罗远明；肖涛；徐跃根；刘师良；杨东方；卢厚微；赵增斌
目的 探讨胸腔镜微创治疗纵隔神经源性肿瘤临床价值.方法 回顾性分析经胸腔镜微创治疗的34例纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料.结果 29例全镜下完成肿瘤切除,3例附加小切口完成手术.2例哑铃型神经源性肿瘤患者采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术切除.术后恢复好,无围手术期并发症及死亡发生.结论 胸腔镜微创外科创伤小,安全有效,可作为绝大多数纵隔神经源性肿瘤的首选术式.
作者：申思宁；李印；邢文群；张瑞祥；蒋庆峰 刊期： 2009年第10期
目的 比较冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄的疗效.方法 选择直径≤1.5cm的尿道狭窄患者70例,用冷刀加电切33例,用等离子杆状电极、电切37例,对手术时间、手术并发症和手术失败率进行比较.结果 冷刀加电切手术时间(43.48±10.64)min,并发症8例,手术失败3例;等离子杆状电极、电切手术时间(44.59±10.43)min,并发症3例,手术失败4例.结论 冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄手术时间和手术效果类似,但用等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄并发症明显少于冷刀加电切.
作者：刘定益；王名伟；张种宇；楚晨龙；王健；周文龙 刊期： 2009年第10期
冠状动脉支架置入术应用日益普及,现在已成为心血管疾病治疗的主要手段之一和有效的治疗方法.我院心内科自2001年1月份开展此技术以来已完成627例,取得了非常满意的临床效果.现报告如下:
作者：马生山；刘同库 刊期： 2009年第10期
目的 探讨关节镜下采用自腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带,利用可吸收界面螺钉和钮扣悬吊固定.KT-2000检测、2000 IKDC、Lysholm和Tegner评价表评分并分析膝关节和患肢功能.结果 术后对患者定期随访9～30个月(平均18个月),34例Iachman试验阴性.KT-2000检测:患侧、健侧胫骨前移之差由术前(6.4±2.9)mm降为随访结束时(2.1±0.6)mm.按照2000IKDC膝关节检查表,34例患者(97.1%)分级评价正常或接近正常.2000IKDC、Lysholm和Tegner评分分别从术前(42.6±5.9)、(47.8±6.2)、(3.7±0.3)分提高至随访结束时的(95.6±3.4)、(93.8±2.7)、(6.7±0.6)分(P<0.05).结论 采用自体胭绳肌双束重建前交叉韧带是修复前交叉韧带损伤的可靠方法.
作者：罗远明；肖涛；徐跃根；刘师良；杨东方；卢厚微；赵增斌 刊期： 2009年第10期
目的 探讨肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 总结分析在肾盂切开取石术中配合气压弹道碎石技术治疗46例巨大肾盂及肾铸型结石患者的临床资料.结果 46例患者均取石成功,平均手术时间136min,术中平均出血量约120mL,术后1周复查B超和KUB,结石1次取尽者41例(41/46);5例(5/46)结石残留,直径约0.5～0.8 cm,结合体外碎石,1个月后复查B超和KUB,结石排尽.结论 肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行广泛肾实质切开,可更好地保护肾功能及减少术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和残石率.
作者：王小勇；叶正辉；赖炳旺；吴石萍；叶志萍；肖娜 刊期： 2009年第10期
目的 比较顺行微创经皮肾镜取石与逆行输尿管镜取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法 134例复杂输尿管上段结石患者按入院时间随机分为两组:顺行组(经皮肾穿刺造瘘碎石MPCNL)67例,逆行组(经尿道输尿管镜下碎石URL)67例.分别进行腔内钬激光碎石,观察其疗效及并发症的发生.结果 MPCNL组手术成功率100%(67/67),平均手术时间48.7 min,无输尿管穿孔发生,术后3 d无石率94.0%(63/67).1例术后辅助体外碎石,3例术后并发高热.URL组手术成功率88.1%(59/67).8例术中因输尿管扭曲或结石下方息肉堵塞不能到达结石部位而改行其他治疗.平均手术时间65.7 min,术后3 d无石率61.2%(41/67),3例并发输尿管穿孔,14例术后辅助体外碎石,术后并发高热8例.顺行组手术时间短,结石取净率高,术中、术后并发症少,与逆行组比较,差异有显著性.结论 顺行腔内钬激光碎石疗效好,副作用少,可作为治疗复杂榆尿管上段结石的首选方法.
作者：李辉；葛金山；陈文彬；崔书平；刘军平；孟宪涛 刊期： 2009年第10期
目的 探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道双极等离子体电切术的可行性.方法 对同期施行经尿道双极等离子体电切术的29例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者均顺利康复,无并发症,随访6～38个月,肿瘤复发5例,但均未在前列腺窝.结论 同期施行经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌并前列腺增生症疗效显著,且经济、安全.
作者：周守军；侯建全；许新民；陈光耀；井元恒；陈跃英 刊期： 2009年第10期
目的 汇报国内首例经脐单孔腹腔镜肾切除术的经验与体会,并探讨其可行性.方法 1例左肾萎缩无功能合并同侧肾结石患者行单孔腹腔镜肾切除术.在脐部做-4cm切口,经脐建立腹腔镜单孔4通道操作通道,维持气腹并完成肾切除手术.结果 手术时间为126 min,手术顺利完成,切除左侧肾脏同时取出结石,术后未放置引流管,无出血等并发症发生,术后第3天患者顺利出院,脐部几乎无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜肾切除术安全可行,较传统多孔腹腔镜更加微创美容.
作者：曾国华；吴文起；吴开俊；单炽昌；袁坚；梁卓寅；卢稳琳；郭彬 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术的可行性与安全性.方法 回顾性分析华中科技大学附属协和医院腹腔镜外科中心于2003年6月～2008年12月间确诊并施行了腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术的42例患者临床资料.结果 42例患者均成功施行了腹腔镜下间质瘤切除术,其中胃间质瘤32例,小肠间质瘤9例,直肠间质瘤1例,与之相应,手术时间分别为:(68±32)、(80±28)和140min,术中出血为:(50±23)、(80±33)和100 mL.术后住院天数为:(6±2.5)、(7±2)和8 d.随访3～72个月,1例小肠间质瘤患者复发且伴肝脏转移.结论 腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术是治疗GIST安全有效的术式选择.
作者：韩高雄；邓美洲；王国斌；陶凯雄；帅小明；王继亮；蔡开琳；杜寒松；夏泽锋 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声刀在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用价值.方法 对2006年2月～2007年12月125例子宫肌瘤、子宫腺肌症以及宫颈CINⅢ级的患者采用腹腔镜下超声刀全子宫切除术.并以同期100例开腹全子宫切除术的患者作为对照组.结果 所有125例病例均在腹腔镜下采用超声刀顺利完成,无中转开腹,无手术并发症.平均手术时间(85.8±23.6)min,平均估计失血量(95.5±14.4)mL.与开腹手术的手术时间(114.8±31.9)min和术中失血量(124.7±51.2)mL相比,明显缩短手术时间,减少出血量,P<0.05.结论 超声刀腹腔镜全子宫切除术具有手术时间短、出血量少的优点,是安全、有效的手术方式.宫颈CIN Ⅲ级是腹腔镜全子宫切除佳适应证之一.
作者：沈怡；闵洁；熊宙芳；王泽华 刊期： 2009年第10期
目的 回顾性分析,该科过去10年中鼻内镜的临床应用及扩展应用情况.方法 收集该院住院的1663例鼻内镜手术患者病历资料,包括性别、年龄、手术日期、诊断、病理结果、手术方式等信息,进行统计学描述.结果 ①鼻内镜手术常规作为慢性鼻窦炎-鼻息肉、鼻中隔偏曲、真菌性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻腔良性肿瘤、慢性肥厚性鼻炎、鼻窦囊肿等疾病的主要治疗手段.扩展应用包括甲状腺良性病变、鼻咽癌放疗后并发症、慢性泪囊炎、垂体瘤等疾病的选择性治疗手段.②将该科开展鼻内镜手术以来分为3个阶段,即1998～2000年为第一阶段,2001～2003年为第二阶段,2004～2007年为第三阶段,笔者完成了从起步→技术成熟→扩展应用的过程.结论 随着鼻内镜手术开展时间的推移和手术设备器械的进步,鼻内镜手术技术日益成熟,在耳鼻喉科的应用范围亦逐渐扩大,为更多疾病的手术治疗提供了一种选择.
作者：邹华；宋颖；陈秋坚；龚坚；黄晓明；郑亿庆 刊期： 2009年第10期
目的 探讨聚乙二醇电解质散及磷酸纳盐口服液作为清肠剂在胶囊内镜检查时肠道准备的应用效果.方法 60例胶囊内镜检查者随机分为聚乙二醇组与磷酸钠组,比较检查者口服清肠剂后的副反应发生率,并由2名内镜专家单盲对胶囊内镜图像的气泡量、肠液量及清洁度、观察效果进行定量分析,同时统计分析胶囊内镜通过胃及小肠的通过时间以及两者的不良反应.比较2种清肠剂对胶囊检查的影响.结果 磷酸钠组的副反应发生率低于聚乙二醇组(P<0.05).磷酸钠组与聚乙二醇组在胃内气泡量、消化液量、清洁度及观察效果上差异无显著性(P>0.05).在小肠内磷酸钠组气泡量较聚乙二醇组多(P<0.05),消化液量聚乙二醇组明显多于磷酸钠组(P<0.05),磷酸钠组清洁度及观察效果较聚乙二醇组好(P<0.05).两组在胃及小肠的通过时间差异无显著性(P>0.05).结论 作为胶囊内镜肠道清洁剂,磷酸钠盐口服液优于聚乙二醇电解质散.
作者：杨晓强；赵亚刚；孙大勇 刊期： 2009年第10期
目的 探讨B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 2007年3月～2008年11月采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例,并对手术方法及并发症进行分析.结果 126例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时出血明显,及时结束手术.一期结石清除率为57.6%(76/132),二期碎石22例,13例残石大小0.5～1.2 cm者辅以ESWL治疗、21例结石大小≤0.4 cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间106min,手术出血量平均60mL,输血3例.术后低、中度发热者13例,高热者3例.术后平均住院7.5d.结论 B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠.
作者：周逢海；王养民；景德善；曹绒霞；郑英；方玉军；迟强；孙全武 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经腹腹腔镜下输尿管再植治疗小儿先天梗阻型巨输尿管症的可行性.方法 经腹途径腹腔镜下行改良Lich-Gregoi输尿管再植术治疗小儿梗阻形巨输尿管症6例,男4例,女2例,双侧1例.术中,切除输尿管梗阻灶后,输尿管未行裁剪,直接与膀胱吻合,常规放置D-J管.结果 6例(7侧)输尿管再植术均完成,单侧手术时间35～50min,术中出血20～60mL,住院4～6 d;术后1例患儿继发轻度出血,1例漏尿.3个月～1年随访,手术前后B超、IVP检查结果对比显示,输尿管梗阻消失,肾积水未见加重或减轻,排泄性膀胱尿道造影无明显输尿管反流.结论 经腹腹腔镜下改良Lich-Gregoir输尿管再植治疗小儿先天梗阻型巨输尿管可行性较好,操作简便,手术时间和出血量少,疗效好,是一种较为实用的手术方法.
作者：汪小勇；周林玉；宣强；郝天春 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石的临床应用价值.方法 总结该院2006年12月～2009年8月,Olympus腹腔镜联合Wolf硬性胆道镜行保胆取石手术268例,采用气管插管全身麻醉,腹腔镜辅助下右肋缘下小切口提出胆囊,胆囊底丝线缝吊牵引,建立胆道镜通道,应用WoIf硬性胆道镜结合取石篮、取石钳及气压弹道碎石取出结石.4-0可吸收线缝扎胆囊底切口.结果 268例中263例保胆成功,5例胆囊管结石嵌顿改行LC术.平均手术时间55min,平均住院5d,均治愈出院,无并发症发生.结论 腹腔镜联合硬性胆道镜保胆取石术安全可靠,切实可行.
作者：姚军；杨海明；杨夕柏；易学夫 刊期： 2009年第10期
目的 探讨慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲成形手术切口位置不同的临床疗效及安全性.方法 160例慢性肥厚性鼻炎患者随机分组,108例行鼻内镜下下鼻甲外侧切口黏膜下切除术(A组),52例行鼻内镜下鼻甲前端切口黏膜下切除术(B组).结果 功能性下鼻甲成形术外侧切口与前端切口缓解鼻塞的近期疗效差异无显著性(P>0.05).远期疗效功能性下鼻甲成形术外侧切口组优于下鼻甲前端切口组(P<0.05).结论 鼻内镜下功能性下鼻甲外侧切口成形术临床效果好,并发症少.是符合鼻腔生理功能的手术,值得临床推广.
作者：赵春红；冯云海 刊期： 2009年第10期
目的 总结微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发大出血的预防及治疗体会.方法 回顾性分析2003年3月～2008年3月2075例次微创经皮肾镜取石术58例次大出血患者的临床资料.40例采用保守治疗,5例中转开放手术,10例择期二期mPCNL术,3例介入栓塞治疗.结果 所有患者大出血均得到有效控制,未发生过患肾切除,亦未发生大出血休克死亡.结论 微创经皮肾镜取石术常见的并发症之一是大出血,术中、术后积极、恰当的预防处理措施可以明显提高经皮肾镜取石手术的质量,极大地降低手术风险.
作者：马子芳；李立才；汪军元；陈日新；邓日新；邓创晋；王中华 刊期： 2009年第10期
目的 探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀对晚期食管癌的治疗方法.方法 回顾分析6例内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀治疗晚期食管癌患者的临床资料.结果 63例患者中,上段2例,置放成功2例,成功率100%;中段49例,置放成功49例,成功率100%;下段12例,置放成功12例,成功率100%.结论 内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀对晚期食管癌的姑息性治疗,不仅可防治食管气管瘘、再狭窄,而且可改善患者的生活质量,并且上段距门齿17 cm处支架置入成功,且证明是安全有效的.
作者：吴永梅；邱枫；戴晖 刊期： 2009年第10期
胆囊癌以肝转移、腹腔淋巴结转移多见,腋窝淋巴结转移罕见.我科1例腹腔镜术后意外胆囊癌患者发生右侧腋窝淋巴结转移.现报道如下:
作者：王伯庆；丁伟；薛峰；唐津天；毛拉艾沙·买买提；李海军；李升平；张国庆 刊期： 2009年第10期
目的 探讨重复支气管镜检查在肺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析155例接受重复支气管镜检并确诊为肺癌患者的临床病例资料.结果 首次支气管镜检未能确诊的疑诊肺癌患者,接受重复支气管镜检并获得肺癌病理学确诊的重检阳性率为74.5%(155/208).重检1次者为多,占91.0%(141/155),重检间隔时间以1周为多,占76.1%(118/155).经支气管镜重检确诊肺癌的病例中,47.7%(74/155)的病例镜下表现为黏膜肥厚、凹凸或肿胀,为腔内新生物堵塞者占34.2%(53/155).结论 首次支气管镜检查结果与临床、X线,特别是镜下直视不符时,应进行重复支气管镜栓,重复检查以1、2次为宜,并应尽早重检.综合运用各种镜下诊断技术有助于提高阳性卒.
作者：李敏；胡成平；杨红忠；杨华平；瞿素洁 刊期： 2009年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
