赵仁峰；马刚；陈昌益；莫伟英；林枚光
目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效.方法 对30例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行统计分析.结果 30例均行腹腔镜辅助下手术治疗.存活29例,术后切口裂开1例,术后死亡1例,术后新生儿硬肿症3例,出院肠梗阻再次入院1例,术后小肠结肠炎1例,吻合口漏1例,吻合口狭窄1例.结论 腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁,其操作简单,安全,创面及创伤小,术后并发粘连性肠梗阻少见.
作者：王海阳；李碧香；周崇高；龙焱 刊期： 2009年第04期
1 临床资料患者,女性,32岁,6年前足月顺产一女婴,于当地卫生院放置宫内节育器,操作时疼痛剧烈.此后,下腹一直坠痛不适,1周前下腹疼痛症状加重,性生活时出现少许阴道出血,遂来我院就诊而收住入院.
作者：刘锡文；程馥艳 刊期： 2009年第04期
目的 观察关节镜有限清理加钻孔减压术治疗膝大骨节病的疗效.方法 将86例(100膝)膝大骨节病患者随机分为3组,一组行关节镜下有限清理加钻孔减压术,一组行关节镜下有限清理术,第3组行关节镜下钻孔减压术.随访3个月～1.5年,对治疗前后膝关节进行Tegner的膝关节功能评价比较.结果 术后3个月、术后6个月,镜下有限清理组与镜下有限清理加钻孔减压组有效评分差异无显著性,两者与镜下钻孔减压组比较差异有显著性;术后1年、术后1.5年,镜下有限清理加钻孔减压组有效评分与另两组比较差异有显著性,术后1.5年,镜下有限清理组有效评分与镜下钻孔减压组比较差异有显著性.结论 关节镜有限清理加钻孔减压术治疗中晚期膝大骨节病,缓解和改善了关节疼痛和功能,提高了治疗效果.
作者：涂忠民；杨雷刚；周军峰；高大龙；董舒；解俊杰；任军龙；张文凯；赵昕 刊期： 2009年第04期
目的 总结并探讨蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下,免气腹行腹腔镜阑尾切除术的优势.方法 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下对75名急性阑尾炎患者行免气腹腹腔镜阑尾切除术.结果 手术均成功,2例中转开腹手术、无手术并发症及死亡,所有手术患者都痊愈出院.结论 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术能扩大腹腔镜阑尾切除术的手术适应证,尤其是对不能满足全身麻醉要求或二氧化碳气腹的患者更有优势.
作者：龚昭；瞿紫微；阮潇舒 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下复杂性肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)的术式途径.方法 回顾性分析该院2000～2007年收治的48例复杂性UPJO患者腹腔镜下手术方式及途径,其中22例经腹腔途径行肾盂输尿管离断成型术,3例为输尿管镜下内切开术后的双侧UPJO患者,12例曾行开放性肾孟或输尿管切开取石术,7例为较肥胖者;26例为经后腹腔途径肾盂输尿管离断成型术中,17例曾行输尿管镜下内切开术,5例为血管压迫,4例为纤维条素压迫,均无同侧开放性手术史.术后留置单条或双条双J管,1～3个月更换,输尿管镜检观察肾盂输尿管吻合口愈合情况,必要时行镜体扩张或内切开术.结果 42例1次治愈,更换双J管1～3次,6例经输尿管镜下扩张或内切开、更换双J管共3～6次治愈.肾积水明显减轻,IVU及输尿管镜检UPI通畅.随访6个月～18个月,平均12个月,IVU及输尿管镜检无明显再狭窄.结论 对于双侧、曾行开放或腔内手术、长段狭窄、较肥胖者、外部压迫等复杂性UPJO患者,腹腔镜下选择合适的径路,术后留置合适的双J管,定时更换,是复杂性UPJO患者微创治疗的较好选择.
作者：孟凡湘；刘彦军；陈潜 刊期： 2009年第04期
目的 分析膝关节交叉韧带囊肿的关节镜下手术治疗及其疗效.方法 2006～2008年该院共完成6例膝关节前交叉韧带囊肿的关节镜下囊肿切除术.随访时间8～18个月,平均(12±3.2)个月.手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对膝关节功能及疗效进行评价.结果 6例患者均无复发.手术前Lysholm评分为(73.3±5.1)分,手术后提高至(96±2.1)分(t=6.62,P＜0.05);Glasgow疗效评定6例患者全部为优.结论 关节镜技术治疗膝关节前交叉韧带囊肿具有创伤小,疗效佳的优点.
作者：欧阳侃；张洪；王大平；陆伟；彭亮权 刊期： 2009年第04期
目的 评价急性胆囊炎腹腔镜术中应用左侧横轴胆囊床剥离方法 的临床效果.方法 将296例急性胆囊炎腹腔镜术患者随机分为传统纵轴胆囊床剥离组(A组,n=146)和左侧横轴胆囊床剥离组(B组,n=150),对两组的平均手术时间、术中出血量、术中胆汁外溢、中转开腹率和术后并发症等方面进行对比分析.结果 平均手术时间:A组(23±5.7)min,B组(11±3.6)min,两组差异有显著性(P＜0.001);术中出血量:A组(60±20.3)mL,B组(20±6.3)mL,两组差异有显著性(P＜0.001);术中胆囊破损、胆汁外溢:A组82例,占56.1%,B组25例,占16.7%,两组差异有显著性(P＜0.001);中转开腹:A组5例,中转率3.4%,B组2例,中转率1.3%,两组差异无显著性(P＞0.05);术后并发症:A组发生1例术后胆囊窝积液,腹腔感染,B组无术后并发症,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 急性胆囊炎腹腔镜术中应用左侧横轴胆囊床剥离方法 安全、有效、快捷,具有临床应用价值.
作者：谢贵林；周敏；张再洋；徐卫星 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜检查对咯血患者病因诊断的价值.方法 回顾性分析240例咯血患者纤维支气管镜检查结果 及临床资料.结果 240例咯血患者经纤维支气管镜检查明确病因210例,诊断率87.5%.炎症、结核、肿瘤是咯血患者常见病因.结论 纤维支气管镜检查是咯血病因诊断的重要手段,具有重要的临床应用价值.
作者：马家兰；黄晓霞；李芬；张静；许菊秀；陈振平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形的可行性和疗效.方法 回顾性分析13例重复肾双输尿管畸形的临床资料.重复肾均位于肾上极,其中左侧7例,右侧3例,双侧3例.术前均经影像学确诊.9例行后腹腔镜重复肾重复输尿管切除术,4例行后腹腔镜膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术.观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 13例手术均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(115±24)min,出血量(48±21)nL,术后住院时间(6.1±1.6)d,术中术后均未发生严重并发症.随访3～12个月,排泄性尿路造影和(或)磁共振尿路成像显示下半正常肾功能良好,原发病的症状均改善.结论 后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形具有创伤小、并发症少、恢复快,值得临床推广应用.
作者：曹正国；周林玉；吴斌；孙友文；舒启安；诸禹平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)技术在ICU中的应用价值.方法 对该院ICU收治的62例患者行纤支镜检查及治疗,对检查结果及治疗前后各项指标的变化进行监测.结果 治疗前RR(30±3)次/min、HR(117±13)次/min、PaO2(45.0±8.9)mmHg、SPO2(62.5±15.4)%;治疗后RR(21±3)次/min、HR(93±9)次/min、PaO3(68.3±8.2)mmHg、SPO3(90.0±7.1)%;治疗前后患者的各项指标好转(P＜0.05).结论 纤支镜在ICU危重症患者诊治中有较好的应用价值.
作者：魏彩虹；郭超；杨林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床应用价值.方法 对上消化道出血病例48 h内作急诊内镜检查,并用相应的器械及方法进行镜下治疗.对照组采用药物止血.结果 治疗组急诊内镜止血成功率(97.8%)明显高于对照组(89.2%),出血停止时间及平均住院时间也明显短于对照组.结论 急诊内镜下采用联合方法治疗非静脉曲张性上消化道出血提高了急诊止血成功率,且方法安全可靠易行.
作者：陈俊敏；厉挺 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术对机体ET和NO的影响.方法 选择2006年6月～2007年3月结直肠癌患者35例.分为腹腔镜组15例,开腹组20例.比较两组围手术期ET、NO及NO/ET的变化.结果 两组患者性别、年龄、身高、体重差异无显著性(P＞0.05).腹腔镜组手术时间长于开腹组(P＜0.05),出血量少于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术后第1天ET下降显著(P＜0.05),第3天恢复至术前水平,开腹组术后ET无显著变化.两组NO术后均明显下降(P＜0.01),开腹组术后第2天,腹腔镜组术后第3天恢复至术前水平.NO/ET开腹组术后明显下降(P＜0.01),术后第2天恢复;但术后第5天又明显下降;腹腔镜组术后第1天明显下降(P＜0.01),术后第3天恢复至术前水平并再无波动.结论 腹腔镜结直肠癌手术对机体血液动力学的稳定性影响较小.
作者：张雪峰；刘海涛；蒋会勇；单永琪；惠志刚；宗修锟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胸腔镜下胸腔内热灌注化疗对肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果.方法 40例肺癌合并胸腔积液患者于全身麻醉下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液(生理盐水3 000 mL+顺铂300 mg)加热至42～44℃后,通过2根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔约60min.结果 胸水控制有效率为97.5%,KPS评分升高率为67.5%;未见明显的毒副作用.结论 胸腔镜下胸腔内热灌注化疗具有快速诊断、创伤小、控制胸水效果好、副作用小的优点.
作者：胡润磊；李浒；王国卿；魏东山 刊期： 2009年第04期
目的 研究经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的处理方法.方法 取2004年12月～2007年7月行经腹腔镜阑尾切除术患者148例.其中应用结扎缝合阑尾残端的64例,钛夹夹闭阑尾残端的12例,应用套扎线行阑尾残端套扎的72例.将其进行比较、分析.结果 应用结扎缝合阑尾残端的64例患者基本恢复良好,钛夹夹闭阑尾残端的12例患者中4例出现下腹不适,其中1例术后即出现腹痛、发热,1例行二次手术.应用套扎线行阑尾残端套扎的72例患者恢复良好.结论 应用套扎线行阑尾残端套扎是经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理的较好方法.
作者：张琳；薛伟山 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果.方法 回顾分析子宫动脉栓塞术30例(栓塞组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术163例(腹腔镜A组),腹腔镜子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术63例(腹腔镜B组)的临床资料.结果 栓塞组手术时间为(93.83±25.45)min,腹腔镜A组为(86.56±38.71)min,腹腔镜B组为(78.02±29.87)min.三组间差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜B组术中失血量(83.97±36.47)mL,少于腹腔镜A组(153.12±32.66)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复发率三组间差异有统计学意义(P＜0.001),腹腔镜B组复发率低(3.17%),其次是栓塞组(20%),腹腔镜A组(27.61%)复发率高.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术明显减少术中出血量、缩短手术时间、降低术后复发率,其术野清晰,创面电凝少,明显减少了组织坏死,术后并发症少.
作者：赵仁峰；马刚；陈昌益；莫伟英；林枚光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨鼻内镜下额窦手术的方法.方法 总结56例鼻内镜下额窦手术,其中额窦炎症性病变54例,额窦囊肿2例.术前通过CT检查判定额窦结构,尤其是额隐窝和钩突的解剖特点,术中在鼻内镜下准确定位额窦开口,清除或纠正额寞开口及其周围结构病变或变异,建立良好的符合生理需求的额窦引流通道.结果 术后随访6～18个月,全部病例症状消失或改善,无1例复发,无术后严重并发症.结论 功能性鼻内镜下额窦手术不失为一种安全、有效及微创的手术方式,适用于大多数额窦病变,术前CT阅片及术中对解剖结构的辨认至关重要.
作者：王鸿南；吴玮；韩浩伦；李保卫；丁瑞英；陈磊；薄少军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 选择性经腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿46例、开放阑尾周围脓肿手术54例以及保守治疗32例进行比较.结果 腔镜组46例患者中35例进行一期腹腔镜阑尾切除术,11例进行脓肿引流术,无中转开腹,无术后明显并发症.开放组54例患者中39例行一期阑尾切除,15例行脓肿引流术,出现术后并发痘9例.出院后2个月再行阑尾切除术3例.保守治疗组32例患者中,1例转手术治疗,2例保守治疗后复发转手术治疗.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿是可行和安全的,并且能降低治疗费用、减少住院天数,较传统开放治疗组及保守治疗组明显缩短阑尾周围脓肿的病程.
作者：陆涛；浦涧；汪建初；韦忠恒 刊期： 2009年第04期
目的 分析小儿结肠息肉病的临床特点,探讨其治疗方法.方法 对小儿结肠息肉病反复行结肠镜息肉摘除、严密随访,待患儿生长发育基本完成后再行根治性手术.结果 所有患儿的症状均得到控制、生长发育未受明显影响.结论 该策略是有效、安全和易被接受的.
作者：戚士芹；黄河；王一真；任素珍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨气道内支气管树状血块的诊断及治疗方法.方法 分析该院近期1例支气管树状巨大血块患者并复习相关文献.结果 纤维支气管镜明确了气道内血块的诊断,硬镜下取出了气道内巨大支气管树状血块.结论 纤维支气管镜与硬镜联合应用对诊断、治疗气管内巨大血块有重要意义.
作者：王继旺；黄茂；李梅梅；崔学范；程宁 刊期： 2009年第04期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫内妊娠物残留的价值.方法 对36例临床及B超诊断为宫内妊娠组织残留,已行过2～3次清宫的患者行宫腔镜下电切术.结果 36例患者均在宫腔镜下1次治疗成功.结论 宫腔镜电切术是治疗宫内妊娠组织残留的直观、准确、可靠的方法,有较好的临床应用价值.
作者：陈建辉；陈忠东 刊期： 2009年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
