丛琳；王慧涵；吴晓黎；郭阳
[目的]探讨采用经会阴一期肛门成形及瘘修补术在新生儿期治疗无肛舟状窝瘘的可行性及疗效.[方法]对48例无肛舟状窝瘘患儿,均采用经会阴肛门成形及瘘修补术,术后予加强肛周护理、禁食、静脉营养支持、抗生素治疗1周,术后2～3周开始扩肛.[结果]48例患儿切口均一期愈合,手术后无直肠回缩、黏膜外翻,无舟状窝瘘复发.随访患者无黏膜外翻,无粪污及大便失禁,无肛门狭窄及排便困难.[结论]新生儿期采用经会阴肛门成形和瘘修补术治疗无肛舟状窝具有可行性、且疗效满意.
作者：周崇高；李碧香；王海阳；许光；邹婵娟；朱晟；王睿 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨多排螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.[方法]收集30例经病理和临床证实的脾脏肿瘤的CT资料,其中转移瘤14例,原发淋巴瘤8例,血管瘤5例,错构瘤1例,血管内皮肉瘤1例,淋巴管瘤1例.所有病例均做CT平扫及动态增强扫描.[结果]螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤检出率高,对病变太小、形态、密度及脾周围组织器官的显示准确.[结论]螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤的定性诊断具有较高的价值.
作者：周忆；刘小兵；张君娥 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨丝裂霉素C(MMC)诱导式卡介苗(BCG)膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效及可行性.[方法]43例非浸润性尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)术后分为两组:MMC诱导式BCG组22例(观察组),术后即刻行MMC膀胱单次灌注,第2周后开始定期行膀胱灌注BCG;单纯BCG组21例(对照组),TURBt术后第2周开始灌注BCG,并定期进行灌注治疗.两组均定期行膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查和随访.[结果]43例术后随访24个月 ,对照组3例分别于术后2,3,11个月复发,复发率14.3% (3/21) ,其余18例未见复发;观察组未见复发病例, 两组比较差异有显著性(P＜0.05). 两组均没有严重不良反应和并发症发生.[结论]MMC即刻单次膀胱灌注联合BCG定期膀胱灌注的免疫化学疗法对预防非浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发疗效好,不良反应不明显,有较好的临床应用价值.
作者：徐廷昭；卓文利；吴卫真；杨顺良；谭建明 刊期： 2010年第06期
[目的]分析老年性肠梗阻病因及诊治体会.[方法]将294例老年性肠梗阻患者按每10岁为一年龄阶段分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较分析,其中178例立位腹平片诊断,116例经内镜,肠道钡剂造影或手术证实.[结果]本组老年性肠梗阻病因为,大肠癌(112例)、肠粘连(84例)、疝嵌顿(41例)、硬粪块(31例)、食物团(12例)、肠扭转(14例).疝嵌顿,男性多于女性;粪块、食物团梗阻,女性多于男性(P<0.05).[结论]大肠癌、肠粘连、疝嵌顿、食物及粪块梗阻、肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因.年龄和性别与病因相关.加强围手术期处理可降低术后病死率,经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率,同时改善患者术后生活质量.
作者：黄秉一 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨动脉栓塞术在临床急诊大出血中的应用价值.[方法]45例出血患者均行选择性数字减影血管造影(DSA)和介入治疗,其中妇产科大出血19例、肾脏术后出血11例、支气管扩张大咯血15例.通过显示造影剂外溢、假性动脉瘤、病理血管和肿瘤染色确定出血原因及部位,对出血动脉超选择插管行动脉内介入栓塞或药物灌注加栓塞治疗.栓塞材料为明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒(PVA)、钢圈,栓塞过程在X线影像监视下完成.[结果]45例患者行供血动脉栓塞术或药物灌注加栓塞治疗止血成功率为100%,其中有2例支气管扩张患者分别在6个月、13个月再发出血,但量较栓塞治疗前明显减少,经内科保守治疗后出血停止,其他病例随访均未再发出血,中远期疗效为95. 6%.[结论]介入治疗对急性脏器大出血效果明确,在保守治疗无效或效果不明显的情况下应列为首选,能达到止血迅速、彻底、复发率低、副作用小,不影响脏器功能.
作者：罗永超；陶庆林；陈祖荣 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效治疗方法.[方法]回顾性分析2006年12月至2009年12月收治的18例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料.全组病例均采用手术治疗,16例行假性动脉瘤切除+髂动脉-股浅动脉人工血管搭桥术;1例行假性动脉瘤切除+取自体大隐静脉行股动脉修补术;1例行假性动脉瘤切除+股动脉结扎术.[结果]全组18例患者无死亡、无截肢,1例出现人工血管感染,术后140 d再次手术取出人工血管,1例术后d2出现结扎处股动脉破裂大出血,再次手术结扎股动脉止血.2例随诊发现分别于术后3个月、4个月人工血管血栓形成.[结论]经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效方法.
作者：邓平；聂晚频；卢玲俐；黄飞舟；刘浔阳；姚凯 刊期： 2010年第06期
[目的]建立丙肝病毒抗体化学发光酶免疫分析方法(CLIA)并应用于临床检测.[方法]以辣根过氧化物酶(HRP)为酶标记物,以鲁米诺为发光底物,采用双抗原夹心法检测血样中的抗丙肝病毒(HCV),建立抗HCV化学发光酶免疫分析方法;并与常规使用的抗HCV酶联免疫分析方法(ELISA)同时检测500例血浆标本中的抗HCV,以荧光定量PCR为金标准,探讨其临床应用价值.[结果]CLIA方法敏感度为0.2 ng/mL,变异系数<10%,稳定性好.CLIA和ELISA同时检测500例血浆标本,ELISA检测出7例阳性,CLIA检测出8例阳性,经PCR检测终确定结果与CLIA相符.[结论]CLIA法检测HCV敏感、准确、稳定性好,适合临床推广应用.
作者：左向红；郭滔 刊期： 2010年第06期
[目的]评价大骨瓣减压术治疗闭合性创伤性脑损伤(TBI)所致恶性脑水肿的临床效果.[方法]选择本院收治的重型创伤性颅脑损伤后难治性颅内高压32例为观察组,采用大骨瓣减压术,以本院前期收治的重型颅脑损伤后难治性颅内高压26例为对照组,采用保守治疗,比较两组病死率及病例出院时的GOS评分.[结果]两组间病死率及出院时GOS评分有显著差异(P<0.05),观察组疗效显著优于对照组.大骨瓣减压早期手术疗效与晚期手术无显著性差异(P>0.05).[结论]大骨瓣减压术对治疗创伤性重型颅脑损伤后难治性颅内高压效果较好.
作者：吴孝才 刊期： 2010年第06期
神经节苷酯是一组存在于细胞膜上的神经鞘糖酯,因其早被发现于神经节细胞而得名, 与细胞间识别、粘着、信号传导有密切关系.
作者：杨铭；龙丹；吴小平 刊期： 2010年第06期
[目的]观察七氟烷在小儿困难气管插管中的应用.[方法]选择2009年来我院行择期或急诊手术且存在困难气道的165例患儿为研究对象,采用面罩吸入8%七氟烷复合氧气(4～6 L/min)诱导插管,观察在全麻诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管时(T3)、插管后3 min(T4)及四个不同时段患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良事件发生率.[结果]全组患儿麻醉诱导和气管插管期间均未发生明显低氧血症,麻醉诱导平稳,呼吸、心率、血压均能维持在正常范围.[结论]采用8%七氟烷吸入麻醉诱导可以减少小儿困难气管插管中气管插管的风险,且不良反应少.
作者：王江平；张溪英；颜璐璐 刊期： 2010年第06期
[目的]了解尿路感染患者的临床特征,以提高尿路感染的诊治水平.[方法]对122例尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]①尿路感染以女性多见,本组122例中男∶女为1∶3.5,男性尿路感染大部分有易患因素.②清洁中段尿培养阳性率低(28.7%),致病菌以革兰阴性菌(G-)为主.[结论]尿路感染致病菌以G-菌为主,一线经验选药可选用三代头孢、阿米卡星,临床对疑诊尿路感染者需做清洁中段尿培养+药敏,根据结果合理用药.
作者：屈靖；叶飞 刊期： 2010年第06期
[目的]观察联合吸入噻托溴铵与沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的疗效.[方法]重度COPD患者68例,随机分为治疗组和对照组.在常规治疗的基础上,对照组给予吸入沙美特罗/替卡松粉(salmeterol/fluticason,SFC)吸入剂(50μg/500μg),2次/日,治疗组在此基础上联合噻托溴铵吸入剂(18μg),1次/日,坚持治疗与观察1年,每3个月进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查评分、6分钟步行距离试验(6MD),肺功能测定( FEV1、FEV1 占预计值%)及详细观察并记录急性加重的住院次数及药物不良反应.[结果]两组治疗6、9、12个月后SGRQ总分减少、6MD距离增加,且较治疗前差异有显著性(P＜0.05);治疗组9、12个月后SGRQ总分的减少、6MD距离的增加与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05),两组治疗9、12个月后FEV1值、FEV1 占预计值%均较治疗前差异有显著性(P＜0.05),但两组之间差异无显著性(P＞0.05);治疗组急性加重住院次数为显著少于对照组(P＜0.05),两组均无明显副作用.[结论]联合噻托溴与沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗重度COPD较单纯吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松效果好,使用安全,值得临床推广.
作者：梁建中；尹辉明；周康仕；周宏花 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性颅脑外伤患者术中过度通气对脑氧供需平衡及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.[方法]45例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气(PETCO2 5.0 kPa)、轻度(PETCO2 5.0～4.0 kPa)、中度(PETCO2 3.5 kPa)、重度(PETCO2 3.0 kPa)过度通气并稳定15 min后同步采集颈静脉球部血样行NSE测定及血气分析,监测SjvO2并计算Da-jvO2.[结果]随着PETCO2的降低,患者血清NSE呈下降趋势,SjvO2下降,Da-jvO2增加,在中度过度通气时均在安全范围,但至重度过度通气时,血清NSE显著升高(P＜0.01),已造成部分患者脑细胞缺血性损伤.[结论]脑外伤术中过度通气可影响脑氧供需平衡,在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气.
作者：张国光；卢方；夏冰 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 中开展选择性的胆道造影技术及其临床应用价值.[方法]对96例术中胆道造影患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]同期LC1226例,术中胆道造影96例,造影成功92例,成功率为95.8%.术中发现胆管结石6例,胆道解剖异常2例,发现右副肝管1例,Mrizzi综合征1例,胆总管损伤1例.[结论]选择性术中胆道造影操作简便安全,成功率高,显影清晰,可有效降低胆管结石的残余率和胆管损伤的发生率,提高LC手术的安全性.
作者：杨昕；胡志强；魏源水；李江宁；李湘波 刊期： 2010年第06期
[目的]观察背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效和安全性.[方法]对63例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇分为2组:研究组33例采用子宫背带式缝合治疗,对照组30例采用传统方法治疗.计算2组手术时间,产后出血量,产褥病率,并观察术后及随访情况.[结果]①产妇手术时间:研究组(53.31±10.61)min,对照组(76.16±13.73)min,两组比较差异有显著性(P＜0.01).②产后出血量:研究组(601±162.36)mL,对照组(1063.33±320.10)mL,两组比较差异有显著性(P＜0.05).③产褥病率:研究组为6.06%(2/33),对照组为30%(9/30),两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组均无严重并发症和不良反应.[结论]子宫背带式缝合治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效明显,且操作简单安全,适合基层医院使用推广.
作者：张菲 刊期： 2010年第06期
[目的]了解湘西少数民族地区各类人群中无偿献血者五项感染指标状况,以进一步提高无偿献血的安全性.[方法]对2008～2009年无偿献血者进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV检测及分析.[结果]献血者五项检测结果平均不合格率为5.65%,不合格率依次为:HBsAg2.81%、ALT1.45%、抗-TP1.07%、抗-HCV0.31%、抗-HIV0.01%.[结论]掌握本地区各类人群无偿献血者的五项感染指标、有利于筛选合格血源,保证用血质量和输血安全.
作者：彭勤 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨米非司酮联合米索前列醇用于围绝经期取出宫内节育器(IUD)的临床效果.[方法]将300例在本院行IUD取出的围绝经期妇女分为对照组和用药组,对照组不予特殊术前处理,用药组则口服米非司酮3 d,每日两次,每次25 mg,术前2 h阴道后穹窿置入米索前列醇400 μg,观察并统计两组对象的一次性取器成功率、取器困难率、取器失败率、手术时间、宫颈软化程度、阴道壁弹性及出血量,记录不良反应发生情况.[结果]用药组一次性取器成功率显著高于对照组(P<0.01),取器困难率及取器失败率低于对照组(P<0.01),手术时间较对照组短(P<0.05),出血量少于对照组(P<0.05),宫颈软化程度及阴道壁弹性好于对照组(P<0.01),下腹痛发生率较对照组高(P<0.01),其余不良反应发生率两组无差异,均未作特殊处理自行缓解.[结论]米非司酮联合米索前列醇用于围绝经期宫内节育器取出能有效提高一次性取出率,促进宫颈软化,增加阴道壁弹性,缩短手术时间,减少手术出血量,虽然增加了下腹痛并发症的发生率,但均无需特殊处理,该方法具有良好的临床实用价值.
作者：唐筱球 刊期： 2010年第06期
[目的]观察生理性海水喷雾剂治疗婴儿鼻炎的疗效.[方法]将门诊3～12个月婴儿鼻炎患儿80例随机分成两组,A组,头孢克洛口服,20 mg/(kg·d),每日3次,连服3日,生理性海水喷雾剂(鼻朗)喷鼻,每次4喷/每鼻孔,3次/天,连用3日.B组,单用头孢克洛口服,20 mg/(kg·d),3次/日,连服3日.3日后两组病例之间相互对比疗效.[结果]A组的有效率为97.5%,B组的有效率为82.5%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).[结论]生理性海水喷雾剂治疗婴儿鼻炎疗效确切.
作者：罗欣友；李赟；赵斯君 刊期： 2010年第06期
[目的]研究姜黄素对胃癌SGC7901细胞的生长抑制作用,并探讨其可能的作用机制.[方法]MTT比色法测定细胞增殖抑制率;Hoechst33342荧光染色及电镜观察细胞形态及结构变化;免疫细胞化学染色法观察survivin蛋白表达的改变.[结果]一定浓度姜黄素作用SGC7901细胞后,细胞生长受到明显抑制,且抑制率呈浓度和时间依赖性;荧光显微镜下可见核浓缩,聚集,碎裂等典型的凋亡特征;电镜下可见到凋亡小体形成;免疫细胞化学染色法显示随着姜黄素作用浓度增加,survivin蛋白表达降低.[结论]姜黄素在一定浓度范围内可以明显抑制胃癌SGC7901细胞增殖,并下调抗凋亡基因survivin的表达.
作者：杨永杰；姜武忠 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术的近期疗效.[方法]回顾性对比本院自2004年1月至2009年1月采用保留乳房手术(保乳组,24例)与保留胸大肌的乳腺癌改良根治术(根治组,28例)治疗早期乳腺癌52例,术后根据淋巴结有无转移,雌、孕激素受体及Her-2表达情况给予相应放疗、化疗及内分泌治疗.[结果]随访10个月至5年,两组术后并发症发生率有显著性差异(P<0.05),局部复发率无显著性差异(P>0.05).但保乳组美容效果明显.[结论]保乳治疗早期乳腺癌是可行的,且创伤小、有美容效果.
作者：熊建明；汤恢焕；黄建华；李定军 刊期： 2010年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
