廖培生
目的 探讨输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄的安全性与有效性.方法 尿道狭窄或闭锁者31例,采用直视下等离子柱状电极放射状内切开狭窄处疤痕,输尿管镜直视下再用钬激光修平尿道创面,术后留置导尿管1～2周.结果 31例尿道狭窄采用输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗成功29例,成功率为93.5％.结论 采用经尿道输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄,充分利用了两者的优点,具有创伤小,安全有效,成功率高,效果满意,并发症少等优点.
作者：陈煦；周凤昌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经尿道输尿管镜技术在血精症诊疗中的应用及其临床疗效.方法 回顾性分析了28例采用经尿道输尿管镜技术行精囊检查及冲洗治疗的血精患者临床资料,观察分析其临床疗效.结果 28例检查均获成功,术中给予低压冲洗、碎石等治疗,术后随访10 ～ 24个月,23例患者无血精复发,症状减轻者4例,1例患者血精术后6个月复发,所有患者术后无附睾炎、逆行射精等并发症.结论 经尿道输尿管镜精囊检查技术在血精诊治中安全性高、疗效明显,并发症少,是诊断和治疗顽固性血精的有效方法,值得临床推广应用.
作者：朱峰；张艳；刘沛；张会清；张英杰 刊期： 2012年第09期
目的 比较McGrath系列5型视频喉镜和直接喉镜用于正常成人气管插管的临床效果.方法 共68例全麻下实施择期整形外科手术的患者随机分成Mcgrath视频喉镜组(A组:n=34)和Macintosh直接喉镜组(B组:n =34),观察记录两组的声门暴露分级、声门暴露时间、置管时间、插管成功率、插管期间血流动力学变化和并发症的发生情况.结果 A组的声门暴露优于B组,全部为CL Ⅰ级,两组的插管成功率分别为100％和97％；两组的声门暴露时间相近,但置管时间A组明显长于B组分别为15.7和7.5 s;两组插管期间的血流动力学变化和相关并发症差异无显著性.结论 McGrath系列5型视频喉镜声门暴露容易、视野清晰.但用于正常气道患者,操作相对繁琐,插管时间延长,与Macintosh喉镜相比无突出优点.
作者：王烨；王磊；邓晓明；温超；刘孝文；隋静湖；孙玉蕾 刊期： 2012年第09期
目的 探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值.方法 在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术.结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出.术中、术后无严重并发症发生.结论 电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性.
作者：刘平；戴国平；王炜；陈旭锋；罗曼 刊期： 2012年第09期
目的 初步探索改良经皮经肝胆囊镜入路制作的可行性和安全性.方法 4只家猪为实验动物,在超声引导下,经皮经肝胆囊穿刺引流后应用扩张器逐级将经皮穿刺道扩张,随后应用扩张球囊一次性将经肝入胆囊穿刺道扩张,扩张后立即置入可容纳胆囊镜通过的18F鞘管从而建立经皮经肝胆囊镜入路,后通过鞘管留置球囊引流管牵拉引流.评估术中操作情况,观察动物对手术耐受情况,1周后拔除引流管,开腹观察腹腔内情况及经皮经肝胆囊入路愈合情况.结果 4只动物均顺利完成经皮经肝胆囊镜入路制作.尸检可见所有动物腹腔内无出血,无胆汁漏,腹腔脏器无粘连者3只、轻度粘连1只,穿刺局部肝脏与壁层腹膜之间紧密粘连.镜下可见肝脏窦道壁肉芽组织成熟,经皮经肝窦道愈合良好.结论 改良经皮经肝胆囊镜入路制作具有可行性及安全性.
作者：宋吉涛；常晓华；刘冰熔；殷积彬 刊期： 2012年第09期
目的 探讨早期胃癌的内镜和临床特点,提高早期胃癌的检出率.方法 回顾性分析近3年来该院36例经过手术切除病理证实的早期胃癌患者的临床表现、内镜特点.结果 胃窦和胃角病变占72％；60岁以上组占到了77.8％,以70 ～ 79岁年龄组多；早期胃癌HP感染率为63.8％；淋巴结转移发生在低分化腺癌和印戒细胞癌.结论 内镜对发现并治疗早期胃癌具有重要的作用；人群HP感染率似乎较以前降低,可以说明患者早期胃癌年龄推迟的原因.
作者：陈国栋；刘玉兰 刊期： 2012年第09期
目的 提高儿童嗜铬细胞瘤的腹腔镜诊治水平.方法 报告12例儿童嗜铬细胞瘤临床资料.男7例,女5例；年龄5～14岁,平均10.5岁.主要临床表现为剧烈头痛、头晕、心悸、视物模糊和多汗等；血压持续增高者9例,持续增高伴阵发性加剧者2例,发作性增高者1例.平均血压180/120 mmHg,高达240/160mmHg.24h尿VMA增高者占91.7％(11/12),B超阳性者占91.7％(11/12),CT 12例均阳性,MRI 2例阳性.结果 在妥善围手术期处理下,12例均行腹腔镜手术治疗,手术过程顺利.切除肿瘤40～150 g.术后随访6个月～8年,11例血压维持正常,1例3年后肿瘤复发.结论 儿童嗜铬细胞瘤临床表现不典型,内分泌和影像学检查是主要的诊断方法.手术切除为佳治疗方法,腹腔镜下手术适用于大部分患儿.妥善的围手术期处理很重要.
作者：徐兵；陈智勇；罗志刚；范本祎 刊期： 2012年第09期
胆总管切开置T管作胆道引流术后,可因胆胰液改道使十二指肠乳头开口废用而闭塞狭窄,常规行ERCP十分困难.我们近遇到1例此类患者经常规ERCP插管失败,后应用经T管导丝定位乳头开窗行十二指肠乳头插管术获得成功,现报告如下,并检索相关文献作进一步探讨.
作者：谢佳平；赵景润；马清珠；蒿玉敬 刊期： 2012年第09期
目的 探讨晚期宫颈癌患者在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响.方法 选择40岁以下晚期宫颈鳞癌患者34例为研究组,在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术.分别于术前,放疗前,放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况；同期确诊的40岁以下晚期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者28例为对照组,分别于放疗前、放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况.分析两组放疗前后激素水平变化及围绝经期症状发生率.结果 研究组术前,放疗前和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平均在正常范围内,差异无显著性(P＞0.05)；研究组放疗后12个月内19例出现卵巢功能下降(19/34,55.9％),对照组则2例出现卵巢功能下降,26例出现卵巢功能丧失,两组间激素水平差异有显著性(P＜0.05).结论 年轻晚期宫颈癌患者放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护.
作者：杨俊娟；赵倩；边爱平；郭宝芝；郭华锋 刊期： 2012年第09期
目的 探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值.方法 对361例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,镜下定位取材,并行病理检查.结果 绝经后子宫出血以良性病变为主,以子宫内膜息肉发病率高,其次为萎缩性子宫内膜、子宫黏膜下肌瘤；宫腔镜检查与病理诊断总的符合率为89.08％,符合率从高到底依次为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜、子宫内膜炎、子宫内膜增生及子宫内膜癌.结论 宫腔镜检查具有直观性、准确性及全面性,是诊断绝经后子宫出血的首选方法,值得临床推广.
作者：蒋珊珊；胡京辉；沈鹤萍；杜炜杰 刊期： 2012年第09期
目的 评价后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.方法 收集2008年6月～2011年2月共11例UPJO合并肾中重度积水患者,行后腹腔镜下作V-Y成形术.结果 所有患者手术均顺利完成,静脉肾盂造影(IVU)提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善.结论 后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻微创、安全、有效,值得推广.
作者：谢礼仁；潘卫兵；田明丽；朱斌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 对106例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 30例输尿管上段结石气压弹道碎石成功率83.3％(25/30)；76例输尿管中下段结石气压弹道碎石成功率94.7％(72/76).术中发生输尿管损伤6例(5.6％).术后4周复查结石清除率95.3％(101/106).结论 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法,是治疗输尿管中下段结石的首选方法.
作者：刘志斌；张正伟；杨佳全；喻登明 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胆道镜、钬激光联合应用治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值.方法 分析6年来该院45例肝内外胆管复杂性结石患者的临床资料.结果 45例患者结石取净者42例,未能取净者3例,均无并发症发生.结论 胆道镜、钬激光联合治疗肝内外胆管结石安全、有效且微创,值得推广应用.
作者：程刚；田平；王照红；刘权；李敏杰 刊期： 2012年第09期
目的 提高腹腔镜胆总管探查术手术技能,拓展手术适应证.方法 回顾性总结2003年1月～2012年2月1765例腹腔镜胆总管探查术临床病例,阐述手术体会.结果 1740例获成功,25例中转开腹.平均手术时间85 min,术后11例胆漏,16例胆道残石,术后随访975例1～5年无胆道狭窄表现.结论 腹腔镜胆总管探查方式已成为治疗胆总管结石金标准,而且也适用于诸多其他胆道疾病的治疗,手术安全可行,已成为胆道手术主要术式.
作者：尹新民；沈贤波；厉鸥；易为民；周力学；龚伟智；成伟；蒋超；王方明；吴金术；李浩 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)中转开腹的原因及降低中转开腹的措施.方法 回顾分析2520例LA中45例中转开腹患者的临床资料.结果 该组LA中转开腹率1.79％,45例均成功完成手术,术后恢复顺利,治愈出院.结论 LA中转开腹常见原因包括阑尾暴露困难、阑尾根部处理失败、出血及肠道损伤.熟悉阑尾及回盲部周围解剖结构、熟练掌握腹腔镜下操作基本技能及娴熟的开腹阑尾切除技术可降低中转开腹率.
作者：徐关根；叶民峰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨可弯曲内科胸腔镜在合并胸腔积液的肺癌患者临床分期中的应用价值.方法 采用Olympus LTF-240型可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的合并中小量胸腔积液的24例肺癌患者,在分期诊断中行内科胸腔镜检查.24例包括腺癌15例、鳞癌7例、小细胞肺癌2例.结果 内科胸腔镜下可见胸膜病变17例,包括结节13例、扁平隆起2例、胸膜弥漫性充血2例,经内科胸腔镜检查证实为胸膜转移12例,排除胸膜转移12例.15例腺癌有11例确诊为胸膜转移,7例鳞癌1例确诊胸膜转移,2例小细胞肺癌未发现胸膜转移.24例胸腔镜检查均未见严重并发症.结论 内科胸腔镜检查能提高肺癌分期诊断的准确性且安全微创,建议在合并胸腔积液的肺癌患者分期诊断中积极行内科胸腔镜检查.
作者：薛克营；柯明耀；吴雪梅；雍雅智；罗炳清；陈玲玲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛手术可行性、安全性及近期临床疗效、术后肛门功能恢复情况.方法 将2009年1月～2011年12月该院收治的低位、超低位直肠癌并且要求保肛患者98例,分腹腔镜组(52例)和传统开腹组(46例)进行手术,对其临床资料进行比较分析.结果 所有病例均成功施行保肛手术.腹腔镜组术中平均出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均优于开腹组(均P＜0.05).两组在淋巴结清扫范围、术后并发症发生率、术后肛门功能优良率方面比较,差异无显著性(均P＞0.05).结论 腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术是安全、可靠的,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果.
作者：刘刚；彭瑛；孙维佳；李坚；彭健；张阳德；曹兴 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难的疗效.方法 对15例隆突区气道复合狭窄患者经纤支镜,在局麻下置入Y型金属支架进行治疗.结果 该组15例患者经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄均置入成功,患者呼吸困难明显改善,术中无大出血及气道破裂等并发症出现,术后呼吸困难缓解,生活质量明显提高.结论 经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难,其方法可行,疗效可靠.
作者：孟泳；齐宇 刊期： 2012年第09期
目的 通过对8例病例的学习,探讨TBNA在无症状性上纵隔囊肿诊治中的应用价值.方法 采用日本OLYMPUSBF 260型电子纤维支气管镜和日本OLYMPUSBF N1C穿刺针对胸部CT提示为上纵隔囊肿的8例成年患者进行穿刺诊断和穿刺排液治疗,并进行随访观察疗效.结果 8例患者病理证实均为良性上纵膈囊肿,对其进行穿刺排液,经随访3～6个月无1例复发.结论 针对高龄、复发性、无症状性上纵隔囊肿首选TBNA术,可以鉴别囊肿良恶性,同时可对囊肿进行穿刺排液,在部分患者中疗效良好.
作者：刘佳育；李成玉；徐伟 刊期： 2012年第09期
目的 比较单孔与传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的治疗效果.方法 单纯性肾囊肿患者共计40例.其中,男性22例,女性18例；平均年龄56.5岁(28～77岁).其中15例采用单孔腹腔镜行肾囊肿去顶减压术,25例采用传统腹腔镜肾囊肿去顶减压术.比较两组手术时间、术中出血量、平均住院时间及腹膜后引流管停留时间等数据.结果 全部肾囊肿去顶术均顺利完成,无中转开放,均无明显手术并发症.单孔组无病例需中转传统腹腔镜去顶术.单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组手术时间分别为(58.3±20.4)和(52.1±18.0)min(P＞0.05)；出血量分别为(18.7±7.7)和(15.6±5.2)mL(P＞0.05)；住院时间分别为(6.0±1.0)和(6.9±1.4)d(P＜0.05).结论 单孔与传统腹腔镜治疗单纯性肾囊肿具有相同的治疗效果,是可行有效的.
作者：温星桥；王喻；黄文涛；方友强；胡成；朱宝益；吴杰英；蔡佳荣；蔡燚；叶春伟；孙其鹏；高新 刊期： 2012年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
