杨永杰；姜武忠
[目的]观察背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效和安全性.[方法]对63例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇分为2组:研究组33例采用子宫背带式缝合治疗,对照组30例采用传统方法治疗.计算2组手术时间,产后出血量,产褥病率,并观察术后及随访情况.[结果]①产妇手术时间:研究组(53.31±10.61)min,对照组(76.16±13.73)min,两组比较差异有显著性(P＜0.01).②产后出血量:研究组(601±162.36)mL,对照组(1063.33±320.10)mL,两组比较差异有显著性(P＜0.05).③产褥病率:研究组为6.06%(2/33),对照组为30%(9/30),两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组均无严重并发症和不良反应.[结论]子宫背带式缝合治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效明显,且操作简单安全,适合基层医院使用推广.
作者：张菲 刊期： 2010年第06期
胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见急腹症之一,主要原因是溃疡病,其次是癌性穿孔.虽说溃疡病内科治疗的进展及新药物的应用,使胃,十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡病急性穿孔的发病率并无下降,所以对胃十二指肠溃疡病早期诊断及正确治疗,仍是预防穿孔的主要手段.本院外科2001年3月至2007年3月共收治胃十二指肠溃疡穿孔45例,现对治疗方法进行总结报道.
作者：汪卫平 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,早期诊断和处置方法.[方法]回顾性分析2003年10月至2009年11月期间收治的21例CSP患者的临床资料.[结果]所有病例均有剖宫产、停经及妊娠早期阴道淋漓流血史,尿妊娠试验阳性,血β-HCG明显升高;大多数有剖宫产术后人流史(17/21),7例伴有下腹隐痛.超声检查21例(明确诊断16例),误诊先兆流产(2例)、稽留流产(2例),葡萄胎(1例).16例应用甲氨蝶呤配伍米非司酮+超声监护下清宫术治愈,2例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下电切术,3例行子宫切除.[结论]CSP是剖宫产远期的危险的并发症;诊断首选阴道超声检查;病情稳定者予以甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮+超声监护下清宫不失为一种简便有效的治疗措施.
作者：何英；欧阳湘红；唐剑 刊期： 2010年第06期
维持性血液透析尿毒症患者内分泌功能及代谢紊乱,影响蛋白质的合成及促进蛋白质分解[1].透析会影响患者食欲,使蛋白质摄入不足,引起患者营养不良[2].本院在对尿毒症患者行维持性血液透析(MHD)治疗时并对患者的饮食进行护理干预,改善了患者的营养状况.现报道如下.
作者：阳鲜华 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨血浆B型利钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断价值.[方法]随机选择74例住院CHF和46例无器质性心脏病患者作为研究对象.入院当日利用雅培Axsym免疫分析仪检测血浆BNP,并采用日本Aloka α5超声心动仪检查心功能.[结果]与对照组比较,心衰组血浆BNP水平显著升高(P＜0.01).随着心衰程度的加重,血浆BNP逐渐增高,患者血浆BNP水平与NYHA心功能分级和左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P均＜0.01).[结论]BNP对CHF诊断和心功能分级具有重要的临床参考价值.
作者：王菊香；王明达 刊期： 2010年第06期
[目的]比较雾化吸入布地奈德混悬液与全身应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者的疗效.[方法]将94例AECOPD住院患者分为吸入激素组、静脉激素组和对照组.观察三组治疗后24 h、72h及治疗7d后肺功能、动脉血气改善情况及不良反应.[结果]治疗后三组肺功能及动脉血气除对照组24 h时与治疗前无显著性差异外均较治疗前有明显改善(P<0.05);在各观察时间点,吸入激素组、静脉激素组的肺功能及动脉血气各指标差异无显著性(P>0.05),但吸入激素组、静脉激素组分别与对照组比较其各指标差异均有显著性(P<0.05).静脉服激素组有7例出现血糖增高.[结论]布地奈德混悬液雾化吸入对于治疗AECOPD患者有较好的临床疗效且副作用少.
作者：杨湘永；唐炳松；黄艺群；姜咏梅 刊期： 2010年第06期
[目的]观察顺铂和白介素-2(IL-2)腹腔灌注化疗联合射频热疗治疗癌性腹水的疗效.[方法]46例癌性腹水患者随机分为研究组和对照组,每组各23例.对照组仅给予顺铂和IL-2腹腔灌注化疗,研究组则加用腹部射频热疗.观察两组的腹水消退情况、Karnofsky评分变化及不良反应.[结果]研究组有效率为78.3%,Karnofsky评分升高率为73.9%,均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]顺铂和IL-2腹腔灌注化疗联合腹部射频热疗治疗癌性腹水的疗效优于单纯的顺铂和IL-2腹腔灌注化疗,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：胡忠东；钟美佐；姜斌 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨肝内胆管结石的治疗方法及效果.[方法]2003年1月至2008年12月采用个体化手术方案治疗194例(后组),与1998年1月至2002年12月主要采用胆总管探查T管引流术式治疗144例病人(前组)对照分析,比较其疗效.[结果]前后两组病人的残石率为38.2%和11.6%,术后优良率分别为58.7%和86.2%,后者显著优于前者(P＜0.05).[结论]采用个体化手术方案治疗肝内胆管结石效果好.
作者：舒清伟；唐喜成 刊期： 2010年第06期
[目的]观察大豆异黄酮对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆功能障碍的影响.[方法]健康雌性wistar大鼠30只,随机分为对照组和治疗组,每组15只.2组大鼠首先采用双侧卵巢切除术(OVX)制备去势鼠模型;采用Aβ 1～40, 1μL(10 μg/μL)立体定位注射建立AD动物模型.治疗组灌服大豆异黄酮,对照组灌服等体积蒸馏水,通过Morris水迷宫观察大鼠学习、记忆能力变化情况.[结果]雌激素治疗组AD动物模型的水迷宫逃避潜伏期较对照组明显缩短(P<0.05).[结论]植物雌激素能改善AD大鼠模型认知功能,初步显示具有抗痴呆的药理作用.
作者：商秀丽；汪洋；薛一雪 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨米索前列醇联合催产素用于预防剖宫产术后出血的临床疗效.[方法]选择112例择期行剖宫产的孕妇随机分为缩宫素组(O组)和米索前列醇与催产素联合组(O-M组),每组56例,O组胎儿娩出后立即静脉注射催产素10U,同时静脉滴注催产素10U;O-M组给催产素的同时在手术切开子宫前将米索前列醇200 μg塞入直肠,观察记录两组孕妇的术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量及总出血量,检测术前及术后24 h的血红蛋白含量,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及不良反应发生情况.[结果]术中出血量两组无统计学差异(P>0.05);O-M组产后2 h出血量、产后24 h出血量及总出血量均少于O组(P<0.05);O组发生产后出血4例,发生率高于O-M组(P<0.05);O-M组术后24 h的血红蛋白含量高于O组(P<0.05);两组MAP、HR的变化及不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05).[结论]米索前列醇联合催产素用于预防剖宫产术后出血具有应用简单、效果较好、易于掌握、副作用小等特点,值得推广应用.
作者：钦永彩 刊期： 2010年第06期
[目的]了解尿路感染患者的临床特征,以提高尿路感染的诊治水平.[方法]对122例尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]①尿路感染以女性多见,本组122例中男∶女为1∶3.5,男性尿路感染大部分有易患因素.②清洁中段尿培养阳性率低(28.7%),致病菌以革兰阴性菌(G-)为主.[结论]尿路感染致病菌以G-菌为主,一线经验选药可选用三代头孢、阿米卡星,临床对疑诊尿路感染者需做清洁中段尿培养+药敏,根据结果合理用药.
作者：屈靖；叶飞 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨成人嗜血细胞综合征(HPS)累及中枢神经系统的临床特征.[方法]回顾性分析2例诊断为HPS累及中枢神经系统患者的临床特征.[结果]中枢神经系统症状一般在病程晚期出现,表现为各种各样的神经系统症状,脑脊液改变是非特异的,常见的神经影像学表现是弥漫性脑萎缩伴局灶坏死和脑白质的异常.增强后可见广泛的软脑膜强化及血管周围间隙强化.[结论]HPS累及中枢神经系统的临床表现和神经影像学无特异性,与中枢神经系统感染、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化等疾病不易鉴别.
作者：丛琳；王慧涵；吴晓黎；郭阳 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效与护理.[方法]在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机辅助呼吸,严密观察并全面护理.[结果]48例患者经治疗护理后临床症状明显改善,2例因病情恶化改用气管插管行有创呼吸机辅助呼吸.[结论]在严密的监护下BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,对促进早期康复,改善预后,降低死亡率,提高生活质量有重要意义.
作者：张倩 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床特点,以提高诊治水平.[方法]对1998～2008年本院收治的肝内胆管结石379例中合并肝胆管癌26例的临床资料进行回顾性分析.[结果]合并肝胆管癌者占肝内胆管结石患者的6.86%,术前确诊3例,术中确诊18例.术后6个月内死亡6例,术后1年死亡13例,2年死亡7例.[结论]肝内胆管结石合并肝胆管癌早期诊断率低,预后差;早期诊断并尽早行肝叶切除,去除病灶,是提高其疗效的有效措施.
作者：杨新贤 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨高血压病患者窦性心率震荡(HRT)与主动脉脉搏波传导速度(PWV)的关系.[方法]对高血压病患者111例(平均年龄55岁)及健康对照组30例,采用PP-1000动脉弹性检测仪检测主动脉PWV,并行24 h动态心电图监测.[结果]①PWV在高血压病患者组显著高于健康对照组(P<0.01).②高血压病患者组HRT指标震荡初始(TO)高于健康对照组(P<0.05),震荡斜率(TS)低于健康对照组(P<0.05).③PWV升高组TO高于PWV正常组(P<0.05),TS显著低于PWV正常组(P<0.01).④单因素直线相关分析显示在高血压病患者中TO与 PWV显著正相关;TS与 PWV显著负相关.⑤多元线性逐步回归分析显示年龄、收缩压、TS为PWV独立影响因素.[结论]高血压病患者主动脉PWV显著高于健康人,HRT现象减弱.窦性心率震荡指标TO与PWV呈显著正相关, TS与PWV呈显著负相关,其中TS为PWV的独立影响因素.
作者：彭乔清；刘启明；罗辉 刊期： 2010年第06期
无痛胃镜是借助麻醉技术让患者在松弛睡眠状态下,将镜体伸入消化道进行检查[1].近年来本院应用异丙酚静脉麻醉行无痛胃镜检查技术2 000例,现将行无痛胃镜检查的护理体会总结报道如下.
作者：刘丽华 刊期： 2010年第06期
[目的] 探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效. [方法] 肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术.神经损伤情况:神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理. [结果] 肱骨干骨折均于10～16周内愈合.桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果. [结论] 合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效.
作者：唐善保；倪江东；丁木亮 刊期： 2010年第06期
[目的]羧甲基壳聚糖粉在大鼠腹腔内粘连模型中的作用及机制.[方法]将60只SD大鼠随机分成3组,羧甲基壳聚糖组(n=20)、透明质酸钠组(n=20)和对照组(n=20),比较3组大鼠在术后2周、3周时腹腔粘连发生率和程度,并用光学显微镜对大鼠腹腔内粘连标本及腹膜反应程度进行病理观察,通过免疫组化方法检测转化生长因子β(TGF-β1)在粘连组织中的表达情况.[结果]对照组各时限点发生腹腔内粘连的概率和粘连程度高,透明质酸钠组次之,羧甲基壳聚糖组轻.[结论]羧甲基壳聚糖防粉能明显减少大鼠术后腹腔内粘连的发生.
作者：张紫平；周光文；吴慧萍；张东兵；史荣亮；潘玉林 刊期： 2010年第06期
[目的]研究2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病患者绝经后的胰岛功能.[方法]2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属组( FDR)89例和正常对照组(NC) 62例,测定人体测量指标、血糖、胰岛素、血脂等.[结果]与NC组比较,FDR组糖调节受损(IGR)增加,β细胞功能指数(MBCI)和处置指数(DI)下降.由MBCI获得的DI值与年龄、家族史等相关.[结论]糖尿病家族史影响绝经后非糖尿病的2型糖尿病一级亲属的糖代谢异常和胰岛B细胞功能.
作者：白晓苏；黄映华；陆泽元；邵豪；柳岚 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨基层医院开展腹腔镜治疗妇科急症手术的可行性和安全性.[方法]腹腔镜(腹腔镜组)治疗妇科急症74例,并与开腹治疗妇科急症59例(开腹组)比较手术时间、住院天数、出血量、下床活动时间、排气时间及住院费用.[结果]腹腔镜治疗妇科急症具有创伤小、出血少、住院时间短、并发症少,住院费用不增加等优点.[结论]只要能熟练掌握腹腔镜操作技巧及盆腔解剖特性,基层医院开展腹腔镜治疗妇科急症是安全可行的.
作者：田艳平 刊期： 2010年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
