余金林；曾骏；邬春讯；张国刚；余峰
[目的]探讨成人嗜血细胞综合征(HPS)累及中枢神经系统的临床特征.[方法]回顾性分析2例诊断为HPS累及中枢神经系统患者的临床特征.[结果]中枢神经系统症状一般在病程晚期出现,表现为各种各样的神经系统症状,脑脊液改变是非特异的,常见的神经影像学表现是弥漫性脑萎缩伴局灶坏死和脑白质的异常.增强后可见广泛的软脑膜强化及血管周围间隙强化.[结论]HPS累及中枢神经系统的临床表现和神经影像学无特异性,与中枢神经系统感染、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化等疾病不易鉴别.
作者：丛琳；王慧涵；吴晓黎；郭阳 刊期： 2010年第06期
[目的]评价大骨瓣减压术治疗闭合性创伤性脑损伤(TBI)所致恶性脑水肿的临床效果.[方法]选择本院收治的重型创伤性颅脑损伤后难治性颅内高压32例为观察组,采用大骨瓣减压术,以本院前期收治的重型颅脑损伤后难治性颅内高压26例为对照组,采用保守治疗,比较两组病死率及病例出院时的GOS评分.[结果]两组间病死率及出院时GOS评分有显著差异(P<0.05),观察组疗效显著优于对照组.大骨瓣减压早期手术疗效与晚期手术无显著性差异(P>0.05).[结论]大骨瓣减压术对治疗创伤性重型颅脑损伤后难治性颅内高压效果较好.
作者：吴孝才 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,早期诊断和处置方法.[方法]回顾性分析2003年10月至2009年11月期间收治的21例CSP患者的临床资料.[结果]所有病例均有剖宫产、停经及妊娠早期阴道淋漓流血史,尿妊娠试验阳性,血β-HCG明显升高;大多数有剖宫产术后人流史(17/21),7例伴有下腹隐痛.超声检查21例(明确诊断16例),误诊先兆流产(2例)、稽留流产(2例),葡萄胎(1例).16例应用甲氨蝶呤配伍米非司酮+超声监护下清宫术治愈,2例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下电切术,3例行子宫切除.[结论]CSP是剖宫产远期的危险的并发症;诊断首选阴道超声检查;病情稳定者予以甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮+超声监护下清宫不失为一种简便有效的治疗措施.
作者：何英；欧阳湘红；唐剑 刊期： 2010年第06期
维持性血液透析尿毒症患者内分泌功能及代谢紊乱,影响蛋白质的合成及促进蛋白质分解[1].透析会影响患者食欲,使蛋白质摄入不足,引起患者营养不良[2].本院在对尿毒症患者行维持性血液透析(MHD)治疗时并对患者的饮食进行护理干预,改善了患者的营养状况.现报道如下.
作者：阳鲜华 刊期： 2010年第06期
[目的] 探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效. [方法] 肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术.神经损伤情况:神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理. [结果] 肱骨干骨折均于10～16周内愈合.桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果. [结论] 合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效.
作者：唐善保；倪江东；丁木亮 刊期： 2010年第06期
[目的]对硫酸镁治疗妊娠高血压子痫前期病人的观察与护理进行探讨.[方法]笔者回顾性的总结了本院近2年52例妊娠高血压子痫前期均应用了大剂量硫酸镁治疗的患者,剂量为20～30 g/d,用药时间为3～15 d不等.[结果]52例患者应用硫酸镁解痉治疗3～15 d,无一例发生硫酸镁中毒反应现象.[结论]重视用药过程中病情观察及护理,有利于提高其疗效,减少或避免其毒性反应.
作者：刘艳；姚穗；唐芳；莫红霞 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨乳腺癌患者的心理健康状况与社会支持的相关性.[方法]采用症状自评量表(SCL-90),社会支持评定量表(SSRS) 对100例乳腺癌患者进行问卷调查,对回收有效问卷91份的调查结果进行分析.[结果]乳腺癌患者的心理健康状况较差,社会支持较好;SCL-90症状因子中人际关系敏感、抑郁、焦虑与社会支持呈负相关(P<0.01或P<0.05).[结论] 社会支持与乳腺癌患者的心理状况密切相关,良好的社会支持可改善患者的心理状况.
作者：孔屏；杨新辉；刘跃晖 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨采用经会阴一期肛门成形及瘘修补术在新生儿期治疗无肛舟状窝瘘的可行性及疗效.[方法]对48例无肛舟状窝瘘患儿,均采用经会阴肛门成形及瘘修补术,术后予加强肛周护理、禁食、静脉营养支持、抗生素治疗1周,术后2～3周开始扩肛.[结果]48例患儿切口均一期愈合,手术后无直肠回缩、黏膜外翻,无舟状窝瘘复发.随访患者无黏膜外翻,无粪污及大便失禁,无肛门狭窄及排便困难.[结论]新生儿期采用经会阴肛门成形和瘘修补术治疗无肛舟状窝具有可行性、且疗效满意.
作者：周崇高；李碧香；王海阳；许光；邹婵娟；朱晟；王睿 刊期： 2010年第06期
[目的]观察复方氟米松软膏治疗阴部疥疮结节的临床疗效及安全性.[方法]86例具有典型疥疮结节的男性患者,先给予硫磺软膏正规治疗疥疮,待疥疮痊愈(除疥疮结节外)后随机分为治疗组44例和对照组42例,分别给予复方氟米松软膏和0.1%丁酸氢化可的松乳膏外擦外阴部的疥疮结节,4周后观察疗效.[结果]治疗4周后,治疗组有效率为89%,对照组68.3%,两组有效率差异有显著性(P＜0.01),两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.[结论]复方氟米松软膏治疗阴部疥疮结节安全、有效,可作为治疗其疥疮结节的首选方法之一推介.
作者：王敏 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨抗磷脂抗体(APL)阳性的先兆流产孕妇的血液流变学变化.[方法]选择APL阳性的先兆流产孕妇102例,其中54例既往无不良孕产史者为A组,48例有不良孕产史的抗磷脂综合征(APS)患者为B组.另选择50例APL阴性的正常孕妇为对照组(C组).用血液粘度仪及动态血沉/压积测试仪测定三组孕妇的血液流变学指标.[结果]B组的全血粘度(Nb)包括高切及低切浓度、血浆粘度(Np)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(VAI)和红细胞刚性指数(IR)均高于A、C两组,而红细胞变形指数(DI)低于A、C两组,差异比较均有统计学意义(P<0.05).A组的全血高切及低切粘度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),其他血液流变学指标A、C两组比较无统计学意义(P>0.05).[结论]APL阳性先兆流产孕妇的血液粘度增高,其中APS孕妇的红细胞聚集性增加和变形能力减弱,可能与自然流产、死胎等不良妊娠结局相关.在APL阳性的先兆流产孕妇中常规进行血液流变学指标检测有助于预测妊娠并发症并予早期治疗.
作者：皮丕湘；朱付凡；黄健 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨Survivin和p16INK4a在宫颈癌(CC)及其癌前病变中的表达及二者的相关性.[方法]采用免疫组化SP方法检测Survivin和p16INK4a在50例宫颈上皮内瘤变(CIN)50例CC和10例正常宫颈组织标本中的表达.[结果]Survivin在正常宫颈、宫颈CIN和UCC中的总阳性率分别为0%、50%和76%(χ2=21.651,P<0.05),其中,宫颈CIN和CC标本的阳性率均高于正常宫颈标本(χ12=8.571,χ22=20.727,P<0.0125),CC组的Survivin阳性率亦高于宫颈CIN(χ2=7.250,P<0.0125).p16INK4a在正常宫颈、宫颈CIN和CC中的总阳性率分别为0%、62.0%和84.0%(χ2=27.123,P<0.05),其中,宫颈CIN和CC标本的阳性率均高于正常宫颈标本(χ12=12.828,χ22=28.000,P<0.0125),CC组的p16INK4a阳性率亦高于宫颈CIN,但差异无显著性(χ2=6.139,P>0.0125).p16INK4a及Survivin在CINⅠ、CIN Ⅱ中的表达均呈负相关,但CC中表达呈正相关(P<0.01).p16INK4a和Survivin表达的阳性率与CC病理学分级、临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05).[结论]Survivin和p16INK4a阳性表达与CC及其癌前病变密切相关,联合检测宫颈病变中Survivin和p16INK4a的表达有助于CC的早期检出和预后预测.
作者：罗靖；左巧富；王玮 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨宫腔镜下分离宫腔粘连术后两种预防粘连方法的效果.[方法]回顾性分析2007年1月至2009年1月共145例宫腔粘连病人,其中术后置避环组75例(A组),术后放置球囊组70例(B组),观察两种抗粘连方法后病人的月经量、宫腔情况及妊娠情况.[结果]B组病例在术后月经恢复情况,宫腔形态恢复情况及术后妊娠情况均优于A组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]宫腔镜分离粘连术后放置球囊注几丁糖预防宫腔再粘连效果更好.
作者：谭海平 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨滑动直丝弓矫治技术(MBT技术)治疗成人重度深覆牙合深覆盖错牙合患者临床疗效.[方法]对MBT技术治疗2003年1月至2006年2月在本院就诊的25例成人重度深覆牙合深覆盖病例的矫治结果进行回顾性分析.[结果]25例患者经过MBT矫治技术治疗后牙列排列整齐,前牙覆牙合覆盖正常,软组织侧貌改善明显.[结论]MBT技术治疗成人重度深覆牙合深覆盖错牙合患者效果满意,值得推广.
作者：张洁；王文清；彭利文；聂向真 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨不同方法对尿液中有形成分检测差异.[方法]采用Diasys工作站(A法),UF-100尿液流式细胞分析仪(B法)、Dirui H-500尿液干化学分析仪(C法)三种方法同时检测2096例尿液样本中红细胞、白细胞及其他成分并分析差异.[结果]红细胞差异比对分析:B法和C法分别与A法俩俩配对组间比较均有差异显著性(P＜0.05),但B法与C法之间比较,无显著差异(P＞0.05).白细胞比对分析:B法和C法分别与A法俩俩配对比较无显著差异(P＞0.05),但B法与C法之间比较,差异显著(P＜0.05).B法检测的180例红细胞和70例白细胞假阳性结果的主要原因是尿液结晶.C法造成红细胞假阳性主要的因素是非结晶以外的其他因素,该法红、白细胞假阴性率明显高于B法.[结论]A、B、C三种方法在尿液中红、白细胞病例检出率存在不同差异.干化学分析和流式细胞分析法具有快速筛选、高效、自动化的特点,但由于尿液中有形成分干扰易导致假阴性或假阳性.尿显微镜沉渣定量镜检对于细胞和其他有形成分形态学辨认准确,仍是其他仪器的检测参照标准.
作者：李宏燕；钟梦；王小卫；吴白平 刊期： 2010年第06期
[目的]观察顺铂和白介素-2(IL-2)腹腔灌注化疗联合射频热疗治疗癌性腹水的疗效.[方法]46例癌性腹水患者随机分为研究组和对照组,每组各23例.对照组仅给予顺铂和IL-2腹腔灌注化疗,研究组则加用腹部射频热疗.观察两组的腹水消退情况、Karnofsky评分变化及不良反应.[结果]研究组有效率为78.3%,Karnofsky评分升高率为73.9%,均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]顺铂和IL-2腹腔灌注化疗联合腹部射频热疗治疗癌性腹水的疗效优于单纯的顺铂和IL-2腹腔灌注化疗,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：胡忠东；钟美佐；姜斌 刊期： 2010年第06期
[目的]比较雾化吸入布地奈德混悬液与全身应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者的疗效.[方法]将94例AECOPD住院患者分为吸入激素组、静脉激素组和对照组.观察三组治疗后24 h、72h及治疗7d后肺功能、动脉血气改善情况及不良反应.[结果]治疗后三组肺功能及动脉血气除对照组24 h时与治疗前无显著性差异外均较治疗前有明显改善(P<0.05);在各观察时间点,吸入激素组、静脉激素组的肺功能及动脉血气各指标差异无显著性(P>0.05),但吸入激素组、静脉激素组分别与对照组比较其各指标差异均有显著性(P<0.05).静脉服激素组有7例出现血糖增高.[结论]布地奈德混悬液雾化吸入对于治疗AECOPD患者有较好的临床疗效且副作用少.
作者：杨湘永；唐炳松；黄艺群；姜咏梅 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨记忆钛镍合金肠道支架在左半结肠癌并梗阻中的应用价值.[方法]回顾本院自2007年9月至2009年4月收治的左半结肠癌并梗阻22例患者的临床资料.[结果]22例患者均经记忆钛镍合金肠道支架置入后非急诊一期手术,无一例发生吻合口瘘,均正常出院,出现并发症4例.[结论]记忆钛镍合金肠道支架在左半结肠癌并梗阻的治疗中具有较高的应用价值.
作者：陈茂松；崔海宁；陈俭云 刊期： 2010年第06期
[目的]建立丙肝病毒抗体化学发光酶免疫分析方法(CLIA)并应用于临床检测.[方法]以辣根过氧化物酶(HRP)为酶标记物,以鲁米诺为发光底物,采用双抗原夹心法检测血样中的抗丙肝病毒(HCV),建立抗HCV化学发光酶免疫分析方法;并与常规使用的抗HCV酶联免疫分析方法(ELISA)同时检测500例血浆标本中的抗HCV,以荧光定量PCR为金标准,探讨其临床应用价值.[结果]CLIA方法敏感度为0.2 ng/mL,变异系数<10%,稳定性好.CLIA和ELISA同时检测500例血浆标本,ELISA检测出7例阳性,CLIA检测出8例阳性,经PCR检测终确定结果与CLIA相符.[结论]CLIA法检测HCV敏感、准确、稳定性好,适合临床推广应用.
作者：左向红；郭滔 刊期： 2010年第06期
[目的]研究2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病患者绝经后的胰岛功能.[方法]2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属组( FDR)89例和正常对照组(NC) 62例,测定人体测量指标、血糖、胰岛素、血脂等.[结果]与NC组比较,FDR组糖调节受损(IGR)增加,β细胞功能指数(MBCI)和处置指数(DI)下降.由MBCI获得的DI值与年龄、家族史等相关.[结论]糖尿病家族史影响绝经后非糖尿病的2型糖尿病一级亲属的糖代谢异常和胰岛B细胞功能.
作者：白晓苏；黄映华；陆泽元；邵豪；柳岚 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨高糖-可的松混合液对超声乳化术后角膜水肿的治疗作用.[方法] 对术后第一天出现角膜水肿的患眼进行随机分组,实验组用高糖-可的松混合液点术眼,每小时一次,对照组用可的松眼药水点术眼,每小时一次,对滴药疗效进行分析评价.[结果]2～4级角膜水肿实验组疗效显著优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05) . [结论] 高糖-可的松混合液可提高白内障超乳术后2～4级角膜水肿的疗效,缩短患者的住院日期.
作者：肖蓉蓉；王适宜；肖建雄 刊期： 2010年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
