黄秉一
[目的]羧甲基壳聚糖粉在大鼠腹腔内粘连模型中的作用及机制.[方法]将60只SD大鼠随机分成3组,羧甲基壳聚糖组(n=20)、透明质酸钠组(n=20)和对照组(n=20),比较3组大鼠在术后2周、3周时腹腔粘连发生率和程度,并用光学显微镜对大鼠腹腔内粘连标本及腹膜反应程度进行病理观察,通过免疫组化方法检测转化生长因子β(TGF-β1)在粘连组织中的表达情况.[结果]对照组各时限点发生腹腔内粘连的概率和粘连程度高,透明质酸钠组次之,羧甲基壳聚糖组轻.[结论]羧甲基壳聚糖防粉能明显减少大鼠术后腹腔内粘连的发生.
作者：张紫平；周光文；吴慧萍；张东兵；史荣亮；潘玉林 刊期： 2010年第06期
胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见急腹症之一,主要原因是溃疡病,其次是癌性穿孔.虽说溃疡病内科治疗的进展及新药物的应用,使胃,十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡病急性穿孔的发病率并无下降,所以对胃十二指肠溃疡病早期诊断及正确治疗,仍是预防穿孔的主要手段.本院外科2001年3月至2007年3月共收治胃十二指肠溃疡穿孔45例,现对治疗方法进行总结报道.
作者：汪卫平 刊期： 2010年第06期
[目的]比较雾化吸入布地奈德混悬液与全身应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者的疗效.[方法]将94例AECOPD住院患者分为吸入激素组、静脉激素组和对照组.观察三组治疗后24 h、72h及治疗7d后肺功能、动脉血气改善情况及不良反应.[结果]治疗后三组肺功能及动脉血气除对照组24 h时与治疗前无显著性差异外均较治疗前有明显改善(P<0.05);在各观察时间点,吸入激素组、静脉激素组的肺功能及动脉血气各指标差异无显著性(P>0.05),但吸入激素组、静脉激素组分别与对照组比较其各指标差异均有显著性(P<0.05).静脉服激素组有7例出现血糖增高.[结论]布地奈德混悬液雾化吸入对于治疗AECOPD患者有较好的临床疗效且副作用少.
作者：杨湘永；唐炳松；黄艺群；姜咏梅 刊期： 2010年第06期
[目的]了解住院患儿下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考.[方法]对本院儿科住院的1 079例下呼吸道感染患儿的痰液标本经培养及药敏试验.[结果]共分离培养出病原菌446株,阳性率为41.3%,其中革兰阴性菌262株(58.7%),革兰阳性菌169株(37.9%),真菌5株(3.4%);常见的病原菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌,年龄越小细菌的分离率越高(P<0.05).肺炎克雷伯及大肠埃希菌对目前临床上使用的大部分抗菌药物均有高、中度耐药性,而对氨基糖苷类、喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦及第四代头孢菌素较敏感,亚胺培南敏感性达100%,肺炎链球菌及两种葡萄球菌对青霉素及大环内酯类普遍耐药,对利福平、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林耐药率不高,未发现万古霉素耐药.[结论]住院病人下呼吸道感染以革兰阴性菌为主.不同年龄的感染率存在明显差异,抗生素耐药率较高,治疗上应根据病原菌培养的结果合理使用抗生素.
作者：李青；刘春梅；曾才秀 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨米非司酮联合米索前列醇用于围绝经期取出宫内节育器(IUD)的临床效果.[方法]将300例在本院行IUD取出的围绝经期妇女分为对照组和用药组,对照组不予特殊术前处理,用药组则口服米非司酮3 d,每日两次,每次25 mg,术前2 h阴道后穹窿置入米索前列醇400 μg,观察并统计两组对象的一次性取器成功率、取器困难率、取器失败率、手术时间、宫颈软化程度、阴道壁弹性及出血量,记录不良反应发生情况.[结果]用药组一次性取器成功率显著高于对照组(P<0.01),取器困难率及取器失败率低于对照组(P<0.01),手术时间较对照组短(P<0.05),出血量少于对照组(P<0.05),宫颈软化程度及阴道壁弹性好于对照组(P<0.01),下腹痛发生率较对照组高(P<0.01),其余不良反应发生率两组无差异,均未作特殊处理自行缓解.[结论]米非司酮联合米索前列醇用于围绝经期宫内节育器取出能有效提高一次性取出率,促进宫颈软化,增加阴道壁弹性,缩短手术时间,减少手术出血量,虽然增加了下腹痛并发症的发生率,但均无需特殊处理,该方法具有良好的临床实用价值.
作者：唐筱球 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)后经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前、后患者窦性心率震荡(heart rate turbuience,HRT)指标的变化.[方法]选择经冠状动脉造影证实的AMI患者40例,于PCI前及PCI后2 h、12～24 h及术后1周进行动态心电图检查,分析HRT变化情况.[结果]AMI患者成功PCI(TIMI-Ⅲ级)术后2 h内震荡斜率(TS)值即明显改善(升高)(P＜0.01),而震荡初始(TO)无明显改善(P＞0.05);术后12～24 h及一周后TO及TS较术前、术后2 h均有明显改善(P＜0.01),但术后12～24 h及一周后HRT差异无显著性(P＞0.05);AMI后行PCI(TIMI-Ⅱ级)患者术前、术后HRT差异无显著性(P＞0.05).[结论]AMI患者成功PCI再灌注(TIMI-Ⅲ级)治疗后可明显改善HRT,提示成功PCI可改善和恢复AMI患者心脏自主神经系统,尤其是迷走神经的抗心律失常保护作用机制.
作者：戴朝晖；刘启明；周胜华；祁述善；欧阳定安 刊期： 2010年第06期
维持性血液透析尿毒症患者内分泌功能及代谢紊乱,影响蛋白质的合成及促进蛋白质分解[1].透析会影响患者食欲,使蛋白质摄入不足,引起患者营养不良[2].本院在对尿毒症患者行维持性血液透析(MHD)治疗时并对患者的饮食进行护理干预,改善了患者的营养状况.现报道如下.
作者：阳鲜华 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨自体颗粒脂肪注射修复面部凹陷的注意事项及21例操作方法.[方法]面部凹陷的患者从其下腹部采取脂肪,并将其注射移植于面部的凹陷部位.[结果]随访3～12个月,21例患者对术后效果满意.无脂肪液化、坏死、血肿、感染、中枢神经损伤、感觉迟钝、两侧不对称、局部凹凸不平、肺栓塞等并发症.[结论]自体颗粒脂肪注射修复面部凹陷,是面部年轻化及面部轮廓重塑理想的手术方法.
作者：张雪梅 刊期： 2010年第06期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人们身体健康的常见病[1].近年来呈增长趋势.有关资料表明,许多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式.本文从健康教育的角度探讨健康教育对冠心病患者的生存质量、住院次数及病死率的影响,现报道如下.
作者：李一琼；杨金梅 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨不同方法对尿液中有形成分检测差异.[方法]采用Diasys工作站(A法),UF-100尿液流式细胞分析仪(B法)、Dirui H-500尿液干化学分析仪(C法)三种方法同时检测2096例尿液样本中红细胞、白细胞及其他成分并分析差异.[结果]红细胞差异比对分析:B法和C法分别与A法俩俩配对组间比较均有差异显著性(P＜0.05),但B法与C法之间比较,无显著差异(P＞0.05).白细胞比对分析:B法和C法分别与A法俩俩配对比较无显著差异(P＞0.05),但B法与C法之间比较,差异显著(P＜0.05).B法检测的180例红细胞和70例白细胞假阳性结果的主要原因是尿液结晶.C法造成红细胞假阳性主要的因素是非结晶以外的其他因素,该法红、白细胞假阴性率明显高于B法.[结论]A、B、C三种方法在尿液中红、白细胞病例检出率存在不同差异.干化学分析和流式细胞分析法具有快速筛选、高效、自动化的特点,但由于尿液中有形成分干扰易导致假阴性或假阳性.尿显微镜沉渣定量镜检对于细胞和其他有形成分形态学辨认准确,仍是其他仪器的检测参照标准.
作者：李宏燕；钟梦；王小卫；吴白平 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨妊娠高血压病(HDCP)患者血清尿酸(UA)水平变化的临床意义.[方法]选择81例单胎妊娠的HDCP患者为研究对象,53例单胎妊娠的正常孕妇作为对照,测定两组患者血清UA.[结果]①HDCP组患者与正常对照组比较,血清UA水平升高,围生儿体重降低,差异有显著性(P<0.01);②HDCP组患者与正常对照组比较,早产、低出生体重儿的数目增多,差异有显著性(P<0.05).[结论]①HDCP患者血清UA水平明显升高,随着血清UA水平升高,早产、低出生体重儿的数目增多,围生儿体重降低.②HDCP患者血清UA水平明显升高是围生儿预后不良的影响因素.
作者：张月华；蔡颂文 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨肝内胆管结石的治疗方法及效果.[方法]2003年1月至2008年12月采用个体化手术方案治疗194例(后组),与1998年1月至2002年12月主要采用胆总管探查T管引流术式治疗144例病人(前组)对照分析,比较其疗效.[结果]前后两组病人的残石率为38.2%和11.6%,术后优良率分别为58.7%和86.2%,后者显著优于前者(P＜0.05).[结论]采用个体化手术方案治疗肝内胆管结石效果好.
作者：舒清伟；唐喜成 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨万汶对失血性休克兔复苏过程中氧自由基的影响.[方法]20只兔随机分为四组:对照组;失血性休克组;万汶组和林格组.测定休克前、休克1 h和复苏后2 h血浆中超氧化物歧化酶活性(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.[结果]对照组MDA、SOD含量各时点比较无显著性差异;与对照组相比,休克1 h时机体血中SOD活性明显下降,MDA水平明显升高.与休克组相比,休克1 h后用林格氏液复苏2 h,SOD活性升高,MDA水平降低.与对照组相比,万汶可以明显提高机体血中SOD的活性,减少MDA的生成.[结论]万汶可抑制失血性休克兔血浆中MDA的产生,增强SOD的活性,减轻氧自由基造成的脂质过氧化反应,从而减轻和延缓失血性休克进一步的发展.
作者：蔡锘；朱芳；张忠；黄鹤 刊期： 2010年第06期
[目的]了解紧急血液透析的临床效果.[方法]48例紧急血液透析患者均采用碳酸氢盐透析.分析患者的原发病及其需要行血液透析治疗的直接原因.[结果]透析过程中无死亡病例,5例出现并发症当即处理完成透析治疗.患者原发病以各种药物中毒(29.17%)和终末期肾衰(20.83%)为主.[结论]符合紧急血液透析指征的患者,给予预防性透析,具有重要治疗价值.
作者：卢腾 刊期： 2010年第06期
[目的]观察复方氟米松软膏治疗阴部疥疮结节的临床疗效及安全性.[方法]86例具有典型疥疮结节的男性患者,先给予硫磺软膏正规治疗疥疮,待疥疮痊愈(除疥疮结节外)后随机分为治疗组44例和对照组42例,分别给予复方氟米松软膏和0.1%丁酸氢化可的松乳膏外擦外阴部的疥疮结节,4周后观察疗效.[结果]治疗4周后,治疗组有效率为89%,对照组68.3%,两组有效率差异有显著性(P＜0.01),两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.[结论]复方氟米松软膏治疗阴部疥疮结节安全、有效,可作为治疗其疥疮结节的首选方法之一推介.
作者：王敏 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,早期诊断和处置方法.[方法]回顾性分析2003年10月至2009年11月期间收治的21例CSP患者的临床资料.[结果]所有病例均有剖宫产、停经及妊娠早期阴道淋漓流血史,尿妊娠试验阳性,血β-HCG明显升高;大多数有剖宫产术后人流史(17/21),7例伴有下腹隐痛.超声检查21例(明确诊断16例),误诊先兆流产(2例)、稽留流产(2例),葡萄胎(1例).16例应用甲氨蝶呤配伍米非司酮+超声监护下清宫术治愈,2例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下电切术,3例行子宫切除.[结论]CSP是剖宫产远期的危险的并发症;诊断首选阴道超声检查;病情稳定者予以甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮+超声监护下清宫不失为一种简便有效的治疗措施.
作者：何英；欧阳湘红；唐剑 刊期： 2010年第06期
[目的]比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.[方法]对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL (53例)或RLUL (52例)治疗,对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热(>38℃)率、住院时间和住院费用.[结果]RLUL组手术时间为(75.4±20.6)min,长于MPCNL组(58.2±17.3)min(t=4.6365,P=0.000).术中出血量MPCNL组平均(75±16)mL,高于RLUL组(30±11)mL(t=4.6365,P=0.000).术后结石清除率MPCNL组为96.2%(51/53),RLUL组为100.0%(52/52),差异无显著性(t=0.49,P>0.05).术后发热两组差异无显著性(t=0.00,P>0.05).住院时间MPCNL组为(7.2±1.6)d,长于RLUL组(4.3±1.3)d(t=10.1820,P=0.000).住院费用MPCNL组平均(11423.63±1532.75)元,高于RLUL组(8237.23±1123.58)元(t=12.1653,P<0.05).[结论]MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性,RLUL 取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,可广泛应用于输尿管上段结石.
作者：王为好；郭琼；罗飏；南小新 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨机械通气联合镇静麻醉肌松剂在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的应用.[方法]对本院2006年1月至2009年12月收治的极重度AECOPD 22例的临床资料进行回顾性分析.[结果]22例患者经积极治疗后均好转出院,其中有4例患者在治疗过程中加用氯胺酮、异氟醚等全身麻醉剂.[结论]极重度AECOPD病情危急,常规抗感染、祛痰、平喘治疗效果不佳,但经过积极、及时的机械通气联合镇静麻醉肌松剂及其他综合治疗,仍可使大部分患者好转.
作者：汤丰宁；龙宏杰；姚筱；谷欣；王湘江 刊期： 2010年第06期
Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨远端骨折,常合并腓骨下段骨折和下胫腓联合分离,导致关节软骨损伤、关节面缺损、踝穴不稳定,且骨折部位皮肤与骨骼之间缺少软组织保护,血液供应差,关节结构复杂,复位固定困难,治疗难度大,致残率高.自2002年1月至2006年12月,本院共收治此类患者47例,疗效满意,现总结报道如下.
作者：余金林；曾骏；邬春讯；张国刚；余峰 刊期： 2010年第06期
[目的]观察生理性海水喷雾剂治疗婴儿鼻炎的疗效.[方法]将门诊3～12个月婴儿鼻炎患儿80例随机分成两组,A组,头孢克洛口服,20 mg/(kg·d),每日3次,连服3日,生理性海水喷雾剂(鼻朗)喷鼻,每次4喷/每鼻孔,3次/天,连用3日.B组,单用头孢克洛口服,20 mg/(kg·d),3次/日,连服3日.3日后两组病例之间相互对比疗效.[结果]A组的有效率为97.5%,B组的有效率为82.5%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).[结论]生理性海水喷雾剂治疗婴儿鼻炎疗效确切.
作者：罗欣友；李赟；赵斯君 刊期： 2010年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
