符永玫；席云；吴丽霞；陈咏君；赵玉红
[目的]探讨舒适肠镜检查对老年冠心病患者的安全性.[方法]选择本院门诊及住院同意接受舒适肠镜检查的老年冠心痛患者60例作为检查组,同期行普通肠镜检查的老年冠心病患者60例作为对照组.观察病人的主观感受以及对病人血氧饱和度、血压、心电图的影响,比较两种方法的安全性.[结果]观察组病人的并发症发生率明显小于对照组(P<0.05),愿意接受再次检查的病人也明显高于对照组(P<0.05).两组病人的血氧饱和度改变无明显统计学差异(P>0.05),两组病人的血压和心电图改变有统计学差异(P<0.05).[结论]舒适肠镜对老年冠心病人安全性高于普通肠镜检查.
作者：张建安；夏雨 刊期： 2008年第08期
[目的]比较急诊静脉注射地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性.[方法]将83例快速房颤的患者,按不同用药分为西地兰组(24例),以0.4 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;地尔硫卓组(31例),以10 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;胺碘酮组(28例),以150 mg静脉注入,20 min后无效重复用药1次.[结果]西地兰、地尔硫卓与胺碘酮控制房颤心室率的总有效率分别为75%、93.5%、92.8%,平均起效时间分剐为(40.1±10.3)min、(8.9±2.5)min、(14.1±8.7)min,心室率下降分别为(30.7±14.2)、(48.3±13.1)、(45.5±16.5)次/min.地尔硫卓、胺碘酮二组的总有效率、平均起效时间、心率下降均显著优于西地兰组(P<0.01).地尔硫卓组、胺碘酮组各出现无症状低血压2例.[结论]静脉注射地尔硫卓、胺碘酮较西地兰能更快速有效地控制快速房颤的心室率,地尔硫卓起效更快.
作者：涂绍桂；钱招昕 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征.[方法]对179例2型糖尿病患者检测血压、体重、身高、腰围、臀围、胰岛素、ALT、血脂、hsCRP,计算体重指数(BMI)和HOMA-IR指数,使用血管彩超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT).根据是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD,86例)和B组(无NAFLD,93例),比较两组患者合并代谢综合征、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度的差别.[结果]合并NAFLD的2型糖尿病患者与未合并者相比,更多合并代谢综合征,BMI、腰围、ALT、TG、HOMA指数、hsCRP、IMT值更高(P<0.05),血糖则无明显差别(P>0.05).NAFLD与BMI(0R=1.62)、TG(0R=1.41)、FINS(OR=2.01)、HOMA-IR(OR=2.17)、hsCRP(OR=1.34)、颈动脉IMT相关(OR=1.24).校正BMI和TG因素后,NAFLD仍与HOMA-IR相关(OR=1.56).[结论]合并NAFLD的2型糖尿病患者更多合并代谢综合征,胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更明显,氧化应激更重,更易出现动脉粥样硬化.
作者：周放明 刊期： 2008年第08期
[目的]比较安氟醚、异氟醚与七氟醚三种吸入麻醉药对老年患者术后早期认知功能及血清S100β蛋白表达的影响.[方法]择期行腹部手术老年患者120例,随机分为三组,全身麻醉诱导后分剐以安氟醚(A组)、异氟醚(B组)、七氟醚(C组)维持麻醉;分别于麻醉前、术后6h、1、2、3、5d测定患者简易智力状态检查(MMSE)评分及血清S100β蛋白水平.[结果]三组年龄、性别、手术时间、麻醉时间、吸入麻醉药及输液量等差异无显著性(P>0.05);C组患者术后苏醒时间、拔管时间均少于A组及B组(P<0.05).三组麻醉前MMSE评分组问差异无显著性(P>0.05).与麻醉前及C组相应时点比较,A组患者术后d1、d2、d3 MMSE评分显著降低(P<0.05),B组术后d1、d2 MMSE评分显著降低(P<0.05);C组手术前后各时点MMSE评分均无明显变化(P>0.05);三组麻醉前S100β蛋白组间差异无显著性(P>0.05).与麻醉前及C组相应时点比较,A组怎者术后6 h、d1、d2、d3血清S100β蛋白显著增高(P<0.05),B组患者术后6 h、d1、d2血清S100β蛋白显著增高(P<0.05);C组手术前后各时点血清S100β蛋白无明显变化(P>0.05).[结论]安氟醚与异氟醚均可引起老年患者术后早期认知功能障碍及S100β蛋白表达增高.七氟醚则无明显影响.
作者：刘建喜 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.[方法]对本院z004年7月到2007年5月收治的30例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]30例CSP患者通过经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒均及时做出早期诊断,其中4例单独行B超下吸宫术,5例行宫腔镜下清宫术,11例先药物杀死胚胎,然后宫腔镜下清宫术,9例行开腹手术治疗,1例转院介入治疗,均保留了子宫,平均失血487.5 mL.[结论]经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒是早期诊断子宫切口疲痕妊娠的有效方法,MTX杀胚胎、B超下灭胎、吸宫、宫腔镜下清宫及开腹手术均是有效的治疗方法.
作者：谭海平 刊期： 2008年第08期
肾移植是治疗终末期肾病的佳方法,尸体供肾是国内目前供肾的主要来源.但尸体供肾供不应求始终存在,并越来越明显,现在越来越多的尿毒症患者等待肾移植.开展和推广活体亲属肾移植可以解决部分肾源问题.但活体移植首先必须确保供者的安全,其护理工作也显得更重要.本院自2004年12月至2007年11月,共为102例患者行活体亲属供肾移植,现总结报道如下.
作者：苏红辉 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床应用价值.[方法]将158例子宫良性病变患者随机分成两组,经阴道组65例,行经阴道子宫切除术(TVH).腹式组93例,行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH).[结果]TVH组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,腹痛发生率明显小于LAVH组,差异均有显著性(P<0.05).而术中出血量、术后病率,两组差异无显著性(P>0.05).[结论]非脱垂子宫经阴道切除术较腹腔镜辅助经阴道子宫切除术具有手术时间短,腹腔干扰小,疼痛轻,术后恢复快,腹壁不留瘢痕等优点.值得临床推广.
作者：岳艳玲 刊期： 2008年第08期
[目的]检测正常人与高甘油三脂血症患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的变化及葛根素对其的干预效应.[方法]对66例高甘油三脂血症患者进行葛根素治疗,葛根素400 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日一次,共15 d,检测治疗前后血脂各指标与血浆ET、NO水平,同时选取40名查体健康者进行对照研究.[结果]高脂血症组甘油三脂(TG)、总胆固醇(CH)、血浆ET较正常对照组显著升高,高密度脂蛋白(HDL-C)和血浆N0水平下降(P<0.01);高脂血症组治疗后血脂及血浆ET、NO水平较治疗前得到显著改善(P<0.01).[结论]葛根素可显著调节高脂血症患者血浆ET、NO水平,并具有降血脂作用,有临床推广价值.
作者：张利夫；陈少伟 刊期： 2008年第08期
[目的]观察后入路腰椎骨折侧方减压内固定患者应用两种方法控制性降压时安全性、可靠性及血糖变化.[方法]选取择期行后入路腰椎骨折侧方减压内固定手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无长期卧床引起的坠积性肺炎,无高血压、糖尿病、上呼吸道感染、血液病、药物过敏、内分泌疾病,心电图检查正常,肺功能正常(屏气时间>30 s)共60例,随机分成A、B两组,每组各30例;A组运用瑞芬太尼控制性降压,B组运用硝酸甘油和艾司洛尔控制性降压,记录各项生命体征NIBP、SPO2、HR、ECG、ETCO2、RR,用雅培微量血糖仪(Ab-bott Optium)测定末稍循环指尖的血糖值,分别记录术前晚空腹血糖(C1)、麻醉插管后10 min血糖(C2)、手术开始30 min血糖(C3)、术毕清醒10 min血糖(C4).[结果]A、B两组在临床术野评分、出血量相比较没有明显差异(P>0.05);组控制性降压后心率下降明显,与B组有明显差别(P＜O.05);在C3、C1的差值,A、B两组有明显差异(P<0.05).[结论]两种方法在腰椎骨折内固定进行控制性降压都具有安全性与可行性,在从血糖变化的百分数提示瑞芬太尼能降低应激反应,更好的保护机体.
作者：洪海 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨长期留置PICC导管的肿瘤患者在PICC带管过程中发生机械性静脉炎的有效治疗方法.[方法]对肿瘤化疗科在化疗间隙期带管回家并发生机械性静脉炎的32例患者,采用增强型透明贴配合局部湿热敷治疗.[结果]32例症状、体征全部消失,治疗有效率为100%;除1例患者要求拔管外,31例PICC导管完好保留,导管保留率96.9%,有效减少了PICC导管的非预期拔管.[结论]增强型透明贴治疗PICC带管期静脉炎操作简单、无痛苦,易于观察,起效快,疗效显著,患者乐于接受,可在临床广泛推广使用.
作者：李黎；李金叶；周令明；易小惠；李小局；邓玉兰 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨急性CO中毒患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态改变及其与患者的病情预后的关系.[方法]对185例CO中毒患者和30名健康体检者行NSE检测,并监测65例中重型住院患者d2、d3的动态变化.[结果]中重型CO中毒患者入院时血清NSE水平明显高于对照组和轻型CO中毒患者,死亡组d2 NSE水平明显升高,中重型CO中毒患者d2NSE水平与意识障碍时间成正相关.[结论]动态检测CO中毒患者NSE水平能有效地判断患者的病情和预后.
作者：付文金；王继刚；何胜；陈楚甜；陈载兴；张少丰；刘亮 刊期： 2008年第08期
[目的]了解孕妇妇幼保健相关知识的掌握对妊娠结局的影响,评价孕期健康教育效果.[方法]对前来进行孕期保健的618名孕妇进行授课,授课前后用同样的孕产期保健知识问卷进行调查,并跟踪其孕期及妊娠结局情况,同期未接受孕期健康教育的300名为对照组,用SPSS10统计软件进行统计.[结果]听课前问卷中的22项孕产期保健知识知晓率普遍较低(37.04%).听课后22项知识的正确率均达到99.48%,听课前后比较,存在显著性差异(P<0.05),听课组孕产妇系统管理率85%以上、妊娠结局两组间也存在显著性差异(P<0.05).[结论]加强孕产期健康教育,提高孕妇自我保健意识和能力,能有效地防止并发症,降低孕产妇及围产儿死亡率,保障母婴安康.
作者：郁晓慧；刘晓英；秦宇；苗云；谢嬉姬 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨胰岛素强化治疗对非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者血清炎症因子和脂联素水平的影响.[方法]68例未合并糖尿病的AMI患者随机分为常规治疗组(n=34)和胰岛素强化治疗组(n=34).常规组使用常规药物治疗;胰岛素强化治疗组在常规治疗基础上加用胰岛素治疗,将血糖维持在4.4～6.1mmol/L.分别于治疗前和治疗24h、72h抽血测定IL-6、脂联素及超敏C反应蛋白(CRP)水平.同时设70例正常健康人群用于分析比较.用酶联免疫吸附法检测IL-6、脂联素,用免疫比浊法测定CRP.[结果]①与健康对照组相比,非糖尿病AMI患者外周血IL-6(18.2±5.8 ng/L vs.5.4±2.1 ng/L,P<0.05)和CRP(8.1±3.2 mg/L vs.2.3±0.9 mg/L,P<0.05)均有显著性升高;而脂联素的水平呈显著性降低趋势(4.0±1.7mg/L vs.8.5±1.6 mg/L,P<0.05).②脂联素的水平在胰岛素强化治疗24h后即有显著性上升(6.2±2.3 mg/L VS.3.9±1.7 mg/L,P<0.05),而外周血IL-6(9.5±3.6 ng/L vs.18.4±6.2 ng/L,P<0.05)、CRP的水平(5.6±1.3 mg/L vs.8.4±3.7 mg/L,P<0.05)在胰岛素强化治疗72h后有显著性降低.[结论]胰岛素强化治疗可升高非糖尿病AMI患者的血清脂联素水平,同时降低IL-6和CRP等炎症因子水平.
作者：朱德军；刘展；黎伟 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨神经干细胞(NSCs)增殖和分化过程中过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)的表达情况及意义.[方法]体外分离培养神经干细胞,诱导其分化,先用免疫荧光法查看PPARγ在NSCs中的定位,然后分别取未分化的及诱导分化后d1、d5、d9的NSCs,应用RT-PCR和Western Blot法检测各相应时间点NSCs内PPARγ的mRNA及蛋白表达.[结果]成功培养大量未分化呈巢状悬浮生长的神经干细胞团,并诱导其分化为神经元和神经胶质细胞.PPARγ蛋白存在于NSCs细胞核内,并在NSCs未分化阶段高水平表达,NSCs诱导分化后则表达量随时间延长而逐渐下降.[结论]在NSCs的增殖阶段,PPARγ的表达较高,而在分化过程中,表达量逐渐减少,提示PPARγ可能对NSCs的增殖和分化起重要作用.
作者：宋涛；戴志洁；伍军；霍雷；陈风华；姚袁辉；吴雷；柴志勇；杨靓；方加胜 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗多椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效并分析其相关因素.[方法]回顾分析本院2005年9月至2007年9月共11例28个椎体接受PVP手术,比较其术前术后疼痛缓解、止痛药物使用情况,观察术后并发症发生情况.[结果]随访3～24个月,所有患者疼痛症状及止痛药使用情况较术前明显好转,优良率90.9%,有1例患者术后2个月发生临近椎体骨折,再次行PVP手术治愈.骨水泥少量椎体外渗漏5例,无临床症状,未作特殊处理.[结论]PVP手术是治疗老年多发性骨质疏松性骨折的有效方法.
作者：胡优威；曾凯斌；谭益云；杨阶鑫；陈刚 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨大鼠成纤维细胞增殖能力和端粒长度随年龄变化的趋势,为研究治疗性克隆中核供体细胞选择提供依据.[方法]采用MTT法绘制细胞生长曲线,流式细胞仪分析细胞周期变化;Southern印迹法测量细胞端粒末端限制性片段(TRF)长度,同时采用PCR-ELISA法测定细胞端粒酶活性.[结果]①随大鼠年龄增长,成纤维细胞增殖能力不断下降,主要表现为G0/G1期细胞增多,S期和G2/M期细胞减少,细胞增殖指数下降.传代培养后这种表现更为明显;②一年组和两年组第十代成纤维细胞倍增时间比第一代细胞明显延长;③随着年龄增长和传代次数的增加,威纤维细胞的端粒TRF长度随之缩短,以后者的影响更大;④各年龄组成纤维细胞均不表达端粒酶活性.[结论]①成纤维细胞增殖能力随年龄的增加和培养时间的延长而逐渐下降,其中以后者表现更为明显.②细胞端粒TRF长度随年龄和培养时间延长而缩短,其中体外培养造成的端粒丢失更为显著.
作者：刘波；滕晓华；彭立辉；卢明；潘林香；周蓉 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的影响因素.[方法]采用自拟的调查表,回顾性调查对本院住院的305例儿童过敏性紫癜(HSP)惠儿的多项临床及实验室指标,并对这些指标与HSPN发生的相关性进行单因素x2检验和多因素非条件logistic回归分析.[结果]儿童HSPN的发生受多种因素影响,主要影响因素为紫癜反复发作、关节并发症、含肝素的治疗方案.[结论]HSPN发生与部分因素相关,紫癜反复发作、关节并发症为HSPN的危险因素;而含肝素的治疗方案有利于避免HSPN.
作者：李婉丽；蒋小梅；石淑华；宋国才；郑敏翠；杨海霞；张本山；吴攀 刊期： 2008年第08期
[目的]探讨埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对生活质量的影响.[方法]将符合反流性食管炎诊断标准的患者分为埃索美拉唑观察组(n=30,40 mg,1次/d)和奥美拉唑对照组(n=28,20 mg,2次/d),疗程均为8周.治疗前后分别作出胃镜及症状评价,并采用SF-36健康调查量表评定治疗前后的生活质量.[结果]治疗8周后,治疗组胃镜下疗效(96.7%)优于对照组(75.0%),有显著性差异(P<0.05);两组治疗后烧心、反酸、胸骨后灼痛症状评分均有改善,观察组各项症状评分改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗8周后,观察组生理职能、总体健康、躯体疼痛、情感职能、精神健康,对照组的躯体疼痛、精神健康维度评分较治疗前显著提高,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效明显优于奥美拉唑,并可改善患者的生活质量.
作者：罗玉君；冯凯祥 刊期： 2008年第08期
[目的]评价子宫输卵管碘油造影(HSG)在输卵管性不孕症中的诊断价值.[方法]165例不孕症患者分别接受HSG和腹腔镜检查.[结果]HSG与腹腔镜均诊断输卵管通畅的敏感度84.0%.诊断为不通的特异度60.3%,随着盆腔粘连的加剧HSG敏感度递减(94.4%、85.0%、76.7%、69.2%)差异无统计学意义(P>0.05),特异度递增(23.5%、37.5%、69.6%、82.9%)差异有统计学意义(P<0.05).[结论]HSG对于不同程度盆腔粘连检查的敏感度和特异度不同,盆腔粘连越轻,敏感度越高,特异度越低;腹腔镜在确诊不孕病因的同时进行手术,可改善输卵管和盆腔情况.
作者：陈红；黄伏莲 刊期： 2008年第08期
创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain-injury TBI)的原因大多为坠落伤,其次为斗殴和交通事故.目前脑损伤的严重程度不断加重,交通事故在其中有主要作用,虽然其引起的颅脑损伤占住院病人的13%,但死亡率却高达58%[1].
作者：姚菊琴；袁美莲 刊期： 2008年第08期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
