黄振国；李解方；张向阳；丁平；曹友汉；刘志文；段友军；丁韬；陈平峰
目的 比较顺行微创经皮肾镜取石与逆行输尿管镜取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法 134例复杂输尿管上段结石患者按入院时间随机分为两组:顺行组(经皮肾穿刺造瘘碎石MPCNL)67例,逆行组(经尿道输尿管镜下碎石URL)67例.分别进行腔内钬激光碎石,观察其疗效及并发症的发生.结果 MPCNL组手术成功率100%(67/67),平均手术时间48.7 min,无输尿管穿孔发生,术后3 d无石率94.0%(63/67).1例术后辅助体外碎石,3例术后并发高热.URL组手术成功率88.1%(59/67).8例术中因输尿管扭曲或结石下方息肉堵塞不能到达结石部位而改行其他治疗.平均手术时间65.7 min,术后3 d无石率61.2%(41/67),3例并发输尿管穿孔,14例术后辅助体外碎石,术后并发高热8例.顺行组手术时间短,结石取净率高,术中、术后并发症少,与逆行组比较,差异有显著性.结论 顺行腔内钬激光碎石疗效好,副作用少,可作为治疗复杂榆尿管上段结石的首选方法.
作者：李辉；葛金山；陈文彬；崔书平；刘军平；孟宪涛 刊期： 2009年第10期
目的 探讨聚乙二醇电解质散及磷酸纳盐口服液作为清肠剂在胶囊内镜检查时肠道准备的应用效果.方法 60例胶囊内镜检查者随机分为聚乙二醇组与磷酸钠组,比较检查者口服清肠剂后的副反应发生率,并由2名内镜专家单盲对胶囊内镜图像的气泡量、肠液量及清洁度、观察效果进行定量分析,同时统计分析胶囊内镜通过胃及小肠的通过时间以及两者的不良反应.比较2种清肠剂对胶囊检查的影响.结果 磷酸钠组的副反应发生率低于聚乙二醇组(P<0.05).磷酸钠组与聚乙二醇组在胃内气泡量、消化液量、清洁度及观察效果上差异无显著性(P>0.05).在小肠内磷酸钠组气泡量较聚乙二醇组多(P<0.05),消化液量聚乙二醇组明显多于磷酸钠组(P<0.05),磷酸钠组清洁度及观察效果较聚乙二醇组好(P<0.05).两组在胃及小肠的通过时间差异无显著性(P>0.05).结论 作为胶囊内镜肠道清洁剂,磷酸钠盐口服液优于聚乙二醇电解质散.
作者：杨晓强；赵亚刚；孙大勇 刊期： 2009年第10期
目的 探讨输尿管镜对输尿管非结石梗阻性疾病的诊疗价值.方法 回顾分析63例输尿管息肉、输尿管肿瘤、输尿管狭窄及输尿管囊肿等患者进行输尿管镜检及治疗的临床资料.结果 63例输尿管疾病患者中输尿管狭窄28例,输尿管息肉17例,输尿管肿瘤12例、输尿管囊肿6例.活检33例,治疗49例,治愈率为94.0%(47/50).结论 输尿管镜有助于对输尿管非结石梗阻性疾病的诊断和治疗,具有微创、高效、安全的特点.
作者：黄振国；李解方；张向阳；丁平；曹友汉；刘志文；段友军；丁韬；陈平峰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨关节镜下采用自腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带,利用可吸收界面螺钉和钮扣悬吊固定.KT-2000检测、2000 IKDC、Lysholm和Tegner评价表评分并分析膝关节和患肢功能.结果 术后对患者定期随访9～30个月(平均18个月),34例Iachman试验阴性.KT-2000检测:患侧、健侧胫骨前移之差由术前(6.4±2.9)mm降为随访结束时(2.1±0.6)mm.按照2000IKDC膝关节检查表,34例患者(97.1%)分级评价正常或接近正常.2000IKDC、Lysholm和Tegner评分分别从术前(42.6±5.9)、(47.8±6.2)、(3.7±0.3)分提高至随访结束时的(95.6±3.4)、(93.8±2.7)、(6.7±0.6)分(P<0.05).结论 采用自体胭绳肌双束重建前交叉韧带是修复前交叉韧带损伤的可靠方法.
作者：罗远明；肖涛；徐跃根；刘师良；杨东方；卢厚微；赵增斌 刊期： 2009年第10期
目的 探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道双极等离子体电切术的可行性.方法 对同期施行经尿道双极等离子体电切术的29例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者均顺利康复,无并发症,随访6～38个月,肿瘤复发5例,但均未在前列腺窝.结论 同期施行经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌并前列腺增生症疗效显著,且经济、安全.
作者：周守军；侯建全；许新民；陈光耀；井元恒；陈跃英 刊期： 2009年第10期
目的 评价B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 在2004年7月～2008年12月,96例复杂性肾结石(包括33例肾鹿角型结石,39例肾多发性结石和24例肾结石并输尿管上段结石)在B超引导下行微创经皮肾镜碎石术,平均年龄46.8岁,18例曾行肾切开取石术,36例曾行体外震波碎石术.结果 90例为经中盏单通道取石,6例为双通道取石,一期结石清除率为83.3%(80/96).7例残余结石者辅助ESWL治疗,9例残余结石者需二次微创经皮肾镜碎石术.1例患者术后7 d出现迟发性大出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血,肾功能恢复尚可.2例患者术后出现气胸,经B超定位下穿刺抽吸胸腔内积气后治愈.结论 B超引导下微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石具有安全、有效和创伤小等优点.
作者：涂响安；赵亮；王文卫；梁辉；邓立文；赵良运；曾令友 刊期： 2009年第10期
目的 探讨B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 2007年3月～2008年11月采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例,并对手术方法及并发症进行分析.结果 126例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时出血明显,及时结束手术.一期结石清除率为57.6%(76/132),二期碎石22例,13例残石大小0.5～1.2 cm者辅以ESWL治疗、21例结石大小≤0.4 cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间106min,手术出血量平均60mL,输血3例.术后低、中度发热者13例,高热者3例.术后平均住院7.5d.结论 B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠.
作者：周逢海；王养民；景德善；曹绒霞；郑英；方玉军；迟强；孙全武 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对138例腺性膀胱炎患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析,术后表柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共8次,其后每月1次共10次,定期做膀胱镜检查.结果 138例手术均获成功,手术时间10～40min,平均(49.3±24.5)min,术后3～6 d拔除尿管.随访1～4年,平均1.5年,治愈89例,好转32例,无效5例,复发12例,无1例癌变.结论 经尿道等离子体双极电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、毒副作用低,是治疗腺性膀胱炎的有效方法,并能有效地预防其复发.
作者：李应忠；王健；杨华；佟发春；李健；陈频；靳丕东 刊期： 2009年第10期
胆囊癌以肝转移、腹腔淋巴结转移多见,腋窝淋巴结转移罕见.我科1例腹腔镜术后意外胆囊癌患者发生右侧腋窝淋巴结转移.现报道如下:
作者：王伯庆；丁伟；薛峰；唐津天；毛拉艾沙·买买提；李海军；李升平；张国庆 刊期： 2009年第10期
目的 探讨胸腔镜微创治疗纵隔神经源性肿瘤临床价值.方法 回顾性分析经胸腔镜微创治疗的34例纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料.结果 29例全镜下完成肿瘤切除,3例附加小切口完成手术.2例哑铃型神经源性肿瘤患者采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术切除.术后恢复好,无围手术期并发症及死亡发生.结论 胸腔镜微创外科创伤小,安全有效,可作为绝大多数纵隔神经源性肿瘤的首选术式.
作者：申思宁；李印；邢文群；张瑞祥；蒋庆峰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 总结分析在肾盂切开取石术中配合气压弹道碎石技术治疗46例巨大肾盂及肾铸型结石患者的临床资料.结果 46例患者均取石成功,平均手术时间136min,术中平均出血量约120mL,术后1周复查B超和KUB,结石1次取尽者41例(41/46);5例(5/46)结石残留,直径约0.5～0.8 cm,结合体外碎石,1个月后复查B超和KUB,结石排尽.结论 肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行广泛肾实质切开,可更好地保护肾功能及减少术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和残石率.
作者：王小勇；叶正辉；赖炳旺；吴石萍；叶志萍；肖娜 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经腹腹腔镜下输尿管再植治疗小儿先天梗阻型巨输尿管症的可行性.方法 经腹途径腹腔镜下行改良Lich-Gregoi输尿管再植术治疗小儿梗阻形巨输尿管症6例,男4例,女2例,双侧1例.术中,切除输尿管梗阻灶后,输尿管未行裁剪,直接与膀胱吻合,常规放置D-J管.结果 6例(7侧)输尿管再植术均完成,单侧手术时间35～50min,术中出血20～60mL,住院4～6 d;术后1例患儿继发轻度出血,1例漏尿.3个月～1年随访,手术前后B超、IVP检查结果对比显示,输尿管梗阻消失,肾积水未见加重或减轻,排泄性膀胱尿道造影无明显输尿管反流.结论 经腹腹腔镜下改良Lich-Gregoir输尿管再植治疗小儿先天梗阻型巨输尿管可行性较好,操作简便,手术时间和出血量少,疗效好,是一种较为实用的手术方法.
作者：汪小勇；周林玉；宣强；郝天春 刊期： 2009年第10期
目的 分析输尿管镜弹道碎石术后并发重症感染的相关因素,探讨更加有效地预防输尿管镜手术后并发重症感染的方法.方法 回顾性分析282例行输尿管镜下弹道碎石术患者,分别对患者梗阻情况、输尿管镜操作时间、术前尿路感染情况、结石情况、液压灌注泵使用情况、年龄和性别等因素与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析.结果 急性梗阻、手术时间长、手法灌注、输尿管上段结石及结石较大的患者术后并发感染发生率明显增高,而术前尿液检查结果、性别、年龄等因素对并发感染发生率无显著影响.结论 由于手术方法及结石的客观因素,输尿管弹道碎石术有并发重症感染可能,术前充分准备,术中规范操作及低压灌注,术后早期诊断治疗是降低手术并发感染的有效措施和途径.
作者：康颂东；曾子健；谢晋良 刊期： 2009年第10期
目的 研究免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用价值.方法 应用免气腹腹腔镜行妇科手术56例(卵巢囊肿剥除24例,子宫肌瘤挖除32例),气腹腹腔镜行妇科手术61例(卵巢囊肿剥除33例,子宫肌瘤挖除28例),比较两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 免气腹组卵巢囊肿剥除的平均时间多于气腹组(P<0.05),而肌瘤挖除所需时间和术中出血量均显著少于气腹组(P<0.01),术后体温升高、腹痛及肛门排气时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜手术不但可避免二氧化碳气腹的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,特别在子宫肌瘤挖除术中占有明显优势,值得推广运用.
作者：蒋兴伟；钟玲；王勇；曾飚 刊期： 2009年第10期
冠状动脉支架置入术应用日益普及,现在已成为心血管疾病治疗的主要手段之一和有效的治疗方法.我院心内科自2001年1月份开展此技术以来已完成627例,取得了非常满意的临床效果.现报告如下:
作者：马生山；刘同库 刊期： 2009年第10期
目的 分析比较输尿管镜碎石术后4种留置输尿管支架管方法的优缺点,指导临床治疗.方法 时256例分别应用膀胱镜下逆行插管法、膀胱镜下借助斑马导丝逆行插管法、输尿管镜下直接留置法、改良输尿管镜下间接留置法留置输尿管支架管的情况进行分析比较.结果 48例行膀胱镜下逆行插管法,成功42例,失败的6例发现造成黏膜下假道3例,因输尿管成角受阻3例;23例行膀胱镜下借助斑马导丝逆行插管,均留置成功,但操作时间较长,损害斑马导丝3次;113例行输尿管镜下直接留置法,均留置成功,输尿管支架管管径限制于5F以下;72例行改良输尿管镜下间接留置法.均一次留置成功,简便、快速,输尿管支架管直径不受限.结论 5 F以下口径输尿管支架管放置者,输尿管镜下直接留置法可作为首选;如需放置较粗口径输尿管支架管,则以改良输尿管镜下间接留置法为首选.
作者：韩聪祥；谢庆祥；李金雨；赵力；朱显钟 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石的临床应用价值.方法 总结该院2006年12月～2009年8月,Olympus腹腔镜联合Wolf硬性胆道镜行保胆取石手术268例,采用气管插管全身麻醉,腹腔镜辅助下右肋缘下小切口提出胆囊,胆囊底丝线缝吊牵引,建立胆道镜通道,应用WoIf硬性胆道镜结合取石篮、取石钳及气压弹道碎石取出结石.4-0可吸收线缝扎胆囊底切口.结果 268例中263例保胆成功,5例胆囊管结石嵌顿改行LC术.平均手术时间55min,平均住院5d,均治愈出院,无并发症发生.结论 腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石术安全可靠,切实可行.
作者：姚军；杨海明；杨夕柏；易学夫 刊期： 2009年第10期
目的 探讨慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲成形手术切口位置不同的临床疗效及安全性.方法 160例慢性肥厚性鼻炎患者随机分组,108例行鼻内镜下下鼻甲外侧切口黏膜下切除术(A组),52例行鼻内镜下鼻甲前端切口黏膜下切除术(B组).结果 功能性下鼻甲成形术外侧切口与前端切口缓解鼻塞的近期疗效差异无显著性(P>0.05).远期疗效功能性下鼻甲成形术外侧切口组优于下鼻甲前端切口组(P<0.05).结论 鼻内镜下功能性下鼻甲外侧切口成形术临床效果好,并发症少.是符合鼻腔生理功能的手术,值得临床推广.
作者：赵春红；冯云海 刊期： 2009年第10期
目的 总结微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发大出血的预防及治疗体会.方法 回顾性分析2003年3月～2008年3月2075例次微创经皮肾镜取石术58例次大出血患者的临床资料.40例采用保守治疗,5例中转开放手术,10例择期二期mPCNL术,3例介入栓塞治疗.结果 所有患者大出血均得到有效控制,未发生过患肾切除,亦未发生大出血休克死亡.结论 微创经皮肾镜取石术常见的并发症之一是大出血,术中、术后积极、恰当的预防处理措施可以明显提高经皮肾镜取石手术的质量,极大地降低手术风险.
作者：马子芳；李立才；汪军元；陈日新；邓日新；邓创晋；王中华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨电子鼻咽喉镜在鼻咽部疾病诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析1 584例行电子鼻咽喉镜检查患者的临床资料.结果 1584例检查者中,1056例有鼻咽部疾病者得到了正确的诊断和有效的治疗.结论 电子鼻咽喉镜在鼻咽疾病诊治中具有辅助诊断的重要实用价值.
作者：姚丁嫣；骆云珍；钱林荣 刊期： 2009年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
