李楠；朱建华；沙立娜；张淑燕；杜玉含；陈伟
目的 评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点.方法 回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入.考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析.结果 两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05).结论 两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择.
作者：孟晓明；关晓辉；杨志平 刊期： 2010年第03期
泌尿生殖系统神经鞘瘤为泌尿外科的少见病.恶性更为罕见,由于缺乏特异性临床表现,极易误诊.我院2009年2月收治1例,结合文献复习,对该病的病因、诊断以及治疗等进行总结.
作者：何围；祖雄兵；齐琳 刊期： 2010年第03期
目的 研究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 回顾分析2006年3月至2009年3月经纤支镜检查确诊为肺癌的101例病例资料.结果 确诊的101例肺癌患者中,男女之比为2.7:1,男性患者中90%以上有吸烟史.男性患者中多数为鳞癌44/74(59.5%).其次是腺癌14/74(18.9%)和小细胞癌6/74(8.1%).女性患者以腺癌为主14/27(51.9%).绝大多数患者为局限于单侧肺部病变,右肺明显高于左肺.侵犯多处病灶共23例(22.8%),以鳞癌和小细胞癌为主.结论 纤支镜检查为临床早期发现,明确诊断肺癌的有效方法,镜下表现与病理类型具有一定关系,并可为合理制定治疗方案提供依据.值得推广应用.
作者：王莉君 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的并发症及其防治措施.方法 回顾性分析该院2001年4月～2008年11月收治的235例次腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料.结果 术中及术后30d内并发症发生率19.4%,吻合口并发症发生率高7.6%,其次为血管脏器损伤6.4%和感染4.3%,与辅助切口小有关的并发症6例(包括吻合口扭转、吻合口闭合、吻合口裂开),死亡1例;中转开腹率3.8%.结论 腹腔镜结直肠癌根治术并发症以吻合口并发症多,注意预防辅助切口小有关的并发症,适当的措施可以降低并发症发生率.
作者：余俊英；冯泽荣；黄顺荣；秦千子 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病患者诊断申的临床价值.方法 前瞻性地对2008年5月～2009年4月45例经CT影像学诊断为周围型肺疾病且支气管镜下表现正常的患者通过支气管镜下表现结合CT定位后对病变部位进行经支气管镜肺活检.并对所有患者进行跟踪术后病理结果.结果 45例肺活检患者,其中确定诊断(包括跟踪术后病理)40例,失访5例,总确诊率为77.78%.其中肺癌36例.占肺活检总数80%,肺良性病变9例,占肺活检总数20%.经支气管镜肺活检对肺癌诊断阳性率为72.22%(26/36).结论 经支气管镜肺活检是在常规支气管镜检查基础上发展起来的,是常规支气管镜检查的延伸,诊断范围更大,诊断阳性率较高,并发症少.
作者：徐爱军；吴华星；孟蕊；周长林；潘林娜 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法 2005年1月～2008年11月,实施三镜联合胆总管探查术153例,术中根据胆管结石情况,分别或联合4取石方法(水冲法取名、器械直接取石、胆道镜网篮取石、胆道镜激光碎石)取出胆管中结石.结果 138例成功,中转开腹15例,10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管.3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功.结论 联合使用4种取石方法,能有效地提高三镜联合胆总管探查术中结石取净率.
作者：张天华；曾鹏飞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨复发性鼻窦炎鼻息肉的发病原因及修正性鼻内镜术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术方式与术后疗效.方法 于2001年～2007年收治复发性鼻窦炎鼻息肉患者81例(133侧)行修正性鼻内镜术.结果 术后随访6～12个月评定疗效,治愈39例(48.1%)、好转37例(45.7%)、无效5例(6.2%).无严重并发症发生.结论 修正性鼻内镜术可达到与初次鼻内镜术相近的疗效,且手术并发症在可接受范围内.
作者：李春艳；舒畅；陈建超；彭志林 刊期： 2010年第03期
目的 比较显微椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 863例椎间盘突出症患者随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组448例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组415例,观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况.结果 MED椎间盘镜组优良率94.5%,后路椎板间隙开窗术组94.2%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).但MED组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于后路开窗组(P<0.05).结论 MED治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相,MED具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
作者：韦建勋；李荣祝；尹东；梁斌；孙可；莫冰峰 刊期： 2010年第03期
目的 为了方便无痛苦胃肠镜检查的患者,减少镇静剂及麻醉药物的用量及并发症,减少麻醉的风险性,提高检查效率.方法 将一次性麻醉下胃肠镜联合检查的患者分为观察组(A组),不同时间分别麻醉下胃镜、肠镜检查的患者分为对照组(B组),观察两组患者检查的操作时间、术中反应、术后反应及麻醉药物的用量.结果 A组检查操作时问较B组短,A组术中反应及术后反映较B组好;A组麻醉药的用量及并发症较B组少.结论 无痛苦胃肠镜联合检查对需要同时进行胃肠镀检查的患者来说是一个较好的选择方法.
作者：郝玲；李智 刊期： 2010年第03期
目的 探讨尿道黏膜表面麻醉下榆尿管镜术治疗老年人输尿管结石的方法及临床效果.方法 2%利多卡因作尿道黏膜表面麻醉后,对老年人输尿管结石68例(72侧)施行输尿管镜术治疗.结果 上段结石3侧,2侧成功治愈,1侧移位肾孟,留置双J管后行体外冲击波(ESWL)治疗成功.中段结石12侧,9侧成功治愈,3侧失败(1侧并发输尿管穿孔)转开放手术.下段输尿管结石57侧全部治愈.术中16侧出现患侧腰部胀痛给予肌注盐酸哌替啶.气压弹道碎石62侧.直接用输尿管钳钳夹取石7侧.手术时间5～120min,平均45min.结论 尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术治疗老年人输尿管结石,既简便又安全可靠,值得应用.
作者：易飞；杨长庆；杨佐炎；邓国；王良 刊期： 2010年第03期
目的 分析探讨内镜检查在原发性十二指肠癌诊断中的价值.方法 回顾性分析39例原发性十二指肠癌患者的临床资料.结果 内镜检查对原发性十二指肠癌的诊断率为88.9%,低张十二指肠造影诊断率为58.3%,B超和CT的诊断率分别为11.4%和23.5%,MRCP及EKCP诊断率分别为20.0%和57.1%.原发性十二指肠癌多发于十二指肠降部,尤其是乳头周围区,病理类型以腺癌为主.结论 内镜检查是诊断原发性十二指肠癌的重要手段,可作首选检查,应结合其他辅助检查.
作者：刘少平；方春华；胡亚华；张险峰 刊期： 2010年第03期
目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值.方法 回顾性分析28例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料.结果 结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有4种形态:胸膜弥漫性充血、粟粒样改变2例(7.14%)、胸膜多发白色结节影13例(46.43%)、胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例(42.86%),胸膜肥厚、呈多房性1例(3.57%).14例患者胸膜病理为肉芽肿性炎伴干酪性坏死.11例患者为肉芽肿性炎.3例患者为黏膜慢性炎症.无1例发生严重并发症.结论 电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值.
作者：张艳；黄捷晖；赵新国 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 总结63例采用腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术的临床资料.结果 60例保胆取石手术获得成功.无并发症,均取得满意疗效.结论 对胆囊功能良好的患者采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,既能取尽结石,又能保留胆囊,且并发症少,具有临床推广价值.
作者：翁公羽；崔勇；唐焕峰；张军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨支气管镜检查前综合护理干预措施对受检者心理影响.方法 将80例受检者随机分成两组,各40例:对照组采用常规护理模式.试验组采用综合心理护理模式.应用SCL-90量表对不同护理模式前后心理变化进行分析.结果 试验组较对照组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等项目明显减少(P<0.05).结论 术前综合心理护理干预能消除患者不良情绪,减轻患者的痛苦,患者能积极配合使支气管镜检查顺利进行.
作者：刘建明；柳南；唐秋萍 刊期： 2010年第03期
目的 观察不同频次支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)对临床疗效的影响.方法 将对支气管肺泡灌洗治疗的68例VAP患者根据不同频次分为连续灌洗组和间断灌洗组,治疗前及治疗后7d进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),统计两组APACHE Ⅱ评分值、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、脱机时间及病死率.结果 连续灌洗组和间断灌洗组治疗前APACHE Ⅱ评分值比较差异无显著性(P>0.05),治疗后7 d的APACHEⅡ评分值、MODS发生率、脱机时间及病死率比较差异均有显著性(P<0.05).结论 不同频次支气管肺泡灌洗治疗VAP的疗效不同,连续灌洗比间断灌洗治疗VAP更有效.
作者：周继红；蒋连强 刊期： 2010年第03期
目的 探讨结肠气囊肿症(PCI)的内科诊断与治疗.方法 经结肠镜检查发现确诊的结肠PCI 5例,根据分布范围、大小及有无严重合并症和并发症分剐采用外科手术切除和内镜下无茵注射针刺破囊壁排气联合高压氧治疗.结果 除1例合并息肉梗阻外科切除外;其余4例内科(高压氧)与内镜下联合治疗者3例肠气囊肿完全消失,1例部分消失,部分隆起病变缩小,临床症状明显缓解.结论 结肠镜是检出结肠PCI的主要方法.PCI结肠镜下呈黏膜多发大小不等圆形或椭圆形透明或半透明状隆起,质软,强性感明显.对无严重合并症和并发症的结肠PCI患者积极行内科(高压氧)与内镜下联合治疗是有效的.
作者：李楠；朱建华；沙立娜；张淑燕；杜玉含；陈伟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及技术改进.方法 后腹腔镜输尿管切开取石术148例(159侧).对术中寻找输尿管、置放双J管及处理输尿管切口等技术进行改进.结果 145例(156侧)顺利完成手术:3例(侧)因术中结石移位至肾内,再行肾盂切开取石,2例成功,1例失败改开放手术.手术时间(单侧)20～65min,平均38min.出血量约5-120mL,平均36mL.术后3～6 d停切口引流管,4～8d停导尿管.4周拔出双J管.住院时间6-11 d,平均8.2 d.141例获得随访3～28个月(平均17.6个月),1例术后11个月结石复发.予以ESWL治愈;1例术后15个月IVU检查发现输尿管狭窄,行输尿管镜下钬激光切开术治愈.未见其他并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、效果好.虽技术要求高,但随经验增加和技术改进,手术时间可短于开放手术,一般可替代开放手术.
作者：孙方浒；赵以松；柯莽；朱汝健；俞洪元；蔡仙国；张显军；张文刚；陈湘；齐琳；申鹏飞 刊期： 2010年第03期
目的 通过肩关节镜检查研究复发性肩关节前脱位的病理分型,为临床治疗提供基础.方法 31例复发性肩关节前脱位患者行关节镜检查.根据术前全身麻醉下行平移试验及Sulcus试验分为松弛组17例,创伤组14例.记录镜下病理改变并对比两组镜下病理改变的差异.结果 31例患者有孟唇损伤,25例有Hill-Sachs损伤,27例有前下盂骨、软骨的损伤,16例有SLAP损伤,5例有肩袖损伤.创伤组Bankart损伤较多,松弛组ALPSA损伤、GLAD损伤较多.创伤组前下孟软骨及骨损伤较多.结论 单纯创伤性复发性肩关节脱位与伴发关节松驰的复发性肩关节脱位病例病理表现具有各自的特点,单纯创伤性复发性肩关节前脱位患者的镜下病理表现更严重.
作者：朱伟民；王大平；陆伟；崔国庆；韩云；周可；欧阳侃；柳海峰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用无痛技术行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)对患者的影响.方法 应用纤维支气管镜(BFS)对综合ICU内85例VAP患者随机分为异丙酚组(P组)和地西泮复合咪达唑仑组(DM组),后行无痛BAL治疗.监测患者生命体征、呼吸力学指标.同时监测并记录患者术前10min至术后Ramsay≤Ⅱ级前心电波形、呼吸频率(BR)、血压.记录BAL持续时间、苏醒时间以及手术30min后患者对手术过程的主观回忆.对BAL前后各项监测指标进行对比分析.结果 P组术中心率(HR)和BR.降低较DM组明显;术后10 min P组HK和收缩压(SBP)低于DM组.P组灌洗后1、2 h气管峰压(PIP)、呼吸功(WOB)和吸气阻力(RAW)均低于DM组,肺动态顺应性(C_D)优于DM组(P<0.05);P组灌洗后4 h C_D仍优于DM组(P<0.05).BAL持续时间P组较DM组短;P组苏醒时间更快;P组躁动、心律失常和呛咳等术中不良反应少于DM组(P<0.05);P组对手术痛苦回忆少于DM组(P<0.05).结论 对VAP患者使用异丙酚镇静进行床旁无痛BAL治疗,能有效降低机体应激状态,减轻气管高反应,在术中保障良好的通气换气功能,缩短手术时间,提高患者治疗耐受性和依从性,为综合治疗VAP提供有效途径.
作者：徐昉；刘景仑；刘琼 刊期： 2010年第03期
目的 讨论腹腔镜肝切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的可行性、适应证,并初步总结手术经验.方法 分析2005年3月～2009年3月在该院行腹腔镜肝切除联合术中胆道镜取石的32例左肝内胆管结石病例.结果 32例手术均获得成功,平均术中出血120mL,平均手术时间230min,平均术后住院时间5.6d,术后病理检查无恶变,5例患者合并有局限性肝硬化.无出血、胆漏及膈下脓肿等近、远期并发症,32例患者均术后2、3个月行胆道镜检查,1例患者需术后胆道镜取石,余证实无残余结石后拔除T管.结论 腹腔镜肝左叶切除联合术中胆道镜取石治疗左肝外叶胆管结石是安全可行的,创伤小,取石效果彻底.
作者：赵国刚；李敬东；任亦星；彭祥玉；刘崇清 刊期： 2010年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
