常彦海；郭雄；凌鸣；刘军；刘时璋；祁洁；刘宗智；范亚一
目的 比较腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效.方法 回顾性分析该院2年中36例LRCL和30例LC治疗胆囊结石的临床资料,比较两者手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数等手术情况和近远期生存质量.结果 保胆组完成LRCL33例,手术成功率92%(33/36).结石取净率100%.术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生.患者当日均可下床,次日进流食,3～7d可出院.术后随访1年,B超检查胆囊壁光整无增厚(2mm),胆囊收缩率>30%,符合正常胆囊超声表现.无结石复发;无消化不良、腹胀及腹泻发生,无胆囊癌发生.术中3例改行LC.分别为1倒胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连.LC组30例均采用传统三孔穿刺法完成手术,无中转开腹病例,无严重手术并发症发生.术后亦随访1年,14例出现消化不良、腹胀、腹泻.结论 恰当的适应证、确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL安全有效的保;LRCL较LC操作简便,在术中出血量,住院时间,术后消化、腹胀、腹泻发生方面要优于LC,生活质量优于LC组.
作者：刘建辉；李全福；邵青龙；魏银江；梁捷 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病患者诊断申的临床价值.方法 前瞻性地对2008年5月～2009年4月45例经CT影像学诊断为周围型肺疾病且支气管镜下表现正常的患者通过支气管镜下表现结合CT定位后对病变部位进行经支气管镜肺活检.并对所有患者进行跟踪术后病理结果.结果 45例肺活检患者,其中确定诊断(包括跟踪术后病理)40例,失访5例,总确诊率为77.78%.其中肺癌36例.占肺活检总数80%,肺良性病变9例,占肺活检总数20%.经支气管镜肺活检对肺癌诊断阳性率为72.22%(26/36).结论 经支气管镜肺活检是在常规支气管镜检查基础上发展起来的,是常规支气管镜检查的延伸,诊断范围更大,诊断阳性率较高,并发症少.
作者：徐爱军；吴华星；孟蕊；周长林；潘林娜 刊期： 2010年第03期
目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值.方法 回顾性分析28例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料.结果 结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有4种形态:胸膜弥漫性充血、粟粒样改变2例(7.14%)、胸膜多发白色结节影13例(46.43%)、胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例(42.86%),胸膜肥厚、呈多房性1例(3.57%).14例患者胸膜病理为肉芽肿性炎伴干酪性坏死.11例患者为肉芽肿性炎.3例患者为黏膜慢性炎症.无1例发生严重并发症.结论 电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值.
作者：张艳；黄捷晖；赵新国 刊期： 2010年第03期
目的 评价术前使用布托啡诺鼻喷剂在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级行纤维支气管镜检查术患者60例,随机分为两组(n=30):对照组(Ⅰ组)和布托啡诺鼻喷荆组(Ⅱ组),术前30min Ⅱ组用1 mg布托啡诺喷鼻,Ⅰ组用安慰剂喷鼻,两组于检查前15min内均雾化吸入2%利多卡因.连续监测心率(HR)及脉搏氧饱和度(SPO_2),记录患者基础HR和SPO_2、术中快HR、低SPO_2,咳嗽次数,术后恶心呕吐发生率.结果 两组术中SPO_2变化差异无显著性,咳嗽程度布托啡诺鼻喷剂组明显轻于对照组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率差异两组间差异无显著性.结论 布托啡诺在纤维支气管镜检查中取得满意的麻醉效果.
作者：艾青；胡毅平；王雁娟；纪达余；刘林汉；汪昊星；姚广富；安明皓 刊期： 2010年第03期
目的 探讨结肠气囊肿症(PCI)的内科诊断与治疗.方法 经结肠镜检查发现确诊的结肠PCI 5例,根据分布范围、大小及有无严重合并症和并发症分剐采用外科手术切除和内镜下无茵注射针刺破囊壁排气联合高压氧治疗.结果 除1例合并息肉梗阻外科切除外;其余4例内科(高压氧)与内镜下联合治疗者3例肠气囊肿完全消失,1例部分消失,部分隆起病变缩小,临床症状明显缓解.结论 结肠镜是检出结肠PCI的主要方法.PCI结肠镜下呈黏膜多发大小不等圆形或椭圆形透明或半透明状隆起,质软,强性感明显.对无严重合并症和并发症的结肠PCI患者积极行内科(高压氧)与内镜下联合治疗是有效的.
作者：李楠；朱建华；沙立娜；张淑燕；杜玉含；陈伟 刊期： 2010年第03期
目的 比较显微椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 863例椎间盘突出症患者随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组448例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组415例,观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况.结果 MED椎间盘镜组优良率94.5%,后路椎板间隙开窗术组94.2%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).但MED组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于后路开窗组(P<0.05).结论 MED治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相,MED具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
作者：韦建勋；李荣祝；尹东；梁斌；孙可；莫冰峰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨支气管镜检查前综合护理干预措施对受检者心理影响.方法 将80例受检者随机分成两组,各40例:对照组采用常规护理模式.试验组采用综合心理护理模式.应用SCL-90量表对不同护理模式前后心理变化进行分析.结果 试验组较对照组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等项目明显减少(P<0.05).结论 术前综合心理护理干预能消除患者不良情绪,减轻患者的痛苦,患者能积极配合使支气管镜检查顺利进行.
作者：刘建明；柳南；唐秋萍 刊期： 2010年第03期
目的 研究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 回顾分析2006年3月至2009年3月经纤支镜检查确诊为肺癌的101例病例资料.结果 确诊的101例肺癌患者中,男女之比为2.7:1,男性患者中90%以上有吸烟史.男性患者中多数为鳞癌44/74(59.5%).其次是腺癌14/74(18.9%)和小细胞癌6/74(8.1%).女性患者以腺癌为主14/27(51.9%).绝大多数患者为局限于单侧肺部病变,右肺明显高于左肺.侵犯多处病灶共23例(22.8%),以鳞癌和小细胞癌为主.结论 纤支镜检查为临床早期发现,明确诊断肺癌的有效方法,镜下表现与病理类型具有一定关系,并可为合理制定治疗方案提供依据.值得推广应用.
作者：王莉君 刊期： 2010年第03期
目的 观察腹腔镜子宫肌瘤别除术对子宫肌瘤的治疗效果.方法 2008年8月～2009年8月.对48饲子宫肌瘤要求保留子宫的患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,其中18例配合使用腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗.结果 所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症.平均手术时间为(105.6±27.6)min,平均手术失血量为(87.52±18.35)mL.结论 根据不同的病例特点和要求,采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术及子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤可取得满意临床效果.腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术明显减少术中出血量、缩短手术时间,降低术后复发率,其术野清晰,创面电凝少,明显减少了组织坏死,术后并发症少.
作者：尹香花；顾扬；宋晶哲；高静；吉晓萍 刊期： 2010年第03期
目的 讨论腹腔镜肝切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的可行性、适应证,并初步总结手术经验.方法 分析2005年3月～2009年3月在该院行腹腔镜肝切除联合术中胆道镜取石的32例左肝内胆管结石病例.结果 32例手术均获得成功,平均术中出血120mL,平均手术时间230min,平均术后住院时间5.6d,术后病理检查无恶变,5例患者合并有局限性肝硬化.无出血、胆漏及膈下脓肿等近、远期并发症,32例患者均术后2、3个月行胆道镜检查,1例患者需术后胆道镜取石,余证实无残余结石后拔除T管.结论 腹腔镜肝左叶切除联合术中胆道镜取石治疗左肝外叶胆管结石是安全可行的,创伤小,取石效果彻底.
作者：赵国刚；李敬东；任亦星；彭祥玉；刘崇清 刊期： 2010年第03期
泌尿生殖系统神经鞘瘤为泌尿外科的少见病.恶性更为罕见,由于缺乏特异性临床表现,极易误诊.我院2009年2月收治1例,结合文献复习,对该病的病因、诊断以及治疗等进行总结.
作者：何围；祖雄兵；齐琳 刊期： 2010年第03期
目的 评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点.方法 回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入.考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析.结果 两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05).结论 两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择.
作者：孟晓明；关晓辉；杨志平 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法 2005年1月～2008年11月,实施三镜联合胆总管探查术153例,术中根据胆管结石情况,分别或联合4取石方法(水冲法取名、器械直接取石、胆道镜网篮取石、胆道镜激光碎石)取出胆管中结石.结果 138例成功,中转开腹15例,10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管.3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功.结论 联合使用4种取石方法,能有效地提高三镜联合胆总管探查术中结石取净率.
作者：张天华；曾鹏飞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的价值.方法 2006年1月～2008年6月经子宫输卵管造影术诊断证实输卵管阻塞性不孕患者共86例,采用宫腹腔镜联合手术治疗.比较输卵管远端梗阻和输卵管近端梗阻的治疗效果.结果 86例患者,近端梗阻有37例,疏通成功28例,再通率为75.7%,妊娠率为16.2%;远端梗阻有49例,疏通成功45例,再通率为91.2%,妊娠率为44.9%.结论 输卵管远端梗阻的治疗效果优于输卵管近端梗阻的效果.而榆卵管远端积水直径大于3 cm的患者效果低.
作者：唐雄志；罗兆芹；邓艳红 刊期： 2010年第03期
目的 探讨窄带成像技术(NBI)在膀胱白斑诊断中的临床应用价值.方法 在白光和NBI模式下观察膀胱黏膜,记录病变的大小、范围,同时进行NBl分型.对可疑部位均取活检.以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之进行对照.结果 在3 542例患者中经病理证实为膀胱白斑者有171人,回顾171例患者检查资料,在白光模式下诊断率为80.12%(137/171),NBI模式下诊断率为94.73%(162/171),经统计学检验P<0.05.结论 与白光模式相比,NBI模式可增强病变的识别性,提高内镜医师对病变的检出率.NBI内镜可提高对膀胱黏膜病变诊断的符合率.NBI在膀胱白斑病变诊断有一定的临床应用价值.
作者：马涛；陈新洲；王玉杰；安恒庆；马金英 刊期： 2010年第03期
目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效.方法 2005年7月～2008年6月,39例盘状半月板损伤患者行关节镜下手术,31例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,8例行盘状半月板全切除术.术后早期进行关节功能锻炼.结果 无手术并发症.术后获得随访36例,随访时间3～28个月,平均11.5个月.按Ikeuch评定标准:优23例,良10例,可3例.结论 膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形术是治疗盘状半月板损伤的好方法.
作者：常彦海；郭雄；凌鸣；刘军；刘时璋；祁洁；刘宗智；范亚一 刊期： 2010年第03期
目的 探讨尿道黏膜表面麻醉下榆尿管镜术治疗老年人输尿管结石的方法及临床效果.方法 2%利多卡因作尿道黏膜表面麻醉后,对老年人输尿管结石68例(72侧)施行输尿管镜术治疗.结果 上段结石3侧,2侧成功治愈,1侧移位肾孟,留置双J管后行体外冲击波(ESWL)治疗成功.中段结石12侧,9侧成功治愈,3侧失败(1侧并发输尿管穿孔)转开放手术.下段输尿管结石57侧全部治愈.术中16侧出现患侧腰部胀痛给予肌注盐酸哌替啶.气压弹道碎石62侧.直接用输尿管钳钳夹取石7侧.手术时间5～120min,平均45min.结论 尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术治疗老年人输尿管结石,既简便又安全可靠,值得应用.
作者：易飞；杨长庆；杨佐炎；邓国；王良 刊期： 2010年第03期
目的 通过肩关节镜检查研究复发性肩关节前脱位的病理分型,为临床治疗提供基础.方法 31例复发性肩关节前脱位患者行关节镜检查.根据术前全身麻醉下行平移试验及Sulcus试验分为松弛组17例,创伤组14例.记录镜下病理改变并对比两组镜下病理改变的差异.结果 31例患者有孟唇损伤,25例有Hill-Sachs损伤,27例有前下盂骨、软骨的损伤,16例有SLAP损伤,5例有肩袖损伤.创伤组Bankart损伤较多,松弛组ALPSA损伤、GLAD损伤较多.创伤组前下孟软骨及骨损伤较多.结论 单纯创伤性复发性肩关节脱位与伴发关节松驰的复发性肩关节脱位病例病理表现具有各自的特点,单纯创伤性复发性肩关节前脱位患者的镜下病理表现更严重.
作者：朱伟民；王大平；陆伟；崔国庆；韩云；周可；欧阳侃；柳海峰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及技术改进.方法 后腹腔镜输尿管切开取石术148例(159侧).对术中寻找输尿管、置放双J管及处理输尿管切口等技术进行改进.结果 145例(156侧)顺利完成手术:3例(侧)因术中结石移位至肾内,再行肾盂切开取石,2例成功,1例失败改开放手术.手术时间(单侧)20～65min,平均38min.出血量约5-120mL,平均36mL.术后3～6 d停切口引流管,4～8d停导尿管.4周拔出双J管.住院时间6-11 d,平均8.2 d.141例获得随访3～28个月(平均17.6个月),1例术后11个月结石复发.予以ESWL治愈;1例术后15个月IVU检查发现输尿管狭窄,行输尿管镜下钬激光切开术治愈.未见其他并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、效果好.虽技术要求高,但随经验增加和技术改进,手术时间可短于开放手术,一般可替代开放手术.
作者：孙方浒；赵以松；柯莽；朱汝健；俞洪元；蔡仙国；张显军；张文刚；陈湘；齐琳；申鹏飞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用十二指肠镜诊断及治疗胆管术后胆汁漏的价值.方法 2002年1月～2008年7月,应用十二指肠镜诊治胆管术后胆汁漏患者43例,先通过EKCP明确胆汁漏类型,然后根据胆汁漏的具体类型进行针对性治疗,对治疗效果进行分析.结果 43例患者中,胆囊管残端漏34例,损伤性胆管漏8例,迷走胆管漏1例.所有患者均通过十二指肠镜明确诊断,3例胆管严重损伤转行开腹手术,其余40例进行了内镜治疗,38例痊愈.治疗成功率为88.37%(38/43),术后无严重并发症发生.结论 针对胆管术后胆汁漏,十二指肠镜是一种微创、安全、有效的诊断和治疗方法,使多数患者免受开腹手术之苦.
作者：赵宏志；秦鸣放；王庆；勾承月；李宁 刊期： 2010年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
