朱耀旻；郑苍尚；邓永强；梁志刚
目的 探讨B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 2007年3月～2008年11月采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例,并对手术方法及并发症进行分析.结果 126例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时出血明显,及时结束手术.一期结石清除率为57.6%(76/132),二期碎石22例,13例残石大小0.5～1.2 cm者辅以ESWL治疗、21例结石大小≤0.4 cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间106min,手术出血量平均60mL,输血3例.术后低、中度发热者13例,高热者3例.术后平均住院7.5d.结论 B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠.
作者：周逢海；王养民；景德善；曹绒霞；郑英；方玉军；迟强；孙全武 刊期： 2009年第10期
目的 探讨钬激光与气压弹道碎石治疗合并输尿管梗阻病变结石在手术安全性、疗效方面的差异性.方法 采用随机分组法进行研究,在532例568侧输尿管结石患者中,将100例合并有输尿管梗阻性病变患者分为钬激光治疗组和气压弹道碎石组,各50例;钬激光组使用钬激光处理输尿管合并病变(狭窄、肉芽、息肉、囊肿等)然后碎石;气压弹道组采用镜身扩张、气囊扩张、鳄嘴钳夹除处理病变,然后碎石治疗.结果 钬激光组50例患者单次腔内手术成功率82%(41/50),中转开放手术1例,8例因不能到达结石部位碎石而置双J管行ESWL治疗;结石粉碎率95.1%(39/41),2例结石漂移至肾孟改ESWL治疗;结石排净率术后7 d内56.4%(22/39)术后30 d内82.1%(32/39),术后90 d内92.3%(36/39);气压弹道碎石组50例患者单次腔内手术成功率64%(32/50),12例不能到达结石部位无法行气压弹道碎石,留置双J管行ESWL治疗,6例患者术中输尿管损伤转开放手术,原位结石粉碎率78.1%(25/32),其中7例患者因大块结石漂移至肾盂而致碎石失败;结石排净率术后7 d内32%(8/25),术后30 d内56%(14/25),术后90 d内72%(18/25).钬激光组在单次腔内手术成功率,原位结石粉碎率、结石排净率方面与气压弹道碎石组相比有较大优势,差异有显著性(P<0.05).结论 对于合并输尿管梗阻性病变结石患者,钬激光具有安全性高、单次手术成功率高、原位结石粉碎率、排净率高,并发症少的优点,是该类复杂输尿管结石治疗首选方法之一.
作者：范永毅；沈思；詹谊 刊期： 2009年第10期
目的 探讨胸腔镜微创治疗纵隔神经源性肿瘤临床价值.方法 回顾性分析经胸腔镜微创治疗的34例纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料.结果 29例全镜下完成肿瘤切除,3例附加小切口完成手术.2例哑铃型神经源性肿瘤患者采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术切除.术后恢复好,无围手术期并发症及死亡发生.结论 胸腔镜微创外科创伤小,安全有效,可作为绝大多数纵隔神经源性肿瘤的首选术式.
作者：申思宁；李印；邢文群；张瑞祥；蒋庆峰 刊期： 2009年第10期
目的 研究免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用价值.方法 应用免气腹腹腔镜行妇科手术56例(卵巢囊肿剥除24例,子宫肌瘤挖除32例),气腹腹腔镜行妇科手术61例(卵巢囊肿剥除33例,子宫肌瘤挖除28例),比较两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 免气腹组卵巢囊肿剥除的平均时间多于气腹组(P<0.05),而肌瘤挖除所需时间和术中出血量均显著少于气腹组(P<0.01),术后体温升高、腹痛及肛门排气时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜手术不但可避免二氧化碳气腹的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,特别在子宫肌瘤挖除术中占有明显优势,值得推广运用.
作者：蒋兴伟；钟玲；王勇；曾飚 刊期： 2009年第10期
目的 总结微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发大出血的预防及治疗体会.方法 回顾性分析2003年3月～2008年3月2075例次微创经皮肾镜取石术58例次大出血患者的临床资料.40例采用保守治疗,5例中转开放手术,10例择期二期mPCNL术,3例介入栓塞治疗.结果 所有患者大出血均得到有效控制,未发生过患肾切除,亦未发生大出血休克死亡.结论 微创经皮肾镜取石术常见的并发症之一是大出血,术中、术后积极、恰当的预防处理措施可以明显提高经皮肾镜取石手术的质量,极大地降低手术风险.
作者：马子芳；李立才；汪军元；陈日新；邓日新；邓创晋；王中华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道双极等离子体电切术的可行性.方法 对同期施行经尿道双极等离子体电切术的29例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者均顺利康复,无并发症,随访6～38个月,肿瘤复发5例,但均未在前列腺窝.结论 同期施行经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌并前列腺增生症疗效显著,且经济、安全.
作者：周守军；侯建全；许新民；陈光耀；井元恒；陈跃英 刊期： 2009年第10期
目的 观察硬膜外分节段给药在腹腔镜胆囊切除术中的起效速度及效果.方法 选择400例无硬膜外麻醉禁忌证及穿刺困难、择期行TV-LC术的患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为A、B两组,A组按普通硬膜外给药;B组按分节段硬膜外给药.两组均记录起效时间、达到肌松时间和首剂量.两组患者均面罩吸氧,DASH4000监护仪监测HR、Bp、SPO_2.结果 所有患者全部在硬膜外麻醉下顺利完成手术,监测结果均在正常范围.A组患者起效时间,达到肌松时间均长于B组,首剂量B组用药更少.结论 分节段硬膜外给药较之普通硬膜外给药能更有效,更快的满足手术要求,同样具有术后恢复快,无并发症发生的优点.
作者：彭俊敏；蒋耀光；陈云辉；周曲 刊期： 2009年第10期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的疗效及安全性.方法 选择符合黏膜下切除术的患者,行ESD治疗,在病灶周围标记、黏膜下注射、切开病灶周围黏膜、剥离病灶、处理创面及术后追踪.结果 ESD治疗了11例消化道病变.病变直径2.0～6.5 cm,ESD手术时间为70～180min,10例病变为整块剥离切除,1例为分块切除.术后病理显示增生性息肉2例,腺瘤性病变7例,中级别内瘤变1例,早期癌1例.除1例ESD术后6 h出血外.其余病例均无严重出血、穿孔等严重并发症.ESD术后随访1～3个月,创面愈合良好,均未见肿瘤残留和复发.结论 ESD治疗消化道病变安全有效,并且具有整块切除率高、便于病理学评估、复发率较小、患者痛苦少恢复快等优点.
作者：梁彪；杨小乔；汤绍辉；许鸣；李子旭；王芳 刊期： 2009年第10期
目的 通过前瞻性随机对照实验比较经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术的临床疗效.方法 将38例BPH患者随机分为两组,分别行经尿道120W前列腺绿激光汽化术(120W PVP组,18例)和前列腺电切术(TUKP组,20例),比较两组患者手术时间、术中出血、手术前后症状改善、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及近期并发症.结果 两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P<0.01).但两组上述指标间比较差异无显著性(P>0.05);120WPVP组术中出血、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间明显短于TURP组(P<0.05),而其手术时间明显长于TUKP组(P<0.01);120WPVP组患者术后尿失禁、尿道狭窄、血尿、性功能障碍等并发症发生率明显低于TURP组(P<0.05).结论 120WPVP能有效治疗BPH,且与TURP具有相似的临床疗效,同时120W PVP相对于TUKP具有操作安全、术中出血少、术后尿失禁、尿道狭窄等并发症少、恢复快等特点.
作者：李又空；钱辉军；张茨；胡卫 刊期： 2009年第10期
冠状动脉支架置入术应用日益普及,现在已成为心血管疾病治疗的主要手段之一和有效的治疗方法.我院心内科自2001年1月份开展此技术以来已完成627例,取得了非常满意的临床效果.现报告如下:
作者：马生山；刘同库 刊期： 2009年第10期
目的 探讨输尿管镜对输尿管非结石梗阻性疾病的诊疗价值.方法 回顾分析63例输尿管息肉、输尿管肿瘤、输尿管狭窄及输尿管囊肿等患者进行输尿管镜检及治疗的临床资料.结果 63例输尿管疾病患者中输尿管狭窄28例,输尿管息肉17例,输尿管肿瘤12例、输尿管囊肿6例.活检33例,治疗49例,治愈率为94.0%(47/50).结论 输尿管镜有助于对输尿管非结石梗阻性疾病的诊断和治疗,具有微创、高效、安全的特点.
作者：黄振国；李解方；张向阳；丁平；曹友汉；刘志文；段友军；丁韬；陈平峰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对138例腺性膀胱炎患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析,术后表柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共8次,其后每月1次共10次,定期做膀胱镜检查.结果 138例手术均获成功,手术时间10～40min,平均(49.3±24.5)min,术后3～6 d拔除尿管.随访1～4年,平均1.5年,治愈89例,好转32例,无效5例,复发12例,无1例癌变.结论 经尿道等离子体双极电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、毒副作用低,是治疗腺性膀胱炎的有效方法,并能有效地预防其复发.
作者：李应忠；王健；杨华；佟发春；李健；陈频；靳丕东 刊期： 2009年第10期
目的 探讨电子鼻咽喉镜在鼻咽部疾病诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析1 584例行电子鼻咽喉镜检查患者的临床资料.结果 1584例检查者中,1056例有鼻咽部疾病者得到了正确的诊断和有效的治疗.结论 电子鼻咽喉镜在鼻咽疾病诊治中具有辅助诊断的重要实用价值.
作者：姚丁嫣；骆云珍；钱林荣 刊期： 2009年第10期
目的 探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析对26例重型颅脑损伤并肺部感染患者行43次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗的资料.结果 纤维支气管镜治疗后,26例患者呼吸系统症状均有不同程度改善,动脉血氧饱和度、氧分压提高,无严重并发症发生.结论 纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者救治中应用安全、有效、值得临床推广应用.
作者：邓火金；樊慧珍 刊期： 2009年第10期
目的 分析输尿管镜弹道碎石术后并发重症感染的相关因素,探讨更加有效地预防输尿管镜手术后并发重症感染的方法.方法 回顾性分析282例行输尿管镜下弹道碎石术患者,分别对患者梗阻情况、输尿管镜操作时间、术前尿路感染情况、结石情况、液压灌注泵使用情况、年龄和性别等因素与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析.结果 急性梗阻、手术时间长、手法灌注、输尿管上段结石及结石较大的患者术后并发感染发生率明显增高,而术前尿液检查结果、性别、年龄等因素对并发感染发生率无显著影响.结论 由于手术方法及结石的客观因素,输尿管弹道碎石术有并发重症感染可能,术前充分准备,术中规范操作及低压灌注,术后早期诊断治疗是降低手术并发感染的有效措施和途径.
作者：康颂东；曾子健；谢晋良 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的护理要点及手术配合.方法 回顾总结2006年6月～2008年12月18例腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的护理和手术配合.结果 18例手术均获得成功,手术配合默契.平均手术时间为214min,平均术中失血量为260mL.结论 腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术具有微创美容的突出优点.手术应充分做好术前的器械及知识准备,术中紧随术者的手术思路,更好地配合这一腹腔镜手术新术式的开展.
作者：孙晶；刘淑菊 刊期： 2009年第10期
目的 评价B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 在2004年7月～2008年12月,96例复杂性肾结石(包括33例肾鹿角型结石,39例肾多发性结石和24例肾结石并输尿管上段结石)在B超引导下行微创经皮肾镜碎石术,平均年龄46.8岁,18例曾行肾切开取石术,36例曾行体外震波碎石术.结果 90例为经中盏单通道取石,6例为双通道取石,一期结石清除率为83.3%(80/96).7例残余结石者辅助ESWL治疗,9例残余结石者需二次微创经皮肾镜碎石术.1例患者术后7 d出现迟发性大出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血,肾功能恢复尚可.2例患者术后出现气胸,经B超定位下穿刺抽吸胸腔内积气后治愈.结论 B超引导下微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石具有安全、有效和创伤小等优点.
作者：涂响安；赵亮；王文卫；梁辉；邓立文；赵良运；曾令友 刊期： 2009年第10期
目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及临床意义.方法 统计46例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者和20例开腹手术(OC)患者的临床资料,比较治疗成功率、并发症、住院时间的差异.结果 取石成功45例,1例插管失败者经腹腔镜行胆囊切除并胆总管切开取石T型管引流术.术后高淀粉酶血症4例、水肿型胰腺炎2例,腹腔镜手术顺利,无胆道出血及腹腔感染发生,住院时间9～19 d,平均13.5 d.而20例开腹手术患者中术后出血1例、胆漏1例、胆管狭窄2例,住院时间12～22 d,平均17.5 d.结论 十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、住院时间短,值得广泛推广.
作者：李春明；胡凤丽；禹宏；田菲；龙培滨 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石的临床应用价值.方法 总结该院2006年12月～2009年8月,Olympus腹腔镜联合Wolf硬性胆道镜行保胆取石手术268例,采用气管插管全身麻醉,腹腔镜辅助下右肋缘下小切口提出胆囊,胆囊底丝线缝吊牵引,建立胆道镜通道,应用WoIf硬性胆道镜结合取石篮、取石钳及气压弹道碎石取出结石.4-0可吸收线缝扎胆囊底切口.结果 268例中263例保胆成功,5例胆囊管结石嵌顿改行LC术.平均手术时间55min,平均住院5d,均治愈出院,无并发症发生.结论 腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石术安全可靠,切实可行.
作者：姚军；杨海明；杨夕柏；易学夫 刊期： 2009年第10期
目的 探讨重复支气管镜检查在肺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析155例接受重复支气管镜检并确诊为肺癌患者的临床病例资料.结果 首次支气管镜检未能确诊的疑诊肺癌患者,接受重复支气管镜检并获得肺癌病理学确诊的重检阳性率为74.5%(155/208).重检1次者为多,占91.0%(141/155),重检间隔时间以1周为多,占76.1%(118/155).经支气管镜重检确诊肺癌的病例中,47.7%(74/155)的病例镜下表现为黏膜肥厚、凹凸或肿胀,为腔内新生物堵塞者占34.2%(53/155).结论 首次支气管镜检查结果与临床、X线,特别是镜下直视不符时,应进行重复支气管镜栓,重复检查以1、2次为宜,并应尽早重检.综合运用各种镜下诊断技术有助于提高阳性卒.
作者：李敏；胡成平；杨红忠；杨华平；瞿素洁 刊期： 2009年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
