王伯庆；丁伟；薛峰；唐津天；毛拉艾沙·买买提；李海军；李升平；张国庆
目的 探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀对晚期食管癌的治疗方法.方法 回顾分析6例内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀治疗晚期食管癌患者的临床资料.结果 63例患者中,上段2例,置放成功2例,成功率100%;中段49例,置放成功49例,成功率100%;下段12例,置放成功12例,成功率100%.结论 内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀对晚期食管癌的姑息性治疗,不仅可防治食管气管瘘、再狭窄,而且可改善患者的生活质量,并且上段距门齿17 cm处支架置入成功,且证明是安全有效的.
作者：吴永梅；邱枫；戴晖 刊期： 2009年第10期
目的 汇报国内首例经脐单孔腹腔镜肾切除术的经验与体会,并探讨其可行性.方法 1例左肾萎缩无功能合并同侧肾结石患者行单孔腹腔镜肾切除术.在脐部做-4cm切口,经脐建立腹腔镜单孔4通道操作通道,维持气腹并完成肾切除手术.结果 手术时间为126 min,手术顺利完成,切除左侧肾脏同时取出结石,术后未放置引流管,无出血等并发症发生,术后第3天患者顺利出院,脐部几乎无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜肾切除术安全可行,较传统多孔腹腔镜更加微创美容.
作者：曾国华；吴文起；吴开俊；单炽昌；袁坚；梁卓寅；卢稳琳；郭彬 刊期： 2009年第10期
目的 探讨肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 总结分析在肾盂切开取石术中配合气压弹道碎石技术治疗46例巨大肾盂及肾铸型结石患者的临床资料.结果 46例患者均取石成功,平均手术时间136min,术中平均出血量约120mL,术后1周复查B超和KUB,结石1次取尽者41例(41/46);5例(5/46)结石残留,直径约0.5～0.8 cm,结合体外碎石,1个月后复查B超和KUB,结石排尽.结论 肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行广泛肾实质切开,可更好地保护肾功能及减少术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和残石率.
作者：王小勇；叶正辉；赖炳旺；吴石萍；叶志萍；肖娜 刊期： 2009年第10期
目的 回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石,总结治疗安全性及有效性,提高手术成功率.方法 2007年8月～2008年6月.对112例输尿管结石患者进行输尿管镜下钬激光碎石取石术.64例(57.1%)患者结石位于输尿管下段,36例(32.1%)位于输尿管中段,12例(10.8%)位于输尿管上段.在术后2 d及4～12周行腹部平片、超声检查或两者结合进行术后评估.碎石术后2 d结石无残留被定义为单次结石完全清除.结果 单次结石清除率为94.6%,其中中、下段输尿管结石清除率100%,上段结石清除率50%.6例(5.4%)在碎石后出现了并发症.2例出现输尿管穿孔,1例改开放手术,另外1例放置双J管结束手术后补救性ESWL.4例出现结石或部分碎石上移入肾盂加行补救性ESWL.结论 输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石.术后常规放置双J管是安全和需要的.
作者：谢红林；叶纯华；王康儿；高文君 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对138例腺性膀胱炎患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析,术后表柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共8次,其后每月1次共10次,定期做膀胱镜检查.结果 138例手术均获成功,手术时间10～40min,平均(49.3±24.5)min,术后3～6 d拔除尿管.随访1～4年,平均1.5年,治愈89例,好转32例,无效5例,复发12例,无1例癌变.结论 经尿道等离子体双极电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、毒副作用低,是治疗腺性膀胱炎的有效方法,并能有效地预防其复发.
作者：李应忠；王健；杨华；佟发春；李健；陈频；靳丕东 刊期： 2009年第10期
目的 比较冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄的疗效.方法 选择直径≤1.5cm的尿道狭窄患者70例,用冷刀加电切33例,用等离子杆状电极、电切37例,对手术时间、手术并发症和手术失败率进行比较.结果 冷刀加电切手术时间(43.48±10.64)min,并发症8例,手术失败3例;等离子杆状电极、电切手术时间(44.59±10.43)min,并发症3例,手术失败4例.结论 冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄手术时间和手术效果类似,但用等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄并发症明显少于冷刀加电切.
作者：刘定益；王名伟；张种宇；楚晨龙；王健；周文龙 刊期： 2009年第10期
目的 探讨关节镜下采用自腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带,利用可吸收界面螺钉和钮扣悬吊固定.KT-2000检测、2000 IKDC、Lysholm和Tegner评价表评分并分析膝关节和患肢功能.结果 术后对患者定期随访9～30个月(平均18个月),34例Iachman试验阴性.KT-2000检测:患侧、健侧胫骨前移之差由术前(6.4±2.9)mm降为随访结束时(2.1±0.6)mm.按照2000IKDC膝关节检查表,34例患者(97.1%)分级评价正常或接近正常.2000IKDC、Lysholm和Tegner评分分别从术前(42.6±5.9)、(47.8±6.2)、(3.7±0.3)分提高至随访结束时的(95.6±3.4)、(93.8±2.7)、(6.7±0.6)分(P<0.05).结论 采用自体胭绳肌双束重建前交叉韧带是修复前交叉韧带损伤的可靠方法.
作者：罗远明；肖涛；徐跃根；刘师良；杨东方；卢厚微；赵增斌 刊期： 2009年第10期
目的 探讨宫腔镜检查结合子宫内膜定点活检诊断异常子宫出血患者的临床价值.方法 对该院收治的455例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查及宫腔镜下定点子宫内膜活检,并对病检结果进行回顾性分析.结果 455例患者均成功完成宫腔镜检查,其中功能失调性子宫出血患者200例;IUD所致出血68例;子宫内膜炎52例;子宫内膜增生症13例;其中单纯性增生7例;复杂性增生2例,不典型增生4例;萎缩性子宫内膜19例;子宫内膜息肉22例;子宫黏膜下肌瘤15例;子宫内膜癌66例.生育年龄(20～39岁)的异常子宫出血患者以功能失调性子宫出血及子宫内膜炎等功能性病变为主,围绝经期及绝经后10年内(40～59岁)异常子宫出血患者子宫内膜器质性病变大幅上升.结论 对异常子宫出血患者要及时了解子宫内膜病变情况,根据病检结果因病施治.
作者：马俊如；陈薇 刊期： 2009年第10期
冠状动脉支架置入术应用日益普及,现在已成为心血管疾病治疗的主要手段之一和有效的治疗方法.我院心内科自2001年1月份开展此技术以来已完成627例,取得了非常满意的临床效果.现报告如下:
作者：马生山；刘同库 刊期： 2009年第10期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的疗效及安全性.方法 选择符合黏膜下切除术的患者,行ESD治疗,在病灶周围标记、黏膜下注射、切开病灶周围黏膜、剥离病灶、处理创面及术后追踪.结果 ESD治疗了11例消化道病变.病变直径2.0～6.5 cm,ESD手术时间为70～180min,10例病变为整块剥离切除,1例为分块切除.术后病理显示增生性息肉2例,腺瘤性病变7例,中级别内瘤变1例,早期癌1例.除1例ESD术后6 h出血外.其余病例均无严重出血、穿孔等严重并发症.ESD术后随访1～3个月,创面愈合良好,均未见肿瘤残留和复发.结论 ESD治疗消化道病变安全有效,并且具有整块切除率高、便于病理学评估、复发率较小、患者痛苦少恢复快等优点.
作者：梁彪；杨小乔；汤绍辉；许鸣；李子旭；王芳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 2007年3月～2008年11月采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例,并对手术方法及并发症进行分析.结果 126例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时出血明显,及时结束手术.一期结石清除率为57.6%(76/132),二期碎石22例,13例残石大小0.5～1.2 cm者辅以ESWL治疗、21例结石大小≤0.4 cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间106min,手术出血量平均60mL,输血3例.术后低、中度发热者13例,高热者3例.术后平均住院7.5d.结论 B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠.
作者：周逢海；王养民；景德善；曹绒霞；郑英；方玉军；迟强；孙全武 刊期： 2009年第10期
目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及临床意义.方法 统计46例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者和20例开腹手术(OC)患者的临床资料,比较治疗成功率、并发症、住院时间的差异.结果 取石成功45例,1例插管失败者经腹腔镜行胆囊切除并胆总管切开取石T型管引流术.术后高淀粉酶血症4例、水肿型胰腺炎2例,腹腔镜手术顺利,无胆道出血及腹腔感染发生,住院时间9～19 d,平均13.5 d.而20例开腹手术患者中术后出血1例、胆漏1例、胆管狭窄2例,住院时间12～22 d,平均17.5 d.结论 十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、住院时间短,值得广泛推广.
作者：李春明；胡凤丽；禹宏；田菲；龙培滨 刊期： 2009年第10期
目的 探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道双极等离子体电切术的可行性.方法 对同期施行经尿道双极等离子体电切术的29例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者均顺利康复,无并发症,随访6～38个月,肿瘤复发5例,但均未在前列腺窝.结论 同期施行经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌并前列腺增生症疗效显著,且经济、安全.
作者：周守军；侯建全；许新民；陈光耀；井元恒；陈跃英 刊期： 2009年第10期
目的 分析输尿管镜弹道碎石术后并发重症感染的相关因素,探讨更加有效地预防输尿管镜手术后并发重症感染的方法.方法 回顾性分析282例行输尿管镜下弹道碎石术患者,分别对患者梗阻情况、输尿管镜操作时间、术前尿路感染情况、结石情况、液压灌注泵使用情况、年龄和性别等因素与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析.结果 急性梗阻、手术时间长、手法灌注、输尿管上段结石及结石较大的患者术后并发感染发生率明显增高,而术前尿液检查结果、性别、年龄等因素对并发感染发生率无显著影响.结论 由于手术方法及结石的客观因素,输尿管弹道碎石术有并发重症感染可能,术前充分准备,术中规范操作及低压灌注,术后早期诊断治疗是降低手术并发感染的有效措施和途径.
作者：康颂东；曾子健；谢晋良 刊期： 2009年第10期
目的 探讨胸腔镜微创治疗纵隔神经源性肿瘤临床价值.方法 回顾性分析经胸腔镜微创治疗的34例纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料.结果 29例全镜下完成肿瘤切除,3例附加小切口完成手术.2例哑铃型神经源性肿瘤患者采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术切除.术后恢复好,无围手术期并发症及死亡发生.结论 胸腔镜微创外科创伤小,安全有效,可作为绝大多数纵隔神经源性肿瘤的首选术式.
作者：申思宁；李印；邢文群；张瑞祥；蒋庆峰 刊期： 2009年第10期
目的 评价应用颞下颌关节内镜上腔灌洗术治疗颞下颌关节紊乱病患者的临床疗效.方法 对保守治疗无效的26例临床表现为张口受限合并关节疼痛的颞下颌关节紊乱病患者行颞下颌关节镜上腔灌洗术,分析治疗前后不同时期患者的疼痛值(疼痛直观模拟标尺VAS)、张口度的变化,并通过MRI检测治疗前后关节盘位置的变化.结果 治疗后张口度≥35 mm的患者占88.5%(23/26),不同时期的张口度均较治疗前有显著差异(P<0.01),特别在治疗后1个月内增加明显,疼痛亦有显著缓解(P<0.01),所有病例均无并发症发生.MRI显示有4例患者的关节盘部分复位.结论 颞下颌关节内镜下的上腔灌洗术直视下操作准确,能有效治疗颞下颌关节紊乱病,明显改善张口度和缓解疼痛.颞下颌关节镜治疗技术安全有效,有临床推广应用价值.
作者：朱耀旻；郑苍尚；邓永强；梁志刚 刊期： 2009年第10期
目的 观察硬膜外分节段给药在腹腔镜胆囊切除术中的起效速度及效果.方法 选择400例无硬膜外麻醉禁忌证及穿刺困难、择期行TV-LC术的患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为A、B两组,A组按普通硬膜外给药;B组按分节段硬膜外给药.两组均记录起效时间、达到肌松时间和首剂量.两组患者均面罩吸氧,DASH4000监护仪监测HR、Bp、SPO_2.结果 所有患者全部在硬膜外麻醉下顺利完成手术,监测结果均在正常范围.A组患者起效时间,达到肌松时间均长于B组,首剂量B组用药更少.结论 分节段硬膜外给药较之普通硬膜外给药能更有效,更快的满足手术要求,同样具有术后恢复快,无并发症发生的优点.
作者：彭俊敏；蒋耀光；陈云辉；周曲 刊期： 2009年第10期
目的 评价B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 在2004年7月～2008年12月,96例复杂性肾结石(包括33例肾鹿角型结石,39例肾多发性结石和24例肾结石并输尿管上段结石)在B超引导下行微创经皮肾镜碎石术,平均年龄46.8岁,18例曾行肾切开取石术,36例曾行体外震波碎石术.结果 90例为经中盏单通道取石,6例为双通道取石,一期结石清除率为83.3%(80/96).7例残余结石者辅助ESWL治疗,9例残余结石者需二次微创经皮肾镜碎石术.1例患者术后7 d出现迟发性大出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血,肾功能恢复尚可.2例患者术后出现气胸,经B超定位下穿刺抽吸胸腔内积气后治愈.结论 B超引导下微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石具有安全、有效和创伤小等优点.
作者：涂响安；赵亮；王文卫；梁辉；邓立文；赵良运；曾令友 刊期： 2009年第10期
目的 比较顺行微创经皮肾镜取石与逆行输尿管镜取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法 134例复杂输尿管上段结石患者按入院时间随机分为两组:顺行组(经皮肾穿刺造瘘碎石MPCNL)67例,逆行组(经尿道输尿管镜下碎石URL)67例.分别进行腔内钬激光碎石,观察其疗效及并发症的发生.结果 MPCNL组手术成功率100%(67/67),平均手术时间48.7 min,无输尿管穿孔发生,术后3 d无石率94.0%(63/67).1例术后辅助体外碎石,3例术后并发高热.URL组手术成功率88.1%(59/67).8例术中因输尿管扭曲或结石下方息肉堵塞不能到达结石部位而改行其他治疗.平均手术时间65.7 min,术后3 d无石率61.2%(41/67),3例并发输尿管穿孔,14例术后辅助体外碎石,术后并发高热8例.顺行组手术时间短,结石取净率高,术中、术后并发症少,与逆行组比较,差异有显著性.结论 顺行腔内钬激光碎石疗效好,副作用少,可作为治疗复杂榆尿管上段结石的首选方法.
作者：李辉；葛金山；陈文彬；崔书平；刘军平；孟宪涛 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声刀在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用价值.方法 对2006年2月～2007年12月125例子宫肌瘤、子宫腺肌症以及宫颈CINⅢ级的患者采用腹腔镜下超声刀全子宫切除术.并以同期100例开腹全子宫切除术的患者作为对照组.结果 所有125例病例均在腹腔镜下采用超声刀顺利完成,无中转开腹,无手术并发症.平均手术时间(85.8±23.6)min,平均估计失血量(95.5±14.4)mL.与开腹手术的手术时间(114.8±31.9)min和术中失血量(124.7±51.2)mL相比,明显缩短手术时间,减少出血量,P<0.05.结论 超声刀腹腔镜全子宫切除术具有手术时间短、出血量少的优点,是安全、有效的手术方式.宫颈CIN Ⅲ级是腹腔镜全子宫切除佳适应证之一.
作者：沈怡；闵洁；熊宙芳；王泽华 刊期： 2009年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
