徐福林；王建清；徐征；马捷；全勇；贾丕丰；盖延廷；茅宇航；沈刚
全喉术后行放疗目的主要是消除术后可能残留的肿瘤细胞或肿瘤周围的亚临床病灶,以防止或减少局部复发.主要适用于喉癌病灶难以切除干净或术后残留、声门下型喉癌、颈清扫术后有广泛淋巴结转移、术后病理为低分化鳞癌或其他分化类型差的病例[1].收集1985年1月至2007年1月在本院耳鼻喉科住院行手术+辅助放疗患者35例,均顺利完成放疗,现将护理要点及体会总结如下.
作者：刘小白；曾敏婕 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨硫酸镁和冰块交替外敷治疗产后会阴肿胀疼痛的效果.[方法]将200例自然分娩的产妇随机分为实验组及对照组,对照组只用硫酸镁于产后当天立即湿敷会阴,实验组使用硫酸镁湿敷和自制冰敷垫冰敷交替进行外敷会阴,比较两组的疗效.[结果]实验组在会阴肿胀、产后疼痛程度后改善方面均明显快于对照组.[结论]硫酸镁和冰块交替外敷会阴对于促进自然产后会阴肿胀及减轻疼痛有很好的疗效.
作者：唐芳 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.[方法]回顾分析本院15例采用TVT-O术治疗女性SUI的临床资料.[结果]15例术后尿失禁得到控制,随访5～12个月无再次尿失禁发生.[结论]TVT-O治疗女性SUI疗效可靠,操作简单,手术创伤小,并发症低.
作者：葛成国；靳风烁；李彦锋；王洛夫；聂志林；孙中义；郭咏萍；张尧；梁培禾 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨影响胚胎冷冻结果及冻融胚胎移植后妊娠结局的因素.[方法]回顾性分析103个周期冻融胚胎移植.[结果]103个周期冷冻胚胎移植,临床妊娠率31.1%(32/103),胚胎种植率18.6%(48/258),冷冻时期为受精后d2组和d3组的胚胎妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05);年龄＜30岁组、30～34岁组、35～42岁组,以上3组的临床妊娠率,以年龄＜30岁组为高,35～42岁组明显下降,年龄＜30岁组和30～34岁组与35～42岁组之间显著性差异(P＜0.05);不同的助孕方式IVF和ICSI组在冷冻胚胎移植的临床妊娠率上无显著性差异(P＞0.05),移植优质胚胎的个数为3枚、2枚和1枚和0枚四组中,移植3枚组和2枚组的临床妊娠率没有显著性差异,但显著高于只移植1枚组和0枚组(P＜0.05).[结论]患者的年龄、不同的助孕方式、移植优质胚胎的数目是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素.
作者：曹敏；吴贤玲；郭玉佳 刊期： 2007年第12期
肿瘤血管形成是一个复杂的多步骤过程,包括内皮细胞的增殖、迁移、分化终成为管状结构.多种细胞因子、生长因子参与这一步骤,这些血管生长因子主要由肿瘤细胞直接释放,也可以从细胞外基质动员和(或)浸润到瘤组织内的巨噬细胞释放出来.
作者：王维平；裘明德 刊期： 2007年第12期
[目的]评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影(spiral CT enterography,SCTE)在小肠肿瘤诊断中的价值.[方法]36例小肠肿瘤患者每人口服约1 000～1 500 mL 5%等渗甘露醇后,肌注20 mg山莨菪碱注射液,10～15 min后行螺旋CT三维扫描,分析不同小肠肿瘤的SCTE表现,并比较42例传统CT扫描与SCTE的诊断结果.[结果]36例SCTE患者除2例回盲部充盈欠佳外,余病例十二指肠、空肠及回肠肠腔充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意.SCTE检查与临床诊断符合率为94.4%(34/36),高于传统CT扫描78.57%(33/42)(χ2=4.03,P＜0.05).[结论]SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率.
作者：易文中；李维金；曹阳；易刚 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨精神病患者首次求治途径及其影响因素.[方法]采用自制《精神病患者首次求治途径调查表》,调查入住于本院精神科的病人715例.[结果]精神病患者首次求治选择迷信、宗教方式的占42%,选择普通诊所的占13%,选择综合医院非精神专科的占18%,选择精神专科的占27%.70.48%的精神分裂症首治于非精神专科,80.7%的抑郁症首治于综合医院非精神专科,61.54%的躁狂症首治于非精神科.有近47.78%的精神分裂症患者、5.26%的抑郁症患者、12.82%的躁狂症患者、36.36%的其他精神病患者首次求治选择了迷信、宗教活动方式.[结论]精神病患者患病后首次求治多数不能到精神专科,既延误了治疗时机,又加重了患者的家庭经济负担.因此加强心理卫生知识及精神医学科普知识的宣传教育工作十分重要.
作者：陈经余；任自玉；阮士秀 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨阴茎癌有效合理的治疗方法.[方法]总结分析36例阴茎癌发病及治疗情况,其中鳞状细胞癌32例,乳头状瘤癌变4例;行阴茎部分切除术27例,阴茎全切并会阴部造口术9例,双腹股沟淋巴清扫术11例.[结果]30例获得随访.行阴茎部分切除术者3年和5年生存率分别为85%和70%,行阴茎全切术者3年和5年生存率分别为87.7%和75.8%,二者比较无显著差异(P＞0.05).[结论]包茎及包皮过长是导致阴茎癌的主要诱因.对于Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌行阴茎部分切除术疗效确切,其3年、5年生存率与手术方式关系不大,而与有无淋巴结转移有关.有明显转移者,应积极行腹股沟淋巴结清扫术.
作者：黄力；陈立新；姚启盛；王晓康；陈从波 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨老年特重度烧伤的治疗方法.[方法]本科收治的老年(＞60岁)特重度烧伤26例,烧伤总面积50～95(71.3±10.8)%,其中Ⅲ度面积0～65(29.7±14.1)%.对所有患者进行抗休克、抗感染、营养支持、防治并发症、创面处理等治疗,对患者伤前慢性疾病采取相应治疗措施,在休克期适当使用利尿剂,创面修复期酌情使用生长激素,并注重病情监测.[结果]26例患者,治愈15例,中途放弃治疗5例,死亡6例(3例死于脓毒血症,1例死于心衰,1例死于肾功能衰竭,1例死于消化道大出血).[结论]休克期适当利尿、合理有效使用抗生素、积极治疗伤前疾病、修复期使用生长激素等措施有利于老年特重度烧伤的治疗.
作者：曾纪章；黄晓元；龙剑虹；杨兴华；雷少榕；张丕红；张明华 刊期： 2007年第12期
[目的]提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.[方法]回顾分析12例下腔静脉后输尿管患者的诊治资料,采用输尿管狭窄段切除,下腔静脉前复位成形术.[结果]12例矫正复位术后6～12个月复查,肾及输尿管上段积水均减轻,肾功能良好,吻合口通畅,临床症状缓解.[结论]对无明显诱因的右肾及右输尿管上段积水患者均应考虑本病可能,IVU和逆行肾盂造影可明确诊断,输尿管离断复位矫正吻合术是治疗本病的主要方法,效果良好.腹膜后腹腔镜下输尿管离断矫形术为本病新的治疗途径.
作者：董培；杨罗艳 刊期： 2007年第12期
[目的]观察烟酰胺治疗血液透析患者高磷血症的疗效.[方法]采用单盲、有对照的完全随机化方法将48例维持性血液透析患者分为实验组和对照组,均进行常规血液透析,实验组加用烟酰胺,观察治疗期内血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)的动态变化.[结果]实验组血磷水平逐渐下降,4个不同时间点的组间比较差异具有显著性(P＜0.01);各时间点血磷水平与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.05).实验组和治疗组血钙水平无明显改变.实验组血钙磷乘积逐渐下降,但与治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05);各时间点血钙磷乘积与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).实验组血iPTH水平从治疗后30 d开始逐渐下降,与治疗前比较,差异具有显著性(P＜0.01);治疗30 d后各时间点血iPTH水平明显下降,与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.05).[结论]烟酰胺可有效控制血液透析患者高磷血症.
作者：丁益忠 刊期： 2007年第12期
[目的]离子交换高性能液体色谱法(HPLC)和离子交换低性能液体色谱法(LPLC)测定糖化血红蛋白(HbA1c)的比较.[方法]采用离子交换HPLC和LPLC测定100例糖尿病患者的HbA1c值,两组结果进行相关分析,并做χ2检验;两种HbA1c质控各测5次.[结果]100例HbA1c的平均值为:HPLC:8.15±2.27,LPLC:8.33±2.43,两种方法测定值的相关性好,回归方程为Y=0.96X+0.53,相关系数(r)为0.99,P＜0.01,n=100.χ2=0.65,有极好的一致性.两种方法测定质控结果均接近靶值,CV值小.[结论]HPLC和LPLC测定HbA1c的相关性好,均为可靠测定HbA1c的方法.
作者：冯雪凤；贾支俊；黄群；郭万华 刊期： 2007年第12期
[目的]探索改良倒T形内固定术在治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸中的疗效.[方法]将2005年5月至2007年5月间本院60例2～4岁单纯对称性漏斗胸患儿随机分成A、B两组,每组30例,A组采用切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术,B组采用改良倒T形内固定术(即不切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术)进行矫治.[结果]60例漏斗胸患儿胸骨畸形均得到满意矫正.两组在切口长度、出血量、手术时间、并发症发生率和住院时间上具有显著差异(P＜0.01),B组均优于A组;而胸骨抬高高度、手术效果无明显差异(P＞0.05),表明两组取得相同的手术效果.所有病例随访3个月至2年,B组未发生任何并发症.[结论]改良倒T形内固定术治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸具有手术时间短、创伤小、恢复快、手术瘢痕小、并发症少、效果满意、住院时间短和住院费用低的特点,简单易行,值得推广.
作者：曾德斌；刘平波；周文武；王敬华；陈仁伟；易立文 刊期： 2007年第12期
[目的]总结分析肾上腺疾病的分布特点、诊断及治疗.[方法]回顾性分析解放军总医院泌尿外科1993年7月至2002年1月肾上腺手术患者282例的病案资料,经过整理后均以Excel形式录入计算机进一步分析.[结果]282例中,肾上腺皮质肿瘤161例,髓质肿瘤78例,间质肿瘤23例.[结论]肾上腺病变以醛固酮腺瘤多见,嗜铬细胞瘤次之.肾上腺意外瘤以无功能皮质腺瘤多见,嗜铬细胞瘤次之.影像学检查是肾上腺疾病诊断的重要手段.
作者：胡晓强；李全民；李小凤；许杰；陈国昌；杜瑞琴；王熙然；田慧 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨精索静脉曲张不同手术方式的临床效果.[方法]回顾分析本院1994年5月至2005年4月治疗的412例次精索静脉曲张临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎58例、腹膜后小切口精索静脉结扎232例、腹腔镜精索静脉结扎80例及经皮穿刺精索静脉栓塞42例.[结果]腹股沟管组复发率高,并发症多;腹腔镜组、静脉栓塞组住院时间短,损伤小,但费用高;腹膜后组简单安全,疗效可靠.四组均能提高精子活动率、改善活动力,减少精子畸形率.对于不育症治疗,腹股沟组效果差.[结论]腹膜后小切口是精索静脉曲张的首选手术方式;腹腔镜组较适合双侧及复发者;静脉栓塞组易出现严重的并发症,无条件者慎用.
作者：鲁可权；许承斌；曹希亮；陈玉石；于文朝 刊期： 2007年第12期
[目的]观察特异性环氧合酶抑制剂NS-398对骨肉瘤细胞株(MG-63)体外趋化和侵袭能力及VEGF-A表达的影响,以探讨特异性COX-2抑制剂对骨肉瘤体外转移能力的作用及机制.[方法]用趋化小室研究NS-398对肿瘤细胞趋化和侵袭能力的影响;用RT-PCR检测COX-2、VEGF-A在MG-63细胞的表达及NS-398对其的影响.[结果]NS-398可明显抑制MG-63细胞的趋化和侵袭能力,同时可降低VEGF-A的表达,但并不影响其COX-2的表达.[结论]COX-2抑制剂NS-398能抑制骨肉瘤细胞的转移,其机制与抑制肿瘤细胞的VEGF-A生成有关,有望成为抗肿瘤新药.
作者：曾铁功；张朝跃 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨先天性和围生期巨细胞病毒性肝炎的临床特点、并存症及疗效.[方法]将本科2004～2005年收住的CMV肝炎90例,按生后2周内发病分为先天性感染组和生后2～12周为围生期感染组,分别比较两组肝脾大小、大便颜色、总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-GT的高低、并存症(脑损伤、胆道闭锁等各种畸形)的发生率及疗效.[结果]发现A组淤胆重、肝肿大、TB及DB较B组高,而脾肿大、谷丙转氨酶无明显差异,脑损伤及先天性畸形发生率高,疗效较B组差.[结论]先天性巨细胞病毒性肝炎临床症状重、容易遗留神经系统的各种后遗症,且多并存先天畸形,目前无特效药物治疗.
作者：张劲松；罗如平；于四景；欧敏 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨颅内巨大脑膜瘤显微手术的护理经验.[方法]回顾性分析本院开展颅内巨大脑膜瘤显微手术病人术前准备、心理护理、术后的病情观察及并发症防治等围手术的护理方案.[结果]临床痊愈80例,好转18例,死亡4例,颅内继发血肿再手术3例,气管切开5例.[结论]术前有效心理护理,术后加强病情观察,积极防治并发症是脑膜瘤术后病人顺利康复的重要条件.
作者：陈乔辉；刘跃晖；肖灿；王连元 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨男性患者在导尿困难时应用金属支架导尿管导尿的操作要点及临床价值.[方法]回顾性分析总结53例导尿困难患者应用金属支架导尿管治疗的经验.[结果]53例均导尿成功,平均操作时间8(5～15)min.其中28例前列腺增生患者完善术前准备后行经尿道前列腺切除.余25例1周后拔除导尿管,排尿通畅,随访6～12个月,无排尿困难,平均大尿流率16(14～20)mL/s.[结论]男性患者导尿困难时应用金属支架导尿管,操作简单,安全有效.
作者：高宁；齐范；齐琳；高建伟；祖雄兵 刊期： 2007年第12期
[目的]探讨过敏原特异性IgE在儿童过敏性紫癜发病中的作用.[方法]利用瑞典法玛西亚公司的全自动体外变应原检测系统UniCAP100,采用荧光酶联免疫法对188例过敏性紫癜患儿进行血清特异性IgE检测.[结果]188例过敏性紫瘢患儿中,血清特异性IgE升高76例,阳性率40.96%,其中吸入物特异性IgE阳性率32.95%(58/176),食物特异性IgE 19.86%(29/146),蛔虫IgE 12.50%(12/96).79例同时检测了血清总IgE,总IgE升高34例,阳性率43.03%,吸入性变应原IgE升高以屋螨、粉螨、飞蛾和屋尘为主,食物以牛奶、鸡蛋、虾和牛肉为主,程度高为4级,为粉螨、屋螨、蟑螂、蛾、鸡蛋白.[结论]IgE介导的变态反应参与了过敏性紫癜的发病过程,吸入性变应原,食物,蛔虫致敏亦是过敏性紫瘢的病因.
作者：汤建萍；曾迎红；张丹 刊期： 2007年第12期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
