曾纪章；黄晓元；龙剑虹；杨兴华；雷少榕；张丕红；张明华
全喉术后行放疗目的主要是消除术后可能残留的肿瘤细胞或肿瘤周围的亚临床病灶,以防止或减少局部复发.主要适用于喉癌病灶难以切除干净或术后残留、声门下型喉癌、颈清扫术后有广泛淋巴结转移、术后病理为低分化鳞癌或其他分化类型差的病例[1].收集1985年1月至2007年1月在本院耳鼻喉科住院行手术+辅助放疗患者35例,均顺利完成放疗,现将护理要点及体会总结如下.
作者：刘小白；曾敏婕 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨马来酸氨氯地平片对高血压病患者治疗与心率变异性(HRV)的关系及其临床意义.[方法]以50例健康体格检查者24 h动态心电图作为正常对照,比较60例原发性高血压患者服马来酸氨氟地平片前后24 h动态心电图,并采用超声心动图测定左室重量指数(LVMI).分析心率时域指标.[结果]原发性高血压组用药前时域相邻正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)显著低于正常对照组(P＜0.01),合并左室肥厚患者心率变异指数减低的阳性率明显低于同组其他高血压病患者.经马来酸氨氯地平片治疗后SDNN、SDANN较治疗前有改善(P＜0.05).[结论]高血压病患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重.合并左室肥厚患者原发性高血压患者SDNN,SDANN与无左室肥厚原发性高血压患者比较,显示自主神经功能损害与病情呈正相关.马来酸氨氯地平片在降压的同时,可改善原发性高血压患者的心率变异性.
作者：许晓琼；郑昭芬 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨垂体腺瘤在单纯内镜下单鼻腔经蝶窦入路切除的临床疗效.[方法]对24例垂体腺瘤患者在硬性鼻内镜控制下经单鼻腔进入,不切除鼻中隔直接经蝶窦入路切除垂体腺瘤,其中无功能腺瘤14例,泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤1例.[结果]24例患者中,肿瘤全切21例,近全切3例.术后4例一过性脑脊液漏,1例暂时性尿崩.死亡1例.随访6个月至2年,10例患者内分泌功能均恢复正常,复发1例,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎和唇龈麻木等并发症.[结论]内镜下单鼻腔经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤,入路途径短,切除腺瘤彻底,鼻腔结构损伤小,手术显露良好,具有明显优越性.
作者：文建平；蒋柏桥；赵铁鹏；张少宏；刘建标 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨阴茎癌有效合理的治疗方法.[方法]总结分析36例阴茎癌发病及治疗情况,其中鳞状细胞癌32例,乳头状瘤癌变4例;行阴茎部分切除术27例,阴茎全切并会阴部造口术9例,双腹股沟淋巴清扫术11例.[结果]30例获得随访.行阴茎部分切除术者3年和5年生存率分别为85%和70%,行阴茎全切术者3年和5年生存率分别为87.7%和75.8%,二者比较无显著差异(P＞0.05).[结论]包茎及包皮过长是导致阴茎癌的主要诱因.对于Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌行阴茎部分切除术疗效确切,其3年、5年生存率与手术方式关系不大,而与有无淋巴结转移有关.有明显转移者,应积极行腹股沟淋巴结清扫术.
作者：黄力；陈立新；姚启盛；王晓康；陈从波 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因以及全脑血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查和神经介入治疗对诊断和治疗TIA的作用.[方法]选择TIA患者198例,全部行经颅多普勒(TCD)和颈部血管彩超检查,159例行全脑DSA检查,37例行脑供血动脉支架植入术.[结果]198例患者中TCD血流异常186例,颈部血管彩超血流异常131例、颈部血管斑块117例,脑血管造影血管狭窄125例,支架植入37例.[结论]脑供血动脉斑块狭窄所致的低血流量和斑块脱落所致的脑栓死是TIA发作的主要原因,狭窄部位的支架植入是解除斑块所致TIA发作的有效方法.
作者：高小平；余翔；梁辉 刊期： 2007年第12期
[目的]观察左卡尼汀联用重组人促红细胞生成素(rhEPO)对肾性贫血的治疗作用.[方法]将30例维持性血液透析患者随机分为两组,治疗组给予左卡尼汀及rhEPO治疗,对照组给予等容积生理盐水及rhEPO治疗,疗程为12周.治疗前、治疗后每4周测定血红蛋白及红细胞比容,统计rhEPO的总量,同时观察高血压的发生率.[结果]治疗组患者的血红蛋白及红细胞比容上升的水平显著高于对照组,且高血压的发生率低(P＜0.05),于治疗12周结束后,治疗组rHEPO的用量也低于对照组.[结论]左旋卡尼汀联合应用rhEPO可以改善肾性贫血,并且可以减少rhEPO的用量,降低rhEPO相关高血压的发生率.
作者：肖力；刘伏友；彭佑铭；陈星 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床效果.[方法]自2005年6月至2007年1月,采用关节镜监视下等离子刀射频汽化治疗双侧臀肌挛缩症患者24例.通过半年以上随访进行疗效评定.[结果]随访6～25个月,疗效评定,优良率100%.[结论]关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,切口小、恢复快,有利于早期功能锻炼.值得进一步推广.
作者：陈琼；任乐夫；沈为栋；张铁洪；张伟 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨P27蛋白及Survivin在胃炎伴不典型增生细胞中的表达及其相互关系.[方法]应用二步法免疫组化方法检测P27蛋白及Survivin在44例胃炎伴不典型增生组织和25例正常胃组织中的表达.[结果]①胃炎伴不典型增生P27蛋白阳性表达率明显低于正常组织,二者差异显著(P＜0.01).②胃炎伴不典型增生中Survivin阳性表达率明显高于正常组织,二者有显著性差异(P＜0.01).③胃炎伴不典型增生中P27的表达与Survivin呈显著负相关(P＜0.01).[结论]P27蛋白表达的下调及Survivin表达的上调是胃炎伴不典型增生的发生的重要环节,Survivin可能调节P27蛋白的表达.
作者：张建安；夏雨 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨急性环状嵌顿痔Ⅰ期手术治愈的可行性及更为完善的方法.[方法]采取痔上黏膜环切术(PPH)为主,辅以必要时的血栓清除及外剥内扎术,施术35例患者.[结果]全部治愈,平均手术时间35min,平均住院时间5 d,术后无大出血,肛门狭窄,肛门失禁等并发症.随访3个月至2年,无一例复发.[结论]以PPH为主,辅以必要时血栓清除及外剥内扎术Ⅰ期治疗急性环状嵌顿痔疗效甚佳,安全可行.而且,这种现代和传统手术方法的结合使急性环状嵌顿痔手术更趋完善.
作者：王劲；黎柏峰；祁江 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨鼻腔病变对慢性鼻窦炎发生发展的影响及两者的相互关系.[方法]对556例慢性鼻窦炎病例中的鼻腔病变特征进行统计分析.[结果]慢性鼻窦炎病例中,中鼻甲病变发生率为66.91%,钩突病变40.47%,鼻中隔偏曲31.84%,鼻腔息肉31.30%,下鼻甲病变24.10%,筛泡过度气化11.87%,鼻丘过度气化4.32%,其他3.96%.1期慢性鼻窦炎鼻腔病变发生率为134.03%,2期234.78%,3期307.14%.总的鼻腔病变发生率为214.75%.[结论]鼻腔病变尤其是鼻腔解剖变异和畸形对慢性鼻窦炎的发生发展有重要影响,另外慢性鼻窦炎也对鼻腔炎性病变有一定影响.
作者：阙运龙；李健祥 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨宫颈妊娠的临床、声像图特征,指导临床正确治疗.[方法]回顾性分析8例宫颈妊娠病例的声像图特征、诊断、治疗要点.[结果]8例患者2例刮宫术前经腹及阴道超声诊断为宫颈妊娠,余6例均有刮宫及术后大出血史,再行超声检查诊断为宫颈妊娠并保守治疗.[结论]经腹及经阴道超声对早期诊断宫颈妊娠有重要意义,避免盲目刮宫造成致命性大出血,保留患者的生育能力.
作者：胡蓉；候朝晖；龙丽娟；邵波；姚克纯 刊期： 2007年第12期
[目的]评估胸腔积液对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值.[方法]对107例我院2005年1月至2006年1月急性胰腺炎住院患者入院24h内胸腔积液与重症急性胰腺炎的关系进行回顾性分析,以有胸腔积液者作为重症急性胰腺炎的判断标准,计算预测重症急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.[结果]胸腔积液判断重症急性胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别达74.29%、93.06%、85.29%和88.16%.[结论]胸腔积液判断重症急性胰腺炎有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可作为重症急性胰腺炎的早期预测指标.
作者：张利；朱海杭；徐永居 刊期： 2007年第12期
[目的]总结小儿传染性单核细胞增多症(IM)临床及实验室检查特点,以减少误诊与漏诊.[方法]回顾性分析2002年11月至2004年11月本院收治155例IM住院患儿临床及实验室检查特点.[结果]小儿IM临床累及多种器官、多个系统,可有多种并发症,其中,肝功能受损42例;泌尿系统38例;呼吸系统35例;眼睑水肿34例;血液系统32例;循环系统17例;结膜炎13例;神经系统6例.累及1个系统者85例;累及2个系统者29例;累及3个及3个以上系统者5例.异型淋巴细胞呈动态变化,EBV抗体检测化为特异性检查.[结论]小儿IM可累及多种器官、多个系统,可有多种并发症,提高对其临床及实验室检查特点的认识有助于减少其临床误诊和漏诊.
作者：张先华；张兵 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨影响胚胎冷冻结果及冻融胚胎移植后妊娠结局的因素.[方法]回顾性分析103个周期冻融胚胎移植.[结果]103个周期冷冻胚胎移植,临床妊娠率31.1%(32/103),胚胎种植率18.6%(48/258),冷冻时期为受精后d2组和d3组的胚胎妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05);年龄＜30岁组、30～34岁组、35～42岁组,以上3组的临床妊娠率,以年龄＜30岁组为高,35～42岁组明显下降,年龄＜30岁组和30～34岁组与35～42岁组之间显著性差异(P＜0.05);不同的助孕方式IVF和ICSI组在冷冻胚胎移植的临床妊娠率上无显著性差异(P＞0.05),移植优质胚胎的个数为3枚、2枚和1枚和0枚四组中,移植3枚组和2枚组的临床妊娠率没有显著性差异,但显著高于只移植1枚组和0枚组(P＜0.05).[结论]患者的年龄、不同的助孕方式、移植优质胚胎的数目是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素.
作者：曹敏；吴贤玲；郭玉佳 刊期： 2007年第12期
[目的]动态观察急性缺血性脑卒中患者不同时期外周血单个核细胞(PBMCs)中Foxp3基因表达及其与TGF-β1水平的关系,探讨调节性T细胞在急性缺血性脑卒中病理生理演变过程中的作用.[方法]收集正常人和急性缺血性脑卒中患者d1、d3、d7、d14的PBMCs及血清,检测PBMCs中Foxp3 mRNA的表达;同时用ELISA检测血清TGF-β1的水平及变化.分析两者之间的关系.[结果]患者外周血Foxp3 mRNA的表达及外周血清TGF-β1浓度在起病后d1、d3时低于正常对照组(P＜0.01);d7逐渐恢复至正常,与正常对照组无明显差异(P＞0.05),而到d14则明显高于正常对照组(P＜0.01);各组Foxp3 mRNA的表达与血清TGF-β1浓度成正相关(P＜0.01).[结论]调节性T细胞和TGF-β在急性缺血性脑卒中患者病理生理演变过程中起重要作用,急性期参与了缺血后脑组织损害过程而急性后期则可能参与了组织修复的过程.
作者：汪顺清；赵峰；黄立；欧阳绍全；李辉 刊期： 2007年第12期
[目的]离子交换高性能液体色谱法(HPLC)和离子交换低性能液体色谱法(LPLC)测定糖化血红蛋白(HbA1c)的比较.[方法]采用离子交换HPLC和LPLC测定100例糖尿病患者的HbA1c值,两组结果进行相关分析,并做χ2检验;两种HbA1c质控各测5次.[结果]100例HbA1c的平均值为:HPLC:8.15±2.27,LPLC:8.33±2.43,两种方法测定值的相关性好,回归方程为Y=0.96X+0.53,相关系数(r)为0.99,P＜0.01,n=100.χ2=0.65,有极好的一致性.两种方法测定质控结果均接近靶值,CV值小.[结论]HPLC和LPLC测定HbA1c的相关性好,均为可靠测定HbA1c的方法.
作者：冯雪凤；贾支俊；黄群；郭万华 刊期： 2007年第12期
[目的]观察新生儿口服糖水和吸吮安抚奶嘴用于骶管阻滞时的镇痛效果.[方法]45例择期或急诊手术的新生儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2 d至1个月,体重2.75～3.05kg,随机分为3组.G组口服30%葡萄糖水0.3 mL;G+P组口服30%葡萄糖水0.3 mL后予其吸吮安抚奶嘴;对照组口服0.3 mL注射用水.遂行骶管阻滞,观察并记录处理前后各时点的疼痛评分、生命体征及可能出现的副作用.[结果]G+P组患儿在骶管穿刺时的疼痛评分低,且收缩压、舒张压和心率变化幅度小(P值均＜0.05).[结论]新生儿口服糖水和吸吮安抚奶嘴能有效地用于骶管阻滞时的镇痛.
作者：张剑蔚；张瑞冬；白洁；陈煜 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨干扰素γ(IFN-γ)在胃癌MKN45细胞中对胸苷磷酸化酶(TP)表达的调节作用及其与氟尿嘧啶抗癌作用的关系.[方法]分别用RT-PCR和Westem blot检测不同浓度的IFN-γ和不同作用时间诱导后TP mRNA和蛋白质的表达,MTT法确定氟尿嘧啶对胃癌MKN45细胞的细胞毒性作用,流式细胞术分析氟尿嘧啶和IFN-γ处理后的肿瘤细胞凋亡.[结果]IFN-γ可增强胃癌MKN45细胞表达TP,并呈时间和剂量依赖性,在6000 IU和48 h诱导表达效果好.IFN-γ与氟尿嘧啶联合应用可使氟尿嘧啶半数致死量(IC50)显著降低(P＜0.05),同时使MKN45细胞凋亡率增加(P＜0.05).[结论]IFN-γ通过诱导胃癌MKN45细胞表达TP增强氟尿嘧啶的抗癌作用,提示联合应用IFN-γ和氟尿嘧啶可能提高胃癌的化疗效果.
作者：康安定；吴君辉 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨术中内镜在急性消化道大出血患者行急诊剖腹探查术中的应用价值,时机选择及安全性.[方法]对常规手术方法探查不能找到出血病灶的24例急性消化道大出血患者施以术中内镜检查,寻找出血病灶.[结果]24例术中内镜检查有21例明确了出血原因,检出率为87.5%.术中内镜平均用时15min,无一例术中内镜受检者发生术中及术后内镜相关性并发症.所有内镜检出的出血病灶均予相应处理,术后无一例再发出血.[结论]不明原因急性消化道大出血急诊剖腹探查术中常规方法不能明确病灶部位时,术中内镜检查有极大的帮助,可大幅度提高剖腹探查的成功率.
作者：朱斌；王劲 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨先天性和围生期巨细胞病毒性肝炎的临床特点、并存症及疗效.[方法]将本科2004～2005年收住的CMV肝炎90例,按生后2周内发病分为先天性感染组和生后2～12周为围生期感染组,分别比较两组肝脾大小、大便颜色、总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-GT的高低、并存症(脑损伤、胆道闭锁等各种畸形)的发生率及疗效.[结果]发现A组淤胆重、肝肿大、TB及DB较B组高,而脾肿大、谷丙转氨酶无明显差异,脑损伤及先天性畸形发生率高,疗效较B组差.[结论]先天性巨细胞病毒性肝炎临床症状重、容易遗留神经系统的各种后遗症,且多并存先天畸形,目前无特效药物治疗.
作者：张劲松；罗如平；于四景；欧敏 刊期： 2007年第12期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
