刘丽辉
典型的股骨远端骨折往往是由高能量创伤所致或发生于骨质疏松的老年人,常合并有开放伤口.因其局部骨皮质较薄且邻近膝关节,故坚强固定较困难,易发生膝关节僵硬等并发症.治疗方法虽较多,但均有不足之处,疗效常不满意[1],治疗的关键问题是解决关节面的解剖复位和早期功能锻炼.本院骨科由2002年3月至2003年3月采用关节镜监视下闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折5例,效果满意.本文就该技术的适应证、手术方法及一些相关问题做一初步讨论.
作者：刘晓宇；邢桂武；鲍启忠；戚学政；马胡晶；张君哲 刊期： 2004年第08期
周氏剖宫产术[1]具有较多的优点,但也有缺点,对麻醉要求高,应使腹直肌及前鞘充分松弛,否则影响胎头娩出,若出现娩头困难,延长了胎头的娩出时间,新生儿窒息发生率明显增加.本文重点探讨周氏剖宫产术娩头困难的原因及处理对策.
作者：向智英 刊期： 2004年第08期
Tourettes综合征即抽动秽语综合征.一般发生于儿童期(2～15),以多发性不自主抽搐、肢体及躯干的暴发性不自主运动,伴有不自主发声为临床表现.自2000年4月至2004年4月本科共收治该综合征30例(均在门诊治疗).现就其发病机理,临床特点及其治疗分析如下.
作者：周绍新 刊期： 2004年第08期
由于涉及并发症及术后视力、术后双眼屈光参差问题,目前很多文献将高度近视白内障列为特殊情况的白内障手术.随着超声乳化手术的逐步开展,其越来越多地应用于合并有高度近视的白内障摘除术,作者自200O年3月至2004年3月期间采用超声乳化治疗高度近视白内障51例56眼,取得较好疗效,结果现报道如下.
作者：刘虹 刊期： 2004年第08期
[目的]了解经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术的病例选择和术中监测的作用.[方法]应用美国百胜公司Megas(DU4)彩色多普勒超声诊断仪测量40例ASD患者的ASD大小,ASD残端与相邻周边的长度,房间隔(IAS)收缩、舒张期的伸展径、ASD距冠状静脉窦口的距离,预测选用堵闭器的型号;术中监测房间隔堵闭器(ASO)在体内的位置、形态及心房面彩色血流的情况来判断ASO是否可以释放.[结果]40例ASD患者,36例封堵成功,2例无合适的ASO改行开胸ASD修补术,2例术中ASO脱落,外科手术取出ASO并修补ASD.[结论]TTE是经导管封堵ASD术前病例选择和术中监测的有效手段.
作者：孙巍；马丽萍；沈向前；周启昌；周胜华；高梅 刊期： 2004年第08期
病毒性乙型肝炎是临床上常见的传染病,其病因主要是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染.目前对HBV的检测主要是血清学方法和PCR检测法,但其检测率相时较低,特别是HBV的早期感染不能有效的检测.主要原因是样本处理过程中HBVDNA提取为常用的酚-氯仿法[1],操作繁琐,耗时费力且易引起交叉感染,而使PCR扩增失败.现市场上有许多提取HBV DNA的试剂盒,虽操作简单、省力,但费用太高,不易推广到一般实验室.碱裂解法广泛用于细菌中质粒DNA的分离[2]和植物组织中DNA的分离[3].作者在Kaneko等[4]的基础上,对碱裂解法进行改良,从慢性乙肝病人血清中分离出乙肝病毒DNA并成功地进行PCR扩增,同时与酚氯仿法进行同步对比研究.
作者：罗心静；徐克前 刊期： 2004年第08期
腹腔镜阑尾切除术(LA)于1983年由德国医师Semmk首次报道[1],比腹腔镜胆囊切除术(LC)早4年.早期LA的开展远不如腹腔镜胆囊切除术普遍,但近年来随着腹腔镜技术的发展,LA较传统开腹阑尾切除术(CA)的优势更加明显.我院于2000年1月至2003年12月共施行LA治疗120例,效果满意,并与120例CA组临床资料进行回顾性分析对比,现报道如下.
作者：张德波；徐增辉；郭献庭 刊期： 2004年第08期
新生儿尤其是早产儿各器官功能的发育尚未完全成熟,其药物动力学及药物的毒性反应有其特点,且受胎龄、日龄及不同病理改变的影响,因此新生儿的药物应用不同于年长儿及成人.为达到新生儿用药安全有效的目的,必须熟悉新生儿药物动力学特点,新生儿用药常见的毒副作用,严格掌握药物剂量和指征,合理用药.
作者：陈平洋；谢宗德；易著文 刊期： 2004年第08期
鼻根部切口泪囊鼻腔吻合术一直为眼科医师治疗慢性泪囊炎的主要方法,应用鼻内窥镜技术,经鼻腔泪囊鼻腔造口术是近年来对该病治疗一种新的手术方法.本院自2002年1月至2003年3月,对21例(23眼)慢性泪囊炎患者进行该手术治疗,效果良好,报道如下.
作者：谢慧星；汤慧玉 刊期： 2004年第08期
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸循环中s-腺苷基高半胱氨酸水解酶水解反应的产物,它又是胱硫醚β-合成酶的底物,叶酸、维生素B12是代谢过程中的辅酶.Alzheimer′s病即老年痴呆(AD)的诊断和治疗一直是临床的难题.本研究通过了解AD、血管性痴呆(VD)中Hcy的水平以及给予维生素B12、叶酸干预后血浆Hcy水平的改变,进一步探讨Hcy对AD发病的作用及临床意义.
作者：甘振钊；梁丹；海静如；苏燕春；梁恒勇；谢丽圣；霍嘉欣；马兰花；陈广 刊期： 2004年第08期
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞这期间的过渡细胞;长期以其来作为贫血鉴别诊断过程中早应用的参数,是反映骨髓造血功能的重要指标.近年来国际上采用流式技术测定网织红细胞RNA观察应用于反映骨髓造血能力[1].作者将网织红细胞流式测定运用于慢性阻塞性肺病(COPD)患者及部分伴有低氧血症患者、分析患者处于不同的缺氧水平时,其Ret水平和未成熟网织红细胞指数的变化特点,探讨其在监测COPD发展中的临床价值.
作者：吴白平；崔明；欧阳淑娟 刊期： 2004年第08期
[目的]观察肾性高血压患者在不同肾功能时期的动态血压变化.[方法]对83例肾性高血压患者,根据其临床表现及血肌酐、尿素氮变化分为肾功能正常组(n=28)、氮质血症组(n=26)和肾功能衰竭组(n=29),分别进行24 h动态血压监测.[结果]三组间24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h SBPs和眯压(PP)逐渐升高(P=0.000～0.020),三组中血压昼夜节律消失者,分别占35.72%(10/28)、43.08%(11/26)、51.72%(15/29)(P＜0.05);而24 h DBP、dDBP、nDBP和24 h DBPs改变无统计学意义.[结论]肾性高血压患者随着肾功能恶化,收缩压和PP逐渐升高,血压变异性增大,血压昼夜节律逐步消失.
作者：秦建明；梁亦农；管日新；陈代娣；桂庆军 刊期： 2004年第08期
[目的]观察丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的临床效果.[方法]140例早期妊娠妇女随机分成丙泊酚组(P组,70例)和丙泊酚复合芬太尼组(F组,70例).P组静注丙泊酚2 mg/kg诱导.F组静注丙泊酚1.5 mg/kg前1 min先缓慢静注芬太尼1 ug/kg.术中静脉追加丙泊酚0.5 mg/kg.观察记录两组诱导时间、苏醒时间、用药总量、呼吸循环参数改变和不良反应.[结果]术中丙泊酚总用量P组明显高于F组,诱导苏醒时间F组也少于P组.两组呼吸循环抑制发生率差异无显著性.[结论]丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产可减少丙泊酚用量,降低费用,苏醒快,镇痛满意,值得推广应用.
作者：熊云川；郭曲练；鄢建勤；程智刚 刊期： 2004年第08期
心内膜弹力纤维增生症(Endocaudizl Fibroelastosis,EFE),为小儿心肌病的常见的一种.国内外文献报道,根据不同年龄阶段,心肌心内膜的刺激因子的组织增生反应不同,称婴儿型扩张型心肌病;即心内膜及心肌常同时受累,心内膜弹力纤维增生明显,亦称谓心内膜心肌病.
作者：王文棣；马少春 刊期： 2004年第08期
随着医学模式的转变,心理治疗愈来愈受到各科临床医生的重视.手术病人大多数在术前表现为恐惧、紧张和焦虑心理而出现明显的应激反应.大程度减轻其应激反应和焦虑是麻醉前准备需迫切解决的问题之一.本研究旨在探讨心理治疗对硬膜外麻醉前病人应激反应和焦虑水平的影响.
作者：钱自亮；徐军美；郭田生；周启兵 刊期： 2004年第08期
为寻求理想,广谱性的肿瘤标志物成为临床医师越来越关心的问题,作者应用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)快速诊断试剂盒对在本院2000年1月至2004年4月就诊的74例可疑消化道恶性肿瘤患者进行临床诊断观察,其结果分析报道如下.
作者：唐孝誌 刊期： 2004年第08期
足拇外翻是足部常见的畸形,可发生于任何年龄,以中老年女性多见.由于常引起第一跖骨头的疼痛,影响足的正常负重和行走.1998年3月至2002年10月作者等采用改良McBride手术治疗轻、中度足拇外翻,并配合术后康复训练,获得了满意的疗效.
作者：侯俊；张亚军；周振安 刊期： 2004年第08期
为了解机械通气对老年病人(年龄≥65岁)肺功能的影响,作者观察了老年病人围术期机械通气中,采用不同潮气量对老年病人肺功能的影响,以找出合适的潮气量,供临床麻醉机械通气时参考,其结果报道如下.
作者：傅畅权；刘景诗；徐际盛 刊期： 2004年第08期
输尿管全长位于肾盂移行处与膀胱壁开口之间,有三个生理性狭窄:①肾盂输尿管交界处;②输尿管跨髂血管处;③输尿管膀胱入口处.绝大多数输尿管结石是在肾内形成而下降和停留在输尿管生理性狭窄处,从而形成尿路机械性梗阻.B超和腹部x线平片(KUB)是准确诊断尿路结石简便、经济的方法.但由于肠道气体、骨岛、淋巴结钙化及静脉石的干扰,常给输尿管结石的影像诊断带来了一定的困难[1].静脉肾盂造影(IVP)可显示输尿管行程,是诊断输尿管结石的重要方法,但有时也可由于操作不当而达不到相应效果.作者等对76例输尿管结石的IVP投照方法进行分析,以探讨输尿管结石显示的佳投照方法.
作者：宋黎明；卢志礼 刊期： 2004年第08期
青少年鼻咽癌在临床上并不多见,由于临床医生对其认识不足或缺乏警惕性,容易导致误诊.本院自1996年8月至2003年4月共收治3例临床诊断为鼻咽纤维血管瘤的患者,而后病理检查确诊为鼻咽癌,现将其报道并分析如下.
作者：尹显祥；张君 刊期： 2004年第08期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
