目的 总结经鼻内镜下高频电凝治疗难治性鼻出血的临床经验.方法 回顾分析106例鼻出血患者出血易发部位及经鼻内镜下高频电凝治疗的临床资料.结果 1次治愈97例,2次治愈5例,无效4例,总有效率96.2%.结论 治疗难治性鼻出血的关键是找出出血部位,经鼻内镜下高频电凝止血针对性强,术后反应轻,痛苦小,方法简单,安全有效.
作者：漆德良；蒋涛；唐先龙 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用十二指肠镜诊断及治疗胆管术后胆汁漏的价值.方法 2002年1月～2008年7月,应用十二指肠镜诊治胆管术后胆汁漏患者43例,先通过EKCP明确胆汁漏类型,然后根据胆汁漏的具体类型进行针对性治疗,对治疗效果进行分析.结果 43例患者中,胆囊管残端漏34例,损伤性胆管漏8例,迷走胆管漏1例.所有患者均通过十二指肠镜明确诊断,3例胆管严重损伤转行开腹手术,其余40例进行了内镜治疗,38例痊愈.治疗成功率为88.37%(38/43),术后无严重并发症发生.结论 针对胆管术后胆汁漏,十二指肠镜是一种微创、安全、有效的诊断和治疗方法,使多数患者免受开腹手术之苦.
作者：赵宏志；秦鸣放；王庆；勾承月；李宁 刊期： 2010年第03期
目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值.方法 回顾性分析28例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料.结果 结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有4种形态:胸膜弥漫性充血、粟粒样改变2例(7.14%)、胸膜多发白色结节影13例(46.43%)、胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例(42.86%),胸膜肥厚、呈多房性1例(3.57%).14例患者胸膜病理为肉芽肿性炎伴干酪性坏死.11例患者为肉芽肿性炎.3例患者为黏膜慢性炎症.无1例发生严重并发症.结论 电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值.
作者：张艳；黄捷晖；赵新国 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的并发症及其防治措施.方法 回顾性分析该院2001年4月～2008年11月收治的235例次腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料.结果 术中及术后30d内并发症发生率19.4%,吻合口并发症发生率高7.6%,其次为血管脏器损伤6.4%和感染4.3%,与辅助切口小有关的并发症6例(包括吻合口扭转、吻合口闭合、吻合口裂开),死亡1例;中转开腹率3.8%.结论 腹腔镜结直肠癌根治术并发症以吻合口并发症多,注意预防辅助切口小有关的并发症,适当的措施可以降低并发症发生率.
作者：余俊英；冯泽荣；黄顺荣；秦千子 刊期： 2010年第03期
目的 探讨尿道黏膜表面麻醉下榆尿管镜术治疗老年人输尿管结石的方法及临床效果.方法 2%利多卡因作尿道黏膜表面麻醉后,对老年人输尿管结石68例(72侧)施行输尿管镜术治疗.结果 上段结石3侧,2侧成功治愈,1侧移位肾孟,留置双J管后行体外冲击波(ESWL)治疗成功.中段结石12侧,9侧成功治愈,3侧失败(1侧并发输尿管穿孔)转开放手术.下段输尿管结石57侧全部治愈.术中16侧出现患侧腰部胀痛给予肌注盐酸哌替啶.气压弹道碎石62侧.直接用输尿管钳钳夹取石7侧.手术时间5～120min,平均45min.结论 尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术治疗老年人输尿管结石,既简便又安全可靠,值得应用.
作者：易飞；杨长庆；杨佐炎；邓国；王良 刊期： 2010年第03期
目的 通过肩关节镜检查研究复发性肩关节前脱位的病理分型,为临床治疗提供基础.方法 31例复发性肩关节前脱位患者行关节镜检查.根据术前全身麻醉下行平移试验及Sulcus试验分为松弛组17例,创伤组14例.记录镜下病理改变并对比两组镜下病理改变的差异.结果 31例患者有孟唇损伤,25例有Hill-Sachs损伤,27例有前下盂骨、软骨的损伤,16例有SLAP损伤,5例有肩袖损伤.创伤组Bankart损伤较多,松弛组ALPSA损伤、GLAD损伤较多.创伤组前下孟软骨及骨损伤较多.结论 单纯创伤性复发性肩关节脱位与伴发关节松驰的复发性肩关节脱位病例病理表现具有各自的特点,单纯创伤性复发性肩关节前脱位患者的镜下病理表现更严重.
作者：朱伟民；王大平；陆伟；崔国庆；韩云；周可；欧阳侃；柳海峰 刊期： 2010年第03期
目的 评价术前使用布托啡诺鼻喷剂在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级行纤维支气管镜检查术患者60例,随机分为两组(n=30):对照组(Ⅰ组)和布托啡诺鼻喷荆组(Ⅱ组),术前30min Ⅱ组用1 mg布托啡诺喷鼻,Ⅰ组用安慰剂喷鼻,两组于检查前15min内均雾化吸入2%利多卡因.连续监测心率(HR)及脉搏氧饱和度(SPO_2),记录患者基础HR和SPO_2、术中快HR、低SPO_2,咳嗽次数,术后恶心呕吐发生率.结果 两组术中SPO_2变化差异无显著性,咳嗽程度布托啡诺鼻喷剂组明显轻于对照组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率差异两组间差异无显著性.结论 布托啡诺在纤维支气管镜检查中取得满意的麻醉效果.
作者：艾青；胡毅平；王雁娟；纪达余；刘林汉；汪昊星；姚广富；安明皓 刊期： 2010年第03期
目的 对原位肝移植术后胆管并发症患者的类型进行了回顾性总结,评价经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)疗效及安全性.方法 原位肝移植术后出现胆管并发症的11例患者共行ERCP57次.治疗方法包括十二指肠乳头括约肌切开(EST)、胆管支架置入、气囊或探条扩张、及鼻胆管引流(ENBD)等.结果 肝移植术后胆管并发症主要包括胆漏、胆管狭窄、胆泥和结石形成等,分别通过十二指肠乳头肌切开取石术、胆管狭窄扩张术及鼻胆管引流术等进行治疗.11例患者均行了胆管造影,其中9例(82%)显示吻合口狭窄,5例(45%)有胆泥形成,4例(36%)兼有吻合口狭窄及胆泥形成,1例(9%)为肝内胆管广泛狭窄,1例(9%)为肝内胆管稀疏及广泛狭窄伴胆泥形成.5/9例(56%)胆总管吻合口狭窄的患者通过扩张及支架置入得到了有效的治疗.4/5例(80%)胆泥形成患者通过胆管扩张、支架置入及鼻胆管引流等得以治愈.ERCP术后没有严重的相关并发症发生.结论 肝移植术后胆管并发症主要为吻合口狭窄及胆泥形成.乳头切开取石及支架置入对于这些是有效且安全的治疗方法;而对于肝内胆管广泛狭窄及胆管稀疏的患者ERCP治疗效果不佳,再次肝移植可能是唯一选择.
作者：姜海行；唐国都；黄杰安；罗薇；覃山羽 刊期： 2010年第03期
目的 研究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 回顾分析2006年3月至2009年3月经纤支镜检查确诊为肺癌的101例病例资料.结果 确诊的101例肺癌患者中,男女之比为2.7:1,男性患者中90%以上有吸烟史.男性患者中多数为鳞癌44/74(59.5%).其次是腺癌14/74(18.9%)和小细胞癌6/74(8.1%).女性患者以腺癌为主14/27(51.9%).绝大多数患者为局限于单侧肺部病变,右肺明显高于左肺.侵犯多处病灶共23例(22.8%),以鳞癌和小细胞癌为主.结论 纤支镜检查为临床早期发现,明确诊断肺癌的有效方法,镜下表现与病理类型具有一定关系,并可为合理制定治疗方案提供依据.值得推广应用.
作者：王莉君 刊期： 2010年第03期
目的 探讨内镜下oddis括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石、胆总管结石的临床应用价值.方法 回顾性分析40例采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下括约肌切开取石术(EST)+内镜下网篮取石(ESR)+球囊取石术联合LC方式治疗胆囊、胆总管结石患者的并发症及获得的经验.结果 手术成功率97.5%(39/40),胆总管结石残留率5.1%(2/39).乳头出血10%.EKCP术后胰腺炎5%(2/40).LC术后无相关并发症.手术总时间(60±4s)min,平均住院日(10±3)d.结论 ERCP+EST+ESK+球囊取石术联合LC是治疗胆囊、胆总管结石有效的微创手术方式.
作者：高鹏程；张多强；张媛；樊玉琴；杨青 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 总结63例采用腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术的临床资料.结果 60例保胆取石手术获得成功.无并发症,均取得满意疗效.结论 对胆囊功能良好的患者采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,既能取尽结石,又能保留胆囊,且并发症少,具有临床推广价值.
作者：翁公羽；崔勇；唐焕峰；张军 刊期： 2010年第03期
目的 评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点.方法 回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入.考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析.结果 两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05).结论 两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择.
作者：孟晓明；关晓辉；杨志平 刊期： 2010年第03期
目的 探讨支气管镜检查前综合护理干预措施对受检者心理影响.方法 将80例受检者随机分成两组,各40例:对照组采用常规护理模式.试验组采用综合心理护理模式.应用SCL-90量表对不同护理模式前后心理变化进行分析.结果 试验组较对照组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等项目明显减少(P<0.05).结论 术前综合心理护理干预能消除患者不良情绪,减轻患者的痛苦,患者能积极配合使支气管镜检查顺利进行.
作者：刘建明；柳南；唐秋萍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阑尾根部缝扎、荷包包埋在腹腔镜小儿阑尾切除术中应用的可行性.方法 2005年4月～2009年4月,对176例确诊为急性阑尾炎患儿行腹腔镜阑尾切除术.术中脐环上、右侧腹麦氏点、下腹正中耻骨联合上2 cm3个Trocar,镜下采用血管钳贴阑尾根部戳孔带针4号丝线结扎阑尾系膜或用超声刀紧贴阑尾切断系膜,带针4号丝线缝扎阑尾,残端用0.5%碘酒、酒精、生理盐水涂搽或超声刀电灼.并1号带针丝线荷包缝合包埋.结果 手术时间18～40min(24.6±6.4)min,术后排气时间4～18h(12±3.5)h.术后切口全部一期愈合.无近期并发症.154例随访1～48个月,切口愈合良好,未见明显疲痕.3例脐部出现线头异物反应,换药取出线头后治愈,脐部亦未见明显瘢痕.全组未使用圈套线或钦夹等结扎阑尾器械,153例未使用超声刀,减轻患者经济负担.结论 阑尾根部缝扎、荷包包埋在腹腔镜小儿阑尾切除术中应用是可行的.在小儿外科腹腔镜下缝合手术不多的情况下,这不失为提高镜下技术的一种尝试.
作者：段栩飞；卞红强；左楚清；罗正利；杨虎；汪欣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法 2005年1月～2008年11月,实施三镜联合胆总管探查术153例,术中根据胆管结石情况,分别或联合4取石方法(水冲法取名、器械直接取石、胆道镜网篮取石、胆道镜激光碎石)取出胆管中结石.结果 138例成功,中转开腹15例,10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管.3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功.结论 联合使用4种取石方法,能有效地提高三镜联合胆总管探查术中结石取净率.
作者：张天华；曾鹏飞 刊期： 2010年第03期
目的 为了方便无痛苦胃肠镜检查的患者,减少镇静剂及麻醉药物的用量及并发症,减少麻醉的风险性,提高检查效率.方法 将一次性麻醉下胃肠镜联合检查的患者分为观察组(A组),不同时间分别麻醉下胃镜、肠镜检查的患者分为对照组(B组),观察两组患者检查的操作时间、术中反应、术后反应及麻醉药物的用量.结果 A组检查操作时问较B组短,A组术中反应及术后反映较B组好;A组麻醉药的用量及并发症较B组少.结论 无痛苦胃肠镜联合检查对需要同时进行胃肠镀检查的患者来说是一个较好的选择方法.
作者：郝玲；李智 刊期： 2010年第03期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及技术改进.方法 后腹腔镜输尿管切开取石术148例(159侧).对术中寻找输尿管、置放双J管及处理输尿管切口等技术进行改进.结果 145例(156侧)顺利完成手术:3例(侧)因术中结石移位至肾内,再行肾盂切开取石,2例成功,1例失败改开放手术.手术时间(单侧)20～65min,平均38min.出血量约5-120mL,平均36mL.术后3～6 d停切口引流管,4～8d停导尿管.4周拔出双J管.住院时间6-11 d,平均8.2 d.141例获得随访3～28个月(平均17.6个月),1例术后11个月结石复发.予以ESWL治愈;1例术后15个月IVU检查发现输尿管狭窄,行输尿管镜下钬激光切开术治愈.未见其他并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、效果好.虽技术要求高,但随经验增加和技术改进,手术时间可短于开放手术,一般可替代开放手术.
作者：孙方浒；赵以松；柯莽；朱汝健；俞洪元；蔡仙国；张显军；张文刚；陈湘；齐琳；申鹏飞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效.方法 2005年7月～2008年6月,39例盘状半月板损伤患者行关节镜下手术,31例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,8例行盘状半月板全切除术.术后早期进行关节功能锻炼.结果 无手术并发症.术后获得随访36例,随访时间3～28个月,平均11.5个月.按Ikeuch评定标准:优23例,良10例,可3例.结论 膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形术是治疗盘状半月板损伤的好方法.
作者：常彦海；郭雄；凌鸣；刘军；刘时璋；祁洁；刘宗智；范亚一 刊期： 2010年第03期
目的 探讨窄带成像技术(NBI)在膀胱白斑诊断中的临床应用价值.方法 在白光和NBI模式下观察膀胱黏膜,记录病变的大小、范围,同时进行NBl分型.对可疑部位均取活检.以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之进行对照.结果 在3 542例患者中经病理证实为膀胱白斑者有171人,回顾171例患者检查资料,在白光模式下诊断率为80.12%(137/171),NBI模式下诊断率为94.73%(162/171),经统计学检验P<0.05.结论 与白光模式相比,NBI模式可增强病变的识别性,提高内镜医师对病变的检出率.NBI内镜可提高对膀胱黏膜病变诊断的符合率.NBI在膀胱白斑病变诊断有一定的临床应用价值.
作者：马涛；陈新洲；王玉杰；安恒庆；马金英 刊期： 2010年第03期
目的 观察不同频次支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)对临床疗效的影响.方法 将对支气管肺泡灌洗治疗的68例VAP患者根据不同频次分为连续灌洗组和间断灌洗组,治疗前及治疗后7d进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),统计两组APACHE Ⅱ评分值、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、脱机时间及病死率.结果 连续灌洗组和间断灌洗组治疗前APACHE Ⅱ评分值比较差异无显著性(P>0.05),治疗后7 d的APACHEⅡ评分值、MODS发生率、脱机时间及病死率比较差异均有显著性(P<0.05).结论 不同频次支气管肺泡灌洗治疗VAP的疗效不同,连续灌洗比间断灌洗治疗VAP更有效.
作者：周继红；蒋连强 刊期： 2010年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
