陈俊敏；厉挺
目的 探讨后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形的可行性和疗效.方法 回顾性分析13例重复肾双输尿管畸形的临床资料.重复肾均位于肾上极,其中左侧7例,右侧3例,双侧3例.术前均经影像学确诊.9例行后腹腔镜重复肾重复输尿管切除术,4例行后腹腔镜膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术.观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 13例手术均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(115±24)min,出血量(48±21)nL,术后住院时间(6.1±1.6)d,术中术后均未发生严重并发症.随访3～12个月,排泄性尿路造影和(或)磁共振尿路成像显示下半正常肾功能良好,原发病的症状均改善.结论 后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形具有创伤小、并发症少、恢复快,值得临床推广应用.
作者：曹正国；周林玉；吴斌；孙友文；舒启安；诸禹平 刊期： 2009年第04期
目的 七氟醚背景吸入下分别复合以瑞芬太尼和舒芬太尼对患者苏醒质量的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期腹腔镜手术病人进行随机对照研究.随机分为瑞芬太尼组(R)与舒芬太尼组(S),每组40例.两组麻醉诱导用七氟醚吸入、罗库溴铵及瑞芬太尼或舒芬太尼.术中维持吸入七氟醚,并分别持续静点瑞芬太尼或间断给予舒芬太尼,且间断给予罗库溴铵.分别记录拔管时间,拔管后,送入术后恢复室并观察拔管后10min(T1),30min(T2),2 h(T3)患者的OAA/S镇静评分、VAS评分、AMBESH评分,恶心呕吐(PONV)和需要加用吗啡病人数.结果 两组拔管时间和术后各时点的OAA/S镇静评分差异无显著性(P＞0.05).与R组相比较,S组T1点VAS及AMBESH评分差异均有显著性(P＜0.05),S组恶心、呕吐及需用止吐药和吗啡的差异均有显著性(P＜0.05).结论 七氟醚背景吸入下分别复合瑞芬太尼或舒芬太尼,麻醉安全、有效,术后苏醒质量高.
作者：丁旭；赵志丹 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜检查对咯血患者病因诊断的价值.方法 回顾性分析240例咯血患者纤维支气管镜检查结果 及临床资料.结果 240例咯血患者经纤维支气管镜检查明确病因210例,诊断率87.5%.炎症、结核、肿瘤是咯血患者常见病因.结论 纤维支气管镜检查是咯血病因诊断的重要手段,具有重要的临床应用价值.
作者：马家兰；黄晓霞；李芬；张静；许菊秀；陈振平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效.方法 23例双侧输尿管结石并肾衰患者均行输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管.结果 23例碎石术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生.术后1周肾功能完全恢复正常者20例(86.9%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余3例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善.全部患者术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅.结论 双侧输尿管结石并急性肾衰患者选择输尿管镜钬激光双侧输尿管一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广.
作者：饶大庞；陈映鹤；李新德；何有华；陈镇钏；张磊；陈岳兵 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 选择性经腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿46例、开放阑尾周围脓肿手术54例以及保守治疗32例进行比较.结果 腔镜组46例患者中35例进行一期腹腔镜阑尾切除术,11例进行脓肿引流术,无中转开腹,无术后明显并发症.开放组54例患者中39例行一期阑尾切除,15例行脓肿引流术,出现术后并发痘9例.出院后2个月再行阑尾切除术3例.保守治疗组32例患者中,1例转手术治疗,2例保守治疗后复发转手术治疗.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿是可行和安全的,并且能降低治疗费用、减少住院天数,较传统开放治疗组及保守治疗组明显缩短阑尾周围脓肿的病程.
作者：陆涛；浦涧；汪建初；韦忠恒 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果.方法 回顾分析子宫动脉栓塞术30例(栓塞组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术163例(腹腔镜A组),腹腔镜子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术63例(腹腔镜B组)的临床资料.结果 栓塞组手术时间为(93.83±25.45)min,腹腔镜A组为(86.56±38.71)min,腹腔镜B组为(78.02±29.87)min.三组间差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜B组术中失血量(83.97±36.47)mL,少于腹腔镜A组(153.12±32.66)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复发率三组间差异有统计学意义(P＜0.001),腹腔镜B组复发率低(3.17%),其次是栓塞组(20%),腹腔镜A组(27.61%)复发率高.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术明显减少术中出血量、缩短手术时间、降低术后复发率,其术野清晰,创面电凝少,明显减少了组织坏死,术后并发症少.
作者：赵仁峰；马刚；陈昌益；莫伟英；林枚光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的可行性与临床疗效.方法 对铸形结石21例、多发性肾结石14例患者采用MPCNL加ESWL的方法 治疗.结果 35例均一期穿刺取石,加ESWL者28例,2次以上MPCNL者12例,总结石清除率85.7%,平均手术时间160min,术后发热3例,灌注液外渗2例,无大出血而需输血者.结论 MPCNL联合ESWL是治疗相对复杂肾结石的有效方法 ,创伤小,恢复快,易推广.
作者：张继来；张正龙；陈明；程伟；陈斌 刊期： 2009年第04期
目的 总结免切割吻合器后腹腔镜下肾切除的手术治疗方法和临床体会.方法 回顾研究免切割吻合器后腹腔镜下肾脏切除手术治疗各类肾脏疾病36例,其中,肾癌3例,肾孟癌5例,肾积水无功能肾17例,肾萎缩9例,肾结核2例.结果 34例手术获成功,2例因出血中转开放手术,无严重并发症发生.手术时间90～200min,平均130min;术中出血70～400mL,平均160mL,术中术后均未输血;术后8～24 h进食;术后住院7～12 d.结论 免切割吻合器后腹腔镜下肾切除手术具有经济实用、损伤小、恢复快等优点,适宜基层医院普及开展.
作者：王细生；杨轶凡；彭乃雄；金世红；易贤林；叶家新 刊期： 2009年第04期
目的 研究虚拟仿真技术在腹腔镜技术的培训和临床手术中的意义.方法 采集1例胆管结石患者的64排螺旋CT扫描数据,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,然后运用医学图像处理系统MIPS(medical images process system)软件进行三维重建.将重建后的STL图像文件导入到FreeForm Modeling System进行平滑和修整,建立腹腔镜虚拟手术操作系统,并以腹腔镜左半肝叶切除为例,利用力反馈设备PHANToM,进行腹腔镜手术的虚拟仿真研究.结果 建立的腹腔镜手术操作模型具有腹壁和肝、胆、胰、脾以及它们的比邻血管等腹部器官,形态逼真、立体.在腹腔镜虚拟手术系统中,操作者可以随意操纵腹腔镜器械,模拟钳夹、拨动、切割与缝合等动作.利用建立的手术虚拟环境,通过操纵腹腔镜器械,能够模拟腹腔镜手术的操作过程,包括气腹针和套管针的穿刺,腹腔镜、结扎速和吸引器的插入等.腹腔镜左半肝叶切除得到准确的模拟,有很强的真实感和临场感.结论 腹腔镜仿真手术操作系统可以缩短腔镜医师手术培训的时间、减少培训的成本和缩短腹腔镜手术的学习曲线;术前进行虚拟手术演示可以提高腹腔镜的手术效果、降低手术风险及减少手术并发症.
作者：方驰华；吴东波；鲍苏苏；潘家辉；鲁朝敏；黄燕鹏 刊期： 2009年第04期
目的 分析膝关节交叉韧带囊肿的关节镜下手术治疗及其疗效.方法 2006～2008年该院共完成6例膝关节前交叉韧带囊肿的关节镜下囊肿切除术.随访时间8～18个月,平均(12±3.2)个月.手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对膝关节功能及疗效进行评价.结果 6例患者均无复发.手术前Lysholm评分为(73.3±5.1)分,手术后提高至(96±2.1)分(t=6.62,P＜0.05);Glasgow疗效评定6例患者全部为优.结论 关节镜技术治疗膝关节前交叉韧带囊肿具有创伤小,疗效佳的优点.
作者：欧阳侃；张洪；王大平；陆伟；彭亮权 刊期： 2009年第04期
目的 探讨手助腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜行单纯肾切除术6例.结果 6例手术均获成功,无术中、术后并发症发生.手术时间110～240 min,平均180 min,术中出血50～170 mL,平均115 mL,术后住院时间5～12 d.结论 手助腹腔镜肾切除术操作安全,手术时间缩短并使腹腔镜切除较大肾脏成为可能.
作者：何斌 刊期： 2009年第04期
目的 分析小儿结肠息肉病的临床特点,探讨其治疗方法.方法 对小儿结肠息肉病反复行结肠镜息肉摘除、严密随访,待患儿生长发育基本完成后再行根治性手术.结果 所有患儿的症状均得到控制、生长发育未受明显影响.结论 该策略是有效、安全和易被接受的.
作者：戚士芹；黄河；王一真；任素珍 刊期： 2009年第04期
目的 总结并探讨蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下,免气腹行腹腔镜阑尾切除术的优势.方法 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下对75名急性阑尾炎患者行免气腹腹腔镜阑尾切除术.结果 手术均成功,2例中转开腹手术、无手术并发症及死亡,所有手术患者都痊愈出院.结论 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术能扩大腹腔镜阑尾切除术的手术适应证,尤其是对不能满足全身麻醉要求或二氧化碳气腹的患者更有优势.
作者：龚昭；瞿紫微；阮潇舒 刊期： 2009年第04期
目的 探讨气道内支气管树状血块的诊断及治疗方法.方法 分析该院近期1例支气管树状巨大血块患者并复习相关文献.结果 纤维支气管镜明确了气道内血块的诊断,硬镜下取出了气道内巨大支气管树状血块.结论 纤维支气管镜与硬镜联合应用对诊断、治疗气管内巨大血块有重要意义.
作者：王继旺；黄茂；李梅梅；崔学范；程宁 刊期： 2009年第04期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量高压灌注液的安全性.方法 对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行研究,检测手术前后患者血生化指标、血浆内毒素水平的变化,监测手术前后血流动力学指标的改变和灌注液出入量差.结果 术中平均灌注液用量33.4 L,灌注液出入量差1 091.7 mL.与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)、血浆内毒素水平显著升高(P＜0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P＜0.05).而手术前后血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无显著性(P＞0.05).结论 mPCNL中应用大量高压灌注液可引起灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但可导致内毒素血症,合理应用抗菌药物和及时对症处理尤为重要.
作者：蓝志相；梁建波；王晓平；刘刚；玉海；卢秋维；黄小彬 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效.方法 对30例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行统计分析.结果 30例均行腹腔镜辅助下手术治疗.存活29例,术后切口裂开1例,术后死亡1例,术后新生儿硬肿症3例,出院肠梗阻再次入院1例,术后小肠结肠炎1例,吻合口漏1例,吻合口狭窄1例.结论 腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁,其操作简单,安全,创面及创伤小,术后并发粘连性肠梗阻少见.
作者：王海阳；李碧香；周崇高；龙焱 刊期： 2009年第04期
目的 比较电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下筋膜内子宫切除术256例(腹腔镜组),开腹子宫切除术732例(开腹组),对照分析两组手术术中及术后情况.结果 腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、导尿管留置时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术后病率、术后镇痛剂使用率明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术明显优于开腹子宫切除术,是一种理想的子宫切除方式,值得在临床中推广使用.
作者：邹放军；黄薇；周婷；李劼 刊期： 2009年第04期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫内妊娠物残留的价值.方法 对36例临床及B超诊断为宫内妊娠组织残留,已行过2～3次清宫的患者行宫腔镜下电切术.结果 36例患者均在宫腔镜下1次治疗成功.结论 宫腔镜电切术是治疗宫内妊娠组织残留的直观、准确、可靠的方法,有较好的临床应用价值.
作者：陈建辉；陈忠东 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床应用价值.方法 对上消化道出血病例48 h内作急诊内镜检查,并用相应的器械及方法进行镜下治疗.对照组采用药物止血.结果 治疗组急诊内镜止血成功率(97.8%)明显高于对照组(89.2%),出血停止时间及平均住院时间也明显短于对照组.结论 急诊内镜下采用联合方法治疗非静脉曲张性上消化道出血提高了急诊止血成功率,且方法安全可靠易行.
作者：陈俊敏；厉挺 刊期： 2009年第04期
1 临床资料患者,女性,32岁,6年前足月顺产一女婴,于当地卫生院放置宫内节育器,操作时疼痛剧烈.此后,下腹一直坠痛不适,1周前下腹疼痛症状加重,性生活时出现少许阴道出血,遂来我院就诊而收住入院.
作者：刘锡文；程馥艳 刊期： 2009年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
