朱焰；李顺池；裴红霞
[目的]探讨妊娠高血压病(HDCP)患者血清尿酸(UA)水平变化的临床意义.[方法]选择81例单胎妊娠的HDCP患者为研究对象,53例单胎妊娠的正常孕妇作为对照,测定两组患者血清UA.[结果]①HDCP组患者与正常对照组比较,血清UA水平升高,围生儿体重降低,差异有显著性(P<0.01);②HDCP组患者与正常对照组比较,早产、低出生体重儿的数目增多,差异有显著性(P<0.05).[结论]①HDCP患者血清UA水平明显升高,随着血清UA水平升高,早产、低出生体重儿的数目增多,围生儿体重降低.②HDCP患者血清UA水平明显升高是围生儿预后不良的影响因素.
作者：张月华；蔡颂文 刊期： 2010年第06期
[目的]观察复方氟米松软膏治疗阴部疥疮结节的临床疗效及安全性.[方法]86例具有典型疥疮结节的男性患者,先给予硫磺软膏正规治疗疥疮,待疥疮痊愈(除疥疮结节外)后随机分为治疗组44例和对照组42例,分别给予复方氟米松软膏和0.1%丁酸氢化可的松乳膏外擦外阴部的疥疮结节,4周后观察疗效.[结果]治疗4周后,治疗组有效率为89%,对照组68.3%,两组有效率差异有显著性(P＜0.01),两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.[结论]复方氟米松软膏治疗阴部疥疮结节安全、有效,可作为治疗其疥疮结节的首选方法之一推介.
作者：王敏 刊期： 2010年第06期
[目的]对硫酸镁治疗妊娠高血压子痫前期病人的观察与护理进行探讨.[方法]笔者回顾性的总结了本院近2年52例妊娠高血压子痫前期均应用了大剂量硫酸镁治疗的患者,剂量为20～30 g/d,用药时间为3～15 d不等.[结果]52例患者应用硫酸镁解痉治疗3～15 d,无一例发生硫酸镁中毒反应现象.[结论]重视用药过程中病情观察及护理,有利于提高其疗效,减少或避免其毒性反应.
作者：刘艳；姚穗；唐芳；莫红霞 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨血浆B型利钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断价值.[方法]随机选择74例住院CHF和46例无器质性心脏病患者作为研究对象.入院当日利用雅培Axsym免疫分析仪检测血浆BNP,并采用日本Aloka α5超声心动仪检查心功能.[结果]与对照组比较,心衰组血浆BNP水平显著升高(P＜0.01).随着心衰程度的加重,血浆BNP逐渐增高,患者血浆BNP水平与NYHA心功能分级和左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P均＜0.01).[结论]BNP对CHF诊断和心功能分级具有重要的临床参考价值.
作者：王菊香；王明达 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨机械通气联合镇静麻醉肌松剂在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的应用.[方法]对本院2006年1月至2009年12月收治的极重度AECOPD 22例的临床资料进行回顾性分析.[结果]22例患者经积极治疗后均好转出院,其中有4例患者在治疗过程中加用氯胺酮、异氟醚等全身麻醉剂.[结论]极重度AECOPD病情危急,常规抗感染、祛痰、平喘治疗效果不佳,但经过积极、及时的机械通气联合镇静麻醉肌松剂及其他综合治疗,仍可使大部分患者好转.
作者：汤丰宁；龙宏杰；姚筱；谷欣；王湘江 刊期： 2010年第06期
[目的]调查驻湘部队部分在职人员代谢综合征(MS)的患病率及MS患者血清肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)和脂联素(ANP)水平的变化.[方法]采用现况研究方法对驻湘部队部分在职人员1 891名男性进行调查,检测人体测量参数,并测定空腹血糖(FPG)和生化指标、用放免法(RIA)测定血清PAMP和ANP等水平.[结果]MS患病率为13.27%.MS患者的PAMP水平升高,而ANP水平下降.[结论]对MS进行筛查可明确防治对象,应及时进行健康教育并采取有效干预措施降低该人群的患病率.
作者：许晓琼；杨德辉；朱新林；谭兵 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨丝裂霉素C(MMC)诱导式卡介苗(BCG)膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效及可行性.[方法]43例非浸润性尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)术后分为两组:MMC诱导式BCG组22例(观察组),术后即刻行MMC膀胱单次灌注,第2周后开始定期行膀胱灌注BCG;单纯BCG组21例(对照组),TURBt术后第2周开始灌注BCG,并定期进行灌注治疗.两组均定期行膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查和随访.[结果]43例术后随访24个月 ,对照组3例分别于术后2,3,11个月复发,复发率14.3% (3/21) ,其余18例未见复发;观察组未见复发病例, 两组比较差异有显著性(P＜0.05). 两组均没有严重不良反应和并发症发生.[结论]MMC即刻单次膀胱灌注联合BCG定期膀胱灌注的免疫化学疗法对预防非浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发疗效好,不良反应不明显,有较好的临床应用价值.
作者：徐廷昭；卓文利；吴卫真；杨顺良；谭建明 刊期： 2010年第06期
[目的]观察背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效和安全性.[方法]对63例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇分为2组:研究组33例采用子宫背带式缝合治疗,对照组30例采用传统方法治疗.计算2组手术时间,产后出血量,产褥病率,并观察术后及随访情况.[结果]①产妇手术时间:研究组(53.31±10.61)min,对照组(76.16±13.73)min,两组比较差异有显著性(P＜0.01).②产后出血量:研究组(601±162.36)mL,对照组(1063.33±320.10)mL,两组比较差异有显著性(P＜0.05).③产褥病率:研究组为6.06%(2/33),对照组为30%(9/30),两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组均无严重并发症和不良反应.[结论]子宫背带式缝合治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效明显,且操作简单安全,适合基层医院使用推广.
作者：张菲 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性脑梗死患者血清IL-6、IL-8 水平与脑梗死面积及发病机制的关系.[方法]测定50例脑梗死患者及对照组血清IL-6、IL-8水平,并分析与脑梗死面积及发病机制的关系.[结果]①急性脑梗死组的血清IL-6、IL-8水平均明显高于对照组;②大面积梗死患者的血清IL-6、IL-8水平均明显高于中、小面积梗死患者.[结论]炎症过程参与了脑血管病变;IL-6、IL-8水平与脑缺血程度以及脑的小血管病变范围密切相关.IL-6、IL-8是预测脑梗死患者病情严重程度的重要生化指标.
作者：朱焰；李顺池；裴红霞 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效治疗方法.[方法]回顾性分析2006年12月至2009年12月收治的18例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料.全组病例均采用手术治疗,16例行假性动脉瘤切除+髂动脉-股浅动脉人工血管搭桥术;1例行假性动脉瘤切除+取自体大隐静脉行股动脉修补术;1例行假性动脉瘤切除+股动脉结扎术.[结果]全组18例患者无死亡、无截肢,1例出现人工血管感染,术后140 d再次手术取出人工血管,1例术后d2出现结扎处股动脉破裂大出血,再次手术结扎股动脉止血.2例随诊发现分别于术后3个月、4个月人工血管血栓形成.[结论]经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效方法.
作者：邓平；聂晚频；卢玲俐；黄飞舟；刘浔阳；姚凯 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨记忆钛镍合金肠道支架在左半结肠癌并梗阻中的应用价值.[方法]回顾本院自2007年9月至2009年4月收治的左半结肠癌并梗阻22例患者的临床资料.[结果]22例患者均经记忆钛镍合金肠道支架置入后非急诊一期手术,无一例发生吻合口瘘,均正常出院,出现并发症4例.[结论]记忆钛镍合金肠道支架在左半结肠癌并梗阻的治疗中具有较高的应用价值.
作者：陈茂松；崔海宁；陈俭云 刊期： 2010年第06期
[目的]比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.[方法]对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL (53例)或RLUL (52例)治疗,对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热(>38℃)率、住院时间和住院费用.[结果]RLUL组手术时间为(75.4±20.6)min,长于MPCNL组(58.2±17.3)min(t=4.6365,P=0.000).术中出血量MPCNL组平均(75±16)mL,高于RLUL组(30±11)mL(t=4.6365,P=0.000).术后结石清除率MPCNL组为96.2%(51/53),RLUL组为100.0%(52/52),差异无显著性(t=0.49,P>0.05).术后发热两组差异无显著性(t=0.00,P>0.05).住院时间MPCNL组为(7.2±1.6)d,长于RLUL组(4.3±1.3)d(t=10.1820,P=0.000).住院费用MPCNL组平均(11423.63±1532.75)元,高于RLUL组(8237.23±1123.58)元(t=12.1653,P<0.05).[结论]MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性,RLUL 取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,可广泛应用于输尿管上段结石.
作者：王为好；郭琼；罗飏；南小新 刊期： 2010年第06期
[目的]了解住院患儿下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考.[方法]对本院儿科住院的1 079例下呼吸道感染患儿的痰液标本经培养及药敏试验.[结果]共分离培养出病原菌446株,阳性率为41.3%,其中革兰阴性菌262株(58.7%),革兰阳性菌169株(37.9%),真菌5株(3.4%);常见的病原菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌,年龄越小细菌的分离率越高(P<0.05).肺炎克雷伯及大肠埃希菌对目前临床上使用的大部分抗菌药物均有高、中度耐药性,而对氨基糖苷类、喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦及第四代头孢菌素较敏感,亚胺培南敏感性达100%,肺炎链球菌及两种葡萄球菌对青霉素及大环内酯类普遍耐药,对利福平、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林耐药率不高,未发现万古霉素耐药.[结论]住院病人下呼吸道感染以革兰阴性菌为主.不同年龄的感染率存在明显差异,抗生素耐药率较高,治疗上应根据病原菌培养的结果合理使用抗生素.
作者：李青；刘春梅；曾才秀 刊期： 2010年第06期
Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨远端骨折,常合并腓骨下段骨折和下胫腓联合分离,导致关节软骨损伤、关节面缺损、踝穴不稳定,且骨折部位皮肤与骨骼之间缺少软组织保护,血液供应差,关节结构复杂,复位固定困难,治疗难度大,致残率高.自2002年1月至2006年12月,本院共收治此类患者47例,疗效满意,现总结报道如下.
作者：余金林；曾骏；邬春讯；张国刚；余峰 刊期： 2010年第06期
维持性血液透析尿毒症患者内分泌功能及代谢紊乱,影响蛋白质的合成及促进蛋白质分解[1].透析会影响患者食欲,使蛋白质摄入不足,引起患者营养不良[2].本院在对尿毒症患者行维持性血液透析(MHD)治疗时并对患者的饮食进行护理干预,改善了患者的营养状况.现报道如下.
作者：阳鲜华 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,早期诊断和处置方法.[方法]回顾性分析2003年10月至2009年11月期间收治的21例CSP患者的临床资料.[结果]所有病例均有剖宫产、停经及妊娠早期阴道淋漓流血史,尿妊娠试验阳性,血β-HCG明显升高;大多数有剖宫产术后人流史(17/21),7例伴有下腹隐痛.超声检查21例(明确诊断16例),误诊先兆流产(2例)、稽留流产(2例),葡萄胎(1例).16例应用甲氨蝶呤配伍米非司酮+超声监护下清宫术治愈,2例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下电切术,3例行子宫切除.[结论]CSP是剖宫产远期的危险的并发症;诊断首选阴道超声检查;病情稳定者予以甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮+超声监护下清宫不失为一种简便有效的治疗措施.
作者：何英；欧阳湘红；唐剑 刊期： 2010年第06期
[目的]观察拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术气管拔管的影响.[方法]80例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,每组40例.瑞芬太尼组(Ⅰ组): 胆囊管切除后采用小剂量瑞芬太尼持续泵注;异氟醚组(Ⅱ组): 胆囊管切除后采用单纯异氟醚吸入的麻醉方法.麻醉诱导均为芬太尼0.001 mg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,咪唑安定0.08～0.1 mg/kg,维库溴铵0.8 mg/kg,麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续泵注瑞芬太尼0.05～2.0 μg/(kg·min),丙泊酚2.0～2.5 mg/(kg·min).胆囊管切除后Ⅱ组停用瑞芬太尼,吸入0.5%～1.5%异氟醚,Ⅰ组持续泵注0.15 μg/(kg·min)瑞芬太尼,待有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉前、拔管前1 min、拔管即刻、拔管后3 min的SBP,DBP及HR及清醒时间,拔管时间和躁动发生率.[结果]两组患者年龄、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异(P＞0.05),Ⅰ组拔管后心血管反应平稳,清醒时间拔管时间与Ⅱ组时间无显著差异(P＞0.05),躁动率Ⅰ组与Ⅱ组比有显著差异(P<0.05).[结论]小剂量瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术,拔管期不延长拔管时间,心血管系统平稳,躁动发生率低,优于吸入麻醉.
作者：王青山 刊期： 2010年第06期
[目的]比较雾化吸入布地奈德混悬液与全身应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者的疗效.[方法]将94例AECOPD住院患者分为吸入激素组、静脉激素组和对照组.观察三组治疗后24 h、72h及治疗7d后肺功能、动脉血气改善情况及不良反应.[结果]治疗后三组肺功能及动脉血气除对照组24 h时与治疗前无显著性差异外均较治疗前有明显改善(P<0.05);在各观察时间点,吸入激素组、静脉激素组的肺功能及动脉血气各指标差异无显著性(P>0.05),但吸入激素组、静脉激素组分别与对照组比较其各指标差异均有显著性(P<0.05).静脉服激素组有7例出现血糖增高.[结论]布地奈德混悬液雾化吸入对于治疗AECOPD患者有较好的临床疗效且副作用少.
作者：杨湘永；唐炳松；黄艺群；姜咏梅 刊期： 2010年第06期
[目的]了解紧急血液透析的临床效果.[方法]48例紧急血液透析患者均采用碳酸氢盐透析.分析患者的原发病及其需要行血液透析治疗的直接原因.[结果]透析过程中无死亡病例,5例出现并发症当即处理完成透析治疗.患者原发病以各种药物中毒(29.17%)和终末期肾衰(20.83%)为主.[结论]符合紧急血液透析指征的患者,给予预防性透析,具有重要治疗价值.
作者：卢腾 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨不同方法对尿液中有形成分检测差异.[方法]采用Diasys工作站(A法),UF-100尿液流式细胞分析仪(B法)、Dirui H-500尿液干化学分析仪(C法)三种方法同时检测2096例尿液样本中红细胞、白细胞及其他成分并分析差异.[结果]红细胞差异比对分析:B法和C法分别与A法俩俩配对组间比较均有差异显著性(P＜0.05),但B法与C法之间比较,无显著差异(P＞0.05).白细胞比对分析:B法和C法分别与A法俩俩配对比较无显著差异(P＞0.05),但B法与C法之间比较,差异显著(P＜0.05).B法检测的180例红细胞和70例白细胞假阳性结果的主要原因是尿液结晶.C法造成红细胞假阳性主要的因素是非结晶以外的其他因素,该法红、白细胞假阴性率明显高于B法.[结论]A、B、C三种方法在尿液中红、白细胞病例检出率存在不同差异.干化学分析和流式细胞分析法具有快速筛选、高效、自动化的特点,但由于尿液中有形成分干扰易导致假阴性或假阳性.尿显微镜沉渣定量镜检对于细胞和其他有形成分形态学辨认准确,仍是其他仪器的检测参照标准.
作者：李宏燕；钟梦；王小卫；吴白平 刊期： 2010年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
