015年第04期
目的:探讨中西医结合疗法治疗慢性支气管炎的临床效果.方法:选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的慢性支气管炎患者100例,随机数字法将其分为观察组与对照组,每组各50例.对照组患者以常规西医法进行治疗,包括沐舒坦、头孢唑肟及左氧氟沙星联合治疗;观察组患者在此基础上加以鲜竹沥口服液与金荞麦胶囊进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为96％,明显高于对照组82％,组间差异具有统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合疗法治疗慢性支气管炎效果显著,优于单纯西医治疗,可进行推广使用.
作者：刘丹彬 刊期： 2015年第04期
目的:探讨体外电除颤后并发症的观察及护理.方法:选取我院2013年7月-2014年4月所接收治疗的50例心脏内科患者,对心脏内科患者采用体外电除颤后,抢救成功43例心脏内科患者,进行体外电除颤后都产生了不同的并发症情况,6例急性肺水肿患者,24例心律失常患者,7例急性肺水肿和心律失常患者,2例肺栓塞患者,4例胸部皮肤灼伤患者.进行并发症的观察及护理.结果:43例心脏内科患者进行体外电除颤后所产生的并发症,采取科学的护理和治疗,并发症情况都得到了控制,只有1例患者心律失常抢救无效死亡.结论:对心脏内科患者,采用体外电除颤后并发症的观察及护理,及时的降低患者的病死率和死亡率,对于维持抢救患者具有极其重要的价值,疗效显著,具有临床价值意义,可以大力推广.
作者：曹艳辉 刊期： 2015年第04期
目的:探讨预留置输尿管支架管对首次输尿管软镜碎石术放置工作鞘的影响.方法:我们回顾性分析了从2009年6月至2013年12月本院输尿管软镜碎石术案例的临床资料.结果:共有525位肾结石患者在输尿管软镜手术前2周留置了输尿管支架管.年龄21～55岁,其中男性233例,女性292例.在首次输尿管软镜碎石术时,524位(99.8％)患者能够放置工作鞘至输尿管.其中,450例(85.7％)能够放置输尿管工作鞘至肾盂或输尿管上段;66例(12.6％)放至输尿管中段;8例(1.5％)放至输尿管下段;1例无法留置工作鞘,使用软镜直接进入输尿管进行碎石操作.术中出现输尿管穿孔1例,改开放手术.平均随访3个月,未出现输尿管狭窄.结论:输尿管软镜碎石术前预留置输尿管支架管能够保障首次输尿管软镜碎石术时放置输尿管工作鞘.
作者：朱世斌；李恭会；张志根 刊期： 2015年第04期
目的:心律失常为临床常见病,其病因病机原因是多方面的,但常见的还是各种原因引起的心律失常,诸多患者在西医对症病因治疗后疗效不能维持,常在临床中遇到此种情况.方法:运用中医辨证论治后,都能取得满意的效果.结果:通过中医辨治疗对心律失常均有良好的疗效.结论:中医药简、便、实用、疗效好,便于基层医院在临床中应用推广.
作者：李生河 刊期： 2015年第04期
目的:调查与探究胃肠道外科疾病术前营养不良发病率特点.方法:选择2013年4月至2014年12月在我院就诊接受治疗的88例胃肠道患者作为研究对象,随机分为两组,每组44人.采用营养风险筛查(NRS2002)方法对患者营养不良发病率进行评测的为研究组;采用主管整体评估(PG ～ SGA)方法对患者营养不良发病率进行评测的为对照组.结果:对照组评测营养不良发病率均高于研究组患者营养不良发病率,数据具有显著性差异,有统计学意义.NRS2002和PG ～ SGA的评估结果均具有良好的一致性,相比较PG ～ SGA的评估结果,NRS2002的敏感性为84.01％,特异性为95.98％,阳性预测值为97.45％.阴性预测值为75.03％.PG ～ SGA方法与人体总蛋白、血红蛋白、体重等因素都有显著的相关关系(P＜0.01),NRS2002方法只与饮食减少、体重存在显著的相关关系(P＜0.01),NRS2002与PG ～ SGA评分之间也具有显著的相关关系(P＜0.01).结论:采用营养风险筛查(NRS2002)方法对胃肠道外科疾病术前营养不良发病率进行评测是一种简单有效的方法,值得在医院里内、外科疾病的营养评估、营养诊断及肠内、肠外营养支持治疗等方面使用.
作者：热孜亚·阿不来提；黎明；古丽艾提尔·买买提；王毅；李莉 刊期： 2015年第04期
世界临床医学杂志
主管:中国出版传媒股份有限公司
主办：世界图书出版有限公司
