马涛；陈新洲；王玉杰；安恒庆；马金英
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的并发症及其防治措施.方法 回顾性分析该院2001年4月～2008年11月收治的235例次腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料.结果 术中及术后30d内并发症发生率19.4%,吻合口并发症发生率高7.6%,其次为血管脏器损伤6.4%和感染4.3%,与辅助切口小有关的并发症6例(包括吻合口扭转、吻合口闭合、吻合口裂开),死亡1例;中转开腹率3.8%.结论 腹腔镜结直肠癌根治术并发症以吻合口并发症多,注意预防辅助切口小有关的并发症,适当的措施可以降低并发症发生率.
作者：余俊英；冯泽荣；黄顺荣；秦千子 刊期： 2010年第03期
目的 评价术前使用布托啡诺鼻喷剂在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级行纤维支气管镜检查术患者60例,随机分为两组(n=30):对照组(Ⅰ组)和布托啡诺鼻喷荆组(Ⅱ组),术前30min Ⅱ组用1 mg布托啡诺喷鼻,Ⅰ组用安慰剂喷鼻,两组于检查前15min内均雾化吸入2%利多卡因.连续监测心率(HR)及脉搏氧饱和度(SPO_2),记录患者基础HR和SPO_2、术中快HR、低SPO_2,咳嗽次数,术后恶心呕吐发生率.结果 两组术中SPO_2变化差异无显著性,咳嗽程度布托啡诺鼻喷剂组明显轻于对照组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率差异两组间差异无显著性.结论 布托啡诺在纤维支气管镜检查中取得满意的麻醉效果.
作者：艾青；胡毅平；王雁娟；纪达余；刘林汉；汪昊星；姚广富；安明皓 刊期： 2010年第03期
目的 探讨一种安全、有效的肠道准备方法以提高肠镜检查及治疗的成功率,减少并发症.方法 将216例行结肠镜检查的患者随机分为3组.A组70例口服聚乙二醇电解质散剂,B组74例口服甘露醇,C组72例口服番泻叶,分别观察3组患者服药后的肠道清洁程度、药物不良反应及肠道准备中患者紧张、恐惧心理状态.结果 A组患者的肠道清洁度与B组比较,差异无显著性,P>0.05,但不良反应及患者出现紧张、恐惧心理A组明显少于B组C组,差异有显著性,P<0.05.结论 口服聚乙二醇电解质溶液清洁肠道效果好、清肠过程中不良反应及患者出现紧张、恐惧心理少,且发现息肉的同时可行电凝电切治疗.
作者：贾燕；徐灿霞；王芬；陈雄；沈守荣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨尿道黏膜表面麻醉下榆尿管镜术治疗老年人输尿管结石的方法及临床效果.方法 2%利多卡因作尿道黏膜表面麻醉后,对老年人输尿管结石68例(72侧)施行输尿管镜术治疗.结果 上段结石3侧,2侧成功治愈,1侧移位肾孟,留置双J管后行体外冲击波(ESWL)治疗成功.中段结石12侧,9侧成功治愈,3侧失败(1侧并发输尿管穿孔)转开放手术.下段输尿管结石57侧全部治愈.术中16侧出现患侧腰部胀痛给予肌注盐酸哌替啶.气压弹道碎石62侧.直接用输尿管钳钳夹取石7侧.手术时间5～120min,平均45min.结论 尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术治疗老年人输尿管结石,既简便又安全可靠,值得应用.
作者：易飞；杨长庆；杨佐炎；邓国；王良 刊期： 2010年第03期
目的 观察腹腔镜子宫肌瘤别除术对子宫肌瘤的治疗效果.方法 2008年8月～2009年8月.对48饲子宫肌瘤要求保留子宫的患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,其中18例配合使用腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗.结果 所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症.平均手术时间为(105.6±27.6)min,平均手术失血量为(87.52±18.35)mL.结论 根据不同的病例特点和要求,采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术及子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤可取得满意临床效果.腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术明显减少术中出血量、缩短手术时间,降低术后复发率,其术野清晰,创面电凝少,明显减少了组织坏死,术后并发症少.
作者：尹香花；顾扬；宋晶哲；高静；吉晓萍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及技术改进.方法 后腹腔镜输尿管切开取石术148例(159侧).对术中寻找输尿管、置放双J管及处理输尿管切口等技术进行改进.结果 145例(156侧)顺利完成手术:3例(侧)因术中结石移位至肾内,再行肾盂切开取石,2例成功,1例失败改开放手术.手术时间(单侧)20～65min,平均38min.出血量约5-120mL,平均36mL.术后3～6 d停切口引流管,4～8d停导尿管.4周拔出双J管.住院时间6-11 d,平均8.2 d.141例获得随访3～28个月(平均17.6个月),1例术后11个月结石复发.予以ESWL治愈;1例术后15个月IVU检查发现输尿管狭窄,行输尿管镜下钬激光切开术治愈.未见其他并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、效果好.虽技术要求高,但随经验增加和技术改进,手术时间可短于开放手术,一般可替代开放手术.
作者：孙方浒；赵以松；柯莽；朱汝健；俞洪元；蔡仙国；张显军；张文刚；陈湘；齐琳；申鹏飞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阑尾根部缝扎、荷包包埋在腹腔镜小儿阑尾切除术中应用的可行性.方法 2005年4月～2009年4月,对176例确诊为急性阑尾炎患儿行腹腔镜阑尾切除术.术中脐环上、右侧腹麦氏点、下腹正中耻骨联合上2 cm3个Trocar,镜下采用血管钳贴阑尾根部戳孔带针4号丝线结扎阑尾系膜或用超声刀紧贴阑尾切断系膜,带针4号丝线缝扎阑尾,残端用0.5%碘酒、酒精、生理盐水涂搽或超声刀电灼.并1号带针丝线荷包缝合包埋.结果 手术时间18～40min(24.6±6.4)min,术后排气时间4～18h(12±3.5)h.术后切口全部一期愈合.无近期并发症.154例随访1～48个月,切口愈合良好,未见明显疲痕.3例脐部出现线头异物反应,换药取出线头后治愈,脐部亦未见明显瘢痕.全组未使用圈套线或钦夹等结扎阑尾器械,153例未使用超声刀,减轻患者经济负担.结论 阑尾根部缝扎、荷包包埋在腹腔镜小儿阑尾切除术中应用是可行的.在小儿外科腹腔镜下缝合手术不多的情况下,这不失为提高镜下技术的一种尝试.
作者：段栩飞；卞红强；左楚清；罗正利；杨虎；汪欣 刊期： 2010年第03期
目的 通过肩关节镜检查研究复发性肩关节前脱位的病理分型,为临床治疗提供基础.方法 31例复发性肩关节前脱位患者行关节镜检查.根据术前全身麻醉下行平移试验及Sulcus试验分为松弛组17例,创伤组14例.记录镜下病理改变并对比两组镜下病理改变的差异.结果 31例患者有孟唇损伤,25例有Hill-Sachs损伤,27例有前下盂骨、软骨的损伤,16例有SLAP损伤,5例有肩袖损伤.创伤组Bankart损伤较多,松弛组ALPSA损伤、GLAD损伤较多.创伤组前下孟软骨及骨损伤较多.结论 单纯创伤性复发性肩关节脱位与伴发关节松驰的复发性肩关节脱位病例病理表现具有各自的特点,单纯创伤性复发性肩关节前脱位患者的镜下病理表现更严重.
作者：朱伟民；王大平；陆伟；崔国庆；韩云；周可；欧阳侃；柳海峰 刊期： 2010年第03期
目的 对原位肝移植术后胆管并发症患者的类型进行了回顾性总结,评价经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)疗效及安全性.方法 原位肝移植术后出现胆管并发症的11例患者共行ERCP57次.治疗方法包括十二指肠乳头括约肌切开(EST)、胆管支架置入、气囊或探条扩张、及鼻胆管引流(ENBD)等.结果 肝移植术后胆管并发症主要包括胆漏、胆管狭窄、胆泥和结石形成等,分别通过十二指肠乳头肌切开取石术、胆管狭窄扩张术及鼻胆管引流术等进行治疗.11例患者均行了胆管造影,其中9例(82%)显示吻合口狭窄,5例(45%)有胆泥形成,4例(36%)兼有吻合口狭窄及胆泥形成,1例(9%)为肝内胆管广泛狭窄,1例(9%)为肝内胆管稀疏及广泛狭窄伴胆泥形成.5/9例(56%)胆总管吻合口狭窄的患者通过扩张及支架置入得到了有效的治疗.4/5例(80%)胆泥形成患者通过胆管扩张、支架置入及鼻胆管引流等得以治愈.ERCP术后没有严重的相关并发症发生.结论 肝移植术后胆管并发症主要为吻合口狭窄及胆泥形成.乳头切开取石及支架置入对于这些是有效且安全的治疗方法;而对于肝内胆管广泛狭窄及胆管稀疏的患者ERCP治疗效果不佳,再次肝移植可能是唯一选择.
作者：姜海行；唐国都；黄杰安；罗薇；覃山羽 刊期： 2010年第03期
目的 探讨支气管镜检查前综合护理干预措施对受检者心理影响.方法 将80例受检者随机分成两组,各40例:对照组采用常规护理模式.试验组采用综合心理护理模式.应用SCL-90量表对不同护理模式前后心理变化进行分析.结果 试验组较对照组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等项目明显减少(P<0.05).结论 术前综合心理护理干预能消除患者不良情绪,减轻患者的痛苦,患者能积极配合使支气管镜检查顺利进行.
作者：刘建明；柳南；唐秋萍 刊期： 2010年第03期
作者： 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病患者诊断申的临床价值.方法 前瞻性地对2008年5月～2009年4月45例经CT影像学诊断为周围型肺疾病且支气管镜下表现正常的患者通过支气管镜下表现结合CT定位后对病变部位进行经支气管镜肺活检.并对所有患者进行跟踪术后病理结果.结果 45例肺活检患者,其中确定诊断(包括跟踪术后病理)40例,失访5例,总确诊率为77.78%.其中肺癌36例.占肺活检总数80%,肺良性病变9例,占肺活检总数20%.经支气管镜肺活检对肺癌诊断阳性率为72.22%(26/36).结论 经支气管镜肺活检是在常规支气管镜检查基础上发展起来的,是常规支气管镜检查的延伸,诊断范围更大,诊断阳性率较高,并发症少.
作者：徐爱军；吴华星；孟蕊；周长林；潘林娜 刊期： 2010年第03期
目的 研究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 回顾分析2006年3月至2009年3月经纤支镜检查确诊为肺癌的101例病例资料.结果 确诊的101例肺癌患者中,男女之比为2.7:1,男性患者中90%以上有吸烟史.男性患者中多数为鳞癌44/74(59.5%).其次是腺癌14/74(18.9%)和小细胞癌6/74(8.1%).女性患者以腺癌为主14/27(51.9%).绝大多数患者为局限于单侧肺部病变,右肺明显高于左肺.侵犯多处病灶共23例(22.8%),以鳞癌和小细胞癌为主.结论 纤支镜检查为临床早期发现,明确诊断肺癌的有效方法,镜下表现与病理类型具有一定关系,并可为合理制定治疗方案提供依据.值得推广应用.
作者：王莉君 刊期： 2010年第03期
目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值.方法 回顾性分析28例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料.结果 结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有4种形态:胸膜弥漫性充血、粟粒样改变2例(7.14%)、胸膜多发白色结节影13例(46.43%)、胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例(42.86%),胸膜肥厚、呈多房性1例(3.57%).14例患者胸膜病理为肉芽肿性炎伴干酪性坏死.11例患者为肉芽肿性炎.3例患者为黏膜慢性炎症.无1例发生严重并发症.结论 电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值.
作者：张艳；黄捷晖；赵新国 刊期： 2010年第03期
目的 探讨窄带成像技术(NBI)在膀胱白斑诊断中的临床应用价值.方法 在白光和NBI模式下观察膀胱黏膜,记录病变的大小、范围,同时进行NBl分型.对可疑部位均取活检.以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之进行对照.结果 在3 542例患者中经病理证实为膀胱白斑者有171人,回顾171例患者检查资料,在白光模式下诊断率为80.12%(137/171),NBI模式下诊断率为94.73%(162/171),经统计学检验P<0.05.结论 与白光模式相比,NBI模式可增强病变的识别性,提高内镜医师对病变的检出率.NBI内镜可提高对膀胱黏膜病变诊断的符合率.NBI在膀胱白斑病变诊断有一定的临床应用价值.
作者：马涛；陈新洲；王玉杰；安恒庆；马金英 刊期： 2010年第03期
目的 探讨顺、逆行输尿管镜下针状电极内切开方法治疗肾孟-输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 回顾分析18例UPJO患者,原发性7例,继发性11例,合并患侧肾盏或肾盂结石(直径大于0.8 cm)3例.在C臂X线机的辅助下,通过经皮肾造口顺行或逆行输尿管镜下,采用针状电极内切开技术切开UPJ处狭窄,合并结石患者同期行气压弹道碎石取石术,术中安放双J(5F)管,术后6～8周拔除.平均随访13个月.结果 18例患者手术成功,输尿管狭窄长度小于1.0锄(0.5～1.0 cm),无大出血、肾周感染等并发症.拔除双J管后1及3个月复查B超及静脉肾孟造影(IVP),提示肾积水消失或较术前明显减少,UPJO狭窄段消失.4例原发性LPJO拔除双J管12个月后复查UPJO复发,改行开放手术治愈.结论 选择适合UPJO患者采用针状电极行输尿管镜下顺、逆行内切开治疗有效、损伤小,适合于狭窄长度小于1.0cm的UPJO患者的治疗;当UPJO合并肾结石及其他需顺行入路情况下,首选顺行经皮肾盂内切开的方法.
作者：葛成国；靳风烁；王洛夫；李彦锋；李黔生；万江华；兰卫华；梁培禾 刊期： 2010年第03期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石268例.结果 241例成功,成功率90%,并发症20例,发生率为7.7%.结论 输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管结石较为安全有效的方法.
作者：罗金胜 刊期： 2010年第03期
目的 比较腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效.方法 回顾性分析该院2年中36例LRCL和30例LC治疗胆囊结石的临床资料,比较两者手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数等手术情况和近远期生存质量.结果 保胆组完成LRCL33例,手术成功率92%(33/36).结石取净率100%.术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生.患者当日均可下床,次日进流食,3～7d可出院.术后随访1年,B超检查胆囊壁光整无增厚(2mm),胆囊收缩率>30%,符合正常胆囊超声表现.无结石复发;无消化不良、腹胀及腹泻发生,无胆囊癌发生.术中3例改行LC.分别为1倒胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连.LC组30例均采用传统三孔穿刺法完成手术,无中转开腹病例,无严重手术并发症发生.术后亦随访1年,14例出现消化不良、腹胀、腹泻.结论 恰当的适应证、确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL安全有效的保;LRCL较LC操作简便,在术中出血量,住院时间,术后消化、腹胀、腹泻发生方面要优于LC,生活质量优于LC组.
作者：刘建辉；李全福；邵青龙；魏银江；梁捷 刊期： 2010年第03期
泌尿生殖系统神经鞘瘤为泌尿外科的少见病.恶性更为罕见,由于缺乏特异性临床表现,极易误诊.我院2009年2月收治1例,结合文献复习,对该病的病因、诊断以及治疗等进行总结.
作者：何围；祖雄兵；齐琳 刊期： 2010年第03期
目的 总结经鼻内镜下高频电凝治疗难治性鼻出血的临床经验.方法 回顾分析106例鼻出血患者出血易发部位及经鼻内镜下高频电凝治疗的临床资料.结果 1次治愈97例,2次治愈5例,无效4例,总有效率96.2%.结论 治疗难治性鼻出血的关键是找出出血部位,经鼻内镜下高频电凝止血针对性强,术后反应轻,痛苦小,方法简单,安全有效.
作者：漆德良；蒋涛；唐先龙 刊期： 2010年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
