谭春芳
[目的]探讨孤立性蝶窦病变的内镜下治疗方法及疗效.[方法]回顾分析 2005年1月至2008年12月30例孤立性蝶窦病变患者的临床资料.内镜手术采用方式为鼻内镜下经鼻腔和筛窦入路蝶窦开放术.[结果]所有病例均顺利完成手术,均未发生严重并发症.随访半年到1年,蝶窦炎、蝶窦脓肿、蝶窦囊肿、真菌性蝶窦炎、蝶窦息肉等 27例病人均无复发.其余3例蝶窦恶性肿瘤病人术中只行活检,未完整切除肿块.[结论]对孤立性蝶窦病变根据病变性质、鼻腔情况及术野要求采用不同的鼻内镜术式是可取的.
作者：汪芹；伍伟景；李友忠；王文娟 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效治疗方法.[方法]回顾性分析2006年12月至2009年12月收治的18例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料.全组病例均采用手术治疗,16例行假性动脉瘤切除+髂动脉-股浅动脉人工血管搭桥术;1例行假性动脉瘤切除+取自体大隐静脉行股动脉修补术;1例行假性动脉瘤切除+股动脉结扎术.[结果]全组18例患者无死亡、无截肢,1例出现人工血管感染,术后140 d再次手术取出人工血管,1例术后d2出现结扎处股动脉破裂大出血,再次手术结扎股动脉止血.2例随诊发现分别于术后3个月、4个月人工血管血栓形成.[结论]经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效方法.
作者：邓平；聂晚频；卢玲俐；黄飞舟；刘浔阳；姚凯 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效与护理.[方法]在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机辅助呼吸,严密观察并全面护理.[结果]48例患者经治疗护理后临床症状明显改善,2例因病情恶化改用气管插管行有创呼吸机辅助呼吸.[结论]在严密的监护下BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,对促进早期康复,改善预后,降低死亡率,提高生活质量有重要意义.
作者：张倩 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性脑梗死患者血清IL-6、IL-8 水平与脑梗死面积及发病机制的关系.[方法]测定50例脑梗死患者及对照组血清IL-6、IL-8水平,并分析与脑梗死面积及发病机制的关系.[结果]①急性脑梗死组的血清IL-6、IL-8水平均明显高于对照组;②大面积梗死患者的血清IL-6、IL-8水平均明显高于中、小面积梗死患者.[结论]炎症过程参与了脑血管病变;IL-6、IL-8水平与脑缺血程度以及脑的小血管病变范围密切相关.IL-6、IL-8是预测脑梗死患者病情严重程度的重要生化指标.
作者：朱焰；李顺池；裴红霞 刊期： 2010年第06期
[目的]比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.[方法]对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL (53例)或RLUL (52例)治疗,对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热(>38℃)率、住院时间和住院费用.[结果]RLUL组手术时间为(75.4±20.6)min,长于MPCNL组(58.2±17.3)min(t=4.6365,P=0.000).术中出血量MPCNL组平均(75±16)mL,高于RLUL组(30±11)mL(t=4.6365,P=0.000).术后结石清除率MPCNL组为96.2%(51/53),RLUL组为100.0%(52/52),差异无显著性(t=0.49,P>0.05).术后发热两组差异无显著性(t=0.00,P>0.05).住院时间MPCNL组为(7.2±1.6)d,长于RLUL组(4.3±1.3)d(t=10.1820,P=0.000).住院费用MPCNL组平均(11423.63±1532.75)元,高于RLUL组(8237.23±1123.58)元(t=12.1653,P<0.05).[结论]MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性,RLUL 取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,可广泛应用于输尿管上段结石.
作者：王为好；郭琼；罗飏；南小新 刊期： 2010年第06期
[目的]分析总结小儿肺炎支原体(MP)感染致全身炎症综合征(SIRS)的发生率及高危因素、监测指标.[方法]回顾分析203例MP感染患儿SIRS发生率及与肺外损伤的相关性,统计分析血清C-反应蛋白(CRP),血沉(ESR),心肌酶谱等指标的变化,及年龄、热程与发生SIRS的关系.[结果]MP感染常导致不同程度的SIRS,SIRS与肺外损伤相关,热程及年龄是发生SIRS的危险因素,CRP、心肌酶谱是监测SIRS程度的敏感指标.[结论]MP感染患儿需密切监测SIRS的发生及进展,在正规大环内脂类抗生素基础上,适时及时应用短程激素及大剂量丙球阻断SIRS的进程,防止MODS的发生.
作者：张成；张晓荣；王艳芳 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨记忆钛镍合金肠道支架在左半结肠癌并梗阻中的应用价值.[方法]回顾本院自2007年9月至2009年4月收治的左半结肠癌并梗阻22例患者的临床资料.[结果]22例患者均经记忆钛镍合金肠道支架置入后非急诊一期手术,无一例发生吻合口瘘,均正常出院,出现并发症4例.[结论]记忆钛镍合金肠道支架在左半结肠癌并梗阻的治疗中具有较高的应用价值.
作者：陈茂松；崔海宁；陈俭云 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性颅脑外伤患者术中过度通气对脑氧供需平衡及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.[方法]45例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气(PETCO2 5.0 kPa)、轻度(PETCO2 5.0～4.0 kPa)、中度(PETCO2 3.5 kPa)、重度(PETCO2 3.0 kPa)过度通气并稳定15 min后同步采集颈静脉球部血样行NSE测定及血气分析,监测SjvO2并计算Da-jvO2.[结果]随着PETCO2的降低,患者血清NSE呈下降趋势,SjvO2下降,Da-jvO2增加,在中度过度通气时均在安全范围,但至重度过度通气时,血清NSE显著升高(P＜0.01),已造成部分患者脑细胞缺血性损伤.[结论]脑外伤术中过度通气可影响脑氧供需平衡,在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气.
作者：张国光；卢方；夏冰 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨高脂血症患者的年龄、性别分布及其对诱发其他心血管疾病的影响.[方法]对1268名受检者进行血脂检查,根据检查结果分为两组:高脂血症患者组和血脂正常组.比较不同性别、年龄的高血脂患者的分布状况,并对两组的受检者进行血糖、血压、ECG(心电图)、胸部X线等测定.[结果]高血脂的发生率,中老年组明显高于青年组;男性患病率高于女性.高血脂患者大多合并有高血压病、冠心病、脑动脉硬化等疾病,部分有心肌梗死、脑卒中(脑出血、脑血栓)等病史.[结论]年龄、性别与高血脂有一定的关系.高脂血症对诱发其他心血管疾病有着显著的影响,不可忽略.
作者：唐剑平 刊期： 2010年第06期
[目的]研究姜黄素对胃癌SGC7901细胞的生长抑制作用,并探讨其可能的作用机制.[方法]MTT比色法测定细胞增殖抑制率;Hoechst33342荧光染色及电镜观察细胞形态及结构变化;免疫细胞化学染色法观察survivin蛋白表达的改变.[结果]一定浓度姜黄素作用SGC7901细胞后,细胞生长受到明显抑制,且抑制率呈浓度和时间依赖性;荧光显微镜下可见核浓缩,聚集,碎裂等典型的凋亡特征;电镜下可见到凋亡小体形成;免疫细胞化学染色法显示随着姜黄素作用浓度增加,survivin蛋白表达降低.[结论]姜黄素在一定浓度范围内可以明显抑制胃癌SGC7901细胞增殖,并下调抗凋亡基因survivin的表达.
作者：杨永杰；姜武忠 刊期： 2010年第06期
[目的]评价大骨瓣减压术治疗闭合性创伤性脑损伤(TBI)所致恶性脑水肿的临床效果.[方法]选择本院收治的重型创伤性颅脑损伤后难治性颅内高压32例为观察组,采用大骨瓣减压术,以本院前期收治的重型颅脑损伤后难治性颅内高压26例为对照组,采用保守治疗,比较两组病死率及病例出院时的GOS评分.[结果]两组间病死率及出院时GOS评分有显著差异(P<0.05),观察组疗效显著优于对照组.大骨瓣减压早期手术疗效与晚期手术无显著性差异(P>0.05).[结论]大骨瓣减压术对治疗创伤性重型颅脑损伤后难治性颅内高压效果较好.
作者：吴孝才 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨成人嗜血细胞综合征(HPS)累及中枢神经系统的临床特征.[方法]回顾性分析2例诊断为HPS累及中枢神经系统患者的临床特征.[结果]中枢神经系统症状一般在病程晚期出现,表现为各种各样的神经系统症状,脑脊液改变是非特异的,常见的神经影像学表现是弥漫性脑萎缩伴局灶坏死和脑白质的异常.增强后可见广泛的软脑膜强化及血管周围间隙强化.[结论]HPS累及中枢神经系统的临床表现和神经影像学无特异性,与中枢神经系统感染、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化等疾病不易鉴别.
作者：丛琳；王慧涵；吴晓黎；郭阳 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨基层医院开展腹腔镜治疗妇科急症手术的可行性和安全性.[方法]腹腔镜(腹腔镜组)治疗妇科急症74例,并与开腹治疗妇科急症59例(开腹组)比较手术时间、住院天数、出血量、下床活动时间、排气时间及住院费用.[结果]腹腔镜治疗妇科急症具有创伤小、出血少、住院时间短、并发症少,住院费用不增加等优点.[结论]只要能熟练掌握腹腔镜操作技巧及盆腔解剖特性,基层医院开展腹腔镜治疗妇科急症是安全可行的.
作者：田艳平 刊期： 2010年第06期
[目的]了解住院患儿下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考.[方法]对本院儿科住院的1 079例下呼吸道感染患儿的痰液标本经培养及药敏试验.[结果]共分离培养出病原菌446株,阳性率为41.3%,其中革兰阴性菌262株(58.7%),革兰阳性菌169株(37.9%),真菌5株(3.4%);常见的病原菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌,年龄越小细菌的分离率越高(P<0.05).肺炎克雷伯及大肠埃希菌对目前临床上使用的大部分抗菌药物均有高、中度耐药性,而对氨基糖苷类、喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦及第四代头孢菌素较敏感,亚胺培南敏感性达100%,肺炎链球菌及两种葡萄球菌对青霉素及大环内酯类普遍耐药,对利福平、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林耐药率不高,未发现万古霉素耐药.[结论]住院病人下呼吸道感染以革兰阴性菌为主.不同年龄的感染率存在明显差异,抗生素耐药率较高,治疗上应根据病原菌培养的结果合理使用抗生素.
作者：李青；刘春梅；曾才秀 刊期： 2010年第06期
Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨远端骨折,常合并腓骨下段骨折和下胫腓联合分离,导致关节软骨损伤、关节面缺损、踝穴不稳定,且骨折部位皮肤与骨骼之间缺少软组织保护,血液供应差,关节结构复杂,复位固定困难,治疗难度大,致残率高.自2002年1月至2006年12月,本院共收治此类患者47例,疗效满意,现总结报道如下.
作者：余金林；曾骏；邬春讯；张国刚；余峰 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨乳腺癌患者的心理健康状况与社会支持的相关性.[方法]采用症状自评量表(SCL-90),社会支持评定量表(SSRS) 对100例乳腺癌患者进行问卷调查,对回收有效问卷91份的调查结果进行分析.[结果]乳腺癌患者的心理健康状况较差,社会支持较好;SCL-90症状因子中人际关系敏感、抑郁、焦虑与社会支持呈负相关(P<0.01或P<0.05).[结论] 社会支持与乳腺癌患者的心理状况密切相关,良好的社会支持可改善患者的心理状况.
作者：孔屏；杨新辉；刘跃晖 刊期： 2010年第06期
[目的]研究2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病患者绝经后的胰岛功能.[方法]2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属组( FDR)89例和正常对照组(NC) 62例,测定人体测量指标、血糖、胰岛素、血脂等.[结果]与NC组比较,FDR组糖调节受损(IGR)增加,β细胞功能指数(MBCI)和处置指数(DI)下降.由MBCI获得的DI值与年龄、家族史等相关.[结论]糖尿病家族史影响绝经后非糖尿病的2型糖尿病一级亲属的糖代谢异常和胰岛B细胞功能.
作者：白晓苏；黄映华；陆泽元；邵豪；柳岚 刊期： 2010年第06期
[目的]观察氟西汀合并喹硫平对重症抑郁的治疗效果.[方法]将97例重症抑郁症患者随机分为联合组和对照组,分别给予氟西汀联合喹硫平(联合组)以及氟西汀合并安慰剂(对照组)治疗.联合组48例,氟西汀平均治疗剂量为(27.08±11.29)mg/d,喹硫平治疗剂量均为200mg/d;对照组49例,氟西汀平均治疗剂量为(38.78±9.49)mg/d,疗程共6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.量表评定于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末分别进行.[结果]①两组治疗后第1、2、4、6周末的HAMD和HAMA评分分别与治疗前相比,差异非常显著(P＜0.01).②联合组与对照组的显效率分别为85.4%和77.5%,差异无显著性(P>0.05);联合组的氟西汀剂量显著低于对照组.③TESS量表评定两组各测定时点分值的差异无显著性(P>0.05).[结论]氟西汀合并喹硫平治疗重症抑郁起效快、效果好,可降低氟西汀剂量,是治疗重症抑郁较好的方法.
作者：王曼；李黎黎 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨丝裂霉素C(MMC)诱导式卡介苗(BCG)膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效及可行性.[方法]43例非浸润性尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)术后分为两组:MMC诱导式BCG组22例(观察组),术后即刻行MMC膀胱单次灌注,第2周后开始定期行膀胱灌注BCG;单纯BCG组21例(对照组),TURBt术后第2周开始灌注BCG,并定期进行灌注治疗.两组均定期行膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查和随访.[结果]43例术后随访24个月 ,对照组3例分别于术后2,3,11个月复发,复发率14.3% (3/21) ,其余18例未见复发;观察组未见复发病例, 两组比较差异有显著性(P＜0.05). 两组均没有严重不良反应和并发症发生.[结论]MMC即刻单次膀胱灌注联合BCG定期膀胱灌注的免疫化学疗法对预防非浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发疗效好,不良反应不明显,有较好的临床应用价值.
作者：徐廷昭；卓文利；吴卫真；杨顺良；谭建明 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜下组织病理学检查对宫颈癌的筛查价值.[方法]选择妇科门诊630例临床可疑患者(白带增多、宫颈糜烂或性交后出血)进行宫颈癌筛查,其中322例妇女做为实验组行液基细胞学检查联合阴道镜活检,308例直接行阴道镜检活检为对照组,终均以组织学诊断为金标准,比较两组组织学诊断阳性符合率.[结果]实验组组织学诊断阳性符合率为75.8%,对照组为50.3%.两组诊断符合率比较差异有高度显著性(χ2=36.23,P<0.01).[结论]TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断,能及早发现宫颈早期病变,尽可能防治宫颈癌发生.
作者：徐春焕 刊期： 2010年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
