蔡忠群
营养支持是重症急性胰腺炎治疗的重要组成部分.肠内营养可降低患者的病死率、减少感染并发症及器官衰竭的发生率.采取经口进食方式进行肠内营养不仅能减轻患者的痛苦,减少操作并发症,同时可能对胰腺存在保护作用,其在重症急性胰腺炎中治疗的安全性和有效性需要更多样本来证实.
作者：苏瑞；汤丽平 刊期： 2017年第03期
目的:为研究不同状态下拔管对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)手术麻醉后躁动的影响,分别于深麻醉和清醒状态下对患儿进行拔管.方法:选取我市2013年7月至2015年2月就诊的小儿OSAS患者84例进行手术治疗,将两组患者按照入院先后顺序分为清醒组和深麻醉组,每组42例.清醒组手术后立即停止麻醉泵入,采用常规拔管:深麻醉组手术后减少麻醉泵入剂量,待患儿自主呼吸恢复稳定后再行拔管.观察两组患儿拔管60min后不良反应发生情况,采用镇静-躁动(SAS)评分评估两组患者拔管后躁动情况.结果:深麻醉组拔管后10min 、30min SAS评分均低于清醒组(P＜0.05),拔管后60min两组患者躁动情况均恢复正常(P＞0.05);深麻醉组患者拔管60min时不良反应发生率9.53％低于清醒组33.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对小儿OSAS手术,麻醉状态下进行拔管可有效改善患儿躁动状态,且可减少不良反应的发生,值得临床推广.
作者：王颢霖 刊期： 2017年第03期
目的:观察左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床效果.方法:选取本院2015年1月至2016年2月接诊的尿毒症性周围神经病变患者88例为研究对象,随机分为两组,每组44例.研究组进行左卡尼汀联合血液透析治疗,对照组单纯进行血液透析治疗,对比两组患者的临床症状、神经传导速度及治疗效果.结果:研究组的治疗有效率为93.18％,对照组为78.54％,对比差异具有统计学意义(P＜0,05);研究组的神经传导速度及临床症状改善情况均优于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床效果显著,可改善患者的神经传导功能,帮助患者快速恢复,值得临床推广使用.
作者：黄欣萍 刊期： 2017年第03期
目的:探究葛酮通络胶囊在治疗脑卒中的应用效果.方法:在本次研究中选择近两年我院收治的71例脑卒中患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,给予血栓通和葛酮通络胶囊进行治疗,对治疗效果进行分析和评价.结果:在本次研究中,治疗组的总有效率明显高于对照组,比较结果具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的神经功能缺损评分以及Barthel系数指标明显优于对照组,比较结果差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑卒中患者应用葛酮通络胶囊进行治疗,能减少临床不良生命体征,提升患者认知度,值得临床推广应用.
作者：吴倩 刊期： 2017年第03期
目的:探讨酮替芬应用在哮喘治疗中的效果.方法:按照随机数字法将我院接诊的哮喘患者80例分为两组,各40例.对照组采取孟鲁司特口服治疗,而研究组采取酮替芬口服治疗.观察记录两组临床效果、不良反应以及治疗前后肺功能指标,并对比分析.结果:研究组总有效率高达95.00％,显著高于对照组的80.00％(P＜0.05);两组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)与呼气峰值速度(PEF)均有改善(P＜0.05),但研究组改善更明显(P＜0.05);组间不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论:酮替芬治疗哮喘不仅疗效明显,而且安全性高,可更好地改善患者的肺功能,值得借鉴.
作者：陈佳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌患者的疗效.方法:30例患者均为本院于2014年8月至2016年5月收治的老年晚期胃癌病例,将其随机分为两组.单纯接受替吉奥治疗的15例患者归入对照组,行替吉奥联合奥沙利铂治疗的15例归入观察纽.治疗2个周期后,观察两组患者的病情控制情况,随访半年,采用卡氏(KPS)评分对两组患者功能状态改善情况进行评分比较.结果:治疗2个周期后,观察组患者病情控制率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访半年,两组患者KPS评分均有显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对晚期胃癌老年患者采说,为显著控制患者病情,改善患者生存质量,可行替吉奥联合奥沙利铂治疗,不良反应较少,安全性较高,值得推广.
作者：孔建忠 刊期： 2017年第03期
随着科学技术的不断发展,信息技术日新月异,其应用正在对人类的生产方式、工作方式乃至生活方式带来巨大的变革.同样,多媒体技术在医学领域也得到了广泛的应用,内科护理学教学中也大量引入了多媒体教学.由于多媒体具有图、文、声并茂甚至有活动影像的特点,可以将枯燥的内容以生动的形式表现出来,能够吸引学生的注意力,激发学生的兴趣,使学生充分地投入到护理学习中,进而学到更多的知识.另外,多媒体教学还能将教学内容与临床实际联系起来,让学生在临床护理中遇到问题时可以运用课堂知识进行解决,提高了教学质量,强化了学生的思维能力,使学生得以更好地理论联系实际.但是,目前内科护理教学中的多媒体教学还存在一些不足,因此影响着教学效果.根据近几年本人对多媒体的使用,深刻体会到,为了进一步提高教学质量,教师应该将传统的教学方法与多媒体教学充分地结合起来,吸取传统教学的精华,对多媒体教学加以创新,才能使教学取得更好的效果.
作者：崔晓梅 刊期： 2017年第03期
目的:比较应用硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病心力衰竭患者的效果.方法:将某医院2016年1月至4月收治84例冠心病心力衰竭的患者采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各42例.对照组采用酚妥拉明治疗,观察组采用硝普钠治疗,比较两组治疗前后的心功能水平、6min步行距离变化、生活质量及不良反应.结果:观察组治疗后的左室功能(LVEF)、左房室舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值的比值(E/A)大于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)小于对照组,差异显著(P＜0.05).观察组治疗后的6min步行距离大于对照组,生活质量高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:硝普钠治疗冠心病心力衰竭的效果优于酚妥拉明,能够显著改善患者的心功能,值得推广.
作者：罗鹏 刊期： 2017年第03期
目的:探讨慢性胃溃疡患者内科治疗的方法和效果.方法:选择2015年2月至2016年2月来我院接受治疗的100例慢性胃溃疡患者作为研究对象,按照随机分组法将患者分为试验组和对照组,每组50例.对照组患者接受兰索拉唑药物口服治疗,试验组患者在接受相同治疗的同时配合铝碳酸镁药治疗,对患者治疗效果进行分析和比较.结果:经过系统的治疗之后两组患者都产生了显著的效果,对照组患者治疗有效率为76％(38/50),试验组患者治疗有效率为96％(48/50),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性胃溃疡患者选择兰索拉唑药物配合铝碳酸镁治疗能够产生显著效果,值得在今后的临床治疗中进行使用和推广.
作者：董宏常；滕振华；史丽丽 刊期： 2017年第03期
目的:探讨舒适护理在纤维支气管镜冷冻治疗中的应用效果.方法:将初次行纤维支气管镜冷冻治疗的24例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理,比较两组患者焦虑程度及主动配合情况.结果:观察组的主动配合、焦虑减轻、愿意再次接受治疗均高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理能减轻患者的焦虑心理,促使其积极主动配合治疗,提高了治疗效果和护理质量.
作者：陈梅英；陈小红 刊期： 2017年第03期
目的:探讨在卵巢囊肿摘除术后应用优质护理的临床效果.方法:从我院妇科住院病例中随机选取卵巢囊肿切除术后的50例患者,并随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予优质护理,比较分析护理效果.结果:观察组首次下床时间、首次排气所用时间、住院总时间均明显低于对照组,两组之间差异具有统计学意义;观察组并发症发生率(8％)明显低于时照组(24％),差异显著(P＜0.05);观察组护理满意度96％明显高于对照组的76％,差异显著(P＜0.05).结论:优质护理应用在卵巢囊肿术后,有利于患者身体及旱恢复,具有临床推广使用价值.
作者：徐妍双 刊期： 2017年第03期
目的:在早期肺癌患者的监测过程中应用多层螺旋CT低剂量扫描,分析其临床应用价值.方法:回顾性分析我院自2014年3月至2015年3月所收治的88例早期肺癌患者的临床资料,所有患者均应用普通CT以及低剂量CT进行动态进展监测,分析两种方法的图像特点.结果:对于直径＜5mm、5～10mm及＞10mm的早期肺癌患者诊断中应用普通CT以及低剂量CT的诊断符合率差异不显著(P＞0.05),无统计学意义;随访2年,未出现病灶明显变化的9例,病灶径线明显变大的26例,出现病灶转移的4例.结论:在早期肺癌患者的监测过程中应用多层螺旋CT低剂量扫描对早期发现肺癌病灶存在较为重要的临床意义,具有辐射损伤性较弱的临床优势.
作者：田华 刊期： 2017年第03期
目的:探讨健康体检者脂肪肝的检验结果以及相关影响因素分析.方法:选择我院体检的550例人员的临床资料,分析脂肪肝的患病情况以及相关的危险因素.结果:550例体检人员有118例脂肪肝患者,检出率为21.5％.350例男性检查出86例脂肪肝,检出率为24.6％;200例女性检出脂肪肝32例,检出率为16.0％,女性脂肪肝的检出率明显低于男性(P＜0.05).不同年龄组中36 ～55岁组脂肪肝的检出率高,达到了25.9％.与健康体检组相比,脂肪肝组的(TO、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)及谷丙转氨酶(ALT)水平明显较高(P＜0.05).有饮酒史、血脂异常、糖尿病和高血脂均为脂肪肝发病的相关因素.结论:定期体检能够及时地发现脂肪肝,及时治疗,降低不良后果的发生率,脂肪肝与有饮酒史、血脂异常、糖尿病和高血压具有很大的相关性,也是脂肪肝发生的危险因素.
作者：高明照 刊期： 2017年第03期
目的:探讨超低剂量CT在肋骨骨折诊断中的可行性,以期提高肋骨骨折的诊断能力.方法:选取2016年1月至6月于我院收治的46例行CT平扫检查的胸部外伤患者,随机分为超低剂量组和常规刺量组,常规剂量组扫描参数为120kV,180effmA;超低剂量组扫描参数为120kV,180effmA,其他扫描参数均保持一致.比较两纽患者CT剂量指数、剂量长度及有效剂量,并采用Kappa法评定不同医生诊断结果之间的一致性.结果:与常规剂量组相比,超低剂量组患者的CT剂量指数、剂量长度及有效剂量均明显下降(p＜0.05);两位医生的诊断结果几乎一致.结论:超低剂量CT扫描技术在诊断肋骨骨折时,虽然图像质量有所下降,但是仍然能满足临床诊断肋骨骨折的要求.
作者：曲顺福 刊期： 2017年第03期
目的:通过对哮喘患儿的过敏原进行检测分析,了解哮喘患儿的过敏原情况,为哮喘的防治工作提供指导.方法:选取我院儿科2013年1月至2015年12月诊断为哮喘的儿童208例为研究对象,应用吸入性过敏原和食物性过敏原及1gE对208例哮喘患儿进行检测,计算各种过敏原的阳性率并与哮喘发病情况做比较.结果:208例哮喘患儿中过敏原检测阳性率高的前3位分别为尘、粉螨和屋尘,占过敏原检测阳性哮喘患儿的67.8％,其中1、2、3、4种过敏原阳性及其构成比分别为48例(53.3％),26例(28.9％),13例(14.4％),3例(3.3％).结论:儿童哮喘发作与过敏原关系密切,检测并避免接触过敏原是防治儿童哮喘的重要环节.
作者：熊国润 刊期： 2017年第03期
目的:体外模拟高糖病理微环境,探讨黄芪多糖对小鼠肾小球足细胞Desmin表达的影响.方法:试验一:体外培养小鼠肾小球足细胞,分为5组,D-葡萄糖30mmol/L+黄芪多糖干预组(0g/L、0.1g/L、0.2g/L、0.4g/L和0.8g/L);干预时间为72h.试验二:分为7组,分别为D-葡萄糖30mmol/L+黄芪多糖干预(浓度为0.Xg/L),干预时间分别为0h、3h、6h、12h、24h、48h和72h.分别采用流式细胞计数检测各组足细胞Desmin表达.结果:随着黄芪多糖干预浓度的递增,足细胞表面Desmin蛋白表达逐渐下调,呈浓度依赖性(P＜0.05);随着黄芪多糖干预时间的延长,足细胞表面Desmin表达逐渐下调,呈现时间依赖性(P＜0.05).结论:在高糖刺激下,黄芪多糖干预可以降低肾小球足细胞Desmin表达,是黄芪治疗糖尿病肾病蛋白尿的可能作用靶点.
作者：樊文星；肖桦；黄洁；杨秋萍 刊期： 2017年第03期
目的:观察美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的临床应用效果.方法:收集我院在近期内接诊的65例慢性心力衰竭患者,按治疗措施进行分组,A组31例实施常规治疗,B组34例在A组常规治疗基础上增加实施美托洛尔治疗,就组间治疗后的临床疗效、心功能分级情况及超声心动图指标进行比对.结果:组间在心功能、超声心电图指标情况方面比对,B组患者明显优于A组患者(P＜0.05);在临床疗效方面,B组治疗有效率91.18％明显高于A组治疗有效率70.97％ (P＜0.05).结论:临床在对慢性心力衰竭患者治疗时,加入美托洛尔可以有效改善患者的心功能并显著提高临床疗效,值得临床椎广应用.
作者：邓华 刊期： 2017年第03期
随着我国超声影像学的不断发展与完善,MRI、CT等影像学技术已越发成熟.这也使脑梗死尤其是急性脑梗死超早期的影像学诊断有了更加长足的进步.有效的脑梗死超早期诊断能够为急性脑梗死患者的早期治疗提供可靠的依据,进而及时制定早期溶栓治疗方案,降低脑梗死患者的死亡率与致残率.本文就近年来脑梗死超早期诊断的影像学研究与发展情况进行更进一步综述,具体如下.
作者：张俊冬；王建林 刊期： 2017年第03期
目的:观察反应曲线应用于临床生化检验的重要价值.方法:选取60例生化检验病例进行分组研究,时照组进行常规生化检验;观察组使用反应曲线,比对两组应用效果.结果:检验准确率,观察组和对照组分别为93.33％vs53.33％;检验时间,观察组3.3h(s=1.8),对照组31.3h(s=6.8),差异显著(P＜0.05).结论:利用实时反应曲线,有助于解决标本异常、性状和试剂变质等问题,提升检验结果的真实性、精确性.
作者：陈昌云 刊期： 2017年第03期
目的:探究肌电图在面肌痉挛病因诊断中的临床应用价值.方法:采用回顾性分析的方法,将2014年10月至2015年10月在我院接受治疗的30例面肌痉挛患者的临床资料进行研究分析,对所有患者治疗前行面肌反射和面肌肌电图检查,并对比颅脑MR成像.结果:①面肌反射和面肌肌电图:30例患者中有7例瞬目反射的早反应(R1)和迟反应(R2、R2’)的潜伏期和波幅与健侧相比无明显差异,有23例患侧迟反应波幅明显高于健侧,但仅仅是刺激同侧的迟反应差异具有统计学意义(P＜0.05).刺激面肌痉挛症状较重者的眶上神经时,在同侧口轮匝肌或颈阔肌上同时记录到早反应和迟反应,即联带运动反应,但不恒定.放松状态下患侧与健侧平均肌电值(AEMG)差异较大(P＜0.05),有统计学意义;而中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)差异不大(P＞0.05),无统计学意义;收缩状态下患侧与键侧MF、MPF、EMG差异较大(P＜0.05),有统计学意义.②颅脑MR:30例患者中,患侧面神经存在血管接触或压迫21例,健侧6例,二者具有统计学差异(P＜0.01).③30例患者同时行肌电图和颅脑MR检查,肌电图异常者23例(76.7％),颅脑MR异常者21例(70％),两者同时异常者15例(50％).结论:肌电图在血管压迫性面肌痉挛的病因诊断中有着重要的应用价值,能够为临床治疗提供可靠的参考依据,可以广泛推广应用.
作者：高翠；许春丽；李海健 刊期： 2017年第03期
世界临床医学杂志
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