李一琼；杨金梅
[目的]探讨妊娠高血压病(HDCP)患者血清尿酸(UA)水平变化的临床意义.[方法]选择81例单胎妊娠的HDCP患者为研究对象,53例单胎妊娠的正常孕妇作为对照,测定两组患者血清UA.[结果]①HDCP组患者与正常对照组比较,血清UA水平升高,围生儿体重降低,差异有显著性(P<0.01);②HDCP组患者与正常对照组比较,早产、低出生体重儿的数目增多,差异有显著性(P<0.05).[结论]①HDCP患者血清UA水平明显升高,随着血清UA水平升高,早产、低出生体重儿的数目增多,围生儿体重降低.②HDCP患者血清UA水平明显升高是围生儿预后不良的影响因素.
作者：张月华；蔡颂文 刊期： 2010年第06期
[目的]比较微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.[方法]70例胫骨骨折患者被随机分成两组, 分别行微创经皮钢板接骨术(A组)和交锁髓内钉(B组)治疗.全部病例获得随诊, 时间12～24个月, 平均16个月.从手术时间、手术出血量、平均住院时间、骨折愈合时间和并发症进行比较分析.[结果]A组与B组比较, 手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症差异无统计学意义(P>0.05) .[结论]微创经皮钢板接骨术与交锁髓内钉治疗胫骨骨折都能减少对骨折处血运的干扰, 提高骨折愈合率, 减少并发症.掌握好手术指征, 是治疗胫骨骨折的两种较理想方法.
作者：杜江鸿；曾纳新；张铁洪；廖瑞星；吴云；丁敬邦 刊期： 2010年第06期
[目的]比较锁骨钩钢板和克氏钢丝治疗肩锁关节脱位的疗效.[方法]将32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组:A组17例,采用锁骨钩钢板固定治疗;B组15例,采用克氏针钢丝固定治疗.[结果]按照Karlsson 评分标准,A组的优良率( 93.8%)明显高B组 (71.4%),差异有显著性(P＜0.05);在愈合时间方面A组也优于B组(P＜0.05).[结论]锁骨钩钢板固定可靠,并发症少,是治疗TossyIII型肩锁关节脱位的一种行之有效的方法.
作者：陈春林 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨高糖-可的松混合液对超声乳化术后角膜水肿的治疗作用.[方法] 对术后第一天出现角膜水肿的患眼进行随机分组,实验组用高糖-可的松混合液点术眼,每小时一次,对照组用可的松眼药水点术眼,每小时一次,对滴药疗效进行分析评价.[结果]2～4级角膜水肿实验组疗效显著优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05) . [结论] 高糖-可的松混合液可提高白内障超乳术后2～4级角膜水肿的疗效,缩短患者的住院日期.
作者：肖蓉蓉；王适宜；肖建雄 刊期： 2010年第06期
[目的]了解紧急血液透析的临床效果.[方法]48例紧急血液透析患者均采用碳酸氢盐透析.分析患者的原发病及其需要行血液透析治疗的直接原因.[结果]透析过程中无死亡病例,5例出现并发症当即处理完成透析治疗.患者原发病以各种药物中毒(29.17%)和终末期肾衰(20.83%)为主.[结论]符合紧急血液透析指征的患者,给予预防性透析,具有重要治疗价值.
作者：卢腾 刊期： 2010年第06期
[目的]总结手术室护士与麻醉医生配合的经验,运用于临床.[方法]采取回顾分析本院2008年2月至2009年6月284例患者的病例资料.[结果]在围手术期通过麻醉与护理配合,284例患者手术均获得成功.其中护理效果优的196例,占69.01%,良好68例,占23.94%,效果差的20例,占7.04%,优良率占92.96%.[结论]手术室护士与麻醉医生配合,可提高手术的成功率,保证患者安全,促进病人早日康复.
作者：谭春芳 刊期： 2010年第06期
[目的]了解尿路感染患者的临床特征,以提高尿路感染的诊治水平.[方法]对122例尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]①尿路感染以女性多见,本组122例中男∶女为1∶3.5,男性尿路感染大部分有易患因素.②清洁中段尿培养阳性率低(28.7%),致病菌以革兰阴性菌(G-)为主.[结论]尿路感染致病菌以G-菌为主,一线经验选药可选用三代头孢、阿米卡星,临床对疑诊尿路感染者需做清洁中段尿培养+药敏,根据结果合理用药.
作者：屈靖；叶飞 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷及贫血的影响.并观察左旋甲状腺素(LT)的干预作用.[方法]检测30例CAPD合并SCH患者及60例甲状腺功能正常的CAPD患者(B组) 的超敏促甲状腺素(TSH),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素 (FT4)及血红蛋白(Hb),细胞外液 (ECW),体液总量(TBW),细胞外液与总体液总量之比(E/T).将A组中的15例患者进行 LT治疗(A1组)4周,观察Hb,容量负荷变化情况,并与未治疗的亚甲减组(A2组)进行比较.[结果]A组容量负荷高于,而Hb则低于B组.且差异有显著性(P<0.01).经予LT治疗4周后,A1组ECW 减少,Hb 上升,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01),较未治疗的A2组差异均有显著性(P<0.05),且接近同时期单纯CAPD组患者水平.[结论]SCH可以加重CAPD患者容量负荷及贫血水平.LT干预治疗可以减轻该类患者的容量负荷并改善其贫血状况.
作者：凌文涛；黄安兰 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨米索前列醇联合催产素用于预防剖宫产术后出血的临床疗效.[方法]选择112例择期行剖宫产的孕妇随机分为缩宫素组(O组)和米索前列醇与催产素联合组(O-M组),每组56例,O组胎儿娩出后立即静脉注射催产素10U,同时静脉滴注催产素10U;O-M组给催产素的同时在手术切开子宫前将米索前列醇200 μg塞入直肠,观察记录两组孕妇的术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量及总出血量,检测术前及术后24 h的血红蛋白含量,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及不良反应发生情况.[结果]术中出血量两组无统计学差异(P>0.05);O-M组产后2 h出血量、产后24 h出血量及总出血量均少于O组(P<0.05);O组发生产后出血4例,发生率高于O-M组(P<0.05);O-M组术后24 h的血红蛋白含量高于O组(P<0.05);两组MAP、HR的变化及不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05).[结论]米索前列醇联合催产素用于预防剖宫产术后出血具有应用简单、效果较好、易于掌握、副作用小等特点,值得推广应用.
作者：钦永彩 刊期： 2010年第06期
[目的]分析老年性肠梗阻病因及诊治体会.[方法]将294例老年性肠梗阻患者按每10岁为一年龄阶段分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较分析,其中178例立位腹平片诊断,116例经内镜,肠道钡剂造影或手术证实.[结果]本组老年性肠梗阻病因为,大肠癌(112例)、肠粘连(84例)、疝嵌顿(41例)、硬粪块(31例)、食物团(12例)、肠扭转(14例).疝嵌顿,男性多于女性;粪块、食物团梗阻,女性多于男性(P<0.05).[结论]大肠癌、肠粘连、疝嵌顿、食物及粪块梗阻、肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因.年龄和性别与病因相关.加强围手术期处理可降低术后病死率,经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率,同时改善患者术后生活质量.
作者：黄秉一 刊期： 2010年第06期
[目的]观察拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术气管拔管的影响.[方法]80例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,每组40例.瑞芬太尼组(Ⅰ组): 胆囊管切除后采用小剂量瑞芬太尼持续泵注;异氟醚组(Ⅱ组): 胆囊管切除后采用单纯异氟醚吸入的麻醉方法.麻醉诱导均为芬太尼0.001 mg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,咪唑安定0.08～0.1 mg/kg,维库溴铵0.8 mg/kg,麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续泵注瑞芬太尼0.05～2.0 μg/(kg·min),丙泊酚2.0～2.5 mg/(kg·min).胆囊管切除后Ⅱ组停用瑞芬太尼,吸入0.5%～1.5%异氟醚,Ⅰ组持续泵注0.15 μg/(kg·min)瑞芬太尼,待有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉前、拔管前1 min、拔管即刻、拔管后3 min的SBP,DBP及HR及清醒时间,拔管时间和躁动发生率.[结果]两组患者年龄、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异(P＞0.05),Ⅰ组拔管后心血管反应平稳,清醒时间拔管时间与Ⅱ组时间无显著差异(P＞0.05),躁动率Ⅰ组与Ⅱ组比有显著差异(P<0.05).[结论]小剂量瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术,拔管期不延长拔管时间,心血管系统平稳,躁动发生率低,优于吸入麻醉.
作者：王青山 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 中开展选择性的胆道造影技术及其临床应用价值.[方法]对96例术中胆道造影患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]同期LC1226例,术中胆道造影96例,造影成功92例,成功率为95.8%.术中发现胆管结石6例,胆道解剖异常2例,发现右副肝管1例,Mrizzi综合征1例,胆总管损伤1例.[结论]选择性术中胆道造影操作简便安全,成功率高,显影清晰,可有效降低胆管结石的残余率和胆管损伤的发生率,提高LC手术的安全性.
作者：杨昕；胡志强；魏源水；李江宁；李湘波 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨肝内胆管结石的治疗方法及效果.[方法]2003年1月至2008年12月采用个体化手术方案治疗194例(后组),与1998年1月至2002年12月主要采用胆总管探查T管引流术式治疗144例病人(前组)对照分析,比较其疗效.[结果]前后两组病人的残石率为38.2%和11.6%,术后优良率分别为58.7%和86.2%,后者显著优于前者(P＜0.05).[结论]采用个体化手术方案治疗肝内胆管结石效果好.
作者：舒清伟；唐喜成 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)后经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前、后患者窦性心率震荡(heart rate turbuience,HRT)指标的变化.[方法]选择经冠状动脉造影证实的AMI患者40例,于PCI前及PCI后2 h、12～24 h及术后1周进行动态心电图检查,分析HRT变化情况.[结果]AMI患者成功PCI(TIMI-Ⅲ级)术后2 h内震荡斜率(TS)值即明显改善(升高)(P＜0.01),而震荡初始(TO)无明显改善(P＞0.05);术后12～24 h及一周后TO及TS较术前、术后2 h均有明显改善(P＜0.01),但术后12～24 h及一周后HRT差异无显著性(P＞0.05);AMI后行PCI(TIMI-Ⅱ级)患者术前、术后HRT差异无显著性(P＞0.05).[结论]AMI患者成功PCI再灌注(TIMI-Ⅲ级)治疗后可明显改善HRT,提示成功PCI可改善和恢复AMI患者心脏自主神经系统,尤其是迷走神经的抗心律失常保护作用机制.
作者：戴朝晖；刘启明；周胜华；祁述善；欧阳定安 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨乳腺癌患者的心理健康状况与社会支持的相关性.[方法]采用症状自评量表(SCL-90),社会支持评定量表(SSRS) 对100例乳腺癌患者进行问卷调查,对回收有效问卷91份的调查结果进行分析.[结果]乳腺癌患者的心理健康状况较差,社会支持较好;SCL-90症状因子中人际关系敏感、抑郁、焦虑与社会支持呈负相关(P<0.01或P<0.05).[结论] 社会支持与乳腺癌患者的心理状况密切相关,良好的社会支持可改善患者的心理状况.
作者：孔屏；杨新辉；刘跃晖 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨不同方法对尿液中有形成分检测差异.[方法]采用Diasys工作站(A法),UF-100尿液流式细胞分析仪(B法)、Dirui H-500尿液干化学分析仪(C法)三种方法同时检测2096例尿液样本中红细胞、白细胞及其他成分并分析差异.[结果]红细胞差异比对分析:B法和C法分别与A法俩俩配对组间比较均有差异显著性(P＜0.05),但B法与C法之间比较,无显著差异(P＞0.05).白细胞比对分析:B法和C法分别与A法俩俩配对比较无显著差异(P＞0.05),但B法与C法之间比较,差异显著(P＜0.05).B法检测的180例红细胞和70例白细胞假阳性结果的主要原因是尿液结晶.C法造成红细胞假阳性主要的因素是非结晶以外的其他因素,该法红、白细胞假阴性率明显高于B法.[结论]A、B、C三种方法在尿液中红、白细胞病例检出率存在不同差异.干化学分析和流式细胞分析法具有快速筛选、高效、自动化的特点,但由于尿液中有形成分干扰易导致假阴性或假阳性.尿显微镜沉渣定量镜检对于细胞和其他有形成分形态学辨认准确,仍是其他仪器的检测参照标准.
作者：李宏燕；钟梦；王小卫；吴白平 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效治疗方法.[方法]回顾性分析2006年12月至2009年12月收治的18例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料.全组病例均采用手术治疗,16例行假性动脉瘤切除+髂动脉-股浅动脉人工血管搭桥术;1例行假性动脉瘤切除+取自体大隐静脉行股动脉修补术;1例行假性动脉瘤切除+股动脉结扎术.[结果]全组18例患者无死亡、无截肢,1例出现人工血管感染,术后140 d再次手术取出人工血管,1例术后d2出现结扎处股动脉破裂大出血,再次手术结扎股动脉止血.2例随诊发现分别于术后3个月、4个月人工血管血栓形成.[结论]经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效方法.
作者：邓平；聂晚频；卢玲俐；黄飞舟；刘浔阳；姚凯 刊期： 2010年第06期
[目的]比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.[方法]对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL (53例)或RLUL (52例)治疗,对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热(>38℃)率、住院时间和住院费用.[结果]RLUL组手术时间为(75.4±20.6)min,长于MPCNL组(58.2±17.3)min(t=4.6365,P=0.000).术中出血量MPCNL组平均(75±16)mL,高于RLUL组(30±11)mL(t=4.6365,P=0.000).术后结石清除率MPCNL组为96.2%(51/53),RLUL组为100.0%(52/52),差异无显著性(t=0.49,P>0.05).术后发热两组差异无显著性(t=0.00,P>0.05).住院时间MPCNL组为(7.2±1.6)d,长于RLUL组(4.3±1.3)d(t=10.1820,P=0.000).住院费用MPCNL组平均(11423.63±1532.75)元,高于RLUL组(8237.23±1123.58)元(t=12.1653,P<0.05).[结论]MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性,RLUL 取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,可广泛应用于输尿管上段结石.
作者：王为好；郭琼；罗飏；南小新 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨基层医院开展腹腔镜治疗妇科急症手术的可行性和安全性.[方法]腹腔镜(腹腔镜组)治疗妇科急症74例,并与开腹治疗妇科急症59例(开腹组)比较手术时间、住院天数、出血量、下床活动时间、排气时间及住院费用.[结果]腹腔镜治疗妇科急症具有创伤小、出血少、住院时间短、并发症少,住院费用不增加等优点.[结论]只要能熟练掌握腹腔镜操作技巧及盆腔解剖特性,基层医院开展腹腔镜治疗妇科急症是安全可行的.
作者：田艳平 刊期： 2010年第06期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人们身体健康的常见病[1].近年来呈增长趋势.有关资料表明,许多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式.本文从健康教育的角度探讨健康教育对冠心病患者的生存质量、住院次数及病死率的影响,现报道如下.
作者：李一琼；杨金梅 刊期： 2010年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
