杨庞；XIONG Jian-hua
目的 为了提高重症胰腺炎放置鼻空肠营养管的成功率.方法 经胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后,放置空肠营养管.结果 该组14例,12例第1次放置成功;2例空肠营养管从口腔滑出,再次放置成功.结论 胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后实时显示营养管位置,使营养管更容易通过Trize韧带.
作者：CHEN Min-Fang；钟征翔；YU Xia-Qin；赵庆东；HU Dong-Lan 刊期： 2008年第07期
目的 探讨基层医院无功能肾的微创治疗.方法 采用腹腔镜经腹膜后途径对35例无功能肾行肾切除术.其中感染肾14例,结核肾3例.结果 除1例脓肾因与结肠粘连紧密中转开放外,其余病例顺利完成手术.手术时间45～270 min,术中出血50～300 mL,无1例输血,术后24～48 h肠功能恢复,平均住院时间(7 ±0.5)d,腰部负重时间为术后2、3周,术后1例患者继发肾窝感染,4例髂嵴上截孔感染,门诊换药7 d痊愈.结论 在基层医院可采用经腰途径腹腔镜下无功能肾切除术取代大部分无功能肾开放切除术.
作者：LUO Hong-xing；汤志民；XIE Liang-li 刊期： 2008年第07期
目的 探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗作用.方法 分析该院急诊内镜诊疗ABP患者22例.观察其效果及并发症.结果 22例ABP病因分别为胆管结石14例,胆管结石+胆囊结石4例,胆道蛔虫2例.十二指肠乳头炎2例.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP.22例ABP患者行急诊内镜治疗均获成功,其中13例行急性乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)、9例行鼻胆管引流术(ENBD),22例ABP经内镜治疗后均获得良好效果,1例合并胆管及肺部感染,1例合并胰腺假性囊肿,未出现其他并发症及死亡情况.结论 EST和ENBD是治疗ABP的理想方法.
作者：冷凯；ZENG Peng-fei；主鹤亭 刊期： 2008年第07期
目的 对剖宫产切口宫壁缺损引起妇女月经异常的原因进行探讨.方法 2002年3月～2007年3月收治有一次剖宫产史并月经异常的妇女48例,行宫腔镜检查及阴道B超,排除无排卵、子宫肌瘤、附件肿物、内膜息肉、内膜癌和宫颈癌引起的月经异常.结果 宫腔镜下所有妇女在宫颈管前壁距离宫颈外口(4.3±1.7)cm处见剖宫产疤痕缺损,局部血管增生显露,伴内膜增生,局部有流出陈旧血的小孔存在.B超报告宫体宫颈交界处缺损率为39.6%.结论 剖宫产切口宫壁缺损是引起妇女异常子宫出血的原因.
作者：FENG Shu-ying；陈立斌；HUANG Li-juan；梁玉萍；CHEN Xiang-yun；杨冬梓 刊期： 2008年第07期
1 临床资料患者,男性,72岁.因进食后胸骨后疼痛、胸闷1 d人院.查体:神智清楚,痛苦病容,心肺腹查体未见明显异常.急诊胃镜示:食管中下段可见巨大食物残渣潴留,不能推人胃腔,异物周围无空隙,胃镜不能通过,使用三爪钳、异物钳、圈套器抓取取出部分食物残渣,大部分仍无法取出,见附图.
作者：陈卫星；胡甜甜 刊期： 2008年第07期
目的 总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特征.方法 对该院2000年以来经结肠镜确诊的43例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行回顾性总结分析.结果 该病50岁以上中老年人易惠(38/4388.1%),多数患者伴有高血压、心血管疾病、脑梗死和便秘等基础疾病或诱因.临床主要表现为突发左下腹部痛、便血、腹泻三联征.病变部位主要发生在左侧结肠.内镜下主要表现为病变肠段黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及增生性改变且与正常肠黏膜界限分明.结论 中老年人出现急性腹痛及血便时应警惕缺血性结肠炎的可能.及早行结肠镜检查对明确诊断、早期治疗、判断预后具有重要意义.
作者：WANG Yi-ming；熊毅敏；ZHENG Guo-rong；徐维田；XU Hua-lin 刊期： 2008年第07期
目的 探讨榆尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果.方法 226例输尿管结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 226例输尿管结石患者,216例被粉碎,占95.6%(216/226).一次彻底清除率72.6%(164/226).7例结石上移至肾盂,置管行体外冲击波碎石.3例因结石远端狭窄、扭曲输尿管镜不能插入,改开放手术.226例均无输尿管撕脱感染严重并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切,组织损伤小,安全可靠,可以做为输尿管中下段结石治疗的首选方法.
作者：XIE Zhong；汪建平；LI Song；金松；GUO Xi 刊期： 2008年第07期
目的 探讨经尿道前列腺汽化术(TUVP)治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生(BPH)患者的安全性及有效性.方法 应用TUVP治疗合并心脑血管疾病的BPH患者63例.灌注液常为5%甘露醇,肾功能不全患者使用5%葡萄糖.如腺体小于或等于75 g,则彻底切除;如腺体大于75 g,年龄大于80岁,则作前列腺部分切除术.行国际前列腺症状评分(I-PSS),观察手术效果,评价手术安全性.结果 该组63例患者均安全耐受手术.手术时间28～104min,平均52 min.3～5 d后拔除导尿管后排尿通畅.术后3个月I-PSS平均11.8分,大尿流率(Qmax)平均16.5 mL/s,与术前(I-PSS平均30.3分,Qnux平均6.5 mL/s)相比差异均具有显著性(P<0.01).2例行膀胱颈修切时出现包膜穿孔,发生电切综合征(TURS)先兆3例均及时处理,1例脑梗死患者,因长期服用抗凝药,术后出血行二次TUVP.结论 TUVP是治疗合并心脑血管疾病的BPH患者安全有效的手术方式.
作者：苏清华；ZHAN Hai-Lun；蔡育彬；LI Jian；高新 刊期： 2008年第07期
目的 探讨半月板修整、修补治疗半月板水平撕裂的效果及手术方法.方法 2004年12月～2006年8月,48例患者50个膝关节半月板水平撕裂患者经关节镜行半月板成型术.患者年龄6～42岁,平均32岁,男23例,女25例.关节镜探查后,首先切除半月板边缘约1/3的半月板组织,然后对半月板进行仔细评价.水平裂至红区、红白区的予修整并进行FasT-Fix修补,水平裂至白区、近红白区的予修整.术前及术后患者随访时行膝关节功能评分.结果 患者术后随访3～36个月,平均随访8个月.Lvsholm关节功能评分术前平均(58.10±14.93)分,术后平均(73.52±11.1661)分.术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者.结论 半月板修整、修补术应用于半月板水平撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一.
作者：唐刚健；靳嘉昌；黄东 刊期： 2008年第07期
目的 探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的安全性和可行性.方法 2006年6月～2007年12月该院妇科未破裂输卵管妊娠患者138例,均行腹腔镜下榆卵管切开术,其中术中预防性使用垂体后叶素组(观察组)72例.未使用垂体后叶素组(对照组)66例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后高体温、手术并发症等.结果 观察组的手术时间、术中出血量和持续性宫外孕等并发症发生率均明显少于对照组.两组术后高体温差异无显著性.结论 腹腔镜下输卵管切开术在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,是一种安全可靠的方法.
作者：CHEN Shu-qin；姚书忠；ZHANG Cheng-mei 刊期： 2008年第07期
目的 使用绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术,以求切除一次性大于1.5 cm的肿瘤.方法 使用绝缘头电切刀(Insulation-tipped,IT)对12例直肠肿瘤(平均病变范围为3.4 cm)行黏膜下层注射美蓝肾上腺素液,再用IT刀进行黏膜下层剥离术.结果 12例直肠肿瘤均被完整切除,病理结果为绒毛腺管状腺瘤并中度或重度不典型增生.其中4例癌变,基底无残留癌灶.术中 1例发生小动脉破裂出血,给予钛夹止血,达到止血目的 ,该组无穿孔者.结论 IT刀可顺利进行直肠肿瘤完整黏膜下层剥离术.
作者：ZHENG Xiu-fang；苏鲁；PAN Hong-zhen；赖雪珍；云小余 刊期： 2008年第07期
目的 探讨腹腔镜多功能夹持钳在无钛夹腹腔镜阑尾切除术中的应用效果,评价该器械的临床应用价值.方法 从2006年1月～2007年5月,该科应用自制腹腔镜多功能夹持钳以丝线作材料施行无钛夹腹腔镜阑尾切除术32例.结果 全部手术均获成功,无1例中转开腹,术后无并发症发生.手术时间25～90min,平均38 min.住院1～7 d,平均3.6 d.结论 应用腹腔镜多功能夹持钳施行无钛夹腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的;该新型器械与现有缝合打结器械相比,能有效降低利用丝线结扎组织的难度,提高打结效率,具有很高的推广应用价值.
作者：QU Shi-xue；孙峰；DING Shuo；李青；SONG Rui-li 刊期： 2008年第07期
目的 探讨新型耦合剂在超声内镜检查中的应用方法、诊断效果、适应证等问题.方法 对20例食管疾病患者进行超声内镜检查,使用脱气水和新型耦合剂进行对比观察.记录检查范围、时间、患者的耐受性及图像清晰度等.结果 对比观察证明使用新型耦合剂进行超声内镜检查,操作中呕吐反应轻,无呛咳,所得图像清晰,缩短了检查时间,优于脱气水.结论 在使用细径探头的超声检查中,使用新型耦合剂观察食管病变,并通过对病变进行组织学定性,病变检出率明显优于脱气水,具有安全、可控性好、不易流失、图像清晰等优点,尤其适用食管上段病变,可减少术中并发症的发生.
作者：殷积美；SONG Ji-tao；刘冰熔 刊期： 2008年第07期
目的 探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析2001年5月～2007年5月因急性盆腔炎在北京天坛医院妇科住院治疗的73例患者,治疗方法分为腹腔镜手术+药物治疗组和单纯药物治疗组.结果 2001年5月～2007年5月的6年时间,后3年与前3年比较.腹腔镜手术+药物治疗方式比例显著提高(P<0.05);腹腔镜手术+药物治疗组盆腔炎性包块持续存在例数、复发再住院例数及抗生素平均使用天数显著少于单纯药物治疗组(P<0.05),平均住院天数两组差异无显著性(P>0.05):腹腔镜手术组误诊6例,临床诊断符合率为81.25%.结论 腹腔镜手术是急性盆腔炎诊断的金标准,对于临床诊断不明确、盆腔包块较大、反复发作的及有生育要求的患者应考虑积极手术治疗.
作者：JIN Li-ping；冯力民；HANG Zhu-wei；魏静；WANG En-Jie 刊期： 2008年第07期
目的 随机比较胸腔镜下手术与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床疗效.方法 随机将患者分为两组.腔镜组101例,采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后施行完全胸腔镜下手术;传统组104例,采用常规建立体外循环,平仰卧位,胸骨正中切口,纵劈胸骨手术.比较两组的静止呼吸顺应性(Cs)和动态肺顺应性(Cd)以及两组的体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、胸腔引流量及术后住院时间.结果 体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间两组差异无显著性.但胸腔引流量、术后住院时间、cs和Cd两组差异有显著性.结论 全胸腔镜下治疗先天性心脏病创伤小,住院时间短,美容,具有很好的临床应用价值.
作者：杜正隆；LING Yi；钟齐庆；BAI Tao 刊期： 2008年第07期
目的 观察食管狭窄扩张、支架术对食管狭窄的疗效.方法 在X线引导下,选择32例具有不同程度食管狭窄的患者,给予食管狭窄扩张及支架置入治疗.术后禁食2 h,禁冷饮4周.结果 所有病例一次成功.透视下支架病变段张开15～18 mm,均能进半流或普食,胸骨后异物感持续6～10 d.随访3～6个月,有2例出现食物纤维阻塞支架,经胃镜取出.1例肿瘤恶性生长,再狭窄,再次置入支架治疗.结论 食管狭窄扩张、支架术是一种可行的解除食管狭窄安全有效的办法.
作者：LIU Hong-yun；张德龙 刊期： 2008年第07期
目的 探讨胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石的方法、安全性及疗效.方法 回顾性分析86例难取性肝内外胆管结石患者接受胆道镜下液电碎石治疗的临床资料.术中应用EHL 36例,术后应用EHL 50例.结果 84例患者取石成功,取石成功率97.67%,无胆道穿孔等严重并发症.结论 胆道镜下液电碎石操作简单、安全,能降低残石率,减少取石次数.
作者：喻强；JIN Kun；朱晟；SONG Hon-gan；张京平 刊期： 2008年第07期
目的 评价线性扫描超声内镜在胆胰疾病中的诊断作用.方法 对29例疑似胆胰疾病的患者进行超声内镜(EUS)检查,结合手术和随访结果评价EUS对胆胰疾病的诊断准确率.结果 EUS对胆胰疾病的诊断准确率为86.2%(25/29).EUS准确诊断了7例慢性胰腺炎、11例壶腹癌、7例胆总管梗阻.3例慢性胰腺炎患者进行了EUS引导下的细针穿刺术,未发现恶变.在4例胰腺癌患者中,EUS只准确诊断了1例(诊断准确率为25.0%).结论 EUS是一种有效而安全的胆胰疾病诊断方法.
作者：孙明军；Tumur Tsendsuren 刊期： 2008年第07期
目的 探讨非X线监视下十二指肠镜取出胆总管结石的可行性.方法 自2004年1月开始,所有入选病例男女、年龄不限,均经B超和(或)CT确诊为胆总管结石,结石大直径<2.0 cm,胆总管内结石数目少于3个.随机分为治疗组与对照组,对治疗组96例患者进行非X线监视下十二指肠镜取石治疗.对照组98例行治疗性ERCP取石.结果 非x线监视下十二指肠镜取出胆总管结石与治疗性ERCP取石的成功率分别为91.7%vs92.9%,x2=0.096,P>0.05,并发症发生率分别为6.8%vs 5.5%,x2=0.136P>0.05.结论 非X线监视下十二指肠镜取胆总管结石是可行的,值得进一步研究.
作者：韩大正；LI Qiu-bo；丁春生 刊期： 2008年第07期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术23例患者的临床资料.其中男性15例,女性8例;年龄27～56岁;左侧13例,右侧10例.结果 手术均取得成功,手术时间60～200 min,平均85.5 min.平均住院时间9 d,术中、术后均未输血.随访4～18个月,未出现并发症.结论 后腹腔镜榆尿管切开取石术是治疗输尿管中上段结石的一种安全有效的手术方法,损伤小,恢复快,住院时间短.
作者：傅光华；TANG Yong-dong；文小平 刊期： 2008年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
