傅光华；TANG Yong-dong；文小平
目的 研究腹腔镜手术治疗异住妊娠的临床效果及安全性.方法 对2003年1月～2006年12月在沈阳市妇婴医院妇科采用腹腔镜手术治疗1 849例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.1 608例行输卵管切除术,241例行保守性手术.272例同时行其他手术,其中卵巢囊肿剥除术87例,子宫肌瘤核除术38例.盆腔粘连松解术83例,对侧输卵管结扎术64例,对侧输卵管造口术28例.结果 1 849例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无副损伤.平均手术时间(28±7)min.保守性手术后,10例发生持续性异位妊娠.均行保守治疗成功.结论 随着腹腔镜镜下操作技术水平的不断提高,除严重盆腹腔粘连的患者,异位妊娠手术均可以在腹腔镜下完成.即使术前已伴发失血性休克,在有效抗休克治疗的同时,在腹腔镜下完成手术也是安全可行的.对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术.
作者：聂小毳；WANG Gui-lan；程昭霞；WANG Dong-ying；孙莉梅；SUN Jian-hua；张飞月 刊期： 2008年第07期
目的 前瞻性单盲研究无痛内镜毕用佳苏伦对患者苏醒质量的影响.方法 将60例接受无痛胃镜检查的患者随机分入甲、乙两组:甲组胃镜检查结束后静脉注射佳苏伦(盐酸多沙普伦)1 mg/kg,乙组注入等容量生理盐水作对照.由不知所用何药的内镜室护士观察并记录用药前及随后1、3、5和10 min患者的呼吸运动、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP)、清醒时间.结果 甲组患者的清醒和留观时间明显缩短,呼吸频率和幅度明显增加,HR、SpO2显著提高.BP变化无差异.结论 无痛内镜毕用佳苏伦可安全地改善患者的苏醒质量,缩短留观时间.
作者：陆雅萍；HUANG Bing 刊期： 2008年第07期
目的 提高内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的手术成功率.方法 总结43例患者在该院行内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的经验,并分析其疗效及技术要点.结果 37例1次手术成功,无并发症出现,6例狭窄复发而重复治疗,其中1例经2次腔内手术后再狭窄改开放手术治愈.结论 内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄具有安全、有效、并发症少、微创的优点.术后定期尿道扩张,可减少狭窄复发.
作者： 刊期： 2008年第07期
目的 探讨非X线监视下十二指肠镜取出胆总管结石的可行性.方法 自2004年1月开始,所有入选病例男女、年龄不限,均经B超和(或)CT确诊为胆总管结石,结石大直径<2.0 cm,胆总管内结石数目少于3个.随机分为治疗组与对照组,对治疗组96例患者进行非X线监视下十二指肠镜取石治疗.对照组98例行治疗性ERCP取石.结果 非x线监视下十二指肠镜取出胆总管结石与治疗性ERCP取石的成功率分别为91.7%vs92.9%,x2=0.096,P>0.05,并发症发生率分别为6.8%vs 5.5%,x2=0.136P>0.05.结论 非X线监视下十二指肠镜取胆总管结石是可行的,值得进一步研究.
作者：韩大正；LI Qiu-bo；丁春生 刊期： 2008年第07期
目的 评价线性扫描超声内镜在胆胰疾病中的诊断作用.方法 对29例疑似胆胰疾病的患者进行超声内镜(EUS)检查,结合手术和随访结果评价EUS对胆胰疾病的诊断准确率.结果 EUS对胆胰疾病的诊断准确率为86.2%(25/29).EUS准确诊断了7例慢性胰腺炎、11例壶腹癌、7例胆总管梗阻.3例慢性胰腺炎患者进行了EUS引导下的细针穿刺术,未发现恶变.在4例胰腺癌患者中,EUS只准确诊断了1例(诊断准确率为25.0%).结论 EUS是一种有效而安全的胆胰疾病诊断方法.
作者：孙明军；Tumur Tsendsuren 刊期： 2008年第07期
目的 观察食管狭窄扩张、支架术对食管狭窄的疗效.方法 在X线引导下,选择32例具有不同程度食管狭窄的患者,给予食管狭窄扩张及支架置入治疗.术后禁食2 h,禁冷饮4周.结果 所有病例一次成功.透视下支架病变段张开15～18 mm,均能进半流或普食,胸骨后异物感持续6～10 d.随访3～6个月,有2例出现食物纤维阻塞支架,经胃镜取出.1例肿瘤恶性生长,再狭窄,再次置入支架治疗.结论 食管狭窄扩张、支架术是一种可行的解除食管狭窄安全有效的办法.
作者：LIU Hong-yun；张德龙 刊期： 2008年第07期
目的 探究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 分析187例经纤支镜检查诊断为肺癌的病例在纤支镜下的病变分布、支气管堵塞情况、病变形状及其病理类型.结果 钳检检出率高(95.72%);病灶位于右中叶者少;病灶位于叶支气管者多;左肺舌叶和右肺中叶支气管堵塞的发生率(68.75%、70.59%)分别高于同侧肺上下叶,且差异有统计学意义(P<0.05),但该两叶间支气管堵塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);以新生物为表现的病灶中鳞癌多见,以浸润为表现的病灶中腺癌多见.结论 在纤支镜下肺癌的表现多样,在不同肺叶的分布不一,不同病理类型的肺癌表现各异.
作者：干尧鳘；LIU Si-jun；石勇；WU Yun；严景元；KAN Qi-wei 刊期： 2008年第07期
目的 观察鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 慢性泪囊炎患者32例(38眼)行鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术,术后置管.结果 术后6个月随访,治疗有效率97.4%.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造口置管术优于传统颜面径路鼻腔泪囊吻合术.
作者：余宏；YUAN Su-xian；蒋云海 刊期： 2008年第07期
目的 探讨半月板修整、修补治疗半月板水平撕裂的效果及手术方法.方法 2004年12月～2006年8月,48例患者50个膝关节半月板水平撕裂患者经关节镜行半月板成型术.患者年龄6～42岁,平均32岁,男23例,女25例.关节镜探查后,首先切除半月板边缘约1/3的半月板组织,然后对半月板进行仔细评价.水平裂至红区、红白区的予修整并进行FasT-Fix修补,水平裂至白区、近红白区的予修整.术前及术后患者随访时行膝关节功能评分.结果 患者术后随访3～36个月,平均随访8个月.Lvsholm关节功能评分术前平均(58.10±14.93)分,术后平均(73.52±11.1661)分.术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者.结论 半月板修整、修补术应用于半月板水平撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一.
作者：唐刚健；靳嘉昌；黄东 刊期： 2008年第07期
目的 总结缺血性结肠炎的临床及内镜特征.方法 回顾性分析23例缺血性结肠炎患者的临床经过及内镜表现.结果 该病多发生于50岁以上中老年人(78.3%),女性多见(男:女为1.0:1.6),且多数(87%)伴有可能相关的基础疾病,包括高血压、心脑血管疾病等.早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡.病变大多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好.结论 结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的首选方法.
作者：郭静波；WANG Cai-Xia；王孟春 刊期： 2008年第07期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术23例患者的临床资料.其中男性15例,女性8例;年龄27～56岁;左侧13例,右侧10例.结果 手术均取得成功,手术时间60～200 min,平均85.5 min.平均住院时间9 d,术中、术后均未输血.随访4～18个月,未出现并发症.结论 后腹腔镜榆尿管切开取石术是治疗输尿管中上段结石的一种安全有效的手术方法,损伤小,恢复快,住院时间短.
作者：傅光华；TANG Yong-dong；文小平 刊期： 2008年第07期
目的 探讨神经内镜在外伤性脑室内出血中的应用.方法 应用神经内镜清除31例外伤性脑室内出血,镜下置引流管,脑室内注入尿激酶清除残留血肿.结果 出院时GOS评分,17例良好,7例中残,4例重残.3例死亡.结论 神经内镜清除外伤性脑室内血肿是一种微创、有效的技术.
作者：展如才；TIAN Ai-min；张合林；WANG Cheng-wei 刊期： 2008年第07期
目的 探讨儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及鼻内镜手术的疗效.方法 分析该科2000年1月～2006年7月收治的5例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床表现、影像学资料及其诊治的经验.结果 5例患儿中主诉头痛4例,回吸涕中带血1例.病史0.25～1.00年.专科检查仅1例嗅裂少许黏涕引流,余无阳性体征,CT或MKI示蝶窦炎或蝶窦积液.5例均行鼻内镜手术治疗,术后症状均缓解,无手术并发症,随访1～5年无复发.结论 儿童孤立性蝶窦炎主要表现为不同程度及部位不定的头痛,阳性体征少,CT或MRI检查有助于早期诊断.鼻内镜手术是有效、安全、微创的治疗方式.
作者：卢星；HUANG Xiao-ming；陈秋坚；ZOU Hua；郑亿庆；LI Wei-hong；孙伟 刊期： 2008年第07期
目的 探讨基层医院无功能肾的微创治疗.方法 采用腹腔镜经腹膜后途径对35例无功能肾行肾切除术.其中感染肾14例,结核肾3例.结果 除1例脓肾因与结肠粘连紧密中转开放外,其余病例顺利完成手术.手术时间45～270 min,术中出血50～300 mL,无1例输血,术后24～48 h肠功能恢复,平均住院时间(7 ±0.5)d,腰部负重时间为术后2、3周,术后1例患者继发肾窝感染,4例髂嵴上截孔感染,门诊换药7 d痊愈.结论 在基层医院可采用经腰途径腹腔镜下无功能肾切除术取代大部分无功能肾开放切除术.
作者：LUO Hong-xing；汤志民；XIE Liang-li 刊期： 2008年第07期
目的 使用绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术,以求切除一次性大于1.5 cm的肿瘤.方法 使用绝缘头电切刀(Insulation-tipped,IT)对12例直肠肿瘤(平均病变范围为3.4 cm)行黏膜下层注射美蓝肾上腺素液,再用IT刀进行黏膜下层剥离术.结果 12例直肠肿瘤均被完整切除,病理结果为绒毛腺管状腺瘤并中度或重度不典型增生.其中4例癌变,基底无残留癌灶.术中 1例发生小动脉破裂出血,给予钛夹止血,达到止血目的 ,该组无穿孔者.结论 IT刀可顺利进行直肠肿瘤完整黏膜下层剥离术.
作者：ZHENG Xiu-fang；苏鲁；PAN Hong-zhen；赖雪珍；云小余 刊期： 2008年第07期
目的 分析胆囊术后胆漏发生的原因,探讨内镜治疗的效果.方法 应用内镜逆行胰胆管造影(ER-CP)、十二指肠乳头切开术(EST)、内镜鼻胆管引流术(ENBD)或胆道内支架植入术治疗18例胆囊术后胆漏患者.结果 内镜治疗前与治疗后第2天比较,无论在体外胆汁引流量[治疗前(238±54)ml/d,治疗后(78±21)mL/d];总胆红素数值变化[治疗前(76.4±25.7)μmol/L,治疗后(25.6±5.8)μmol/L1以及体温超过38.5℃发热患者例数(治疗前6例,治疗后1例),差异有显著性(P<0.01);18例患者全部治愈.治疗时间为1～6周,平均住院日22d,随访时间1～26个月.结论 内镜治疗是胆囊术后胆漏患者的有效治疗方案,具有创伤小,治疗时间短,安全可靠的特点.
作者：杨波；麻树人；周文平；张宁；李顺明；展德廷；程广明 刊期： 2008年第07期
目的 探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的安全性和可行性.方法 2006年6月～2007年12月该院妇科未破裂输卵管妊娠患者138例,均行腹腔镜下榆卵管切开术,其中术中预防性使用垂体后叶素组(观察组)72例.未使用垂体后叶素组(对照组)66例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后高体温、手术并发症等.结果 观察组的手术时间、术中出血量和持续性宫外孕等并发症发生率均明显少于对照组.两组术后高体温差异无显著性.结论 腹腔镜下输卵管切开术在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,是一种安全可靠的方法.
作者：CHEN Shu-qin；姚书忠；ZHANG Cheng-mei 刊期： 2008年第07期
目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.
作者：CHE Gui-wen；张文聪；ZHANG Fa-min；梁雪坤 刊期： 2008年第07期
目的 探讨新型耦合剂在超声内镜检查中的应用方法、诊断效果、适应证等问题.方法 对20例食管疾病患者进行超声内镜检查,使用脱气水和新型耦合剂进行对比观察.记录检查范围、时间、患者的耐受性及图像清晰度等.结果 对比观察证明使用新型耦合剂进行超声内镜检查,操作中呕吐反应轻,无呛咳,所得图像清晰,缩短了检查时间,优于脱气水.结论 在使用细径探头的超声检查中,使用新型耦合剂观察食管病变,并通过对病变进行组织学定性,病变检出率明显优于脱气水,具有安全、可控性好、不易流失、图像清晰等优点,尤其适用食管上段病变,可减少术中并发症的发生.
作者：殷积美；SONG Ji-tao；刘冰熔 刊期： 2008年第07期
目的 总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特征.方法 对该院2000年以来经结肠镜确诊的43例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行回顾性总结分析.结果 该病50岁以上中老年人易惠(38/4388.1%),多数患者伴有高血压、心血管疾病、脑梗死和便秘等基础疾病或诱因.临床主要表现为突发左下腹部痛、便血、腹泻三联征.病变部位主要发生在左侧结肠.内镜下主要表现为病变肠段黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及增生性改变且与正常肠黏膜界限分明.结论 中老年人出现急性腹痛及血便时应警惕缺血性结肠炎的可能.及早行结肠镜检查对明确诊断、早期治疗、判断预后具有重要意义.
作者：WANG Yi-ming；熊毅敏；ZHENG Guo-rong；徐维田；XU Hua-lin 刊期： 2008年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
