XIE Zhong；汪建平；LI Song；金松；GUO Xi
目的 探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析2001年5月～2007年5月因急性盆腔炎在北京天坛医院妇科住院治疗的73例患者,治疗方法分为腹腔镜手术+药物治疗组和单纯药物治疗组.结果 2001年5月～2007年5月的6年时间,后3年与前3年比较.腹腔镜手术+药物治疗方式比例显著提高(P<0.05);腹腔镜手术+药物治疗组盆腔炎性包块持续存在例数、复发再住院例数及抗生素平均使用天数显著少于单纯药物治疗组(P<0.05),平均住院天数两组差异无显著性(P>0.05):腹腔镜手术组误诊6例,临床诊断符合率为81.25%.结论 腹腔镜手术是急性盆腔炎诊断的金标准,对于临床诊断不明确、盆腔包块较大、反复发作的及有生育要求的患者应考虑积极手术治疗.
作者：JIN Li-ping；冯力民；HANG Zhu-wei；魏静；WANG En-Jie 刊期： 2008年第07期
目的 探讨半月板修整、修补治疗半月板水平撕裂的效果及手术方法.方法 2004年12月～2006年8月,48例患者50个膝关节半月板水平撕裂患者经关节镜行半月板成型术.患者年龄6～42岁,平均32岁,男23例,女25例.关节镜探查后,首先切除半月板边缘约1/3的半月板组织,然后对半月板进行仔细评价.水平裂至红区、红白区的予修整并进行FasT-Fix修补,水平裂至白区、近红白区的予修整.术前及术后患者随访时行膝关节功能评分.结果 患者术后随访3～36个月,平均随访8个月.Lvsholm关节功能评分术前平均(58.10±14.93)分,术后平均(73.52±11.1661)分.术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者.结论 半月板修整、修补术应用于半月板水平撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一.
作者：唐刚健；靳嘉昌；黄东 刊期： 2008年第07期
目的 评价电视透视引导下行纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断肺孤立性结节和肿块(SPN/M)的价值.方法 回顾性总结166例肺部孤立性病灶患者应用纤支镜经支气管肺活检(TBLB)、刷检(BB)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查的结果,分析影响诊断阳性率的相关因素.结果 有118例患者获诊断结果,诊断率71.1%.其中恶性病变诊断率74.8%(104/139),良性病变诊断率51.9%(14/27).病灶大小和病灶部位与诊断阳性率相关.直径>2 cm病灶诊断率明显高于直径≤2 cm的病灶,位于近肺门区和中间区的病灶诊断率明显高于肺外周区病灶.TBLB、BB和BAL联合应用可提高诊断率.结论 电视透视引导下纤支镜检查是诊断SPN/M的有效方法,特别对位于近肺门区和中间区的直径>2 cm病灶有较高的诊断率.
作者：LI Jian；张蓝石；HANG Jian-ming；赵夕武；YANG Jian-ying 刊期： 2008年第07期
目的 总结缺血性结肠炎的临床及内镜特征.方法 回顾性分析23例缺血性结肠炎患者的临床经过及内镜表现.结果 该病多发生于50岁以上中老年人(78.3%),女性多见(男:女为1.0:1.6),且多数(87%)伴有可能相关的基础疾病,包括高血压、心脑血管疾病等.早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡.病变大多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好.结论 结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的首选方法.
作者：郭静波；WANG Cai-Xia；王孟春 刊期： 2008年第07期
目的 探讨肾盂肾盏在多层面螺旋CT中的形态特点以及成像(MSCT)在微创经皮肾镜术中的临床应用价值.方法 对CT平扫无明显病变的46只肾脏进行增强双期扫描,分析肾盂肾盏解剖,重建泌尿系图像.结果 右肾以Brodel型(19/23)为主,左肾Brodel型(12/23)与Hodson型(11/23)均常见,中组肾盏的形态具有多样性.结论 螺旋CT以及成像可直观显示肾孟肾盏的截面与立体形态及其与周围组织的关系,对微创经皮肾镜术有着独特的临床应用价值.
作者：ZHU Jian-guo；高新 刊期： 2008年第07期
目的 探讨腹腔镜多功能夹持钳在无钛夹腹腔镜阑尾切除术中的应用效果,评价该器械的临床应用价值.方法 从2006年1月～2007年5月,该科应用自制腹腔镜多功能夹持钳以丝线作材料施行无钛夹腹腔镜阑尾切除术32例.结果 全部手术均获成功,无1例中转开腹,术后无并发症发生.手术时间25～90min,平均38 min.住院1～7 d,平均3.6 d.结论 应用腹腔镜多功能夹持钳施行无钛夹腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的;该新型器械与现有缝合打结器械相比,能有效降低利用丝线结扎组织的难度,提高打结效率,具有很高的推广应用价值.
作者：QU Shi-xue；孙峰；DING Shuo；李青；SONG Rui-li 刊期： 2008年第07期
目的 探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的安全性和可行性.方法 2006年6月～2007年12月该院妇科未破裂输卵管妊娠患者138例,均行腹腔镜下榆卵管切开术,其中术中预防性使用垂体后叶素组(观察组)72例.未使用垂体后叶素组(对照组)66例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后高体温、手术并发症等.结果 观察组的手术时间、术中出血量和持续性宫外孕等并发症发生率均明显少于对照组.两组术后高体温差异无显著性.结论 腹腔镜下输卵管切开术在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,是一种安全可靠的方法.
作者：CHEN Shu-qin；姚书忠；ZHANG Cheng-mei 刊期： 2008年第07期
目的 为了提高重症胰腺炎放置鼻空肠营养管的成功率.方法 经胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后,放置空肠营养管.结果 该组14例,12例第1次放置成功;2例空肠营养管从口腔滑出,再次放置成功.结论 胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后实时显示营养管位置,使营养管更容易通过Trize韧带.
作者：CHEN Min-Fang；钟征翔；YU Xia-Qin；赵庆东；HU Dong-Lan 刊期： 2008年第07期
目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.
作者：CHE Gui-wen；张文聪；ZHANG Fa-min；梁雪坤 刊期： 2008年第07期
目的 研究耳内镜辅助下鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的有效性与安全性.方法 连续选取2006年1月～2007年5月在中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院治疗并接受了耳内镜下鼓室内注射甲基强的松龙治疗的突发性耳聋患者34例.所有患者均为常规全身用药治疗2周无效,再接受鼓室注射治疗,每周1次,共3次.治疗结束后1个月复查纯音测听及观察鼓膜情况,听力疗效评价采用平均听阈(PTA)下降10 dB为有效.结果 34例患者中,10例患者治疗有效,有效率为29.4%.分别比较250、500、1 000、2000和4 000Hz治疗前后的听闻,发现治疗后500、1 000和2 000Hz的听阚下降明显,差异有显著性(P<0.01).结论 耳内镜下鼓膜穿刺注药治疗难治性突聋有一定疗效,而且可行性和安全性高.
作者：刘翔；ZHENG Yi-qing；张志钢；CHEN Sui-jun；区永康 刊期： 2008年第07期
目的 使用绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术,以求切除一次性大于1.5 cm的肿瘤.方法 使用绝缘头电切刀(Insulation-tipped,IT)对12例直肠肿瘤(平均病变范围为3.4 cm)行黏膜下层注射美蓝肾上腺素液,再用IT刀进行黏膜下层剥离术.结果 12例直肠肿瘤均被完整切除,病理结果为绒毛腺管状腺瘤并中度或重度不典型增生.其中4例癌变,基底无残留癌灶.术中 1例发生小动脉破裂出血,给予钛夹止血,达到止血目的 ,该组无穿孔者.结论 IT刀可顺利进行直肠肿瘤完整黏膜下层剥离术.
作者：ZHENG Xiu-fang；苏鲁；PAN Hong-zhen；赖雪珍；云小余 刊期： 2008年第07期
目的 对剖宫产切口宫壁缺损引起妇女月经异常的原因进行探讨.方法 2002年3月～2007年3月收治有一次剖宫产史并月经异常的妇女48例,行宫腔镜检查及阴道B超,排除无排卵、子宫肌瘤、附件肿物、内膜息肉、内膜癌和宫颈癌引起的月经异常.结果 宫腔镜下所有妇女在宫颈管前壁距离宫颈外口(4.3±1.7)cm处见剖宫产疤痕缺损,局部血管增生显露,伴内膜增生,局部有流出陈旧血的小孔存在.B超报告宫体宫颈交界处缺损率为39.6%.结论 剖宫产切口宫壁缺损是引起妇女异常子宫出血的原因.
作者：FENG Shu-ying；陈立斌；HUANG Li-juan；梁玉萍；CHEN Xiang-yun；杨冬梓 刊期： 2008年第07期
目的 提高内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的手术成功率.方法 总结43例患者在该院行内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的经验,并分析其疗效及技术要点.结果 37例1次手术成功,无并发症出现,6例狭窄复发而重复治疗,其中1例经2次腔内手术后再狭窄改开放手术治愈.结论 内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄具有安全、有效、并发症少、微创的优点.术后定期尿道扩张,可减少狭窄复发.
作者： 刊期： 2008年第07期
目的 评价线性扫描超声内镜在胆胰疾病中的诊断作用.方法 对29例疑似胆胰疾病的患者进行超声内镜(EUS)检查,结合手术和随访结果评价EUS对胆胰疾病的诊断准确率.结果 EUS对胆胰疾病的诊断准确率为86.2%(25/29).EUS准确诊断了7例慢性胰腺炎、11例壶腹癌、7例胆总管梗阻.3例慢性胰腺炎患者进行了EUS引导下的细针穿刺术,未发现恶变.在4例胰腺癌患者中,EUS只准确诊断了1例(诊断准确率为25.0%).结论 EUS是一种有效而安全的胆胰疾病诊断方法.
作者：孙明军；Tumur Tsendsuren 刊期： 2008年第07期
目的 联合应用放大胃镜和超声胃镜检查,提高癌前病变及早期胃癌的检出率.方法 pit分型pitⅢ以上患者124例,随机分成两组,放大染色胃镜及超声内镜组62例,放大染色胃镜组62例.行常规黏膜活检,标本送组织病理学检查.结果 放大染色胃镜及超声内镜组发现胃癌9例(早期胃癌6例),总检出率为12.5%.肠腺化生25例,异型增生24例,检出率分别为40.3%和38.7%.放大染色胃镜组发现胃癌4例(早期胃癌2例),总检出率为6.4%.肠腺化生34例,异型增生18例,检出率分别为54.8%和29.0%.结论 联合应用放大染色胃镜及超声内镜检查可明显增高异型增生及早期胃癌检出率.
作者：徐雷鸣；CHEN Hui-fang；李定国；YAO Xiao-hong；祝明洁 刊期： 2008年第07期
目的 研究腹腔镜手术治疗异住妊娠的临床效果及安全性.方法 对2003年1月～2006年12月在沈阳市妇婴医院妇科采用腹腔镜手术治疗1 849例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.1 608例行输卵管切除术,241例行保守性手术.272例同时行其他手术,其中卵巢囊肿剥除术87例,子宫肌瘤核除术38例.盆腔粘连松解术83例,对侧输卵管结扎术64例,对侧输卵管造口术28例.结果 1 849例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无副损伤.平均手术时间(28±7)min.保守性手术后,10例发生持续性异位妊娠.均行保守治疗成功.结论 随着腹腔镜镜下操作技术水平的不断提高,除严重盆腹腔粘连的患者,异位妊娠手术均可以在腹腔镜下完成.即使术前已伴发失血性休克,在有效抗休克治疗的同时,在腹腔镜下完成手术也是安全可行的.对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术.
作者：聂小毳；WANG Gui-lan；程昭霞；WANG Dong-ying；孙莉梅；SUN Jian-hua；张飞月 刊期： 2008年第07期
目的 通过对小儿胃镜检查中应用异丙酚的临床研究,对小儿无痛胃镜检查的方法进行评价.方法 对220例反复腹痛儿童进行无痛胃镜检查.结果 检查后舒适满意220例(100%),对检查过程遗忘220例(100%),血压有不同程度的改变,收缩压、舒张压有不同程度的下降,亦有不同程度上升,SpO2下降10例,其中9例降至95%～90%,1例降至90%以下,HR有不同程度的波动、R无明显变化,检查结束后苏醒时间1～30min.结论 小儿胃镜检查过程中应用异丙酚静脉麻醉是安全的,能使患儿顺利完成检查.
作者：ZHANG Qiang-ying；黄惠清；WANG Li-rong；罗盛鸿；ZHANG Ya-jun；程婷婷；LUO Li-fang；罗笑雁 刊期： 2008年第07期
目的 探讨胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石的方法、安全性及疗效.方法 回顾性分析86例难取性肝内外胆管结石患者接受胆道镜下液电碎石治疗的临床资料.术中应用EHL 36例,术后应用EHL 50例.结果 84例患者取石成功,取石成功率97.67%,无胆道穿孔等严重并发症.结论 胆道镜下液电碎石操作简单、安全,能降低残石率,减少取石次数.
作者：喻强；JIN Kun；朱晟；SONG Hon-gan；张京平 刊期： 2008年第07期
目的 探究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 分析187例经纤支镜检查诊断为肺癌的病例在纤支镜下的病变分布、支气管堵塞情况、病变形状及其病理类型.结果 钳检检出率高(95.72%);病灶位于右中叶者少;病灶位于叶支气管者多;左肺舌叶和右肺中叶支气管堵塞的发生率(68.75%、70.59%)分别高于同侧肺上下叶,且差异有统计学意义(P<0.05),但该两叶间支气管堵塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);以新生物为表现的病灶中鳞癌多见,以浸润为表现的病灶中腺癌多见.结论 在纤支镜下肺癌的表现多样,在不同肺叶的分布不一,不同病理类型的肺癌表现各异.
作者：干尧鳘；LIU Si-jun；石勇；WU Yun；严景元；KAN Qi-wei 刊期： 2008年第07期
目的 探讨非X线监视下十二指肠镜取出胆总管结石的可行性.方法 自2004年1月开始,所有入选病例男女、年龄不限,均经B超和(或)CT确诊为胆总管结石,结石大直径<2.0 cm,胆总管内结石数目少于3个.随机分为治疗组与对照组,对治疗组96例患者进行非X线监视下十二指肠镜取石治疗.对照组98例行治疗性ERCP取石.结果 非x线监视下十二指肠镜取出胆总管结石与治疗性ERCP取石的成功率分别为91.7%vs92.9%,x2=0.096,P>0.05,并发症发生率分别为6.8%vs 5.5%,x2=0.136P>0.05.结论 非X线监视下十二指肠镜取胆总管结石是可行的,值得进一步研究.
作者：韩大正；LI Qiu-bo；丁春生 刊期： 2008年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
