学术投稿

米非司酮联合米索前列醇在围绝经期宫内节育器取出时的应用

唐筱球

关键词:宫内避孕器, 宫内避孕器排出, 绝经后期, 米非司酮/投药和剂量
摘要:[目的]探讨米非司酮联合米索前列醇用于围绝经期取出宫内节育器(IUD)的临床效果.[方法]将300例在本院行IUD取出的围绝经期妇女分为对照组和用药组,对照组不予特殊术前处理,用药组则口服米非司酮3 d,每日两次,每次25 mg,术前2 h阴道后穹窿置入米索前列醇400 μg,观察并统计两组对象的一次性取器成功率、取器困难率、取器失败率、手术时间、宫颈软化程度、阴道壁弹性及出血量,记录不良反应发生情况.[结果]用药组一次性取器成功率显著高于对照组(P<0.01),取器困难率及取器失败率低于对照组(P<0.01),手术时间较对照组短(P<0.05),出血量少于对照组(P<0.05),宫颈软化程度及阴道壁弹性好于对照组(P<0.01),下腹痛发生率较对照组高(P<0.01),其余不良反应发生率两组无差异,均未作特殊处理自行缓解.[结论]米非司酮联合米索前列醇用于围绝经期宫内节育器取出能有效提高一次性取出率,促进宫颈软化,增加阴道壁弹性,缩短手术时间,减少手术出血量,虽然增加了下腹痛并发症的发生率,但均无需特殊处理,该方法具有良好的临床实用价值.
医学临床研究杂志相关文献
  • 前间隔心动过速源于主动脉无冠窦的射频消融

    [目的]探讨经主动脉无冠窦途径导管射频消融治愈的前间隔房速、前间隔旁路患者的心电图特点及射频消融治疗情况.[方法]回顾性分析经无冠窦途径导管射频消融治愈的3例前间隔房速和2例前间隔旁路的体表心电图、心内电图以及消融成功时靶点电图等心电生理学特征.[结果]3例局灶性前间隔房速均能被心房刺激反复诱发和终止,其心电图特点:房速时P'波间期明显窄于窦律时P波间期,I、aVL导联P'波正向,Ⅱ、Ⅲ和aVF导联P'呈负正双向,心房标测提示早的心房激动在希氏束区,但主动脉无冠窦内标测的心房激动较希氏束区的心房波提前,解剖定位希氏束上后方,消融靶点无希氏束电位.2例前间隔旁路心电图示:窦性心律时呈窄QRS波形,未见预激波,心动过速呈窄QRS形,在主动脉无冠窦内记录到早心房激动点,且无希氏束电位.5例均在无冠窦消融成功.随访15.2±12.1(2~40)个月,无复发病例.[结论]源于无冠窦的前间隔房速和前间隔旁路具有其相对的心电生理学特征,常规心内膜途径消融困难时应考虑从无冠窦途径标测消融策略.

    作者:吴健;刘启明 刊期: 2010年第06期

  • 高脂血症患者的年龄、性别分布及其与心血管并发症的关系

    [目的]探讨高脂血症患者的年龄、性别分布及其对诱发其他心血管疾病的影响.[方法]对1268名受检者进行血脂检查,根据检查结果分为两组:高脂血症患者组和血脂正常组.比较不同性别、年龄的高血脂患者的分布状况,并对两组的受检者进行血糖、血压、ECG(心电图)、胸部X线等测定.[结果]高血脂的发生率,中老年组明显高于青年组;男性患病率高于女性.高血脂患者大多合并有高血压病、冠心病、脑动脉硬化等疾病,部分有心肌梗死、脑卒中(脑出血、脑血栓)等病史.[结论]年龄、性别与高血脂有一定的关系.高脂血症对诱发其他心血管疾病有着显著的影响,不可忽略.

    作者:唐剑平 刊期: 2010年第06期

  • 老年性肠梗阻的病因分析和诊治体会

    [目的]分析老年性肠梗阻病因及诊治体会.[方法]将294例老年性肠梗阻患者按每10岁为一年龄阶段分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较分析,其中178例立位腹平片诊断,116例经内镜,肠道钡剂造影或手术证实.[结果]本组老年性肠梗阻病因为,大肠癌(112例)、肠粘连(84例)、疝嵌顿(41例)、硬粪块(31例)、食物团(12例)、肠扭转(14例).疝嵌顿,男性多于女性;粪块、食物团梗阻,女性多于男性(P<0.05).[结论]大肠癌、肠粘连、疝嵌顿、食物及粪块梗阻、肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因.年龄和性别与病因相关.加强围手术期处理可降低术后病死率,经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率,同时改善患者术后生活质量.

    作者:黄秉一 刊期: 2010年第06期

  • 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠21例临床分析

    [目的]探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,早期诊断和处置方法.[方法]回顾性分析2003年10月至2009年11月期间收治的21例CSP患者的临床资料.[结果]所有病例均有剖宫产、停经及妊娠早期阴道淋漓流血史,尿妊娠试验阳性,血β-HCG明显升高;大多数有剖宫产术后人流史(17/21),7例伴有下腹隐痛.超声检查21例(明确诊断16例),误诊先兆流产(2例)、稽留流产(2例),葡萄胎(1例).16例应用甲氨蝶呤配伍米非司酮+超声监护下清宫术治愈,2例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下电切术,3例行子宫切除.[结论]CSP是剖宫产远期的危险的并发症;诊断首选阴道超声检查;病情稳定者予以甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮+超声监护下清宫不失为一种简便有效的治疗措施.

    作者:何英;欧阳湘红;唐剑 刊期: 2010年第06期

  • 心理干预对老年股骨颈骨折患者术前焦虑及手术和住院时间的影响

    [目的]观察心理干预对老年股骨颈骨折患者术前焦虑及手术和住院时间的影响.[方法]60例老年股骨颈骨折患者实验组与对照组各30例,对照组予以常规护理,实验组在对照组的基础上开展心理干预,入院第2 d和术前1 d均进行汉密尔顿焦虑量表评分,观察两组焦虑量表评分的变化及手术和住院时间.[结果]术前1 d焦虑量表评分实验组显著低于对照组(P<0.01);对照组术前1 d较入院2 d焦虑量表评分显著升高(P<0.05),而实验组却显著下降(P<0.05).实验组手术时间和住院时间均显著低于对照组(P<0.05).[结论]开展心理干预可减轻老年股骨颈骨折患者术前焦虑症状,缩短手术和住院时间.

    作者:郑筠 刊期: 2010年第06期

  • 几种不同方法治疗区域晚期鼻咽癌的疗效比较

    [目的]比较三种不同治疗方法治疗区域晚期鼻咽癌方法的效果,寻找佳的临床治疗路径.[方法]2000年 3月至2005年2月,采取化疗、放疗和放化疗相结合三种方法治疗区域晚期鼻咽癌145例,并比较各组患者无瘤生存时间.[结果]三组无瘤生存时间在36个月内差异无显著性(P>0.05),36~60个月内差异有显著性(P<0.05),60个月以上差异有显著性(P<0.01).化疗组与放疗组相近,两组均优于放疗组.主要因素是放疗组远处转移率高(32.31%).[结论]化疗能提高区域晚期鼻咽癌无瘤生存时间.

    作者:何琼华;罗的的;宋文军;李湘辉;陈立军;张海明;许玉香 刊期: 2010年第06期

  • 小儿肺炎支原体感染致全身炎症反应综合征的临床分析

    [目的]分析总结小儿肺炎支原体(MP)感染致全身炎症综合征(SIRS)的发生率及高危因素、监测指标.[方法]回顾分析203例MP感染患儿SIRS发生率及与肺外损伤的相关性,统计分析血清C-反应蛋白(CRP),血沉(ESR),心肌酶谱等指标的变化,及年龄、热程与发生SIRS的关系.[结果]MP感染常导致不同程度的SIRS,SIRS与肺外损伤相关,热程及年龄是发生SIRS的危险因素,CRP、心肌酶谱是监测SIRS程度的敏感指标.[结论]MP感染患儿需密切监测SIRS的发生及进展,在正规大环内脂类抗生素基础上,适时及时应用短程激素及大剂量丙球阻断SIRS的进程,防止MODS的发生.

    作者:张成;张晓荣;王艳芳 刊期: 2010年第06期

  • 微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效比较

    [目的]比较微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.[方法]70例胫骨骨折患者被随机分成两组, 分别行微创经皮钢板接骨术(A组)和交锁髓内钉(B组)治疗.全部病例获得随诊, 时间12~24个月, 平均16个月.从手术时间、手术出血量、平均住院时间、骨折愈合时间和并发症进行比较分析.[结果]A组与B组比较, 手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症差异无统计学意义(P>0.05) .[结论]微创经皮钢板接骨术与交锁髓内钉治疗胫骨骨折都能减少对骨折处血运的干扰, 提高骨折愈合率, 减少并发症.掌握好手术指征, 是治疗胫骨骨折的两种较理想方法.

    作者:杜江鸿;曾纳新;张铁洪;廖瑞星;吴云;丁敬邦 刊期: 2010年第06期

  • 急诊48例次紧急血液透析临床分析

    [目的]了解紧急血液透析的临床效果.[方法]48例紧急血液透析患者均采用碳酸氢盐透析.分析患者的原发病及其需要行血液透析治疗的直接原因.[结果]透析过程中无死亡病例,5例出现并发症当即处理完成透析治疗.患者原发病以各种药物中毒(29.17%)和终末期肾衰(20.83%)为主.[结论]符合紧急血液透析指征的患者,给予预防性透析,具有重要治疗价值.

    作者:卢腾 刊期: 2010年第06期

  • 大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤32例临床分析

    [目的]评价大骨瓣减压术治疗闭合性创伤性脑损伤(TBI)所致恶性脑水肿的临床效果.[方法]选择本院收治的重型创伤性颅脑损伤后难治性颅内高压32例为观察组,采用大骨瓣减压术,以本院前期收治的重型颅脑损伤后难治性颅内高压26例为对照组,采用保守治疗,比较两组病死率及病例出院时的GOS评分.[结果]两组间病死率及出院时GOS评分有显著差异(P<0.05),观察组疗效显著优于对照组.大骨瓣减压早期手术疗效与晚期手术无显著性差异(P>0.05).[结论]大骨瓣减压术对治疗创伤性重型颅脑损伤后难治性颅内高压效果较好.

    作者:吴孝才 刊期: 2010年第06期

  • 三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

    [目的]探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果.[方法]选择46例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,照射方法5~6Gy/次,每周5次,总量DT60~70Gy/10~14次.观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症.[结果]全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,显示完全缓解26例,占56.52%;部分缓解14例,占30.43%.总缓解率为86.96%.2年生存率69.57%,靶区局部控制率为92.17%.1例出现口腔炎症.[结论]三维适形放射治疗鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低.

    作者:祝学军;周光华 刊期: 2010年第06期

  • 注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤18例治疗体会

    [目的]探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效治疗方法.[方法]回顾性分析2006年12月至2009年12月收治的18例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料.全组病例均采用手术治疗,16例行假性动脉瘤切除+髂动脉-股浅动脉人工血管搭桥术;1例行假性动脉瘤切除+取自体大隐静脉行股动脉修补术;1例行假性动脉瘤切除+股动脉结扎术.[结果]全组18例患者无死亡、无截肢,1例出现人工血管感染,术后140 d再次手术取出人工血管,1例术后d2出现结扎处股动脉破裂大出血,再次手术结扎股动脉止血.2例随诊发现分别于术后3个月、4个月人工血管血栓形成.[结论]经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效方法.

    作者:邓平;聂晚频;卢玲俐;黄飞舟;刘浔阳;姚凯 刊期: 2010年第06期

  • 机械通气联合镇静麻醉肌松剂在极重度AECOPD的应用

    [目的]探讨机械通气联合镇静麻醉肌松剂在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的应用.[方法]对本院2006年1月至2009年12月收治的极重度AECOPD 22例的临床资料进行回顾性分析.[结果]22例患者经积极治疗后均好转出院,其中有4例患者在治疗过程中加用氯胺酮、异氟醚等全身麻醉剂.[结论]极重度AECOPD病情危急,常规抗感染、祛痰、平喘治疗效果不佳,但经过积极、及时的机械通气联合镇静麻醉肌松剂及其他综合治疗,仍可使大部分患者好转.

    作者:汤丰宁;龙宏杰;姚筱;谷欣;王湘江 刊期: 2010年第06期

  • 水溶性造影剂子宫输卵管造影术的应用经验体会

    [目的]探讨水溶性造影剂行子宫输卵管造影的环节质量控制方法,以提高造影图像质量及诊断正确率.[方法]在常规子宫输卵管造影操作方法下,造影剂应用76%泛影葡胺,使用岛津80KW数字化胃肠机X线机,通过操作过程中造影时机的选择、医患沟通、造影导管的选择和插管技术的改进、摄影时机与造影剂推注等环节的质量控制,透视动态观察并实时快速点片记录图像.[结果]256例子宫输卵管造影,照片图像清晰,输卵管病变显示准确无明显遗漏,影像质量优,均获得满意检查结果.唯盆腔积液及盆腔粘连程度显示欠佳.256例中发现111条阻塞输卵管,经选择性造影证实假阳性阻塞12条,假阳性率10.81%.发生各种逆流7例,发生率2.73%.出现头痛、头晕、呕吐、腹痛等人流综合征性不良反应13例,发生率5.08%.[结论]在应用76%泛影葡胺子宫输卵管造影术中加强环节质量控制,能有效提高X线图像质量诊断正确率,减少输卵管阻塞假阳性率,降低逆流及不良反应的发生率.

    作者:胡建瑜;何良斌;彭元星 刊期: 2010年第06期

  • 截瘫患者陪护人员压力调查分析

    [目的]了解截瘫患者陪护人员压力状况,探讨影响压力的相关因素.[方法]采用自行设计问卷,对本院门诊及住院的截瘫患者的陪护人员进行随机抽样调查,对其压力及影响因素进行分析.[结果]陪护人员压力中大的为社会压力,其次为身体压力和心理压力.亲属和雇用陪护人员的压力在身体和心理方面差异有显著性(P<0.05).影响压力的因素有患者的性别、年龄、病情、工作状况、婚姻状况、收入和陪护人员的性别、文化程度.[结论]护理人员应加强对陪护群体的关注,减轻其压力,并尽可能满足其生理、心理和社会的需求,使陪护人员能有效地承担起照顾责任,更好地为患者服务,促进患者的健康.

    作者:朱志英 刊期: 2010年第06期

  • 小剂量瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术气管拔管期的应用

    [目的]观察拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术气管拔管的影响.[方法]80例ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,每组40例.瑞芬太尼组(Ⅰ组): 胆囊管切除后采用小剂量瑞芬太尼持续泵注;异氟醚组(Ⅱ组): 胆囊管切除后采用单纯异氟醚吸入的麻醉方法.麻醉诱导均为芬太尼0.001 mg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg,咪唑安定0.08~0.1 mg/kg,维库溴铵0.8 mg/kg,麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续泵注瑞芬太尼0.05~2.0 μg/(kg·min),丙泊酚2.0~2.5 mg/(kg·min).胆囊管切除后Ⅱ组停用瑞芬太尼,吸入0.5%~1.5%异氟醚,Ⅰ组持续泵注0.15 μg/(kg·min)瑞芬太尼,待有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉前、拔管前1 min、拔管即刻、拔管后3 min的SBP,DBP及HR及清醒时间,拔管时间和躁动发生率.[结果]两组患者年龄、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异(P>0.05),Ⅰ组拔管后心血管反应平稳,清醒时间拔管时间与Ⅱ组时间无显著差异(P>0.05),躁动率Ⅰ组与Ⅱ组比有显著差异(P<0.05).[结论]小剂量瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术,拔管期不延长拔管时间,心血管系统平稳,躁动发生率低,优于吸入麻醉.

    作者:王青山 刊期: 2010年第06期

  • 胃十二指肠溃疡穿孔45例分析

    胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见急腹症之一,主要原因是溃疡病,其次是癌性穿孔.虽说溃疡病内科治疗的进展及新药物的应用,使胃,十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡病急性穿孔的发病率并无下降,所以对胃十二指肠溃疡病早期诊断及正确治疗,仍是预防穿孔的主要手段.本院外科2001年3月至2007年3月共收治胃十二指肠溃疡穿孔45例,现对治疗方法进行总结报道.

    作者:汪卫平 刊期: 2010年第06期

  • 妊娠高血压病患者血清尿酸水平的变化及意义

    [目的]探讨妊娠高血压病(HDCP)患者血清尿酸(UA)水平变化的临床意义.[方法]选择81例单胎妊娠的HDCP患者为研究对象,53例单胎妊娠的正常孕妇作为对照,测定两组患者血清UA.[结果]①HDCP组患者与正常对照组比较,血清UA水平升高,围生儿体重降低,差异有显著性(P<0.01);②HDCP组患者与正常对照组比较,早产、低出生体重儿的数目增多,差异有显著性(P<0.05).[结论]①HDCP患者血清UA水平明显升高,随着血清UA水平升高,早产、低出生体重儿的数目增多,围生儿体重降低.②HDCP患者血清UA水平明显升高是围生儿预后不良的影响因素.

    作者:张月华;蔡颂文 刊期: 2010年第06期

  • 高血压病患者HRT与主动脉PWC的相关性研究

    [目的]探讨高血压病患者窦性心率震荡(HRT)与主动脉脉搏波传导速度(PWV)的关系.[方法]对高血压病患者111例(平均年龄55岁)及健康对照组30例,采用PP-1000动脉弹性检测仪检测主动脉PWV,并行24 h动态心电图监测.[结果]①PWV在高血压病患者组显著高于健康对照组(P<0.01).②高血压病患者组HRT指标震荡初始(TO)高于健康对照组(P<0.05),震荡斜率(TS)低于健康对照组(P<0.05).③PWV升高组TO高于PWV正常组(P<0.05),TS显著低于PWV正常组(P<0.01).④单因素直线相关分析显示在高血压病患者中TO与 PWV显著正相关;TS与 PWV显著负相关.⑤多元线性逐步回归分析显示年龄、收缩压、TS为PWV独立影响因素.[结论]高血压病患者主动脉PWV显著高于健康人,HRT现象减弱.窦性心率震荡指标TO与PWV呈显著正相关, TS与PWV呈显著负相关,其中TS为PWV的独立影响因素.

    作者:彭乔清;刘启明;罗辉 刊期: 2010年第06期

  • 定量DTI在儿童脑室周白质损伤所致脑瘫中的应用

    [目的]运用扩散张量成像(DTI)技术,评价脑室周脑白质损伤患儿脑白质和深部灰质的扩散特性.[方法]采用配对设计方法,对25例脑室周脑白质损伤患儿和25例正常儿童进行常规MRI和DTI检查.用Functool 2和DTI Studio软件处理原始图像,得到DTI图像.分析大脑、脑干不同脑白质区域及丘脑、豆状核、尾状核头部深部灰质核团感兴趣区(ROI)的平均扩散率(MD)和部分各向异性值(FA).采用配对资料t检验统计方法检验患儿组与对照组的MD和FA有无显著性差异.[结果]与对照组相比,患儿组脑白质损伤病灶的ROI测量显示MD显著升高和FA显著下降,患儿组锥体束内囊后肢层面FA减低具有统计学意义,患儿组深部灰质核团MD和FA差异无统计学意义.[结论]不同区域运动通路的变性,在脑室周脑白质损伤患儿的病理生理学机制中发挥重要作用.

    作者:金科;谭利华;陈桦;李晓明;甘青 刊期: 2010年第06期

医学临床研究杂志

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主管:湖南省卫生厅

主办:中华医学会湖南分会