张发明
人类粪菌移植(FMT)在西方现代医学中的应用有50余年,但是,近证明并报道其在中国的应用至少有1700年的历史.目前,粪菌移植已被视为一种特殊的器官移植,用于治疗人难辨梭状芽胞杆菌感染、抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、肠易激综合征、代谢综合征、神经发育不良与神经退行性疾病、自身免疫性肠病、肠道食物过敏等.迄今,全世界已有数千例患者接受粪菌移植治疗.本文首次中国期刊翻译粪菌移植,并全面介绍其定义、医学史、现状、临床策略和未来.
作者：张发明 刊期： 2012年第09期
目的 通过比较胃内异位胰腺与间叶源性肿瘤的内镜及超声内镜特征,以评价超声内镜对胃内异位胰腺的诊断价值.方法 回顾性分析2005年1月～2009年11月行超声内镜检查的599例胃内隆起性病变患者,将病理确诊的异位胰腺与间叶源性肿瘤(GIMT)的内镜及超声内镜特征进行回顾性比较分析.结果 ①经病理确诊的异位胰腺共计18例,GIMT 58例.超声内镜诊断异位胰腺的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7％、84.44％、63.16％和86.36％.②异位胰腺发生部位主要为胃窦部,有16例；胃体大弯侧及后壁各1例.大体形态上表现为黏膜下隆起伴中央脐样开口8例,单纯黏膜下隆起10例.直径4～60 mm,平均5.14 mm.③超声内镜声像学提示异位胰腺表现为中等回声7例,低回声11例,无高回声病变.12例病变内部可见特征性的不规则管状或小囊性无回声.边界清晰规则的5例,欠规则的13例.13例起源于黏膜下层,2例起源于固有肌层；3例病变跨层次分布；无起源于黏膜肌层及浆膜层的病变.④胃异位胰腺与GIMT比较,在患者年龄、胃内生长部位、表面黏膜情况、起源层次、病变边缘、内部回声高低及内部有无灶性无回声区方面差异有显著性.异位胰腺相对年轻,病变较小,好发于胃窦,表面可有凹陷性开口,但不占多数；多起源于第3层胃壁,病变边缘多不光滑；与周围黏膜下层及固有肌层回声比较,内部回声多介于两者之间,且有2/3病变内部有灶性无回声区.结论 超声内镜是诊断胃内异位胰腺的有效方法,但敏感性不高；超声内镜在一定程度上能鉴别异位胰腺与间叶源性肿瘤.
作者：周雨迁；霍继荣；刘德良；胡长梅；欧大联 刊期： 2012年第09期
目的 观察应用电子喉镜治疗声带息肉和声带小结的疗效.方法 对该院2008年～2011年门诊收治的467例声带小结、声带息肉经电子喉镜下摘除手术的临床资料进行分析总结.结果 电子喉镜下一次手术成功456例,手术成功率为98.5％(456/463),7例电子喉镜下二次手术,4例住院支撑喉镜下手术治疗；术后3个月复查145例声带小结患者全部治愈,总有效率100.0％,声带息肉的痊愈率为95.0％(302/318),好转率为5.0％(16/318),总有效率100.0％；电子喉镜下治愈447例,占96.5％(447/463),好转16例.结论 电子喉镜下治疗声带息肉和声带小结疗效肯定,并具有操作简单、视野清晰、创伤少、重复性好、患者痛苦少及费用低等优点.
作者：李慧；陈德尚；张明洁；赵梅君 刊期： 2012年第09期
目的 探讨输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄的安全性与有效性.方法 尿道狭窄或闭锁者31例,采用直视下等离子柱状电极放射状内切开狭窄处疤痕,输尿管镜直视下再用钬激光修平尿道创面,术后留置导尿管1～2周.结果 31例尿道狭窄采用输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗成功29例,成功率为93.5％.结论 采用经尿道输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄,充分利用了两者的优点,具有创伤小,安全有效,成功率高,效果满意,并发症少等优点.
作者：陈煦；周凤昌 刊期： 2012年第09期
目的 通过对8例病例的学习,探讨TBNA在无症状性上纵隔囊肿诊治中的应用价值.方法 采用日本OLYMPUSBF 260型电子纤维支气管镜和日本OLYMPUSBF N1C穿刺针对胸部CT提示为上纵隔囊肿的8例成年患者进行穿刺诊断和穿刺排液治疗,并进行随访观察疗效.结果 8例患者病理证实均为良性上纵膈囊肿,对其进行穿刺排液,经随访3～6个月无1例复发.结论 针对高龄、复发性、无症状性上纵隔囊肿首选TBNA术,可以鉴别囊肿良恶性,同时可对囊肿进行穿刺排液,在部分患者中疗效良好.
作者：刘佳育；李成玉；徐伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨早期胃癌的内镜和临床特点,提高早期胃癌的检出率.方法 回顾性分析近3年来该院36例经过手术切除病理证实的早期胃癌患者的临床表现、内镜特点.结果 胃窦和胃角病变占72％；60岁以上组占到了77.8％,以70 ～ 79岁年龄组多；早期胃癌HP感染率为63.8％；淋巴结转移发生在低分化腺癌和印戒细胞癌.结论 内镜对发现并治疗早期胃癌具有重要的作用；人群HP感染率似乎较以前降低,可以说明患者早期胃癌年龄推迟的原因.
作者：陈国栋；刘玉兰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经尿道输尿管镜技术在血精症诊疗中的应用及其临床疗效.方法 回顾性分析了28例采用经尿道输尿管镜技术行精囊检查及冲洗治疗的血精患者临床资料,观察分析其临床疗效.结果 28例检查均获成功,术中给予低压冲洗、碎石等治疗,术后随访10 ～ 24个月,23例患者无血精复发,症状减轻者4例,1例患者血精术后6个月复发,所有患者术后无附睾炎、逆行射精等并发症.结论 经尿道输尿管镜精囊检查技术在血精诊治中安全性高、疗效明显,并发症少,是诊断和治疗顽固性血精的有效方法,值得临床推广应用.
作者：朱峰；张艳；刘沛；张会清；张英杰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难的疗效.方法 对15例隆突区气道复合狭窄患者经纤支镜,在局麻下置入Y型金属支架进行治疗.结果 该组15例患者经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄均置入成功,患者呼吸困难明显改善,术中无大出血及气道破裂等并发症出现,术后呼吸困难缓解,生活质量明显提高.结论 经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难,其方法可行,疗效可靠.
作者：孟泳；齐宇 刊期： 2012年第09期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的的临床疗效,以及手术方式对血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 270例子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组.对照组采用宫腔镜定位单纯刮宫术治疗,观察组给予宫腔镜下息肉摘除术治疗,记录术中出血量和手术时间,并于术后6、12及24个月门诊随访息肉复发情况,手术前及手术后6、12及24个月检测患者血清VEGF水平.结果 两组手术均获成功,手术成功率100％.观察组术中出血量和手术时间均低于对照组,相比较差异有显著性(t=5.307,3.945,P＜0.05).观察组术后12、24个月复发率均显著低于对照组,相比较差异有显著性(t=6.91,4.005,P＜0.05).两组术后6个月复发率比较差异无显著性(t=2.081,P＞0.05).两组术后6、12及24个月血清VEGF水平显著下降,与术前比较差异均有显著性(P＜0.05)；两组术后6个月血清VEGF水平比较差异无显著性(t=2.043,P＞0.05),术后12、24个月观察组血清VEGF水平显著低于对照组,相比较差异有显著性(t=5.233,4.907,P＜0.05).结论 宫腔镜下息肉摘除术治疗子宫内膜息肉临床疗效好,并能降低子宫内膜患者血清VEGF的表达.
作者：刘文轩；王旭初 刊期： 2012年第09期
胆总管切开置T管作胆道引流术后,可因胆胰液改道使十二指肠乳头开口废用而闭塞狭窄,常规行ERCP十分困难.我们近遇到1例此类患者经常规ERCP插管失败,后应用经T管导丝定位乳头开窗行十二指肠乳头插管术获得成功,现报告如下,并检索相关文献作进一步探讨.
作者：谢佳平；赵景润；马清珠；蒿玉敬 刊期： 2012年第09期
目的 探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值.方法 对361例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,镜下定位取材,并行病理检查.结果 绝经后子宫出血以良性病变为主,以子宫内膜息肉发病率高,其次为萎缩性子宫内膜、子宫黏膜下肌瘤；宫腔镜检查与病理诊断总的符合率为89.08％,符合率从高到底依次为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜、子宫内膜炎、子宫内膜增生及子宫内膜癌.结论 宫腔镜检查具有直观性、准确性及全面性,是诊断绝经后子宫出血的首选方法,值得临床推广.
作者：蒋珊珊；胡京辉；沈鹤萍；杜炜杰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的临床效果.方法 回顾性分析经手术建立操作通道后应用纤维胆道镜治疗546例肝内胆管结石患者的临床资料.结果 546例患者中538例取净结石,取石成功率98.5％,取石次数1～12次,平均3.6次,无胆道穿孔等严重并发症,有29例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻46例,发热57例,均经保守治疗后缓解.结论 纤维胆道镜技术是目前治疗肝内外胆管结石的有效方法.
作者：徐佳；冯秋实；张宝善 刊期： 2012年第09期
目的 探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值.方法 在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术.结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出.术中、术后无严重并发症发生.结论 电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性.
作者：刘平；戴国平；王炜；陈旭锋；罗曼 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术改良腹膜切开方式的临床价值.方法 2006～2010年该院将160例腹股沟疝患者随机分成两组,对照组采用传统方法:在疝缺损上缘弧形切开腹膜；实验组采用改良方法:在疝缺损正中稍靠下方切开腹膜.结果 两组病例均用腹腔镜顺利完成手术.实验组腹膜分离时间、腹膜缝合时间、手术时间、术后并发症明显少于对照组.结论 通过对腹膜的切开方式及缝合方法的改进,使腹腔镜经腹腹膜前修补术的手术时间明显缩短,更符合微创的理念.
作者：徐家朴；张志勇；张家斌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨晚期宫颈癌患者在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响.方法 选择40岁以下晚期宫颈鳞癌患者34例为研究组,在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术.分别于术前,放疗前,放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况；同期确诊的40岁以下晚期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者28例为对照组,分别于放疗前、放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况.分析两组放疗前后激素水平变化及围绝经期症状发生率.结果 研究组术前,放疗前和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平均在正常范围内,差异无显著性(P＞0.05)；研究组放疗后12个月内19例出现卵巢功能下降(19/34,55.9％),对照组则2例出现卵巢功能下降,26例出现卵巢功能丧失,两组间激素水平差异有显著性(P＜0.05).结论 年轻晚期宫颈癌患者放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护.
作者：杨俊娟；赵倩；边爱平；郭宝芝；郭华锋 刊期： 2012年第09期
1 临床资料患者,男;61岁,因咳嗽、痰中带血、呼吸困难3d入院.患者既往有高血压及2型糖尿病病史6年,血压控制尚可,血糖控制不佳.慢性肾炎、慢性肾衰竭病史2年.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇指端明显发绀,双肺呼吸音粗,双肺闻及细湿啰音及少许哮鸣音,心率102次/min,律齐,无病理性杂音,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.血常规示:白细胞15.84×109/L,中性粒细胞0.94×109/L,红细胞2.77×l012/L,血红蛋白81g/L,血小板92×109/L.
作者：邢西迁；李艳丽；杨志坚；魏星；肖谊；吴绪伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨中西医治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 给予5-氨基水杨酸(5-ASA)类药物的特殊制剂,这类药如美沙拉嗪、惠迪、艾迪沙及内服中药:生黄芪30 g、白芍20 g、地榆炭12g、生槐花12 g、醋廷胡索12g、木香10 g、陈皮10g、黄连6 g、关黄柏10 g、藉节炭30g、白及10 g、麸炒枳壳10g、麸炒白术10 g、三七粉1.5 g及海螵蛸30 g.结果 14例完全缓解,3例有效,3例无效.结论 中西医结合治疗溃疡性结肠,明显提高治疗效果,值得推广.
作者：王文文 刊期： 2012年第09期
目的 比较单孔与传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的治疗效果.方法 单纯性肾囊肿患者共计40例.其中,男性22例,女性18例；平均年龄56.5岁(28～77岁).其中15例采用单孔腹腔镜行肾囊肿去顶减压术,25例采用传统腹腔镜肾囊肿去顶减压术.比较两组手术时间、术中出血量、平均住院时间及腹膜后引流管停留时间等数据.结果 全部肾囊肿去顶术均顺利完成,无中转开放,均无明显手术并发症.单孔组无病例需中转传统腹腔镜去顶术.单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组手术时间分别为(58.3±20.4)和(52.1±18.0)min(P＞0.05)；出血量分别为(18.7±7.7)和(15.6±5.2)mL(P＞0.05)；住院时间分别为(6.0±1.0)和(6.9±1.4)d(P＜0.05).结论 单孔与传统腹腔镜治疗单纯性肾囊肿具有相同的治疗效果,是可行有效的.
作者：温星桥；王喻；黄文涛；方友强；胡成；朱宝益；吴杰英；蔡佳荣；蔡燚；叶春伟；孙其鹏；高新 刊期： 2012年第09期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 对106例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 30例输尿管上段结石气压弹道碎石成功率83.3％(25/30)；76例输尿管中下段结石气压弹道碎石成功率94.7％(72/76).术中发生输尿管损伤6例(5.6％).术后4周复查结石清除率95.3％(101/106).结论 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法,是治疗输尿管中下段结石的首选方法.
作者：刘志斌；张正伟；杨佳全；喻登明 刊期： 2012年第09期
目的 比较McGrath系列5型视频喉镜和直接喉镜用于正常成人气管插管的临床效果.方法 共68例全麻下实施择期整形外科手术的患者随机分成Mcgrath视频喉镜组(A组:n=34)和Macintosh直接喉镜组(B组:n =34),观察记录两组的声门暴露分级、声门暴露时间、置管时间、插管成功率、插管期间血流动力学变化和并发症的发生情况.结果 A组的声门暴露优于B组,全部为CL Ⅰ级,两组的插管成功率分别为100％和97％；两组的声门暴露时间相近,但置管时间A组明显长于B组分别为15.7和7.5 s;两组插管期间的血流动力学变化和相关并发症差异无显著性.结论 McGrath系列5型视频喉镜声门暴露容易、视野清晰.但用于正常气道患者,操作相对繁琐,插管时间延长,与Macintosh喉镜相比无突出优点.
作者：王烨；王磊；邓晓明；温超；刘孝文；隋静湖；孙玉蕾 刊期： 2012年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
