凌文涛；黄安兰
[目的]探讨乳腺癌患者的心理健康状况与社会支持的相关性.[方法]采用症状自评量表(SCL-90),社会支持评定量表(SSRS) 对100例乳腺癌患者进行问卷调查,对回收有效问卷91份的调查结果进行分析.[结果]乳腺癌患者的心理健康状况较差,社会支持较好;SCL-90症状因子中人际关系敏感、抑郁、焦虑与社会支持呈负相关(P<0.01或P<0.05).[结论] 社会支持与乳腺癌患者的心理状况密切相关,良好的社会支持可改善患者的心理状况.
作者：孔屏；杨新辉；刘跃晖 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨动脉栓塞术在临床急诊大出血中的应用价值.[方法]45例出血患者均行选择性数字减影血管造影(DSA)和介入治疗,其中妇产科大出血19例、肾脏术后出血11例、支气管扩张大咯血15例.通过显示造影剂外溢、假性动脉瘤、病理血管和肿瘤染色确定出血原因及部位,对出血动脉超选择插管行动脉内介入栓塞或药物灌注加栓塞治疗.栓塞材料为明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒(PVA)、钢圈,栓塞过程在X线影像监视下完成.[结果]45例患者行供血动脉栓塞术或药物灌注加栓塞治疗止血成功率为100%,其中有2例支气管扩张患者分别在6个月、13个月再发出血,但量较栓塞治疗前明显减少,经内科保守治疗后出血停止,其他病例随访均未再发出血,中远期疗效为95. 6%.[结论]介入治疗对急性脏器大出血效果明确,在保守治疗无效或效果不明显的情况下应列为首选,能达到止血迅速、彻底、复发率低、副作用小,不影响脏器功能.
作者：罗永超；陶庆林；陈祖荣 刊期： 2010年第06期
[目的]了解截瘫患者陪护人员压力状况,探讨影响压力的相关因素.[方法]采用自行设计问卷,对本院门诊及住院的截瘫患者的陪护人员进行随机抽样调查,对其压力及影响因素进行分析.[结果]陪护人员压力中大的为社会压力,其次为身体压力和心理压力.亲属和雇用陪护人员的压力在身体和心理方面差异有显著性(P<0.05).影响压力的因素有患者的性别、年龄、病情、工作状况、婚姻状况、收入和陪护人员的性别、文化程度.[结论]护理人员应加强对陪护群体的关注,减轻其压力,并尽可能满足其生理、心理和社会的需求,使陪护人员能有效地承担起照顾责任,更好地为患者服务,促进患者的健康.
作者：朱志英 刊期： 2010年第06期
[目的]观察心理干预对老年股骨颈骨折患者术前焦虑及手术和住院时间的影响.[方法]60例老年股骨颈骨折患者实验组与对照组各30例,对照组予以常规护理,实验组在对照组的基础上开展心理干预,入院第2 d和术前1 d均进行汉密尔顿焦虑量表评分,观察两组焦虑量表评分的变化及手术和住院时间.[结果]术前1 d焦虑量表评分实验组显著低于对照组(P<0.01);对照组术前1 d较入院2 d焦虑量表评分显著升高(P<0.05),而实验组却显著下降(P<0.05).实验组手术时间和住院时间均显著低于对照组(P<0.05).[结论]开展心理干预可减轻老年股骨颈骨折患者术前焦虑症状,缩短手术和住院时间.
作者：郑筠 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石的临床效果.[方法]2008年3月至2009年3月对17例输尿管上段结石患者采用经皮肾穿刺造瘘引流后再行输尿管镜钬激光碎石术.[结果]17例手术均成功,未见严重的并发症.[结论]输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石成功率高、安全有效.
作者：柳懿鹏；章传华；周高峰 刊期： 2010年第06期
[目的]了解湘西少数民族地区各类人群中无偿献血者五项感染指标状况,以进一步提高无偿献血的安全性.[方法]对2008～2009年无偿献血者进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV检测及分析.[结果]献血者五项检测结果平均不合格率为5.65%,不合格率依次为:HBsAg2.81%、ALT1.45%、抗-TP1.07%、抗-HCV0.31%、抗-HIV0.01%.[结论]掌握本地区各类人群无偿献血者的五项感染指标、有利于筛选合格血源,保证用血质量和输血安全.
作者：彭勤 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性颅脑外伤患者术中过度通气对脑氧供需平衡及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.[方法]45例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气(PETCO2 5.0 kPa)、轻度(PETCO2 5.0～4.0 kPa)、中度(PETCO2 3.5 kPa)、重度(PETCO2 3.0 kPa)过度通气并稳定15 min后同步采集颈静脉球部血样行NSE测定及血气分析,监测SjvO2并计算Da-jvO2.[结果]随着PETCO2的降低,患者血清NSE呈下降趋势,SjvO2下降,Da-jvO2增加,在中度过度通气时均在安全范围,但至重度过度通气时,血清NSE显著升高(P＜0.01),已造成部分患者脑细胞缺血性损伤.[结论]脑外伤术中过度通气可影响脑氧供需平衡,在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气.
作者：张国光；卢方；夏冰 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 中开展选择性的胆道造影技术及其临床应用价值.[方法]对96例术中胆道造影患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]同期LC1226例,术中胆道造影96例,造影成功92例,成功率为95.8%.术中发现胆管结石6例,胆道解剖异常2例,发现右副肝管1例,Mrizzi综合征1例,胆总管损伤1例.[结论]选择性术中胆道造影操作简便安全,成功率高,显影清晰,可有效降低胆管结石的残余率和胆管损伤的发生率,提高LC手术的安全性.
作者：杨昕；胡志强；魏源水；李江宁；李湘波 刊期： 2010年第06期
[目的]对硫酸镁治疗妊娠高血压子痫前期病人的观察与护理进行探讨.[方法]笔者回顾性的总结了本院近2年52例妊娠高血压子痫前期均应用了大剂量硫酸镁治疗的患者,剂量为20～30 g/d,用药时间为3～15 d不等.[结果]52例患者应用硫酸镁解痉治疗3～15 d,无一例发生硫酸镁中毒反应现象.[结论]重视用药过程中病情观察及护理,有利于提高其疗效,减少或避免其毒性反应.
作者：刘艳；姚穗；唐芳；莫红霞 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨阿仑膦酸钠对体外培养大鼠成骨细胞(OB)增殖、分化及矿化的影响.[方法]用混合酶消化法分离培养新生SD大鼠颅骨OB,观察不同浓度阿仑膦酸钠(1×10-10、1×10-9、1×10-8、1×10-7、1×10-6mol/L)对成骨细胞增殖与矿化的影响.采用倒置相差显微镜观察OB的形态,用噻唑蓝(MTT)法检测OB增殖情况,茜素红染色法观察OB矿化结节的形成.[结果]1×10-6、1×10-7、1×10-8mol/L的阿仑膦酸钠均能促进成骨细胞的增殖;阿仑膦酸钠浓度为1×10-8mol/L时成骨细胞ALP活力强;1×10-6mol/L对骨基质矿化小结有抑制作用,1×10-8mol/L促进骨基质矿化功能.[结论]适宜浓度的阿仑膦酸钠促进成骨细胞增殖及分化,促进骨基质矿化结节生成.
作者：李锐；王正艳；施永彦；赵宙；张功礼 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性脑梗死患者血清IL-6、IL-8 水平与脑梗死面积及发病机制的关系.[方法]测定50例脑梗死患者及对照组血清IL-6、IL-8水平,并分析与脑梗死面积及发病机制的关系.[结果]①急性脑梗死组的血清IL-6、IL-8水平均明显高于对照组;②大面积梗死患者的血清IL-6、IL-8水平均明显高于中、小面积梗死患者.[结论]炎症过程参与了脑血管病变;IL-6、IL-8水平与脑缺血程度以及脑的小血管病变范围密切相关.IL-6、IL-8是预测脑梗死患者病情严重程度的重要生化指标.
作者：朱焰；李顺池；裴红霞 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨经主动脉无冠窦途径导管射频消融治愈的前间隔房速、前间隔旁路患者的心电图特点及射频消融治疗情况.[方法]回顾性分析经无冠窦途径导管射频消融治愈的3例前间隔房速和2例前间隔旁路的体表心电图、心内电图以及消融成功时靶点电图等心电生理学特征.[结果]3例局灶性前间隔房速均能被心房刺激反复诱发和终止,其心电图特点:房速时P＇波间期明显窄于窦律时P波间期,I、aVL导联P＇波正向,Ⅱ、Ⅲ和aVF导联P＇呈负正双向,心房标测提示早的心房激动在希氏束区,但主动脉无冠窦内标测的心房激动较希氏束区的心房波提前,解剖定位希氏束上后方,消融靶点无希氏束电位.2例前间隔旁路心电图示:窦性心律时呈窄QRS波形,未见预激波,心动过速呈窄QRS形,在主动脉无冠窦内记录到早心房激动点,且无希氏束电位.5例均在无冠窦消融成功.随访15.2±12.1(2～40)个月,无复发病例.[结论]源于无冠窦的前间隔房速和前间隔旁路具有其相对的心电生理学特征,常规心内膜途径消融困难时应考虑从无冠窦途径标测消融策略.
作者：吴健；刘启明 刊期： 2010年第06期
[目的]观察复方氟米松软膏治疗阴部疥疮结节的临床疗效及安全性.[方法]86例具有典型疥疮结节的男性患者,先给予硫磺软膏正规治疗疥疮,待疥疮痊愈(除疥疮结节外)后随机分为治疗组44例和对照组42例,分别给予复方氟米松软膏和0.1%丁酸氢化可的松乳膏外擦外阴部的疥疮结节,4周后观察疗效.[结果]治疗4周后,治疗组有效率为89%,对照组68.3%,两组有效率差异有显著性(P＜0.01),两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.[结论]复方氟米松软膏治疗阴部疥疮结节安全、有效,可作为治疗其疥疮结节的首选方法之一推介.
作者：王敏 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷及贫血的影响.并观察左旋甲状腺素(LT)的干预作用.[方法]检测30例CAPD合并SCH患者及60例甲状腺功能正常的CAPD患者(B组) 的超敏促甲状腺素(TSH),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素 (FT4)及血红蛋白(Hb),细胞外液 (ECW),体液总量(TBW),细胞外液与总体液总量之比(E/T).将A组中的15例患者进行 LT治疗(A1组)4周,观察Hb,容量负荷变化情况,并与未治疗的亚甲减组(A2组)进行比较.[结果]A组容量负荷高于,而Hb则低于B组.且差异有显著性(P<0.01).经予LT治疗4周后,A1组ECW 减少,Hb 上升,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01),较未治疗的A2组差异均有显著性(P<0.05),且接近同时期单纯CAPD组患者水平.[结论]SCH可以加重CAPD患者容量负荷及贫血水平.LT干预治疗可以减轻该类患者的容量负荷并改善其贫血状况.
作者：凌文涛；黄安兰 刊期： 2010年第06期
[目的]羧甲基壳聚糖粉在大鼠腹腔内粘连模型中的作用及机制.[方法]将60只SD大鼠随机分成3组,羧甲基壳聚糖组(n=20)、透明质酸钠组(n=20)和对照组(n=20),比较3组大鼠在术后2周、3周时腹腔粘连发生率和程度,并用光学显微镜对大鼠腹腔内粘连标本及腹膜反应程度进行病理观察,通过免疫组化方法检测转化生长因子β(TGF-β1)在粘连组织中的表达情况.[结果]对照组各时限点发生腹腔内粘连的概率和粘连程度高,透明质酸钠组次之,羧甲基壳聚糖组轻.[结论]羧甲基壳聚糖防粉能明显减少大鼠术后腹腔内粘连的发生.
作者：张紫平；周光文；吴慧萍；张东兵；史荣亮；潘玉林 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨机械通气联合镇静麻醉肌松剂在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的应用.[方法]对本院2006年1月至2009年12月收治的极重度AECOPD 22例的临床资料进行回顾性分析.[结果]22例患者经积极治疗后均好转出院,其中有4例患者在治疗过程中加用氯胺酮、异氟醚等全身麻醉剂.[结论]极重度AECOPD病情危急,常规抗感染、祛痰、平喘治疗效果不佳,但经过积极、及时的机械通气联合镇静麻醉肌松剂及其他综合治疗,仍可使大部分患者好转.
作者：汤丰宁；龙宏杰；姚筱；谷欣；王湘江 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨记忆钛镍合金肠道支架在左半结肠癌并梗阻中的应用价值.[方法]回顾本院自2007年9月至2009年4月收治的左半结肠癌并梗阻22例患者的临床资料.[结果]22例患者均经记忆钛镍合金肠道支架置入后非急诊一期手术,无一例发生吻合口瘘,均正常出院,出现并发症4例.[结论]记忆钛镍合金肠道支架在左半结肠癌并梗阻的治疗中具有较高的应用价值.
作者：陈茂松；崔海宁；陈俭云 刊期： 2010年第06期
[目的]比较三种不同治疗方法治疗区域晚期鼻咽癌方法的效果,寻找佳的临床治疗路径.[方法]2000年 3月至2005年2月,采取化疗、放疗和放化疗相结合三种方法治疗区域晚期鼻咽癌145例,并比较各组患者无瘤生存时间.[结果]三组无瘤生存时间在36个月内差异无显著性(P＞0.05),36～60个月内差异有显著性(P＜0.05),60个月以上差异有显著性(P＜0.01).化疗组与放疗组相近,两组均优于放疗组.主要因素是放疗组远处转移率高(32.31%).[结论]化疗能提高区域晚期鼻咽癌无瘤生存时间.
作者：何琼华；罗的的；宋文军；李湘辉；陈立军；张海明；许玉香 刊期： 2010年第06期
[目的]比较锁骨钩钢板和克氏钢丝治疗肩锁关节脱位的疗效.[方法]将32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组:A组17例,采用锁骨钩钢板固定治疗;B组15例,采用克氏针钢丝固定治疗.[结果]按照Karlsson 评分标准,A组的优良率( 93.8%)明显高B组 (71.4%),差异有显著性(P＜0.05);在愈合时间方面A组也优于B组(P＜0.05).[结论]锁骨钩钢板固定可靠,并发症少,是治疗TossyIII型肩锁关节脱位的一种行之有效的方法.
作者：陈春林 刊期： 2010年第06期
神经节苷酯是一组存在于细胞膜上的神经鞘糖酯,因其早被发现于神经节细胞而得名, 与细胞间识别、粘着、信号传导有密切关系.
作者：杨铭；龙丹；吴小平 刊期： 2010年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
