涂忠民；杨雷刚；周军峰；高大龙；董舒；解俊杰；任军龙；张文凯；赵昕
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫内妊娠物残留的价值.方法 对36例临床及B超诊断为宫内妊娠组织残留,已行过2～3次清宫的患者行宫腔镜下电切术.结果 36例患者均在宫腔镜下1次治疗成功.结论 宫腔镜电切术是治疗宫内妊娠组织残留的直观、准确、可靠的方法,有较好的临床应用价值.
作者：陈建辉；陈忠东 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后右上腹部疼痛的原因.方法 回顾性分析1998～2008年10年间作者行腹腔镜胆囊切除术后出现的右上腹部疼痛不适的33例患者的情况及疼痛原因.结果 腹腔镜胆囊切除术后再发右上腹部疼痛原因多种,这种症状可能与LC手术本身有关,如胆管损伤、出血、胆瘘及胃肠瘘等;也可能与原胆囊疾病及LC无关,甚至可能由心理性原因导致.结论 腹腔镜胆囊切除术后右上腹部疼痛原因复杂,多数通过仔细的检查能明确,少数原因仍然不清.
作者：邱培才；邓伟均；李苏明；利民；雷晓东；陈占斌 刊期： 2009年第04期
目的 分析膝关节交叉韧带囊肿的关节镜下手术治疗及其疗效.方法 2006～2008年该院共完成6例膝关节前交叉韧带囊肿的关节镜下囊肿切除术.随访时间8～18个月,平均(12±3.2)个月.手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对膝关节功能及疗效进行评价.结果 6例患者均无复发.手术前Lysholm评分为(73.3±5.1)分,手术后提高至(96±2.1)分(t=6.62,P＜0.05);Glasgow疗效评定6例患者全部为优.结论 关节镜技术治疗膝关节前交叉韧带囊肿具有创伤小,疗效佳的优点.
作者：欧阳侃；张洪；王大平；陆伟；彭亮权 刊期： 2009年第04期
目的 研究床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用.方法 对52例危重患者急性肺不张患者进行支气管镜检查并吸痰处理,术后再次进行胸片或者CT检查.结果 47例患者肺不张消失,均无严重并发症.结论 床旁纤维支气管镜治疗急性危重患者肺不张有效,安全.
作者：姜轶飞；姚杨伟；胡梦玮；吴玲芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及体会.方法 回顾分析该院2006年10月～2008年4月25例患者30侧在全身麻醉下采用示指钝性分离建立空间行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝17例,直疝2例,双侧疝6例.结果 手术均获成功,无中转其他术式,手术时间45～126min,平均61 min,出血5～20mL.住院时间5～10 d,平均5.5 d.术中腹膜撕裂4例,术后血清肿2例后自行吸收,无肠管及血管损伤,无术后出血及神经痛.25例随访1～19个月,疝无复发.结论 在基层医院广泛开展TEP是安全、可行的.
作者：沈根海；高泉根；吴国良；邱建平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)技术在ICU中的应用价值.方法 对该院ICU收治的62例患者行纤支镜检查及治疗,对检查结果及治疗前后各项指标的变化进行监测.结果 治疗前RR(30±3)次/min、HR(117±13)次/min、PaO2(45.0±8.9)mmHg、SPO2(62.5±15.4)%;治疗后RR(21±3)次/min、HR(93±9)次/min、PaO3(68.3±8.2)mmHg、SPO3(90.0±7.1)%;治疗前后患者的各项指标好转(P＜0.05).结论 纤支镜在ICU危重症患者诊治中有较好的应用价值.
作者：魏彩虹；郭超；杨林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨电视胸腔镜在胸部外科手术的临床应用与疗效.方法 回顾性分析2001年6月～2008年6月该院采用电视胸腔镜对136例胸部疾病患者进行手术治疗的临床资料.结果 所有患者均成功地在电视胸腔镜下完成手术,无围手术期死亡和严重并发症发生,术后临床症状明显改善,疗效满意.结论 VATS具有安全可靠、有效、微创和恢复快等优点,尤其适合于青少年自发性气胸患者.
作者：贺大璞；龙超众；韦兵；聂军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的可行性与临床疗效.方法 对铸形结石21例、多发性肾结石14例患者采用MPCNL加ESWL的方法 治疗.结果 35例均一期穿刺取石,加ESWL者28例,2次以上MPCNL者12例,总结石清除率85.7%,平均手术时间160min,术后发热3例,灌注液外渗2例,无大出血而需输血者.结论 MPCNL联合ESWL是治疗相对复杂肾结石的有效方法 ,创伤小,恢复快,易推广.
作者：张继来；张正龙；陈明；程伟；陈斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效.方法 对30例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行统计分析.结果 30例均行腹腔镜辅助下手术治疗.存活29例,术后切口裂开1例,术后死亡1例,术后新生儿硬肿症3例,出院肠梗阻再次入院1例,术后小肠结肠炎1例,吻合口漏1例,吻合口狭窄1例.结论 腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁,其操作简单,安全,创面及创伤小,术后并发粘连性肠梗阻少见.
作者：王海阳；李碧香；周崇高；龙焱 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜下复杂性肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)的术式途径.方法 回顾性分析该院2000～2007年收治的48例复杂性UPJO患者腹腔镜下手术方式及途径,其中22例经腹腔途径行肾盂输尿管离断成型术,3例为输尿管镜下内切开术后的双侧UPJO患者,12例曾行开放性肾孟或输尿管切开取石术,7例为较肥胖者;26例为经后腹腔途径肾盂输尿管离断成型术中,17例曾行输尿管镜下内切开术,5例为血管压迫,4例为纤维条素压迫,均无同侧开放性手术史.术后留置单条或双条双J管,1～3个月更换,输尿管镜检观察肾盂输尿管吻合口愈合情况,必要时行镜体扩张或内切开术.结果 42例1次治愈,更换双J管1～3次,6例经输尿管镜下扩张或内切开、更换双J管共3～6次治愈.肾积水明显减轻,IVU及输尿管镜检UPI通畅.随访6个月～18个月,平均12个月,IVU及输尿管镜检无明显再狭窄.结论 对于双侧、曾行开放或腔内手术、长段狭窄、较肥胖者、外部压迫等复杂性UPJO患者,腹腔镜下选择合适的径路,术后留置合适的双J管,定时更换,是复杂性UPJO患者微创治疗的较好选择.
作者：孟凡湘；刘彦军；陈潜 刊期： 2009年第04期
目的 研究虚拟仿真技术在腹腔镜技术的培训和临床手术中的意义.方法 采集1例胆管结石患者的64排螺旋CT扫描数据,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,然后运用医学图像处理系统MIPS(medical images process system)软件进行三维重建.将重建后的STL图像文件导入到FreeForm Modeling System进行平滑和修整,建立腹腔镜虚拟手术操作系统,并以腹腔镜左半肝叶切除为例,利用力反馈设备PHANToM,进行腹腔镜手术的虚拟仿真研究.结果 建立的腹腔镜手术操作模型具有腹壁和肝、胆、胰、脾以及它们的比邻血管等腹部器官,形态逼真、立体.在腹腔镜虚拟手术系统中,操作者可以随意操纵腹腔镜器械,模拟钳夹、拨动、切割与缝合等动作.利用建立的手术虚拟环境,通过操纵腹腔镜器械,能够模拟腹腔镜手术的操作过程,包括气腹针和套管针的穿刺,腹腔镜、结扎速和吸引器的插入等.腹腔镜左半肝叶切除得到准确的模拟,有很强的真实感和临场感.结论 腹腔镜仿真手术操作系统可以缩短腔镜医师手术培训的时间、减少培训的成本和缩短腹腔镜手术的学习曲线;术前进行虚拟手术演示可以提高腹腔镜的手术效果、降低手术风险及减少手术并发症.
作者：方驰华；吴东波；鲍苏苏；潘家辉；鲁朝敏；黄燕鹏 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胸腔镜下胸腔内热灌注化疗对肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果.方法 40例肺癌合并胸腔积液患者于全身麻醉下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液(生理盐水3 000 mL+顺铂300 mg)加热至42～44℃后,通过2根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔约60min.结果 胸水控制有效率为97.5%,KPS评分升高率为67.5%;未见明显的毒副作用.结论 胸腔镜下胸腔内热灌注化疗具有快速诊断、创伤小、控制胸水效果好、副作用小的优点.
作者：胡润磊；李浒；王国卿；魏东山 刊期： 2009年第04期
目的 探讨手助腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜行单纯肾切除术6例.结果 6例手术均获成功,无术中、术后并发症发生.手术时间110～240 min,平均180 min,术中出血50～170 mL,平均115 mL,术后住院时间5～12 d.结论 手助腹腔镜肾切除术操作安全,手术时间缩短并使腹腔镜切除较大肾脏成为可能.
作者：何斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜检查对咯血患者病因诊断的价值.方法 回顾性分析240例咯血患者纤维支气管镜检查结果 及临床资料.结果 240例咯血患者经纤维支气管镜检查明确病因210例,诊断率87.5%.炎症、结核、肿瘤是咯血患者常见病因.结论 纤维支气管镜检查是咯血病因诊断的重要手段,具有重要的临床应用价值.
作者：马家兰；黄晓霞；李芬；张静；许菊秀；陈振平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨气道内支气管树状血块的诊断及治疗方法.方法 分析该院近期1例支气管树状巨大血块患者并复习相关文献.结果 纤维支气管镜明确了气道内血块的诊断,硬镜下取出了气道内巨大支气管树状血块.结论 纤维支气管镜与硬镜联合应用对诊断、治疗气管内巨大血块有重要意义.
作者：王继旺；黄茂；李梅梅；崔学范；程宁 刊期： 2009年第04期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石628例患者的临床资料.结果 一次性碎石取石成功率88.0%,并发症发生率2.4%,并发症为输尿管穿孔、发热、肾绞痛及血尿等.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管结石的好办法.
作者：崔维奇；赵红；曾晓春；刘伟鹏；龙翔；周剑云；吕回 刊期： 2009年第04期
目的 探讨鼻内镜下额窦手术的方法.方法 总结56例鼻内镜下额窦手术,其中额窦炎症性病变54例,额窦囊肿2例.术前通过CT检查判定额窦结构,尤其是额隐窝和钩突的解剖特点,术中在鼻内镜下准确定位额窦开口,清除或纠正额寞开口及其周围结构病变或变异,建立良好的符合生理需求的额窦引流通道.结果 术后随访6～18个月,全部病例症状消失或改善,无1例复发,无术后严重并发症.结论 功能性鼻内镜下额窦手术不失为一种安全、有效及微创的手术方式,适用于大多数额窦病变,术前CT阅片及术中对解剖结构的辨认至关重要.
作者：王鸿南；吴玮；韩浩伦；李保卫；丁瑞英；陈磊；薄少军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量高压灌注液的安全性.方法 对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行研究,检测手术前后患者血生化指标、血浆内毒素水平的变化,监测手术前后血流动力学指标的改变和灌注液出入量差.结果 术中平均灌注液用量33.4 L,灌注液出入量差1 091.7 mL.与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)、血浆内毒素水平显著升高(P＜0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P＜0.05).而手术前后血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无显著性(P＞0.05).结论 mPCNL中应用大量高压灌注液可引起灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但可导致内毒素血症,合理应用抗菌药物和及时对症处理尤为重要.
作者：蓝志相；梁建波；王晓平；刘刚；玉海；卢秋维；黄小彬 刊期： 2009年第04期
目的 探讨采用RevoLix 2微米激光手术系统治疗前列腺增生症的疗效.方法 对120例前列腺增生症患者进行了RevoLix 2微米激光手术治疗,采用骶管或连续硬脊膜外阻滞麻醉.结果 全部手术均成功,汽化切割时间为20～50min,平均为(37.0±10.2)min,尿管留置1～7 d,平均(3.±1.0)d,所有患者均未输血.术后随访3个月,Qmax从(6.2±3.1)mL/s增加到(19.6±1.6)mL/s(P＜0.05),PVR从(132.3±102.6)mL下降到(15.6±1.6)mL(P＜0.05),IPSS及QOL均有改善,分别从(25.2±3.1)分下降为(6.2±2.3)分及从(4.5±0.1)分增加到(2.2±0.2)分(P＜0.05).102例术前有性功能者,术后均保留性功能.无尿失禁发生.结论 RevoLix 2微米激光手术系统治疗前列腺增生症是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状及生活质量得到了明显改善,但对其长远疗效还需进一步观察.
作者：贾永中；罗敏；肖序仁；林少松；周小双 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效.方法 23例双侧输尿管结石并肾衰患者均行输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管.结果 23例碎石术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生.术后1周肾功能完全恢复正常者20例(86.9%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余3例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善.全部患者术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅.结论 双侧输尿管结石并急性肾衰患者选择输尿管镜钬激光双侧输尿管一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广.
作者：饶大庞；陈映鹤；李新德；何有华；陈镇钏；张磊；陈岳兵 刊期： 2009年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
