向智英
典型的股骨远端骨折往往是由高能量创伤所致或发生于骨质疏松的老年人,常合并有开放伤口.因其局部骨皮质较薄且邻近膝关节,故坚强固定较困难,易发生膝关节僵硬等并发症.治疗方法虽较多,但均有不足之处,疗效常不满意[1],治疗的关键问题是解决关节面的解剖复位和早期功能锻炼.本院骨科由2002年3月至2003年3月采用关节镜监视下闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折5例,效果满意.本文就该技术的适应证、手术方法及一些相关问题做一初步讨论.
作者：刘晓宇；邢桂武；鲍启忠；戚学政；马胡晶；张君哲 刊期： 2004年第08期
Tourettes综合征即抽动秽语综合征.一般发生于儿童期(2～15),以多发性不自主抽搐、肢体及躯干的暴发性不自主运动,伴有不自主发声为临床表现.自2000年4月至2004年4月本科共收治该综合征30例(均在门诊治疗).现就其发病机理,临床特点及其治疗分析如下.
作者：周绍新 刊期： 2004年第08期
糖尿病周围神经病变临床上以对称性肢体疼痛、感觉障碍、局部溃疡为主要特征.可能与代谢紊乱、微血管病变及神经生长因子减少等因素有关.还可能与血液流变学改变伴发营养障碍和维生素缺乏等因素有关[1],其临床治疗效果不佳.为寻求一较好的治疗方法,本院自1997年至2004年3月采用甲钴胺合用654-2治疗糖尿病性神经病变46例,其疗效对比报道如下.
作者：黄久评 刊期： 2004年第08期
因股部肌肉丰富,重要血管、神经位于内侧或后方,股部外侧伤口引起的大血管损伤,容易被人忽视,导致漏诊,引起严重后果.本院自1998年6月至2003年6月共救治13例因股外侧刀刺伤至股部大血管损伤病人,取得良好疗效,现报道如下.
作者：胡光亮 刊期： 2004年第08期
以腰腿痛为主要症状的腰椎间盘突出症,是目前常见的疾病之一.全世界每年罹患者数以百万计.发病率在男性中占1.9%～7.6%,女性中占2.2%～5.0%[1],不仅给患者带来痛苦,而且给社会劳动力造成很大损失.作者通过应用体感诱发电位(SEP)作为评价腰椎间盘突出症手术效果的标准,临床观察较理想,现报道如下.
作者：朱庆林；苏刚；袁海鹰；范薏；李涛 刊期： 2004年第08期
脑电图(EEG)是癫痫诊断中不可缺少的手段,特别是发作时的EEG,对癫痫的准确分型及治疗有重要的意义.但发作时绝大多数EEG因大量的肌电干扰而无法判读,而发作前后伪差少,便于观察从发作间期到发作期及发作结束时脑电变化的特点,为临床诊治提供更好的资料.作者对1995年1月至2003年1月收集的21例临床发作前后的EEG资料总结报道如下.
作者：彭忠兴；周列民；胡月娥 刊期： 2004年第08期
腹腔镜阑尾切除术(LA)于1983年由德国医师Semmk首次报道[1],比腹腔镜胆囊切除术(LC)早4年.早期LA的开展远不如腹腔镜胆囊切除术普遍,但近年来随着腹腔镜技术的发展,LA较传统开腹阑尾切除术(CA)的优势更加明显.我院于2000年1月至2003年12月共施行LA治疗120例,效果满意,并与120例CA组临床资料进行回顾性分析对比,现报道如下.
作者：张德波；徐增辉；郭献庭 刊期： 2004年第08期
脑出血仍然是目前死亡率很高的急诊危重病,造成死亡的原因除了血肿压迫形成脑疝外,更多的原因是患者死于各种并发症.多数脑出血患者发病后伴随血压的持续升高,临床多重视降低血压或者尽量控制血压,避免颅压进一步升高导致继续出血和再出血.脑出血后并发持续性低血压临床不多见,往往容易忽视,一旦发生,治疗将更为棘手,死亡率明显增加.本院近10年收治18例脑出血并发持续性低血压的患者,现报道如下.
作者：李松恩 刊期： 2004年第08期
为了解机械通气对老年病人(年龄≥65岁)肺功能的影响,作者观察了老年病人围术期机械通气中,采用不同潮气量对老年病人肺功能的影响,以找出合适的潮气量,供临床麻醉机械通气时参考,其结果报道如下.
作者：傅畅权；刘景诗；徐际盛 刊期： 2004年第08期
[目的]为了探讨心理干预对减少甲状腺手术时的恐惧和疼痛的作用.[方法]将125例甲状腺手术的病人随机分为对照组(50例)和干预组(75例),对照组常规操作,干预组加以认知、情绪、行为的心理干预.[结果]干预组的恐惧和疼痛发生率及程度明显低于对照组(P＜0.01).[结论]心理干预是减少恐惧和疼痛行之有效的方法,临床应加以重视.
作者：林楠；谢少锋；郑秀莲；蔡丹薇 刊期： 2004年第08期
新生儿尤其是早产儿各器官功能的发育尚未完全成熟,其药物动力学及药物的毒性反应有其特点,且受胎龄、日龄及不同病理改变的影响,因此新生儿的药物应用不同于年长儿及成人.为达到新生儿用药安全有效的目的,必须熟悉新生儿药物动力学特点,新生儿用药常见的毒副作用,严格掌握药物剂量和指征,合理用药.
作者：陈平洋；谢宗德；易著文 刊期： 2004年第08期
本院自2000年8月至2003年9月,使用人体软组织补片修补腹外疝25例,取得了良好效果,现报道如下.
作者：谈健；尹路；董春生 刊期： 2004年第08期
[目的]观察丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的临床效果.[方法]140例早期妊娠妇女随机分成丙泊酚组(P组,70例)和丙泊酚复合芬太尼组(F组,70例).P组静注丙泊酚2 mg/kg诱导.F组静注丙泊酚1.5 mg/kg前1 min先缓慢静注芬太尼1 ug/kg.术中静脉追加丙泊酚0.5 mg/kg.观察记录两组诱导时间、苏醒时间、用药总量、呼吸循环参数改变和不良反应.[结果]术中丙泊酚总用量P组明显高于F组,诱导苏醒时间F组也少于P组.两组呼吸循环抑制发生率差异无显著性.[结论]丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产可减少丙泊酚用量,降低费用,苏醒快,镇痛满意,值得推广应用.
作者：熊云川；郭曲练；鄢建勤；程智刚 刊期： 2004年第08期
我院自1989年至今采用痛点阻滞治疗肱骨外上髁炎118例,取得较好效果,现报告如下.
作者：刘显；尔玉晨 刊期： 2004年第08期
[目的]系统了解系统性红斑狼疮(SLE)的血液系统损害,探讨其治疗对策.[方法]分析205例SLE病人血液系统损害的临床表现,观察各种治疗措施的效果.[结果]SLE血液系统损害主要是贫血(61.9%),白细胞减少(33.2%),血小板减少(25.9%),淋巴结和脾肿大(18.1%,2.4%),骨髓主要表现为增生性骨髓象,粒系全部增生活跃,受抑仅见于部分红系及部分巨核血小板系,易见网状吞噬细胞.大多数病人经激素,环磷酰胺等保守治疗后外周血象有明显改善,甚至重度贫血者也如是,并不需输血,血象改变与病情活动性相平行.[结论]SLE血液系统损害常见,骨髓象以增生为主,受抑见于部分红系及巨核血小板系.大部分病人的血细胞减少对激素反应良好,且与病情活动性相关,如非必要,应尽量减少输血.SLE病情活动所致的白细胞减少并非使用环磷酰胺的禁忌证.
作者：许杰州；黄林喜 刊期： 2004年第08期
本院应用紫外线照射充氧自血回输疗法(UBIO)治疗急性脑梗死,取得了满意效果.作者并通过观察患者治疗前、后血清白介素(IL)-12含量的变化,进一步探讨该疗法的作用机制.现报道如下.
作者：石义英；张曙光 刊期： 2004年第08期
病毒性乙型肝炎是临床上常见的传染病,其病因主要是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染.目前对HBV的检测主要是血清学方法和PCR检测法,但其检测率相时较低,特别是HBV的早期感染不能有效的检测.主要原因是样本处理过程中HBVDNA提取为常用的酚-氯仿法[1],操作繁琐,耗时费力且易引起交叉感染,而使PCR扩增失败.现市场上有许多提取HBV DNA的试剂盒,虽操作简单、省力,但费用太高,不易推广到一般实验室.碱裂解法广泛用于细菌中质粒DNA的分离[2]和植物组织中DNA的分离[3].作者在Kaneko等[4]的基础上,对碱裂解法进行改良,从慢性乙肝病人血清中分离出乙肝病毒DNA并成功地进行PCR扩增,同时与酚氯仿法进行同步对比研究.
作者：罗心静；徐克前 刊期： 2004年第08期
疝环充填式无张力疝修补术是利用人工复合材0料进行腹股沟疝修补的一种方法,近年来在国内广泛开展、推广[1],是目前推崇的符合人体解剖和疝病理生理的科学方法.作者收集本院自2001年1月至2004年1月采用该术式治疗腹股沟疝57例,随访1～36个月,效果满意.现报道如下.
作者：陈一尘；赵登秋；姜宝飞 刊期： 2004年第08期
心内膜弹力纤维增生症(Endocaudizl Fibroelastosis,EFE),为小儿心肌病的常见的一种.国内外文献报道,根据不同年龄阶段,心肌心内膜的刺激因子的组织增生反应不同,称婴儿型扩张型心肌病;即心内膜及心肌常同时受累,心内膜弹力纤维增生明显,亦称谓心内膜心肌病.
作者：王文棣；马少春 刊期： 2004年第08期
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞这期间的过渡细胞;长期以其来作为贫血鉴别诊断过程中早应用的参数,是反映骨髓造血功能的重要指标.近年来国际上采用流式技术测定网织红细胞RNA观察应用于反映骨髓造血能力[1].作者将网织红细胞流式测定运用于慢性阻塞性肺病(COPD)患者及部分伴有低氧血症患者、分析患者处于不同的缺氧水平时,其Ret水平和未成熟网织红细胞指数的变化特点,探讨其在监测COPD发展中的临床价值.
作者：吴白平；崔明；欧阳淑娟 刊期： 2004年第08期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
