周继红；蒋连强
目的 通过肩关节镜检查研究复发性肩关节前脱位的病理分型,为临床治疗提供基础.方法 31例复发性肩关节前脱位患者行关节镜检查.根据术前全身麻醉下行平移试验及Sulcus试验分为松弛组17例,创伤组14例.记录镜下病理改变并对比两组镜下病理改变的差异.结果 31例患者有孟唇损伤,25例有Hill-Sachs损伤,27例有前下盂骨、软骨的损伤,16例有SLAP损伤,5例有肩袖损伤.创伤组Bankart损伤较多,松弛组ALPSA损伤、GLAD损伤较多.创伤组前下孟软骨及骨损伤较多.结论 单纯创伤性复发性肩关节脱位与伴发关节松驰的复发性肩关节脱位病例病理表现具有各自的特点,单纯创伤性复发性肩关节前脱位患者的镜下病理表现更严重.
作者：朱伟民；王大平；陆伟；崔国庆；韩云；周可；欧阳侃；柳海峰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石268例.结果 241例成功,成功率90%,并发症20例,发生率为7.7%.结论 输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管结石较为安全有效的方法.
作者：罗金胜 刊期： 2010年第03期
目的 评价经尿道选择性光汽化术治疗腺性膀胱炎的临床疗效及安全性.方法 运用经尿道选择性光汽化术对75例腺性膀胱炎患者进行手术治疗,术后予羟基喜素碱或吡柔比星膀胱灌注治疗,每周1次,共8次.其后每月1次,直至1年.结果 所有患者手术1次成功,无1例发生膀胱穿孔、闭孔神经反射及水中毒现象.患者术后留置导尿3～5d,无须膀胱冲洗,拔管后排尿良好.随访6～50个月,仅2例因未正常灌注治疗而复发,余病例无复发.结论 经尿道选择性光汽化术对于腺性膀胱炎患者是一种安全有效的微创治疗方法.
作者：陶伟；单玉喜；阳东荣；薛波新；孙传洋 刊期： 2010年第03期
宫腔超声造影技术(SHG)是指阴道超声(TVS)条件下,插管向宫腔内注入超声造影剂,扩张宫腔,分离内膜,观察子宫内膜、宫腔内肌层病变,对宫腔内占位性病变进行诊断和鉴别诊断.SHG是诊断宫腔内病变的一种简便、经济、无损伤、诊断率高的方法.本文综述SHG的技术操作要领,并对同种诊断方法进行了比较,重点讨论SHG的临床应用价值,介绍该技术应用的新进展.
作者：覃东琼 刊期： 2010年第03期
目的 探讨曲马多片荆在鼻内镜手术中的辅助麻醉作用、术中的镇痛效果.方法 按术前30min给予口服曲马多片荆分为治疗组和对照组各40例,观察各组患者在手术中的疼痛情况.按照疼痛4点口述分级并进行比较.结果 治疗组和对照组比较,治疗组有效率95%,对照组62.5%,两组比较差异有显著性.结论 术前予曲马多片剂口服可在鼻内镜手术中起辅助麻醉作用,起到镇痛,缓解紧张、恐惧情绪反应等作用.
作者：佟威；邹冰；黄金忠；覃丽玲；林贤俊 刊期： 2010年第03期
目的 观察腹腔镜子宫肌瘤别除术对子宫肌瘤的治疗效果.方法 2008年8月～2009年8月.对48饲子宫肌瘤要求保留子宫的患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,其中18例配合使用腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗.结果 所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症.平均手术时间为(105.6±27.6)min,平均手术失血量为(87.52±18.35)mL.结论 根据不同的病例特点和要求,采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术及子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤可取得满意临床效果.腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术明显减少术中出血量、缩短手术时间,降低术后复发率,其术野清晰,创面电凝少,明显减少了组织坏死,术后并发症少.
作者：尹香花；顾扬；宋晶哲；高静；吉晓萍 刊期： 2010年第03期
目的 研究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 回顾分析2006年3月至2009年3月经纤支镜检查确诊为肺癌的101例病例资料.结果 确诊的101例肺癌患者中,男女之比为2.7:1,男性患者中90%以上有吸烟史.男性患者中多数为鳞癌44/74(59.5%).其次是腺癌14/74(18.9%)和小细胞癌6/74(8.1%).女性患者以腺癌为主14/27(51.9%).绝大多数患者为局限于单侧肺部病变,右肺明显高于左肺.侵犯多处病灶共23例(22.8%),以鳞癌和小细胞癌为主.结论 纤支镜检查为临床早期发现,明确诊断肺癌的有效方法,镜下表现与病理类型具有一定关系,并可为合理制定治疗方案提供依据.值得推广应用.
作者：王莉君 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用无痛技术行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)对患者的影响.方法 应用纤维支气管镜(BFS)对综合ICU内85例VAP患者随机分为异丙酚组(P组)和地西泮复合咪达唑仑组(DM组),后行无痛BAL治疗.监测患者生命体征、呼吸力学指标.同时监测并记录患者术前10min至术后Ramsay≤Ⅱ级前心电波形、呼吸频率(BR)、血压.记录BAL持续时间、苏醒时间以及手术30min后患者对手术过程的主观回忆.对BAL前后各项监测指标进行对比分析.结果 P组术中心率(HR)和BR.降低较DM组明显;术后10 min P组HK和收缩压(SBP)低于DM组.P组灌洗后1、2 h气管峰压(PIP)、呼吸功(WOB)和吸气阻力(RAW)均低于DM组,肺动态顺应性(C_D)优于DM组(P<0.05);P组灌洗后4 h C_D仍优于DM组(P<0.05).BAL持续时间P组较DM组短;P组苏醒时间更快;P组躁动、心律失常和呛咳等术中不良反应少于DM组(P<0.05);P组对手术痛苦回忆少于DM组(P<0.05).结论 对VAP患者使用异丙酚镇静进行床旁无痛BAL治疗,能有效降低机体应激状态,减轻气管高反应,在术中保障良好的通气换气功能,缩短手术时间,提高患者治疗耐受性和依从性,为综合治疗VAP提供有效途径.
作者：徐昉；刘景仑；刘琼 刊期： 2010年第03期
目的 总结经鼻内镜下高频电凝治疗难治性鼻出血的临床经验.方法 回顾分析106例鼻出血患者出血易发部位及经鼻内镜下高频电凝治疗的临床资料.结果 1次治愈97例,2次治愈5例,无效4例,总有效率96.2%.结论 治疗难治性鼻出血的关键是找出出血部位,经鼻内镜下高频电凝止血针对性强,术后反应轻,痛苦小,方法简单,安全有效.
作者：漆德良；蒋涛；唐先龙 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病患者诊断申的临床价值.方法 前瞻性地对2008年5月～2009年4月45例经CT影像学诊断为周围型肺疾病且支气管镜下表现正常的患者通过支气管镜下表现结合CT定位后对病变部位进行经支气管镜肺活检.并对所有患者进行跟踪术后病理结果.结果 45例肺活检患者,其中确定诊断(包括跟踪术后病理)40例,失访5例,总确诊率为77.78%.其中肺癌36例.占肺活检总数80%,肺良性病变9例,占肺活检总数20%.经支气管镜肺活检对肺癌诊断阳性率为72.22%(26/36).结论 经支气管镜肺活检是在常规支气管镜检查基础上发展起来的,是常规支气管镜检查的延伸,诊断范围更大,诊断阳性率较高,并发症少.
作者：徐爱军；吴华星；孟蕊；周长林；潘林娜 刊期： 2010年第03期
目的 分析探讨内镜检查在原发性十二指肠癌诊断中的价值.方法 回顾性分析39例原发性十二指肠癌患者的临床资料.结果 内镜检查对原发性十二指肠癌的诊断率为88.9%,低张十二指肠造影诊断率为58.3%,B超和CT的诊断率分别为11.4%和23.5%,MRCP及EKCP诊断率分别为20.0%和57.1%.原发性十二指肠癌多发于十二指肠降部,尤其是乳头周围区,病理类型以腺癌为主.结论 内镜检查是诊断原发性十二指肠癌的重要手段,可作首选检查,应结合其他辅助检查.
作者：刘少平；方春华；胡亚华；张险峰 刊期： 2010年第03期
目的 比较显微椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 863例椎间盘突出症患者随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组448例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组415例,观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况.结果 MED椎间盘镜组优良率94.5%,后路椎板间隙开窗术组94.2%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).但MED组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于后路开窗组(P<0.05).结论 MED治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相,MED具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
作者：韦建勋；李荣祝；尹东；梁斌；孙可；莫冰峰 刊期： 2010年第03期
目的 观察不同频次支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)对临床疗效的影响.方法 将对支气管肺泡灌洗治疗的68例VAP患者根据不同频次分为连续灌洗组和间断灌洗组,治疗前及治疗后7d进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),统计两组APACHE Ⅱ评分值、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、脱机时间及病死率.结果 连续灌洗组和间断灌洗组治疗前APACHE Ⅱ评分值比较差异无显著性(P>0.05),治疗后7 d的APACHEⅡ评分值、MODS发生率、脱机时间及病死率比较差异均有显著性(P<0.05).结论 不同频次支气管肺泡灌洗治疗VAP的疗效不同,连续灌洗比间断灌洗治疗VAP更有效.
作者：周继红；蒋连强 刊期： 2010年第03期
目的 探讨支气管镜检查前综合护理干预措施对受检者心理影响.方法 将80例受检者随机分成两组,各40例:对照组采用常规护理模式.试验组采用综合心理护理模式.应用SCL-90量表对不同护理模式前后心理变化进行分析.结果 试验组较对照组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等项目明显减少(P<0.05).结论 术前综合心理护理干预能消除患者不良情绪,减轻患者的痛苦,患者能积极配合使支气管镜检查顺利进行.
作者：刘建明；柳南；唐秋萍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效.方法 回顾性分析2005年7月～2008年3月B超引导下采用经皮标准肾镜和微造瘘输尿管镜2种方式治疗肾盏憩室结石患者共13例,处理狭窄肾盏憩室盏颈9例.结果 本组患者10例1次穿刺成功,3例2次穿刺成功,手术时间35～120 min,平均57 min.平均住院天数11 d,术中平均出血量为200mL,无严重并发症.穿刺通道3例经第10肋间,10例经第11肋间,术后随访2～29个月.无结石复发,憩室消失6例.结论 经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段.穿刺路径的选择、憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键.
作者：宋光鲁；邓直；安尼瓦尔牙生；王玉杰；阿依丁 刊期： 2010年第03期
目的 评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点.方法 回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入.考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析.结果 两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05).结论 两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择.
作者：孟晓明；关晓辉；杨志平 刊期： 2010年第03期
目的 探讨顺、逆行输尿管镜下针状电极内切开方法治疗肾孟-输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 回顾分析18例UPJO患者,原发性7例,继发性11例,合并患侧肾盏或肾盂结石(直径大于0.8 cm)3例.在C臂X线机的辅助下,通过经皮肾造口顺行或逆行输尿管镜下,采用针状电极内切开技术切开UPJ处狭窄,合并结石患者同期行气压弹道碎石取石术,术中安放双J(5F)管,术后6～8周拔除.平均随访13个月.结果 18例患者手术成功,输尿管狭窄长度小于1.0锄(0.5～1.0 cm),无大出血、肾周感染等并发症.拔除双J管后1及3个月复查B超及静脉肾孟造影(IVP),提示肾积水消失或较术前明显减少,UPJO狭窄段消失.4例原发性LPJO拔除双J管12个月后复查UPJO复发,改行开放手术治愈.结论 选择适合UPJO患者采用针状电极行输尿管镜下顺、逆行内切开治疗有效、损伤小,适合于狭窄长度小于1.0cm的UPJO患者的治疗;当UPJO合并肾结石及其他需顺行入路情况下,首选顺行经皮肾盂内切开的方法.
作者：葛成国；靳风烁；王洛夫；李彦锋；李黔生；万江华；兰卫华；梁培禾 刊期： 2010年第03期
目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的价值.方法 2006年1月～2008年6月经子宫输卵管造影术诊断证实输卵管阻塞性不孕患者共86例,采用宫腹腔镜联合手术治疗.比较输卵管远端梗阻和输卵管近端梗阻的治疗效果.结果 86例患者,近端梗阻有37例,疏通成功28例,再通率为75.7%,妊娠率为16.2%;远端梗阻有49例,疏通成功45例,再通率为91.2%,妊娠率为44.9%.结论 输卵管远端梗阻的治疗效果优于输卵管近端梗阻的效果.而榆卵管远端积水直径大于3 cm的患者效果低.
作者：唐雄志；罗兆芹；邓艳红 刊期： 2010年第03期
目的 探讨结肠气囊肿症(PCI)的内科诊断与治疗.方法 经结肠镜检查发现确诊的结肠PCI 5例,根据分布范围、大小及有无严重合并症和并发症分剐采用外科手术切除和内镜下无茵注射针刺破囊壁排气联合高压氧治疗.结果 除1例合并息肉梗阻外科切除外;其余4例内科(高压氧)与内镜下联合治疗者3例肠气囊肿完全消失,1例部分消失,部分隆起病变缩小,临床症状明显缓解.结论 结肠镜是检出结肠PCI的主要方法.PCI结肠镜下呈黏膜多发大小不等圆形或椭圆形透明或半透明状隆起,质软,强性感明显.对无严重合并症和并发症的结肠PCI患者积极行内科(高压氧)与内镜下联合治疗是有效的.
作者：李楠；朱建华；沙立娜；张淑燕；杜玉含；陈伟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效.方法 2005年7月～2008年6月,39例盘状半月板损伤患者行关节镜下手术,31例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,8例行盘状半月板全切除术.术后早期进行关节功能锻炼.结果 无手术并发症.术后获得随访36例,随访时间3～28个月,平均11.5个月.按Ikeuch评定标准:优23例,良10例,可3例.结论 膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形术是治疗盘状半月板损伤的好方法.
作者：常彦海；郭雄；凌鸣；刘军；刘时璋；祁洁；刘宗智；范亚一 刊期： 2010年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
