黄象望；肖晟；刘向阳；张毅；刘宏哲；王靖；方科
[目的]探讨过敏原特异性IgE在儿童过敏性紫癜发病中的作用.[方法]利用瑞典法玛西亚公司的全自动体外变应原检测系统UniCAP100,采用荧光酶联免疫法对188例过敏性紫癜患儿进行血清特异性IgE检测.[结果]188例过敏性紫瘢患儿中,血清特异性IgE升高76例,阳性率40.96%,其中吸入物特异性IgE阳性率32.95%(58/176),食物特异性IgE 19.86%(29/146),蛔虫IgE 12.50%(12/96).79例同时检测了血清总IgE,总IgE升高34例,阳性率43.03%,吸入性变应原IgE升高以屋螨、粉螨、飞蛾和屋尘为主,食物以牛奶、鸡蛋、虾和牛肉为主,程度高为4级,为粉螨、屋螨、蟑螂、蛾、鸡蛋白.[结论]IgE介导的变态反应参与了过敏性紫癜的发病过程,吸入性变应原,食物,蛔虫致敏亦是过敏性紫瘢的病因.
作者：汤建萍；曾迎红；张丹 刊期： 2007年第12期
[目的]探索改良倒T形内固定术在治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸中的疗效.[方法]将2005年5月至2007年5月间本院60例2～4岁单纯对称性漏斗胸患儿随机分成A、B两组,每组30例,A组采用切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术,B组采用改良倒T形内固定术(即不切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术)进行矫治.[结果]60例漏斗胸患儿胸骨畸形均得到满意矫正.两组在切口长度、出血量、手术时间、并发症发生率和住院时间上具有显著差异(P＜0.01),B组均优于A组;而胸骨抬高高度、手术效果无明显差异(P＞0.05),表明两组取得相同的手术效果.所有病例随访3个月至2年,B组未发生任何并发症.[结论]改良倒T形内固定术治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸具有手术时间短、创伤小、恢复快、手术瘢痕小、并发症少、效果满意、住院时间短和住院费用低的特点,简单易行,值得推广.
作者：曾德斌；刘平波；周文武；王敬华；陈仁伟；易立文 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨影响胚胎冷冻结果及冻融胚胎移植后妊娠结局的因素.[方法]回顾性分析103个周期冻融胚胎移植.[结果]103个周期冷冻胚胎移植,临床妊娠率31.1%(32/103),胚胎种植率18.6%(48/258),冷冻时期为受精后d2组和d3组的胚胎妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05);年龄＜30岁组、30～34岁组、35～42岁组,以上3组的临床妊娠率,以年龄＜30岁组为高,35～42岁组明显下降,年龄＜30岁组和30～34岁组与35～42岁组之间显著性差异(P＜0.05);不同的助孕方式IVF和ICSI组在冷冻胚胎移植的临床妊娠率上无显著性差异(P＞0.05),移植优质胚胎的个数为3枚、2枚和1枚和0枚四组中,移植3枚组和2枚组的临床妊娠率没有显著性差异,但显著高于只移植1枚组和0枚组(P＜0.05).[结论]患者的年龄、不同的助孕方式、移植优质胚胎的数目是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素.
作者：曹敏；吴贤玲；郭玉佳 刊期： 2007年第12期
[目的]总结超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用方法、技巧、注意事项、及实现去钛夹化优越性的体会.[方法]基本同常规LC方法,丝线结扎胆囊管后切断之,胆囊动脉及胆囊床组织用超声刀分离、剥离、凝固、切割止血.[结果]本组485例均痊愈出院,其中中转开腹11例.体内保留钛夹79例,胆囊破裂45例,放置腹腔引流管54例.[结论]在LC手术中超声刀的应用,具有以下优越性:①止血效果好;②切割精确;③安全性高;④手术时间短;⑤基本实现去钛夹化优点.但是,若使用不当,仍能引起严重的副损伤及并发症.
作者：吴新军；陈勇；谢敖文；曹文声 刊期： 2007年第12期
全喉术后行放疗目的主要是消除术后可能残留的肿瘤细胞或肿瘤周围的亚临床病灶,以防止或减少局部复发.主要适用于喉癌病灶难以切除干净或术后残留、声门下型喉癌、颈清扫术后有广泛淋巴结转移、术后病理为低分化鳞癌或其他分化类型差的病例[1].收集1985年1月至2007年1月在本院耳鼻喉科住院行手术+辅助放疗患者35例,均顺利完成放疗,现将护理要点及体会总结如下.
作者：刘小白；曾敏婕 刊期： 2007年第12期
[目的]通过血栓弹力图(TEG)以及凝血三项指标(PT,aPTT,Fb)对凝血功能的评估和对失血、输血量的统计,比较氨甲环酸复合血凝酶和抑肽酶在换瓣病人中的血液保护效果.[方法]选择换瓣手术的病人(ASAⅡ～Ⅲ级)20例,随机分为两组:A组为使用血凝酶加氨甲环酸组;B组为使用抑肽酶组.分别在转机前(T1),肝素中和后10 min(T2),肝素中和后3 h(T3),颈内静脉抽血进行TEG和凝血三项的检查.记录体外循环结束到手术结束的时间;病人回到ICU后,观察记录不同时间病人的胸腔引流量和输血量(RBC&FFP),第一次伤口换药时,对渗血超过1 cm2纱布计数,时伤口渗血情况进行评分.比较两组血液的保护效果和相关的费用.[结果]除了T2的PT、Fb以及T3的PT在两组之间存在明显的差异(P＜0.05),其他凝血功能检查结果、手术室停留时间以及渗血纱布计数均无统计学上差异(P＞0.05),输血量和出血量也无统计学差别(P＞0.05),而A组的药物费用明显少于B组,有统计学差异(P=0.002).[结论]在心脏瓣膜置换术中,氨甲环酸复合血凝酶,能达到与抑肽酶相似的血液保护效果,同样减少了术后出血和输血量;但前者的药物费用明显少于后者.
作者：潘道波；张治明；马明祥；周爱国；黄芙蓉；郭华静；曾因明 刊期： 2007年第12期
[目的]观察新生儿口服糖水和吸吮安抚奶嘴用于骶管阻滞时的镇痛效果.[方法]45例择期或急诊手术的新生儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2 d至1个月,体重2.75～3.05kg,随机分为3组.G组口服30%葡萄糖水0.3 mL;G+P组口服30%葡萄糖水0.3 mL后予其吸吮安抚奶嘴;对照组口服0.3 mL注射用水.遂行骶管阻滞,观察并记录处理前后各时点的疼痛评分、生命体征及可能出现的副作用.[结果]G+P组患儿在骶管穿刺时的疼痛评分低,且收缩压、舒张压和心率变化幅度小(P值均＜0.05).[结论]新生儿口服糖水和吸吮安抚奶嘴能有效地用于骶管阻滞时的镇痛.
作者：张剑蔚；张瑞冬；白洁；陈煜 刊期： 2007年第12期
[目的]离子交换高性能液体色谱法(HPLC)和离子交换低性能液体色谱法(LPLC)测定糖化血红蛋白(HbA1c)的比较.[方法]采用离子交换HPLC和LPLC测定100例糖尿病患者的HbA1c值,两组结果进行相关分析,并做χ2检验;两种HbA1c质控各测5次.[结果]100例HbA1c的平均值为:HPLC:8.15±2.27,LPLC:8.33±2.43,两种方法测定值的相关性好,回归方程为Y=0.96X+0.53,相关系数(r)为0.99,P＜0.01,n=100.χ2=0.65,有极好的一致性.两种方法测定质控结果均接近靶值,CV值小.[结论]HPLC和LPLC测定HbA1c的相关性好,均为可靠测定HbA1c的方法.
作者：冯雪凤；贾支俊；黄群；郭万华 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨垂体腺瘤在单纯内镜下单鼻腔经蝶窦入路切除的临床疗效.[方法]对24例垂体腺瘤患者在硬性鼻内镜控制下经单鼻腔进入,不切除鼻中隔直接经蝶窦入路切除垂体腺瘤,其中无功能腺瘤14例,泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤1例.[结果]24例患者中,肿瘤全切21例,近全切3例.术后4例一过性脑脊液漏,1例暂时性尿崩.死亡1例.随访6个月至2年,10例患者内分泌功能均恢复正常,复发1例,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎和唇龈麻木等并发症.[结论]内镜下单鼻腔经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤,入路途径短,切除腺瘤彻底,鼻腔结构损伤小,手术显露良好,具有明显优越性.
作者：文建平；蒋柏桥；赵铁鹏；张少宏；刘建标 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨老年特重度烧伤的治疗方法.[方法]本科收治的老年(＞60岁)特重度烧伤26例,烧伤总面积50～95(71.3±10.8)%,其中Ⅲ度面积0～65(29.7±14.1)%.对所有患者进行抗休克、抗感染、营养支持、防治并发症、创面处理等治疗,对患者伤前慢性疾病采取相应治疗措施,在休克期适当使用利尿剂,创面修复期酌情使用生长激素,并注重病情监测.[结果]26例患者,治愈15例,中途放弃治疗5例,死亡6例(3例死于脓毒血症,1例死于心衰,1例死于肾功能衰竭,1例死于消化道大出血).[结论]休克期适当利尿、合理有效使用抗生素、积极治疗伤前疾病、修复期使用生长激素等措施有利于老年特重度烧伤的治疗.
作者：曾纪章；黄晓元；龙剑虹；杨兴华；雷少榕；张丕红；张明华 刊期： 2007年第12期
[目的]观察狼疮肾炎(LN)患者尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度与LN活动的关系,试图寻找一种反映LN损害程度及疾病活动情况的非创伤性临床指标.[方法]选择本院确诊系统性红斑狼疮(SLE)及LN的患者40例,其中狼疮活动期患者18例,狼疮静止期患者22例,选择本院健康体检者20例作为正常对照组,采用双抗体夹心酶联吸附实验(ELISA)法检测患者晨尿MCP-1浓度,采用对-硝基苯酚比色法测定尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖酶(NAG),双缩尿法测定患者24 h尿蛋白定量,常规方法检测血尿肌酐浓度.[结果]LN患者尿MCP-1浓度明显高于正常对照组,狼疮活动期患者尿MCP-1浓度明显高于静止期患者,且尿MCP-1浓度与NAG浓度及尿蛋白定量成正相关(r分别为0.781和0.611,P均＜0.01).[结论]LN患者尿MCP-1浓度明显高于正常对照组,且与疾病的损伤程度和疾病的活动成正相关,尿MCP-1浓度可作为反映LN损害程度的指标.
作者：杨敬华；周巧玲；聂晚年；邓声莉 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.[方法]自2002年1月至2006年6月收治46例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定.根据术前、术后X线片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果.[结果]本组46例均获得随访,随访时间1～3年,平均26个月.术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;愈合时间3～7个月;术前Cobb角平均35°,末次X线片随访复查Cobb角平均16.5°.[结论]一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意.
作者：黄象望；肖晟；刘向阳；张毅；刘宏哲；王靖；方科 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨P27蛋白及Survivin在胃炎伴不典型增生细胞中的表达及其相互关系.[方法]应用二步法免疫组化方法检测P27蛋白及Survivin在44例胃炎伴不典型增生组织和25例正常胃组织中的表达.[结果]①胃炎伴不典型增生P27蛋白阳性表达率明显低于正常组织,二者差异显著(P＜0.01).②胃炎伴不典型增生中Survivin阳性表达率明显高于正常组织,二者有显著性差异(P＜0.01).③胃炎伴不典型增生中P27的表达与Survivin呈显著负相关(P＜0.01).[结论]P27蛋白表达的下调及Survivin表达的上调是胃炎伴不典型增生的发生的重要环节,Survivin可能调节P27蛋白的表达.
作者：张建安；夏雨 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.[方法]回顾分析本院15例采用TVT-O术治疗女性SUI的临床资料.[结果]15例术后尿失禁得到控制,随访5～12个月无再次尿失禁发生.[结论]TVT-O治疗女性SUI疗效可靠,操作简单,手术创伤小,并发症低.
作者：葛成国；靳风烁；李彦锋；王洛夫；聂志林；孙中义；郭咏萍；张尧；梁培禾 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨临床病理解剖检查在妊娠结局不良胎儿病因诊断中的意义.[方法]由临床医学和临床病理医师分别对203例异常妊娠胎儿进行临床诊断与临床病理学诊断,对比其诊断结果的差异.[结果]①胎儿畸形的诊断:临床诊断检出率34.5%(70/203例),神经系统畸形(17例)、多发畸形及泌尿系统畸形(各11例)、腹裂畸形及胎儿胸腹水(各5例)等占前三位;临床病理诊断检出率48.3%(98/203例),多发畸形(33例)、神经系统畸形(17例)、泌尿系统畸形(11例)占前三位.临床病理诊断的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01),尤其对多发畸形的诊断优势明显.②死胎原因诊断:临床诊断死胎病因者为35%(41/117例),母体疾病(16例)、宫内缺氧(14例)、宫内感染(4例)和胎儿畸形(4例)等占前三位;原因不明者为64.9%(76/117例);临床病理诊断死胎病因者为80.3%(94/117例),胎儿畸形(28例)、宫内缺氧(26例)、宫内感染(20例)等占前三位;原因不明者为19.6%(23/117例).临床病理诊断对死胎病因的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01).[结论]临床病理检查是提高胎儿畸形检出率及明确死胎病因的有效手段,与临床诊断联合应用,诊断价值更大.
作者：伍招娣；张卫社；吴新华；胡华利；周建华；肖得胜；文继舫 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨顺式阿曲库铵(简称阿曲库铵)应用于新生儿的药效学特点.[方法]择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿60例,于5 s内静注2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)顺式阿曲库铵(n=30),记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.[结果]Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好.肌松起效时间Ⅱ组(90.5 s)较Ⅰ组(145.5 s)短(P＜0.01).TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异(P＜0.05).两组肌松恢复指数无显著差异(P＞0.05).[结论]3ED95诱导剂量应用于新生儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2 ED95的时间长.两组恢复指数无明显差异.
作者：姜金玉；孔高茵；刘景诗 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.
作者：李维汉；陈军；张跃云；罗大光；赵和钦豪；孙渊 刊期： 2007年第12期
[目的]研究不同年龄双侧隐睾患儿手术前后性激素水平的变化.[方法]对2003～2005年在本院住院治疗的133例双侧隐睾患儿于手术前后测定性激素水平,并与正常同龄儿童作比较.[结果]双侧隐睾组血清FSH水平高于正常同龄儿童组,差异有统计学意义(P＜0.05);双侧隐睾患儿6岁以前手术对性激素的影响明显小于6岁以后手术者.[结论]①双侧隐睾患儿早期行睾丸固定术有利于睾丸功能的恢复,睾丸固定术好在2岁以前进行.②血清FSH水平的升高可能反映睾丸功能损害严重程度.
作者：祖建成；郑为；赵夭望；刘李；彭潜龙；刘奎 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗靶区勾画中的作用.[方法]对48例经病理学证实的NSCLC患者行18F-FDG PET/CT检查.由两位放疗科医师分别根据采集到的单纯CT和PET/CT融合图像勾画三维适形放疗靶区,利用Topslane治疗计划系统计算勾画靶区范围,分别称为CT-GTV1、PET-GTV1、CT-GTV2、PET-GTV2.比较四者异同.对PET/CT勾画的靶区进行计划设计并实施放疗,疗后进行随访.[结果]3例因发现远处转移而未采取根治性放疗,其余45例均完成放疗.平均CT-GTV1为179.3 cm3,平均CT-GTV2为197.0 cm3,利用配对t检验分析发现二者存在统计学差异(P=0.026).平均PET-GTV1为161.7 cm3,平均PET-GTV2为162.2 cm3,未见统计学差异(P=0.496).放疗医师1勾画结果中29例(64.4%)pET-GTV较CT-GTV小,平均减少45.3 cm3,其余16例(35.6%)PET-GTV较CT-GTV大,平均增大30.7 cm3.放疗医师2勾画结果中33例(73.3%)PET-GTV较CT-GTV小,平均减少58.4 cm3,其余12例(26.7%)PET-GTV较CT-GTV大,平均增大28.8 cm3.随访结果:肿瘤局部控制率为71.1%,11例出现了远处转移,8例出现了局部复发.1年生存率为66.6%.3例发生Ⅰ～Ⅱ级放射性肺损伤.[结论]PET/CT减少了由于勾画者不同而引起的靶区差异,使靶区勾画更为容易和准确.精确靶区放疗保证了肿瘤局控率的同时,有效的减少了正常组织受量,有着重要的临床意义.
作者：朱道奇；周光华；莫逸；刘利民；苏加利；杨东 刊期： 2007年第12期
[目的]总结局部应用苯妥英钠治疗糖尿病足的疗效.[方法]96例糖尿病足病例,在常规治疗基础上76例局部应用苯妥英钠治疗(治疗组),另20例未使用苯妥英钠为对照组,比较两组的临床疗效.[结果]治疗组总有效率(97.4%)、治愈率(56.6%)、显效率(28.9%)均明显高于对照组(分别为65.0%、20.0%、15.0%)(P＜0.01).[结论]局部应用苯妥英钠为糖尿病足治疗的一种有效方法.
作者：陈敏；方小正 刊期： 2007年第12期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
