ZHU Jian-guo；高新
目的 探讨应用腹腔镜对急腹症患者进行早期临床介入的可能性和必要性,同时为急腹症检查与治疗提供一项补充手段.方法 利用腹腔镜诊断、治疗急性腹腔损伤与急性炎症病例143例.其中,急性化脓性胆囊炎86例;坏疽性胆囊炎17例;胆囊化脓穿孔9例;上消化道穿孔11例;肠系膜破裂2例;小肠多处破裂I例;肠梗阻4例;脾破裂3例;子宫外孕5例;卵巢囊肿蒂扭转5例.结果 除1例脾脏破裂行开腹脾切除术、1例小肠多处破裂行开腹修补术外,均行腹腔镜下切除或修补.行腹腔镜治疗者,术后住院4～7 d,均痊愈出院.结论 在疾病早期就利用腹腔镜对腹腔内各部位进行充分观察和详细的检查,并根据腹腔内各部位脏器的损伤程度及范围同时做出相应的治疗是可行的.它能提供及时、准确的治疗,减少术后并发症;可使患者及早脱离危险期进入康复期,改善治疗效果与预后.
作者： 刊期： 2008年第07期
目的 使用绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术,以求切除一次性大于1.5 cm的肿瘤.方法 使用绝缘头电切刀(Insulation-tipped,IT)对12例直肠肿瘤(平均病变范围为3.4 cm)行黏膜下层注射美蓝肾上腺素液,再用IT刀进行黏膜下层剥离术.结果 12例直肠肿瘤均被完整切除,病理结果为绒毛腺管状腺瘤并中度或重度不典型增生.其中4例癌变,基底无残留癌灶.术中 1例发生小动脉破裂出血,给予钛夹止血,达到止血目的 ,该组无穿孔者.结论 IT刀可顺利进行直肠肿瘤完整黏膜下层剥离术.
作者：ZHENG Xiu-fang；苏鲁；PAN Hong-zhen；赖雪珍；云小余 刊期： 2008年第07期
目的 探讨基层医院无功能肾的微创治疗.方法 采用腹腔镜经腹膜后途径对35例无功能肾行肾切除术.其中感染肾14例,结核肾3例.结果 除1例脓肾因与结肠粘连紧密中转开放外,其余病例顺利完成手术.手术时间45～270 min,术中出血50～300 mL,无1例输血,术后24～48 h肠功能恢复,平均住院时间(7 ±0.5)d,腰部负重时间为术后2、3周,术后1例患者继发肾窝感染,4例髂嵴上截孔感染,门诊换药7 d痊愈.结论 在基层医院可采用经腰途径腹腔镜下无功能肾切除术取代大部分无功能肾开放切除术.
作者：LUO Hong-xing；汤志民；XIE Liang-li 刊期： 2008年第07期
目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗良胜前列腺增生(BPH)的临床效果与安全性.方法 应用高功率绿激光(平均功率80W、峰值功率280 W)经尿道汽化治疗BPH患者50例.观察手术时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(qmax)及剩余尿量(PVR)等指标的改变.结果 手术时间40～120min,留置导尿管1～3d.全部病例术后随访1～6个月,IPSS评分由(23.4±4.7)下降至(6.3±2.6)(P<0.01);QOL由(4.9±0.8)下降至(1.3±0.6)(P<0.01);Qmax由(6.2±2.4)mL/s上升至(21.3±2.7)mL/s(P<0.01);PVR由(174.2±22.7)nL下降至(36.3±4.6)mL(P<0.01).术后继发出血2例,排尿困难1例,尿路感染1例,尿道外口狭窄1例.结论 PVP治疗BPH基本不出血,无TUR综合征,手术安全,患者痛苦小,效果好,微侵袭,康复快,并发症极少,操作简单,是治疗BPH为理想的微创手术方法.
作者：杨庞；XIONG Jian-hua 刊期： 2008年第07期
目的 探讨经尿道前列腺汽化术(TUVP)治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生(BPH)患者的安全性及有效性.方法 应用TUVP治疗合并心脑血管疾病的BPH患者63例.灌注液常为5%甘露醇,肾功能不全患者使用5%葡萄糖.如腺体小于或等于75 g,则彻底切除;如腺体大于75 g,年龄大于80岁,则作前列腺部分切除术.行国际前列腺症状评分(I-PSS),观察手术效果,评价手术安全性.结果 该组63例患者均安全耐受手术.手术时间28～104min,平均52 min.3～5 d后拔除导尿管后排尿通畅.术后3个月I-PSS平均11.8分,大尿流率(Qmax)平均16.5 mL/s,与术前(I-PSS平均30.3分,Qnux平均6.5 mL/s)相比差异均具有显著性(P<0.01).2例行膀胱颈修切时出现包膜穿孔,发生电切综合征(TURS)先兆3例均及时处理,1例脑梗死患者,因长期服用抗凝药,术后出血行二次TUVP.结论 TUVP是治疗合并心脑血管疾病的BPH患者安全有效的手术方式.
作者：苏清华；ZHAN Hai-Lun；蔡育彬；LI Jian；高新 刊期： 2008年第07期
目的 总结缺血性结肠炎的临床及内镜特征.方法 回顾性分析23例缺血性结肠炎患者的临床经过及内镜表现.结果 该病多发生于50岁以上中老年人(78.3%),女性多见(男:女为1.0:1.6),且多数(87%)伴有可能相关的基础疾病,包括高血压、心脑血管疾病等.早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡.病变大多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好.结论 结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的首选方法.
作者：郭静波；WANG Cai-Xia；王孟春 刊期： 2008年第07期
目的 探讨儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及鼻内镜手术的疗效.方法 分析该科2000年1月～2006年7月收治的5例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床表现、影像学资料及其诊治的经验.结果 5例患儿中主诉头痛4例,回吸涕中带血1例.病史0.25～1.00年.专科检查仅1例嗅裂少许黏涕引流,余无阳性体征,CT或MKI示蝶窦炎或蝶窦积液.5例均行鼻内镜手术治疗,术后症状均缓解,无手术并发症,随访1～5年无复发.结论 儿童孤立性蝶窦炎主要表现为不同程度及部位不定的头痛,阳性体征少,CT或MRI检查有助于早期诊断.鼻内镜手术是有效、安全、微创的治疗方式.
作者：卢星；HUANG Xiao-ming；陈秋坚；ZOU Hua；郑亿庆；LI Wei-hong；孙伟 刊期： 2008年第07期
目的 评价线性扫描超声内镜在胆胰疾病中的诊断作用.方法 对29例疑似胆胰疾病的患者进行超声内镜(EUS)检查,结合手术和随访结果评价EUS对胆胰疾病的诊断准确率.结果 EUS对胆胰疾病的诊断准确率为86.2%(25/29).EUS准确诊断了7例慢性胰腺炎、11例壶腹癌、7例胆总管梗阻.3例慢性胰腺炎患者进行了EUS引导下的细针穿刺术,未发现恶变.在4例胰腺癌患者中,EUS只准确诊断了1例(诊断准确率为25.0%).结论 EUS是一种有效而安全的胆胰疾病诊断方法.
作者：孙明军；Tumur Tsendsuren 刊期： 2008年第07期
目的 探讨神经内镜在外伤性脑室内出血中的应用.方法 应用神经内镜清除31例外伤性脑室内出血,镜下置引流管,脑室内注入尿激酶清除残留血肿.结果 出院时GOS评分,17例良好,7例中残,4例重残.3例死亡.结论 神经内镜清除外伤性脑室内血肿是一种微创、有效的技术.
作者：展如才；TIAN Ai-min；张合林；WANG Cheng-wei 刊期： 2008年第07期
目的 观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成3组.32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗;31例患者给予硬化荆治疗;32例患者给予药物治疗.观察3组患者急诊止血率、近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率及曲张静脉复发率.结果 联合组、硬化剂组及药物组急诊止血率分剐为93.8%、90.3%和68.8%;联合组、硬化剂组及药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%和46.9%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%和1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率差异有显著性.联合组、硬化剂组及药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%和31.3%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%和87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率差异有显著性.结论 胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效.
作者：ZHU Fang-lai；凌安生 刊期： 2008年第07期
目的 观察鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 慢性泪囊炎患者32例(38眼)行鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术,术后置管.结果 术后6个月随访,治疗有效率97.4%.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造口置管术优于传统颜面径路鼻腔泪囊吻合术.
作者：余宏；YUAN Su-xian；蒋云海 刊期： 2008年第07期
目的 探讨半月板修整、修补治疗半月板水平撕裂的效果及手术方法.方法 2004年12月～2006年8月,48例患者50个膝关节半月板水平撕裂患者经关节镜行半月板成型术.患者年龄6～42岁,平均32岁,男23例,女25例.关节镜探查后,首先切除半月板边缘约1/3的半月板组织,然后对半月板进行仔细评价.水平裂至红区、红白区的予修整并进行FasT-Fix修补,水平裂至白区、近红白区的予修整.术前及术后患者随访时行膝关节功能评分.结果 患者术后随访3～36个月,平均随访8个月.Lvsholm关节功能评分术前平均(58.10±14.93)分,术后平均(73.52±11.1661)分.术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者.结论 半月板修整、修补术应用于半月板水平撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一.
作者：唐刚健；靳嘉昌；黄东 刊期： 2008年第07期
目的 对剖宫产切口宫壁缺损引起妇女月经异常的原因进行探讨.方法 2002年3月～2007年3月收治有一次剖宫产史并月经异常的妇女48例,行宫腔镜检查及阴道B超,排除无排卵、子宫肌瘤、附件肿物、内膜息肉、内膜癌和宫颈癌引起的月经异常.结果 宫腔镜下所有妇女在宫颈管前壁距离宫颈外口(4.3±1.7)cm处见剖宫产疤痕缺损,局部血管增生显露,伴内膜增生,局部有流出陈旧血的小孔存在.B超报告宫体宫颈交界处缺损率为39.6%.结论 剖宫产切口宫壁缺损是引起妇女异常子宫出血的原因.
作者：FENG Shu-ying；陈立斌；HUANG Li-juan；梁玉萍；CHEN Xiang-yun；杨冬梓 刊期： 2008年第07期
目的 总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特征.方法 对该院2000年以来经结肠镜确诊的43例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行回顾性总结分析.结果 该病50岁以上中老年人易惠(38/4388.1%),多数患者伴有高血压、心血管疾病、脑梗死和便秘等基础疾病或诱因.临床主要表现为突发左下腹部痛、便血、腹泻三联征.病变部位主要发生在左侧结肠.内镜下主要表现为病变肠段黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及增生性改变且与正常肠黏膜界限分明.结论 中老年人出现急性腹痛及血便时应警惕缺血性结肠炎的可能.及早行结肠镜检查对明确诊断、早期治疗、判断预后具有重要意义.
作者：WANG Yi-ming；熊毅敏；ZHENG Guo-rong；徐维田；XU Hua-lin 刊期： 2008年第07期
目的 分析胆囊术后胆漏发生的原因,探讨内镜治疗的效果.方法 应用内镜逆行胰胆管造影(ER-CP)、十二指肠乳头切开术(EST)、内镜鼻胆管引流术(ENBD)或胆道内支架植入术治疗18例胆囊术后胆漏患者.结果 内镜治疗前与治疗后第2天比较,无论在体外胆汁引流量[治疗前(238±54)ml/d,治疗后(78±21)mL/d];总胆红素数值变化[治疗前(76.4±25.7)μmol/L,治疗后(25.6±5.8)μmol/L1以及体温超过38.5℃发热患者例数(治疗前6例,治疗后1例),差异有显著性(P<0.01);18例患者全部治愈.治疗时间为1～6周,平均住院日22d,随访时间1～26个月.结论 内镜治疗是胆囊术后胆漏患者的有效治疗方案,具有创伤小,治疗时间短,安全可靠的特点.
作者：杨波；麻树人；周文平；张宁；李顺明；展德廷；程广明 刊期： 2008年第07期
目的 联合应用放大胃镜和超声胃镜检查,提高癌前病变及早期胃癌的检出率.方法 pit分型pitⅢ以上患者124例,随机分成两组,放大染色胃镜及超声内镜组62例,放大染色胃镜组62例.行常规黏膜活检,标本送组织病理学检查.结果 放大染色胃镜及超声内镜组发现胃癌9例(早期胃癌6例),总检出率为12.5%.肠腺化生25例,异型增生24例,检出率分别为40.3%和38.7%.放大染色胃镜组发现胃癌4例(早期胃癌2例),总检出率为6.4%.肠腺化生34例,异型增生18例,检出率分别为54.8%和29.0%.结论 联合应用放大染色胃镜及超声内镜检查可明显增高异型增生及早期胃癌检出率.
作者：徐雷鸣；CHEN Hui-fang；李定国；YAO Xiao-hong；祝明洁 刊期： 2008年第07期
目的 探讨榆尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果.方法 226例输尿管结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 226例输尿管结石患者,216例被粉碎,占95.6%(216/226).一次彻底清除率72.6%(164/226).7例结石上移至肾盂,置管行体外冲击波碎石.3例因结石远端狭窄、扭曲输尿管镜不能插入,改开放手术.226例均无输尿管撕脱感染严重并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切,组织损伤小,安全可靠,可以做为输尿管中下段结石治疗的首选方法.
作者：XIE Zhong；汪建平；LI Song；金松；GUO Xi 刊期： 2008年第07期
目的 研究腹腔镜手术治疗异住妊娠的临床效果及安全性.方法 对2003年1月～2006年12月在沈阳市妇婴医院妇科采用腹腔镜手术治疗1 849例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.1 608例行输卵管切除术,241例行保守性手术.272例同时行其他手术,其中卵巢囊肿剥除术87例,子宫肌瘤核除术38例.盆腔粘连松解术83例,对侧输卵管结扎术64例,对侧输卵管造口术28例.结果 1 849例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无副损伤.平均手术时间(28±7)min.保守性手术后,10例发生持续性异位妊娠.均行保守治疗成功.结论 随着腹腔镜镜下操作技术水平的不断提高,除严重盆腹腔粘连的患者,异位妊娠手术均可以在腹腔镜下完成.即使术前已伴发失血性休克,在有效抗休克治疗的同时,在腹腔镜下完成手术也是安全可行的.对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术.
作者：聂小毳；WANG Gui-lan；程昭霞；WANG Dong-ying；孙莉梅；SUN Jian-hua；张飞月 刊期： 2008年第07期
目的 探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗作用.方法 分析该院急诊内镜诊疗ABP患者22例.观察其效果及并发症.结果 22例ABP病因分别为胆管结石14例,胆管结石+胆囊结石4例,胆道蛔虫2例.十二指肠乳头炎2例.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP.22例ABP患者行急诊内镜治疗均获成功,其中13例行急性乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)、9例行鼻胆管引流术(ENBD),22例ABP经内镜治疗后均获得良好效果,1例合并胆管及肺部感染,1例合并胰腺假性囊肿,未出现其他并发症及死亡情况.结论 EST和ENBD是治疗ABP的理想方法.
作者：冷凯；ZENG Peng-fei；主鹤亭 刊期： 2008年第07期
目的 评价电视透视引导下行纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断肺孤立性结节和肿块(SPN/M)的价值.方法 回顾性总结166例肺部孤立性病灶患者应用纤支镜经支气管肺活检(TBLB)、刷检(BB)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查的结果,分析影响诊断阳性率的相关因素.结果 有118例患者获诊断结果,诊断率71.1%.其中恶性病变诊断率74.8%(104/139),良性病变诊断率51.9%(14/27).病灶大小和病灶部位与诊断阳性率相关.直径>2 cm病灶诊断率明显高于直径≤2 cm的病灶,位于近肺门区和中间区的病灶诊断率明显高于肺外周区病灶.TBLB、BB和BAL联合应用可提高诊断率.结论 电视透视引导下纤支镜检查是诊断SPN/M的有效方法,特别对位于近肺门区和中间区的直径>2 cm病灶有较高的诊断率.
作者：LI Jian；张蓝石；HANG Jian-ming；赵夕武；YANG Jian-ying 刊期： 2008年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
