谢贵林；周敏；张再洋；徐卫星
目的 探讨电视胸腔镜在胸部外科手术的临床应用与疗效.方法 回顾性分析2001年6月～2008年6月该院采用电视胸腔镜对136例胸部疾病患者进行手术治疗的临床资料.结果 所有患者均成功地在电视胸腔镜下完成手术,无围手术期死亡和严重并发症发生,术后临床症状明显改善,疗效满意.结论 VATS具有安全可靠、有效、微创和恢复快等优点,尤其适合于青少年自发性气胸患者.
作者：贺大璞；龙超众；韦兵；聂军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨气道内支气管树状血块的诊断及治疗方法.方法 分析该院近期1例支气管树状巨大血块患者并复习相关文献.结果 纤维支气管镜明确了气道内血块的诊断,硬镜下取出了气道内巨大支气管树状血块.结论 纤维支气管镜与硬镜联合应用对诊断、治疗气管内巨大血块有重要意义.
作者：王继旺；黄茂；李梅梅；崔学范；程宁 刊期： 2009年第04期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的可行性与临床疗效.方法 对铸形结石21例、多发性肾结石14例患者采用MPCNL加ESWL的方法 治疗.结果 35例均一期穿刺取石,加ESWL者28例,2次以上MPCNL者12例,总结石清除率85.7%,平均手术时间160min,术后发热3例,灌注液外渗2例,无大出血而需输血者.结论 MPCNL联合ESWL是治疗相对复杂肾结石的有效方法 ,创伤小,恢复快,易推广.
作者：张继来；张正龙；陈明；程伟；陈斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及体会.方法 回顾分析该院2006年10月～2008年4月25例患者30侧在全身麻醉下采用示指钝性分离建立空间行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝17例,直疝2例,双侧疝6例.结果 手术均获成功,无中转其他术式,手术时间45～126min,平均61 min,出血5～20mL.住院时间5～10 d,平均5.5 d.术中腹膜撕裂4例,术后血清肿2例后自行吸收,无肠管及血管损伤,无术后出血及神经痛.25例随访1～19个月,疝无复发.结论 在基层医院广泛开展TEP是安全、可行的.
作者：沈根海；高泉根；吴国良；邱建平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后右上腹部疼痛的原因.方法 回顾性分析1998～2008年10年间作者行腹腔镜胆囊切除术后出现的右上腹部疼痛不适的33例患者的情况及疼痛原因.结果 腹腔镜胆囊切除术后再发右上腹部疼痛原因多种,这种症状可能与LC手术本身有关,如胆管损伤、出血、胆瘘及胃肠瘘等;也可能与原胆囊疾病及LC无关,甚至可能由心理性原因导致.结论 腹腔镜胆囊切除术后右上腹部疼痛原因复杂,多数通过仔细的检查能明确,少数原因仍然不清.
作者：邱培才；邓伟均；李苏明；利民；雷晓东；陈占斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜检查对咯血患者病因诊断的价值.方法 回顾性分析240例咯血患者纤维支气管镜检查结果 及临床资料.结果 240例咯血患者经纤维支气管镜检查明确病因210例,诊断率87.5%.炎症、结核、肿瘤是咯血患者常见病因.结论 纤维支气管镜检查是咯血病因诊断的重要手段,具有重要的临床应用价值.
作者：马家兰；黄晓霞；李芬；张静；许菊秀；陈振平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床应用价值.方法 对上消化道出血病例48 h内作急诊内镜检查,并用相应的器械及方法进行镜下治疗.对照组采用药物止血.结果 治疗组急诊内镜止血成功率(97.8%)明显高于对照组(89.2%),出血停止时间及平均住院时间也明显短于对照组.结论 急诊内镜下采用联合方法治疗非静脉曲张性上消化道出血提高了急诊止血成功率,且方法安全可靠易行.
作者：陈俊敏；厉挺 刊期： 2009年第04期
目的 探讨采用RevoLix 2微米激光手术系统治疗前列腺增生症的疗效.方法 对120例前列腺增生症患者进行了RevoLix 2微米激光手术治疗,采用骶管或连续硬脊膜外阻滞麻醉.结果 全部手术均成功,汽化切割时间为20～50min,平均为(37.0±10.2)min,尿管留置1～7 d,平均(3.±1.0)d,所有患者均未输血.术后随访3个月,Qmax从(6.2±3.1)mL/s增加到(19.6±1.6)mL/s(P＜0.05),PVR从(132.3±102.6)mL下降到(15.6±1.6)mL(P＜0.05),IPSS及QOL均有改善,分别从(25.2±3.1)分下降为(6.2±2.3)分及从(4.5±0.1)分增加到(2.2±0.2)分(P＜0.05).102例术前有性功能者,术后均保留性功能.无尿失禁发生.结论 RevoLix 2微米激光手术系统治疗前列腺增生症是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状及生活质量得到了明显改善,但对其长远疗效还需进一步观察.
作者：贾永中；罗敏；肖序仁；林少松；周小双 刊期： 2009年第04期
目的 研究经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的处理方法.方法 取2004年12月～2007年7月行经腹腔镜阑尾切除术患者148例.其中应用结扎缝合阑尾残端的64例,钛夹夹闭阑尾残端的12例,应用套扎线行阑尾残端套扎的72例.将其进行比较、分析.结果 应用结扎缝合阑尾残端的64例患者基本恢复良好,钛夹夹闭阑尾残端的12例患者中4例出现下腹不适,其中1例术后即出现腹痛、发热,1例行二次手术.应用套扎线行阑尾残端套扎的72例患者恢复良好.结论 应用套扎线行阑尾残端套扎是经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理的较好方法.
作者：张琳；薛伟山 刊期： 2009年第04期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫内妊娠物残留的价值.方法 对36例临床及B超诊断为宫内妊娠组织残留,已行过2～3次清宫的患者行宫腔镜下电切术.结果 36例患者均在宫腔镜下1次治疗成功.结论 宫腔镜电切术是治疗宫内妊娠组织残留的直观、准确、可靠的方法,有较好的临床应用价值.
作者：陈建辉；陈忠东 刊期： 2009年第04期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量高压灌注液的安全性.方法 对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行研究,检测手术前后患者血生化指标、血浆内毒素水平的变化,监测手术前后血流动力学指标的改变和灌注液出入量差.结果 术中平均灌注液用量33.4 L,灌注液出入量差1 091.7 mL.与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)、血浆内毒素水平显著升高(P＜0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P＜0.05).而手术前后血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无显著性(P＞0.05).结论 mPCNL中应用大量高压灌注液可引起灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但可导致内毒素血症,合理应用抗菌药物和及时对症处理尤为重要.
作者：蓝志相；梁建波；王晓平；刘刚；玉海；卢秋维；黄小彬 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下复杂性肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)的术式途径.方法 回顾性分析该院2000～2007年收治的48例复杂性UPJO患者腹腔镜下手术方式及途径,其中22例经腹腔途径行肾盂输尿管离断成型术,3例为输尿管镜下内切开术后的双侧UPJO患者,12例曾行开放性肾孟或输尿管切开取石术,7例为较肥胖者;26例为经后腹腔途径肾盂输尿管离断成型术中,17例曾行输尿管镜下内切开术,5例为血管压迫,4例为纤维条素压迫,均无同侧开放性手术史.术后留置单条或双条双J管,1～3个月更换,输尿管镜检观察肾盂输尿管吻合口愈合情况,必要时行镜体扩张或内切开术.结果 42例1次治愈,更换双J管1～3次,6例经输尿管镜下扩张或内切开、更换双J管共3～6次治愈.肾积水明显减轻,IVU及输尿管镜检UPI通畅.随访6个月～18个月,平均12个月,IVU及输尿管镜检无明显再狭窄.结论 对于双侧、曾行开放或腔内手术、长段狭窄、较肥胖者、外部压迫等复杂性UPJO患者,腹腔镜下选择合适的径路,术后留置合适的双J管,定时更换,是复杂性UPJO患者微创治疗的较好选择.
作者：孟凡湘；刘彦军；陈潜 刊期： 2009年第04期
目的 总结并探讨蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下,免气腹行腹腔镜阑尾切除术的优势.方法 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下对75名急性阑尾炎患者行免气腹腹腔镜阑尾切除术.结果 手术均成功,2例中转开腹手术、无手术并发症及死亡,所有手术患者都痊愈出院.结论 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术能扩大腹腔镜阑尾切除术的手术适应证,尤其是对不能满足全身麻醉要求或二氧化碳气腹的患者更有优势.
作者：龚昭；瞿紫微；阮潇舒 刊期： 2009年第04期
目的 探讨鼻内镜下额窦手术的方法.方法 总结56例鼻内镜下额窦手术,其中额窦炎症性病变54例,额窦囊肿2例.术前通过CT检查判定额窦结构,尤其是额隐窝和钩突的解剖特点,术中在鼻内镜下准确定位额窦开口,清除或纠正额寞开口及其周围结构病变或变异,建立良好的符合生理需求的额窦引流通道.结果 术后随访6～18个月,全部病例症状消失或改善,无1例复发,无术后严重并发症.结论 功能性鼻内镜下额窦手术不失为一种安全、有效及微创的手术方式,适用于大多数额窦病变,术前CT阅片及术中对解剖结构的辨认至关重要.
作者：王鸿南；吴玮；韩浩伦；李保卫；丁瑞英；陈磊；薄少军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜在肝囊肿开窗术中的临床效果.方法 回顾分析41例行腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 41例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗术,无1例中转开腹.手术时间25～60 min,平均42min.1例患者术后放置引流管5 d,无并发症发生,随访6个月囊肿无复发.结论 腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单、创伤小、痛苦轻、费用少、患者康复快等优点,具有临床应用价值.
作者：曹峻；阿依甫汗；张金辉；邰沁文 刊期： 2009年第04期
目的 分析小儿结肠息肉病的临床特点,探讨其治疗方法.方法 对小儿结肠息肉病反复行结肠镜息肉摘除、严密随访,待患儿生长发育基本完成后再行根治性手术.结果 所有患儿的症状均得到控制、生长发育未受明显影响.结论 该策略是有效、安全和易被接受的.
作者：戚士芹；黄河；王一真；任素珍 刊期： 2009年第04期
目的 七氟醚背景吸入下分别复合以瑞芬太尼和舒芬太尼对患者苏醒质量的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期腹腔镜手术病人进行随机对照研究.随机分为瑞芬太尼组(R)与舒芬太尼组(S),每组40例.两组麻醉诱导用七氟醚吸入、罗库溴铵及瑞芬太尼或舒芬太尼.术中维持吸入七氟醚,并分别持续静点瑞芬太尼或间断给予舒芬太尼,且间断给予罗库溴铵.分别记录拔管时间,拔管后,送入术后恢复室并观察拔管后10min(T1),30min(T2),2 h(T3)患者的OAA/S镇静评分、VAS评分、AMBESH评分,恶心呕吐(PONV)和需要加用吗啡病人数.结果 两组拔管时间和术后各时点的OAA/S镇静评分差异无显著性(P＞0.05).与R组相比较,S组T1点VAS及AMBESH评分差异均有显著性(P＜0.05),S组恶心、呕吐及需用止吐药和吗啡的差异均有显著性(P＜0.05).结论 七氟醚背景吸入下分别复合瑞芬太尼或舒芬太尼,麻醉安全、有效,术后苏醒质量高.
作者：丁旭；赵志丹 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 选择性经腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿46例、开放阑尾周围脓肿手术54例以及保守治疗32例进行比较.结果 腔镜组46例患者中35例进行一期腹腔镜阑尾切除术,11例进行脓肿引流术,无中转开腹,无术后明显并发症.开放组54例患者中39例行一期阑尾切除,15例行脓肿引流术,出现术后并发痘9例.出院后2个月再行阑尾切除术3例.保守治疗组32例患者中,1例转手术治疗,2例保守治疗后复发转手术治疗.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿是可行和安全的,并且能降低治疗费用、减少住院天数,较传统开放治疗组及保守治疗组明显缩短阑尾周围脓肿的病程.
作者：陆涛；浦涧；汪建初；韦忠恒 刊期： 2009年第04期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形的可行性和疗效.方法 回顾性分析13例重复肾双输尿管畸形的临床资料.重复肾均位于肾上极,其中左侧7例,右侧3例,双侧3例.术前均经影像学确诊.9例行后腹腔镜重复肾重复输尿管切除术,4例行后腹腔镜膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术.观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 13例手术均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(115±24)min,出血量(48±21)nL,术后住院时间(6.1±1.6)d,术中术后均未发生严重并发症.随访3～12个月,排泄性尿路造影和(或)磁共振尿路成像显示下半正常肾功能良好,原发病的症状均改善.结论 后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形具有创伤小、并发症少、恢复快,值得临床推广应用.
作者：曹正国；周林玉；吴斌；孙友文；舒启安；诸禹平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石628例患者的临床资料.结果 一次性碎石取石成功率88.0%,并发症发生率2.4%,并发症为输尿管穿孔、发热、肾绞痛及血尿等.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管结石的好办法.
作者：崔维奇；赵红；曾晓春；刘伟鹏；龙翔；周剑云；吕回 刊期： 2009年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
