彭俊敏；蒋耀光；陈云辉；周曲
目的 探讨腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术的可行性与安全性.方法 回顾性分析华中科技大学附属协和医院腹腔镜外科中心于2003年6月～2008年12月间确诊并施行了腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术的42例患者临床资料.结果 42例患者均成功施行了腹腔镜下间质瘤切除术,其中胃间质瘤32例,小肠间质瘤9例,直肠间质瘤1例,与之相应,手术时间分别为:(68±32)、(80±28)和140min,术中出血为:(50±23)、(80±33)和100 mL.术后住院天数为:(6±2.5)、(7±2)和8 d.随访3～72个月,1例小肠间质瘤患者复发且伴肝脏转移.结论 腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术是治疗GIST安全有效的术式选择.
作者：韩高雄；邓美洲；王国斌；陶凯雄；帅小明；王继亮；蔡开琳；杜寒松；夏泽锋 刊期： 2009年第10期
目的 探讨重复支气管镜检查在肺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析155例接受重复支气管镜检并确诊为肺癌患者的临床病例资料.结果 首次支气管镜检未能确诊的疑诊肺癌患者,接受重复支气管镜检并获得肺癌病理学确诊的重检阳性率为74.5%(155/208).重检1次者为多,占91.0%(141/155),重检间隔时间以1周为多,占76.1%(118/155).经支气管镜重检确诊肺癌的病例中,47.7%(74/155)的病例镜下表现为黏膜肥厚、凹凸或肿胀,为腔内新生物堵塞者占34.2%(53/155).结论 首次支气管镜检查结果与临床、X线,特别是镜下直视不符时,应进行重复支气管镜栓,重复检查以1、2次为宜,并应尽早重检.综合运用各种镜下诊断技术有助于提高阳性卒.
作者：李敏；胡成平；杨红忠；杨华平；瞿素洁 刊期： 2009年第10期
目的 探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道双极等离子体电切术的可行性.方法 对同期施行经尿道双极等离子体电切术的29例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者均顺利康复,无并发症,随访6～38个月,肿瘤复发5例,但均未在前列腺窝.结论 同期施行经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌并前列腺增生症疗效显著,且经济、安全.
作者：周守军；侯建全；许新民；陈光耀；井元恒；陈跃英 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声刀在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用价值.方法 对2006年2月～2007年12月125例子宫肌瘤、子宫腺肌症以及宫颈CINⅢ级的患者采用腹腔镜下超声刀全子宫切除术.并以同期100例开腹全子宫切除术的患者作为对照组.结果 所有125例病例均在腹腔镜下采用超声刀顺利完成,无中转开腹,无手术并发症.平均手术时间(85.8±23.6)min,平均估计失血量(95.5±14.4)mL.与开腹手术的手术时间(114.8±31.9)min和术中失血量(124.7±51.2)mL相比,明显缩短手术时间,减少出血量,P<0.05.结论 超声刀腹腔镜全子宫切除术具有手术时间短、出血量少的优点,是安全、有效的手术方式.宫颈CIN Ⅲ级是腹腔镜全子宫切除佳适应证之一.
作者：沈怡；闵洁；熊宙芳；王泽华 刊期： 2009年第10期
目的 评价B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 在2004年7月～2008年12月,96例复杂性肾结石(包括33例肾鹿角型结石,39例肾多发性结石和24例肾结石并输尿管上段结石)在B超引导下行微创经皮肾镜碎石术,平均年龄46.8岁,18例曾行肾切开取石术,36例曾行体外震波碎石术.结果 90例为经中盏单通道取石,6例为双通道取石,一期结石清除率为83.3%(80/96).7例残余结石者辅助ESWL治疗,9例残余结石者需二次微创经皮肾镜碎石术.1例患者术后7 d出现迟发性大出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血,肾功能恢复尚可.2例患者术后出现气胸,经B超定位下穿刺抽吸胸腔内积气后治愈.结论 B超引导下微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石具有安全、有效和创伤小等优点.
作者：涂响安；赵亮；王文卫；梁辉；邓立文；赵良运；曾令友 刊期： 2009年第10期
目的 探讨宫腔镜检查结合子宫内膜定点活检诊断异常子宫出血患者的临床价值.方法 对该院收治的455例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查及宫腔镜下定点子宫内膜活检,并对病检结果进行回顾性分析.结果 455例患者均成功完成宫腔镜检查,其中功能失调性子宫出血患者200例;IUD所致出血68例;子宫内膜炎52例;子宫内膜增生症13例;其中单纯性增生7例;复杂性增生2例,不典型增生4例;萎缩性子宫内膜19例;子宫内膜息肉22例;子宫黏膜下肌瘤15例;子宫内膜癌66例.生育年龄(20～39岁)的异常子宫出血患者以功能失调性子宫出血及子宫内膜炎等功能性病变为主,围绝经期及绝经后10年内(40～59岁)异常子宫出血患者子宫内膜器质性病变大幅上升.结论 对异常子宫出血患者要及时了解子宫内膜病变情况,根据病检结果因病施治.
作者：马俊如；陈薇 刊期： 2009年第10期
目的 探讨胸腔镜微创治疗纵隔神经源性肿瘤临床价值.方法 回顾性分析经胸腔镜微创治疗的34例纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料.结果 29例全镜下完成肿瘤切除,3例附加小切口完成手术.2例哑铃型神经源性肿瘤患者采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术切除.术后恢复好,无围手术期并发症及死亡发生.结论 胸腔镜微创外科创伤小,安全有效,可作为绝大多数纵隔神经源性肿瘤的首选术式.
作者：申思宁；李印；邢文群；张瑞祥；蒋庆峰 刊期： 2009年第10期
目的 总结微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发大出血的预防及治疗体会.方法 回顾性分析2003年3月～2008年3月2075例次微创经皮肾镜取石术58例次大出血患者的临床资料.40例采用保守治疗,5例中转开放手术,10例择期二期mPCNL术,3例介入栓塞治疗.结果 所有患者大出血均得到有效控制,未发生过患肾切除,亦未发生大出血休克死亡.结论 微创经皮肾镜取石术常见的并发症之一是大出血,术中、术后积极、恰当的预防处理措施可以明显提高经皮肾镜取石手术的质量,极大地降低手术风险.
作者：马子芳；李立才；汪军元；陈日新；邓日新；邓创晋；王中华 刊期： 2009年第10期
目的 汇报国内首例经脐单孔腹腔镜肾切除术的经验与体会,并探讨其可行性.方法 1例左肾萎缩无功能合并同侧肾结石患者行单孔腹腔镜肾切除术.在脐部做-4cm切口,经脐建立腹腔镜单孔4通道操作通道,维持气腹并完成肾切除手术.结果 手术时间为126 min,手术顺利完成,切除左侧肾脏同时取出结石,术后未放置引流管,无出血等并发症发生,术后第3天患者顺利出院,脐部几乎无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜肾切除术安全可行,较传统多孔腹腔镜更加微创美容.
作者：曾国华；吴文起；吴开俊；单炽昌；袁坚；梁卓寅；卢稳琳；郭彬 刊期： 2009年第10期
目的 分析比较输尿管镜碎石术后4种留置输尿管支架管方法的优缺点,指导临床治疗.方法 时256例分别应用膀胱镜下逆行插管法、膀胱镜下借助斑马导丝逆行插管法、输尿管镜下直接留置法、改良输尿管镜下间接留置法留置输尿管支架管的情况进行分析比较.结果 48例行膀胱镜下逆行插管法,成功42例,失败的6例发现造成黏膜下假道3例,因输尿管成角受阻3例;23例行膀胱镜下借助斑马导丝逆行插管,均留置成功,但操作时间较长,损害斑马导丝3次;113例行输尿管镜下直接留置法,均留置成功,输尿管支架管管径限制于5F以下;72例行改良输尿管镜下间接留置法.均一次留置成功,简便、快速,输尿管支架管直径不受限.结论 5 F以下口径输尿管支架管放置者,输尿管镜下直接留置法可作为首选;如需放置较粗口径输尿管支架管,则以改良输尿管镜下间接留置法为首选.
作者：韩聪祥；谢庆祥；李金雨；赵力；朱显钟 刊期： 2009年第10期
目的 回顾性分析,该科过去10年中鼻内镜的临床应用及扩展应用情况.方法 收集该院住院的1663例鼻内镜手术患者病历资料,包括性别、年龄、手术日期、诊断、病理结果、手术方式等信息,进行统计学描述.结果 ①鼻内镜手术常规作为慢性鼻窦炎-鼻息肉、鼻中隔偏曲、真菌性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻腔良性肿瘤、慢性肥厚性鼻炎、鼻窦囊肿等疾病的主要治疗手段.扩展应用包括甲状腺良性病变、鼻咽癌放疗后并发症、慢性泪囊炎、垂体瘤等疾病的选择性治疗手段.②将该科开展鼻内镜手术以来分为3个阶段,即1998～2000年为第一阶段,2001～2003年为第二阶段,2004～2007年为第三阶段,笔者完成了从起步→技术成熟→扩展应用的过程.结论 随着鼻内镜手术开展时间的推移和手术设备器械的进步,鼻内镜手术技术日益成熟,在耳鼻喉科的应用范围亦逐渐扩大,为更多疾病的手术治疗提供了一种选择.
作者：邹华；宋颖；陈秋坚；龚坚；黄晓明；郑亿庆 刊期： 2009年第10期
目的 探讨慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲成形手术切口位置不同的临床疗效及安全性.方法 160例慢性肥厚性鼻炎患者随机分组,108例行鼻内镜下下鼻甲外侧切口黏膜下切除术(A组),52例行鼻内镜下鼻甲前端切口黏膜下切除术(B组).结果 功能性下鼻甲成形术外侧切口与前端切口缓解鼻塞的近期疗效差异无显著性(P>0.05).远期疗效功能性下鼻甲成形术外侧切口组优于下鼻甲前端切口组(P<0.05).结论 鼻内镜下功能性下鼻甲外侧切口成形术临床效果好,并发症少.是符合鼻腔生理功能的手术,值得临床推广.
作者：赵春红；冯云海 刊期： 2009年第10期
目的 探讨B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 2007年3月～2008年11月采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例,并对手术方法及并发症进行分析.结果 126例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时出血明显,及时结束手术.一期结石清除率为57.6%(76/132),二期碎石22例,13例残石大小0.5～1.2 cm者辅以ESWL治疗、21例结石大小≤0.4 cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间106min,手术出血量平均60mL,输血3例.术后低、中度发热者13例,高热者3例.术后平均住院7.5d.结论 B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠.
作者：周逢海；王养民；景德善；曹绒霞；郑英；方玉军；迟强；孙全武 刊期： 2009年第10期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的疗效及安全性.方法 选择符合黏膜下切除术的患者,行ESD治疗,在病灶周围标记、黏膜下注射、切开病灶周围黏膜、剥离病灶、处理创面及术后追踪.结果 ESD治疗了11例消化道病变.病变直径2.0～6.5 cm,ESD手术时间为70～180min,10例病变为整块剥离切除,1例为分块切除.术后病理显示增生性息肉2例,腺瘤性病变7例,中级别内瘤变1例,早期癌1例.除1例ESD术后6 h出血外.其余病例均无严重出血、穿孔等严重并发症.ESD术后随访1～3个月,创面愈合良好,均未见肿瘤残留和复发.结论 ESD治疗消化道病变安全有效,并且具有整块切除率高、便于病理学评估、复发率较小、患者痛苦少恢复快等优点.
作者：梁彪；杨小乔；汤绍辉；许鸣；李子旭；王芳 刊期： 2009年第10期
目的 通过前瞻性随机对照实验比较经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术的临床疗效.方法 将38例BPH患者随机分为两组,分别行经尿道120W前列腺绿激光汽化术(120W PVP组,18例)和前列腺电切术(TUKP组,20例),比较两组患者手术时间、术中出血、手术前后症状改善、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及近期并发症.结果 两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P<0.01).但两组上述指标间比较差异无显著性(P>0.05);120WPVP组术中出血、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间明显短于TURP组(P<0.05),而其手术时间明显长于TUKP组(P<0.01);120WPVP组患者术后尿失禁、尿道狭窄、血尿、性功能障碍等并发症发生率明显低于TURP组(P<0.05).结论 120WPVP能有效治疗BPH,且与TURP具有相似的临床疗效,同时120W PVP相对于TUKP具有操作安全、术中出血少、术后尿失禁、尿道狭窄等并发症少、恢复快等特点.
作者：李又空；钱辉军；张茨；胡卫 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的护理要点及手术配合.方法 回顾总结2006年6月～2008年12月18例腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的护理和手术配合.结果 18例手术均获得成功,手术配合默契.平均手术时间为214min,平均术中失血量为260mL.结论 腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术具有微创美容的突出优点.手术应充分做好术前的器械及知识准备,术中紧随术者的手术思路,更好地配合这一腹腔镜手术新术式的开展.
作者：孙晶；刘淑菊 刊期： 2009年第10期
目的 探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析对26例重型颅脑损伤并肺部感染患者行43次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗的资料.结果 纤维支气管镜治疗后,26例患者呼吸系统症状均有不同程度改善,动脉血氧饱和度、氧分压提高,无严重并发症发生.结论 纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者救治中应用安全、有效、值得临床推广应用.
作者：邓火金；樊慧珍 刊期： 2009年第10期
目的 探讨聚乙二醇电解质散及磷酸纳盐口服液作为清肠剂在胶囊内镜检查时肠道准备的应用效果.方法 60例胶囊内镜检查者随机分为聚乙二醇组与磷酸钠组,比较检查者口服清肠剂后的副反应发生率,并由2名内镜专家单盲对胶囊内镜图像的气泡量、肠液量及清洁度、观察效果进行定量分析,同时统计分析胶囊内镜通过胃及小肠的通过时间以及两者的不良反应.比较2种清肠剂对胶囊检查的影响.结果 磷酸钠组的副反应发生率低于聚乙二醇组(P<0.05).磷酸钠组与聚乙二醇组在胃内气泡量、消化液量、清洁度及观察效果上差异无显著性(P>0.05).在小肠内磷酸钠组气泡量较聚乙二醇组多(P<0.05),消化液量聚乙二醇组明显多于磷酸钠组(P<0.05),磷酸钠组清洁度及观察效果较聚乙二醇组好(P<0.05).两组在胃及小肠的通过时间差异无显著性(P>0.05).结论 作为胶囊内镜肠道清洁剂,磷酸钠盐口服液优于聚乙二醇电解质散.
作者：杨晓强；赵亚刚；孙大勇 刊期： 2009年第10期
目的 分析输尿管镜弹道碎石术后并发重症感染的相关因素,探讨更加有效地预防输尿管镜手术后并发重症感染的方法.方法 回顾性分析282例行输尿管镜下弹道碎石术患者,分别对患者梗阻情况、输尿管镜操作时间、术前尿路感染情况、结石情况、液压灌注泵使用情况、年龄和性别等因素与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析.结果 急性梗阻、手术时间长、手法灌注、输尿管上段结石及结石较大的患者术后并发感染发生率明显增高,而术前尿液检查结果、性别、年龄等因素对并发感染发生率无显著影响.结论 由于手术方法及结石的客观因素,输尿管弹道碎石术有并发重症感染可能,术前充分准备,术中规范操作及低压灌注,术后早期诊断治疗是降低手术并发感染的有效措施和途径.
作者：康颂东；曾子健；谢晋良 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石的临床应用价值.方法 总结该院2006年12月～2009年8月,Olympus腹腔镜联合Wolf硬性胆道镜行保胆取石手术268例,采用气管插管全身麻醉,腹腔镜辅助下右肋缘下小切口提出胆囊,胆囊底丝线缝吊牵引,建立胆道镜通道,应用WoIf硬性胆道镜结合取石篮、取石钳及气压弹道碎石取出结石.4-0可吸收线缝扎胆囊底切口.结果 268例中263例保胆成功,5例胆囊管结石嵌顿改行LC术.平均手术时间55min,平均住院5d,均治愈出院,无并发症发生.结论 腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石术安全可靠,切实可行.
作者：姚军；杨海明；杨夕柏；易学夫 刊期： 2009年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
