唐剑平
[目的]观察背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效和安全性.[方法]对63例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇分为2组:研究组33例采用子宫背带式缝合治疗,对照组30例采用传统方法治疗.计算2组手术时间,产后出血量,产褥病率,并观察术后及随访情况.[结果]①产妇手术时间:研究组(53.31±10.61)min,对照组(76.16±13.73)min,两组比较差异有显著性(P＜0.01).②产后出血量:研究组(601±162.36)mL,对照组(1063.33±320.10)mL,两组比较差异有显著性(P＜0.05).③产褥病率:研究组为6.06%(2/33),对照组为30%(9/30),两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组均无严重并发症和不良反应.[结论]子宫背带式缝合治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效明显,且操作简单安全,适合基层医院使用推广.
作者：张菲 刊期： 2010年第06期
[目的] 探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效. [方法] 肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术.神经损伤情况:神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理. [结果] 肱骨干骨折均于10～16周内愈合.桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果. [结论] 合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效.
作者：唐善保；倪江东；丁木亮 刊期： 2010年第06期
[目的]了解尿路感染患者的临床特征,以提高尿路感染的诊治水平.[方法]对122例尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]①尿路感染以女性多见,本组122例中男∶女为1∶3.5,男性尿路感染大部分有易患因素.②清洁中段尿培养阳性率低(28.7%),致病菌以革兰阴性菌(G-)为主.[结论]尿路感染致病菌以G-菌为主,一线经验选药可选用三代头孢、阿米卡星,临床对疑诊尿路感染者需做清洁中段尿培养+药敏,根据结果合理用药.
作者：屈靖；叶飞 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨高血压病患者窦性心率震荡(HRT)与主动脉脉搏波传导速度(PWV)的关系.[方法]对高血压病患者111例(平均年龄55岁)及健康对照组30例,采用PP-1000动脉弹性检测仪检测主动脉PWV,并行24 h动态心电图监测.[结果]①PWV在高血压病患者组显著高于健康对照组(P<0.01).②高血压病患者组HRT指标震荡初始(TO)高于健康对照组(P<0.05),震荡斜率(TS)低于健康对照组(P<0.05).③PWV升高组TO高于PWV正常组(P<0.05),TS显著低于PWV正常组(P<0.01).④单因素直线相关分析显示在高血压病患者中TO与 PWV显著正相关;TS与 PWV显著负相关.⑤多元线性逐步回归分析显示年龄、收缩压、TS为PWV独立影响因素.[结论]高血压病患者主动脉PWV显著高于健康人,HRT现象减弱.窦性心率震荡指标TO与PWV呈显著正相关, TS与PWV呈显著负相关,其中TS为PWV的独立影响因素.
作者：彭乔清；刘启明；罗辉 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,早期诊断和处置方法.[方法]回顾性分析2003年10月至2009年11月期间收治的21例CSP患者的临床资料.[结果]所有病例均有剖宫产、停经及妊娠早期阴道淋漓流血史,尿妊娠试验阳性,血β-HCG明显升高;大多数有剖宫产术后人流史(17/21),7例伴有下腹隐痛.超声检查21例(明确诊断16例),误诊先兆流产(2例)、稽留流产(2例),葡萄胎(1例).16例应用甲氨蝶呤配伍米非司酮+超声监护下清宫术治愈,2例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下电切术,3例行子宫切除.[结论]CSP是剖宫产远期的危险的并发症;诊断首选阴道超声检查;病情稳定者予以甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮+超声监护下清宫不失为一种简便有效的治疗措施.
作者：何英；欧阳湘红；唐剑 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨Survivin和p16INK4a在宫颈癌(CC)及其癌前病变中的表达及二者的相关性.[方法]采用免疫组化SP方法检测Survivin和p16INK4a在50例宫颈上皮内瘤变(CIN)50例CC和10例正常宫颈组织标本中的表达.[结果]Survivin在正常宫颈、宫颈CIN和UCC中的总阳性率分别为0%、50%和76%(χ2=21.651,P<0.05),其中,宫颈CIN和CC标本的阳性率均高于正常宫颈标本(χ12=8.571,χ22=20.727,P<0.0125),CC组的Survivin阳性率亦高于宫颈CIN(χ2=7.250,P<0.0125).p16INK4a在正常宫颈、宫颈CIN和CC中的总阳性率分别为0%、62.0%和84.0%(χ2=27.123,P<0.05),其中,宫颈CIN和CC标本的阳性率均高于正常宫颈标本(χ12=12.828,χ22=28.000,P<0.0125),CC组的p16INK4a阳性率亦高于宫颈CIN,但差异无显著性(χ2=6.139,P>0.0125).p16INK4a及Survivin在CINⅠ、CIN Ⅱ中的表达均呈负相关,但CC中表达呈正相关(P<0.01).p16INK4a和Survivin表达的阳性率与CC病理学分级、临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05).[结论]Survivin和p16INK4a阳性表达与CC及其癌前病变密切相关,联合检测宫颈病变中Survivin和p16INK4a的表达有助于CC的早期检出和预后预测.
作者：罗靖；左巧富；王玮 刊期： 2010年第06期
[目的]建立丙肝病毒抗体化学发光酶免疫分析方法(CLIA)并应用于临床检测.[方法]以辣根过氧化物酶(HRP)为酶标记物,以鲁米诺为发光底物,采用双抗原夹心法检测血样中的抗丙肝病毒(HCV),建立抗HCV化学发光酶免疫分析方法;并与常规使用的抗HCV酶联免疫分析方法(ELISA)同时检测500例血浆标本中的抗HCV,以荧光定量PCR为金标准,探讨其临床应用价值.[结果]CLIA方法敏感度为0.2 ng/mL,变异系数<10%,稳定性好.CLIA和ELISA同时检测500例血浆标本,ELISA检测出7例阳性,CLIA检测出8例阳性,经PCR检测终确定结果与CLIA相符.[结论]CLIA法检测HCV敏感、准确、稳定性好,适合临床推广应用.
作者：左向红；郭滔 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨阿仑膦酸钠对体外培养大鼠成骨细胞(OB)增殖、分化及矿化的影响.[方法]用混合酶消化法分离培养新生SD大鼠颅骨OB,观察不同浓度阿仑膦酸钠(1×10-10、1×10-9、1×10-8、1×10-7、1×10-6mol/L)对成骨细胞增殖与矿化的影响.采用倒置相差显微镜观察OB的形态,用噻唑蓝(MTT)法检测OB增殖情况,茜素红染色法观察OB矿化结节的形成.[结果]1×10-6、1×10-7、1×10-8mol/L的阿仑膦酸钠均能促进成骨细胞的增殖;阿仑膦酸钠浓度为1×10-8mol/L时成骨细胞ALP活力强;1×10-6mol/L对骨基质矿化小结有抑制作用,1×10-8mol/L促进骨基质矿化功能.[结论]适宜浓度的阿仑膦酸钠促进成骨细胞增殖及分化,促进骨基质矿化结节生成.
作者：李锐；王正艳；施永彦；赵宙；张功礼 刊期： 2010年第06期
[目的]分析总结小儿肺炎支原体(MP)感染致全身炎症综合征(SIRS)的发生率及高危因素、监测指标.[方法]回顾分析203例MP感染患儿SIRS发生率及与肺外损伤的相关性,统计分析血清C-反应蛋白(CRP),血沉(ESR),心肌酶谱等指标的变化,及年龄、热程与发生SIRS的关系.[结果]MP感染常导致不同程度的SIRS,SIRS与肺外损伤相关,热程及年龄是发生SIRS的危险因素,CRP、心肌酶谱是监测SIRS程度的敏感指标.[结论]MP感染患儿需密切监测SIRS的发生及进展,在正规大环内脂类抗生素基础上,适时及时应用短程激素及大剂量丙球阻断SIRS的进程,防止MODS的发生.
作者：张成；张晓荣；王艳芳 刊期： 2010年第06期
[目的]分析老年性肠梗阻病因及诊治体会.[方法]将294例老年性肠梗阻患者按每10岁为一年龄阶段分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较分析,其中178例立位腹平片诊断,116例经内镜,肠道钡剂造影或手术证实.[结果]本组老年性肠梗阻病因为,大肠癌(112例)、肠粘连(84例)、疝嵌顿(41例)、硬粪块(31例)、食物团(12例)、肠扭转(14例).疝嵌顿,男性多于女性;粪块、食物团梗阻,女性多于男性(P<0.05).[结论]大肠癌、肠粘连、疝嵌顿、食物及粪块梗阻、肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因.年龄和性别与病因相关.加强围手术期处理可降低术后病死率,经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率,同时改善患者术后生活质量.
作者：黄秉一 刊期： 2010年第06期
[目的]观察七氟烷在小儿困难气管插管中的应用.[方法]选择2009年来我院行择期或急诊手术且存在困难气道的165例患儿为研究对象,采用面罩吸入8%七氟烷复合氧气(4～6 L/min)诱导插管,观察在全麻诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管时(T3)、插管后3 min(T4)及四个不同时段患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良事件发生率.[结果]全组患儿麻醉诱导和气管插管期间均未发生明显低氧血症,麻醉诱导平稳,呼吸、心率、血压均能维持在正常范围.[结论]采用8%七氟烷吸入麻醉诱导可以减少小儿困难气管插管中气管插管的风险,且不良反应少.
作者：王江平；张溪英；颜璐璐 刊期： 2010年第06期
[目的]观察拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术气管拔管的影响.[方法]80例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,每组40例.瑞芬太尼组(Ⅰ组): 胆囊管切除后采用小剂量瑞芬太尼持续泵注;异氟醚组(Ⅱ组): 胆囊管切除后采用单纯异氟醚吸入的麻醉方法.麻醉诱导均为芬太尼0.001 mg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,咪唑安定0.08～0.1 mg/kg,维库溴铵0.8 mg/kg,麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续泵注瑞芬太尼0.05～2.0 μg/(kg·min),丙泊酚2.0～2.5 mg/(kg·min).胆囊管切除后Ⅱ组停用瑞芬太尼,吸入0.5%～1.5%异氟醚,Ⅰ组持续泵注0.15 μg/(kg·min)瑞芬太尼,待有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉前、拔管前1 min、拔管即刻、拔管后3 min的SBP,DBP及HR及清醒时间,拔管时间和躁动发生率.[结果]两组患者年龄、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异(P＞0.05),Ⅰ组拔管后心血管反应平稳,清醒时间拔管时间与Ⅱ组时间无显著差异(P＞0.05),躁动率Ⅰ组与Ⅱ组比有显著差异(P<0.05).[结论]小剂量瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术,拔管期不延长拔管时间,心血管系统平稳,躁动发生率低,优于吸入麻醉.
作者：王青山 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)后经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前、后患者窦性心率震荡(heart rate turbuience,HRT)指标的变化.[方法]选择经冠状动脉造影证实的AMI患者40例,于PCI前及PCI后2 h、12～24 h及术后1周进行动态心电图检查,分析HRT变化情况.[结果]AMI患者成功PCI(TIMI-Ⅲ级)术后2 h内震荡斜率(TS)值即明显改善(升高)(P＜0.01),而震荡初始(TO)无明显改善(P＞0.05);术后12～24 h及一周后TO及TS较术前、术后2 h均有明显改善(P＜0.01),但术后12～24 h及一周后HRT差异无显著性(P＞0.05);AMI后行PCI(TIMI-Ⅱ级)患者术前、术后HRT差异无显著性(P＞0.05).[结论]AMI患者成功PCI再灌注(TIMI-Ⅲ级)治疗后可明显改善HRT,提示成功PCI可改善和恢复AMI患者心脏自主神经系统,尤其是迷走神经的抗心律失常保护作用机制.
作者：戴朝晖；刘启明；周胜华；祁述善；欧阳定安 刊期： 2010年第06期
[目的]观察心理干预对老年股骨颈骨折患者术前焦虑及手术和住院时间的影响.[方法]60例老年股骨颈骨折患者实验组与对照组各30例,对照组予以常规护理,实验组在对照组的基础上开展心理干预,入院第2 d和术前1 d均进行汉密尔顿焦虑量表评分,观察两组焦虑量表评分的变化及手术和住院时间.[结果]术前1 d焦虑量表评分实验组显著低于对照组(P<0.01);对照组术前1 d较入院2 d焦虑量表评分显著升高(P<0.05),而实验组却显著下降(P<0.05).实验组手术时间和住院时间均显著低于对照组(P<0.05).[结论]开展心理干预可减轻老年股骨颈骨折患者术前焦虑症状,缩短手术和住院时间.
作者：郑筠 刊期： 2010年第06期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人们身体健康的常见病[1].近年来呈增长趋势.有关资料表明,许多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式.本文从健康教育的角度探讨健康教育对冠心病患者的生存质量、住院次数及病死率的影响,现报道如下.
作者：李一琼；杨金梅 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨急性颅脑外伤患者术中过度通气对脑氧供需平衡及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.[方法]45例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气(PETCO2 5.0 kPa)、轻度(PETCO2 5.0～4.0 kPa)、中度(PETCO2 3.5 kPa)、重度(PETCO2 3.0 kPa)过度通气并稳定15 min后同步采集颈静脉球部血样行NSE测定及血气分析,监测SjvO2并计算Da-jvO2.[结果]随着PETCO2的降低,患者血清NSE呈下降趋势,SjvO2下降,Da-jvO2增加,在中度过度通气时均在安全范围,但至重度过度通气时,血清NSE显著升高(P＜0.01),已造成部分患者脑细胞缺血性损伤.[结论]脑外伤术中过度通气可影响脑氧供需平衡,在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气.
作者：张国光；卢方；夏冰 刊期： 2010年第06期
神经节苷酯是一组存在于细胞膜上的神经鞘糖酯,因其早被发现于神经节细胞而得名, 与细胞间识别、粘着、信号传导有密切关系.
作者：杨铭；龙丹；吴小平 刊期： 2010年第06期
[目的]观察氟西汀合并喹硫平对重症抑郁的治疗效果.[方法]将97例重症抑郁症患者随机分为联合组和对照组,分别给予氟西汀联合喹硫平(联合组)以及氟西汀合并安慰剂(对照组)治疗.联合组48例,氟西汀平均治疗剂量为(27.08±11.29)mg/d,喹硫平治疗剂量均为200mg/d;对照组49例,氟西汀平均治疗剂量为(38.78±9.49)mg/d,疗程共6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.量表评定于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末分别进行.[结果]①两组治疗后第1、2、4、6周末的HAMD和HAMA评分分别与治疗前相比,差异非常显著(P＜0.01).②联合组与对照组的显效率分别为85.4%和77.5%,差异无显著性(P>0.05);联合组的氟西汀剂量显著低于对照组.③TESS量表评定两组各测定时点分值的差异无显著性(P>0.05).[结论]氟西汀合并喹硫平治疗重症抑郁起效快、效果好,可降低氟西汀剂量,是治疗重症抑郁较好的方法.
作者：王曼；李黎黎 刊期： 2010年第06期
[目的]对硫酸镁治疗妊娠高血压子痫前期病人的观察与护理进行探讨.[方法]笔者回顾性的总结了本院近2年52例妊娠高血压子痫前期均应用了大剂量硫酸镁治疗的患者,剂量为20～30 g/d,用药时间为3～15 d不等.[结果]52例患者应用硫酸镁解痉治疗3～15 d,无一例发生硫酸镁中毒反应现象.[结论]重视用药过程中病情观察及护理,有利于提高其疗效,减少或避免其毒性反应.
作者：刘艳；姚穗；唐芳；莫红霞 刊期： 2010年第06期
[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术的近期疗效.[方法]回顾性对比本院自2004年1月至2009年1月采用保留乳房手术(保乳组,24例)与保留胸大肌的乳腺癌改良根治术(根治组,28例)治疗早期乳腺癌52例,术后根据淋巴结有无转移,雌、孕激素受体及Her-2表达情况给予相应放疗、化疗及内分泌治疗.[结果]随访10个月至5年,两组术后并发症发生率有显著性差异(P<0.05),局部复发率无显著性差异(P>0.05).但保乳组美容效果明显.[结论]保乳治疗早期乳腺癌是可行的,且创伤小、有美容效果.
作者：熊建明；汤恢焕；黄建华；李定军 刊期： 2010年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
