魏彩虹；郭超；杨林
目的 探讨急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效.方法 23例双侧输尿管结石并肾衰患者均行输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管.结果 23例碎石术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生.术后1周肾功能完全恢复正常者20例(86.9%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余3例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善.全部患者术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅.结论 双侧输尿管结石并急性肾衰患者选择输尿管镜钬激光双侧输尿管一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广.
作者：饶大庞；陈映鹤；李新德；何有华；陈镇钏；张磊；陈岳兵 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中气胸的发生机制、处理方法及预防措施.方法 对LC中出现气胸的8例患者的发病特点、发生机制、处理方法及预后进行回顾性分析.结果 经不同的手术方式和引流治疗后,所有患者气胸均消失、痊愈出院,无死亡率.平均住院11 d,无胸膛出血、感染等并发症出现;复查B超或胸片显示胸腔无积气、积液,患者无异常感觉,生活质量良好.结论 LC中气胸的发生是可以减少或避免的,及时发现是关键,立刻行胸腔闭式引流效果良好.
作者：李虎城；刘吉奎；董家鸿；邹一平；李为民；黄辉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨手助腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜行单纯肾切除术6例.结果 6例手术均获成功,无术中、术后并发症发生.手术时间110～240 min,平均180 min,术中出血50～170 mL,平均115 mL,术后住院时间5～12 d.结论 手助腹腔镜肾切除术操作安全,手术时间缩短并使腹腔镜切除较大肾脏成为可能.
作者：何斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形的可行性和疗效.方法 回顾性分析13例重复肾双输尿管畸形的临床资料.重复肾均位于肾上极,其中左侧7例,右侧3例,双侧3例.术前均经影像学确诊.9例行后腹腔镜重复肾重复输尿管切除术,4例行后腹腔镜膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术.观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 13例手术均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(115±24)min,出血量(48±21)nL,术后住院时间(6.1±1.6)d,术中术后均未发生严重并发症.随访3～12个月,排泄性尿路造影和(或)磁共振尿路成像显示下半正常肾功能良好,原发病的症状均改善.结论 后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形具有创伤小、并发症少、恢复快,值得临床推广应用.
作者：曹正国；周林玉；吴斌；孙友文；舒启安；诸禹平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜在肝囊肿开窗术中的临床效果.方法 回顾分析41例行腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 41例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗术,无1例中转开腹.手术时间25～60 min,平均42min.1例患者术后放置引流管5 d,无并发症发生,随访6个月囊肿无复发.结论 腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单、创伤小、痛苦轻、费用少、患者康复快等优点,具有临床应用价值.
作者：曹峻；阿依甫汗；张金辉；邰沁文 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胆管术后发现的胆管狭窄与胆管息肉的胆道镜微波治疗的方法 .方法 在术后胆道镜直视下对胆管狭窄及胆管息肉(包括胆管息肉样病变)进行治疗:①对胆管狭窄采用微波功率50～90 W,多点多次放射状凝灼、切开,使膜样增生的组织炭化或汽化,狭窄口扩大.②胆管息肉及胆管息肉样病变先予活检以排除胆管癌,采用功率90 W,直视下将辐射头插入息肉及病变实质内,使病变局部发白炭化.结果 ①狭窄胆管微波治疗32例次36处,治疗后胆管狭窄均有好转,原有嵌顿的结石被祛除;T管造影检查,原不显影的胆管分支显影良好或较前改善.②胆管息肉及息肉样病变36例次38处,经微波治疗及胆道镜复查,所有胆管息肉及息肉样变均消失或基本消失.③所有病例术后无出血、穿孔等并发症,胆道镜使用后无损坏,图像显示仍良好.结论 应用微波经胆道镜治疗胆管息肉及狭窄,充分发挥了微波技术和胆道镜技术两者的优势,扩大了胆道镜技术的应用范畴,是一种操作安全、疗效确切、值得推广的胆道镜新技术.
作者：马利林；陆丽萍；朱建伟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)技术在ICU中的应用价值.方法 对该院ICU收治的62例患者行纤支镜检查及治疗,对检查结果及治疗前后各项指标的变化进行监测.结果 治疗前RR(30±3)次/min、HR(117±13)次/min、PaO2(45.0±8.9)mmHg、SPO2(62.5±15.4)%;治疗后RR(21±3)次/min、HR(93±9)次/min、PaO3(68.3±8.2)mmHg、SPO3(90.0±7.1)%;治疗前后患者的各项指标好转(P＜0.05).结论 纤支镜在ICU危重症患者诊治中有较好的应用价值.
作者：魏彩虹；郭超；杨林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜检查对咯血患者病因诊断的价值.方法 回顾性分析240例咯血患者纤维支气管镜检查结果 及临床资料.结果 240例咯血患者经纤维支气管镜检查明确病因210例,诊断率87.5%.炎症、结核、肿瘤是咯血患者常见病因.结论 纤维支气管镜检查是咯血病因诊断的重要手段,具有重要的临床应用价值.
作者：马家兰；黄晓霞；李芬；张静；许菊秀；陈振平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胸腔镜下胸腔内热灌注化疗对肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果.方法 40例肺癌合并胸腔积液患者于全身麻醉下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液(生理盐水3 000 mL+顺铂300 mg)加热至42～44℃后,通过2根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔约60min.结果 胸水控制有效率为97.5%,KPS评分升高率为67.5%;未见明显的毒副作用.结论 胸腔镜下胸腔内热灌注化疗具有快速诊断、创伤小、控制胸水效果好、副作用小的优点.
作者：胡润磊；李浒；王国卿；魏东山 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果.方法 回顾分析子宫动脉栓塞术30例(栓塞组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术163例(腹腔镜A组),腹腔镜子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术63例(腹腔镜B组)的临床资料.结果 栓塞组手术时间为(93.83±25.45)min,腹腔镜A组为(86.56±38.71)min,腹腔镜B组为(78.02±29.87)min.三组间差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜B组术中失血量(83.97±36.47)mL,少于腹腔镜A组(153.12±32.66)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复发率三组间差异有统计学意义(P＜0.001),腹腔镜B组复发率低(3.17%),其次是栓塞组(20%),腹腔镜A组(27.61%)复发率高.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术明显减少术中出血量、缩短手术时间、降低术后复发率,其术野清晰,创面电凝少,明显减少了组织坏死,术后并发症少.
作者：赵仁峰；马刚；陈昌益；莫伟英；林枚光 刊期： 2009年第04期
目的 研究经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的处理方法.方法 取2004年12月～2007年7月行经腹腔镜阑尾切除术患者148例.其中应用结扎缝合阑尾残端的64例,钛夹夹闭阑尾残端的12例,应用套扎线行阑尾残端套扎的72例.将其进行比较、分析.结果 应用结扎缝合阑尾残端的64例患者基本恢复良好,钛夹夹闭阑尾残端的12例患者中4例出现下腹不适,其中1例术后即出现腹痛、发热,1例行二次手术.应用套扎线行阑尾残端套扎的72例患者恢复良好.结论 应用套扎线行阑尾残端套扎是经腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理的较好方法.
作者：张琳；薛伟山 刊期： 2009年第04期
目的 总结支撑喉内镜下治疗咽喉部病变的效果.方法 收集该院2003年5月～2007年5月间支撑喉内镜下治疗咽喉部病变89例,通过随访统计其疗效.结果 89例患者随访3～36个月,75例声带息肉或小结患者随访3～12个月,复发4例,治愈率94.7%;6例喉乳头状瘤患者复发1例,余未见复发,治愈率83.3%;会厌囊肿、声带囊肿和小血管瘤术后随访,未见复发,治愈率100%.早期声带鳞状细胞癌术后随防36个月,未见复发.结论 采用支撑喉内镜下的微创手术,手术效果好,成功率高,复发率少,是治疗喉部良性病变较理想的手段.
作者：匡雄伟 刊期： 2009年第04期
目的 总结免切割吻合器后腹腔镜下肾切除的手术治疗方法和临床体会.方法 回顾研究免切割吻合器后腹腔镜下肾脏切除手术治疗各类肾脏疾病36例,其中,肾癌3例,肾孟癌5例,肾积水无功能肾17例,肾萎缩9例,肾结核2例.结果 34例手术获成功,2例因出血中转开放手术,无严重并发症发生.手术时间90～200min,平均130min;术中出血70～400mL,平均160mL,术中术后均未输血;术后8～24 h进食;术后住院7～12 d.结论 免切割吻合器后腹腔镜下肾切除手术具有经济实用、损伤小、恢复快等优点,适宜基层医院普及开展.
作者：王细生；杨轶凡；彭乃雄；金世红；易贤林；叶家新 刊期： 2009年第04期
目的 研究床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用.方法 对52例危重患者急性肺不张患者进行支气管镜检查并吸痰处理,术后再次进行胸片或者CT检查.结果 47例患者肺不张消失,均无严重并发症.结论 床旁纤维支气管镜治疗急性危重患者肺不张有效,安全.
作者：姜轶飞；姚杨伟；胡梦玮；吴玲芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 选择性经腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿46例、开放阑尾周围脓肿手术54例以及保守治疗32例进行比较.结果 腔镜组46例患者中35例进行一期腹腔镜阑尾切除术,11例进行脓肿引流术,无中转开腹,无术后明显并发症.开放组54例患者中39例行一期阑尾切除,15例行脓肿引流术,出现术后并发痘9例.出院后2个月再行阑尾切除术3例.保守治疗组32例患者中,1例转手术治疗,2例保守治疗后复发转手术治疗.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿是可行和安全的,并且能降低治疗费用、减少住院天数,较传统开放治疗组及保守治疗组明显缩短阑尾周围脓肿的病程.
作者：陆涛；浦涧；汪建初；韦忠恒 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下复杂性肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)的术式途径.方法 回顾性分析该院2000～2007年收治的48例复杂性UPJO患者腹腔镜下手术方式及途径,其中22例经腹腔途径行肾盂输尿管离断成型术,3例为输尿管镜下内切开术后的双侧UPJO患者,12例曾行开放性肾孟或输尿管切开取石术,7例为较肥胖者;26例为经后腹腔途径肾盂输尿管离断成型术中,17例曾行输尿管镜下内切开术,5例为血管压迫,4例为纤维条素压迫,均无同侧开放性手术史.术后留置单条或双条双J管,1～3个月更换,输尿管镜检观察肾盂输尿管吻合口愈合情况,必要时行镜体扩张或内切开术.结果 42例1次治愈,更换双J管1～3次,6例经输尿管镜下扩张或内切开、更换双J管共3～6次治愈.肾积水明显减轻,IVU及输尿管镜检UPI通畅.随访6个月～18个月,平均12个月,IVU及输尿管镜检无明显再狭窄.结论 对于双侧、曾行开放或腔内手术、长段狭窄、较肥胖者、外部压迫等复杂性UPJO患者,腹腔镜下选择合适的径路,术后留置合适的双J管,定时更换,是复杂性UPJO患者微创治疗的较好选择.
作者：孟凡湘；刘彦军；陈潜 刊期： 2009年第04期
目的 分析小儿结肠息肉病的临床特点,探讨其治疗方法.方法 对小儿结肠息肉病反复行结肠镜息肉摘除、严密随访,待患儿生长发育基本完成后再行根治性手术.结果 所有患儿的症状均得到控制、生长发育未受明显影响.结论 该策略是有效、安全和易被接受的.
作者：戚士芹；黄河；王一真；任素珍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后右上腹部疼痛的原因.方法 回顾性分析1998～2008年10年间作者行腹腔镜胆囊切除术后出现的右上腹部疼痛不适的33例患者的情况及疼痛原因.结果 腹腔镜胆囊切除术后再发右上腹部疼痛原因多种,这种症状可能与LC手术本身有关,如胆管损伤、出血、胆瘘及胃肠瘘等;也可能与原胆囊疾病及LC无关,甚至可能由心理性原因导致.结论 腹腔镜胆囊切除术后右上腹部疼痛原因复杂,多数通过仔细的检查能明确,少数原因仍然不清.
作者：邱培才；邓伟均；李苏明；利民；雷晓东；陈占斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床应用价值.方法 对上消化道出血病例48 h内作急诊内镜检查,并用相应的器械及方法进行镜下治疗.对照组采用药物止血.结果 治疗组急诊内镜止血成功率(97.8%)明显高于对照组(89.2%),出血停止时间及平均住院时间也明显短于对照组.结论 急诊内镜下采用联合方法治疗非静脉曲张性上消化道出血提高了急诊止血成功率,且方法安全可靠易行.
作者：陈俊敏；厉挺 刊期： 2009年第04期
目的 七氟醚背景吸入下分别复合以瑞芬太尼和舒芬太尼对患者苏醒质量的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期腹腔镜手术病人进行随机对照研究.随机分为瑞芬太尼组(R)与舒芬太尼组(S),每组40例.两组麻醉诱导用七氟醚吸入、罗库溴铵及瑞芬太尼或舒芬太尼.术中维持吸入七氟醚,并分别持续静点瑞芬太尼或间断给予舒芬太尼,且间断给予罗库溴铵.分别记录拔管时间,拔管后,送入术后恢复室并观察拔管后10min(T1),30min(T2),2 h(T3)患者的OAA/S镇静评分、VAS评分、AMBESH评分,恶心呕吐(PONV)和需要加用吗啡病人数.结果 两组拔管时间和术后各时点的OAA/S镇静评分差异无显著性(P＞0.05).与R组相比较,S组T1点VAS及AMBESH评分差异均有显著性(P＜0.05),S组恶心、呕吐及需用止吐药和吗啡的差异均有显著性(P＜0.05).结论 七氟醚背景吸入下分别复合瑞芬太尼或舒芬太尼,麻醉安全、有效,术后苏醒质量高.
作者：丁旭；赵志丹 刊期： 2009年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
