卢星；HUANG Xiao-ming；陈秋坚；ZOU Hua；郑亿庆；LI Wei-hong；孙伟
目的 探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析2001年5月～2007年5月因急性盆腔炎在北京天坛医院妇科住院治疗的73例患者,治疗方法分为腹腔镜手术+药物治疗组和单纯药物治疗组.结果 2001年5月～2007年5月的6年时间,后3年与前3年比较.腹腔镜手术+药物治疗方式比例显著提高(P<0.05);腹腔镜手术+药物治疗组盆腔炎性包块持续存在例数、复发再住院例数及抗生素平均使用天数显著少于单纯药物治疗组(P<0.05),平均住院天数两组差异无显著性(P>0.05):腹腔镜手术组误诊6例,临床诊断符合率为81.25%.结论 腹腔镜手术是急性盆腔炎诊断的金标准,对于临床诊断不明确、盆腔包块较大、反复发作的及有生育要求的患者应考虑积极手术治疗.
作者：JIN Li-ping；冯力民；HANG Zhu-wei；魏静；WANG En-Jie 刊期： 2008年第07期
1 临床资料患者,男性,72岁.因进食后胸骨后疼痛、胸闷1 d人院.查体:神智清楚,痛苦病容,心肺腹查体未见明显异常.急诊胃镜示:食管中下段可见巨大食物残渣潴留,不能推人胃腔,异物周围无空隙,胃镜不能通过,使用三爪钳、异物钳、圈套器抓取取出部分食物残渣,大部分仍无法取出,见附图.
作者：陈卫星；胡甜甜 刊期： 2008年第07期
目的 通过对小儿胃镜检查中应用异丙酚的临床研究,对小儿无痛胃镜检查的方法进行评价.方法 对220例反复腹痛儿童进行无痛胃镜检查.结果 检查后舒适满意220例(100%),对检查过程遗忘220例(100%),血压有不同程度的改变,收缩压、舒张压有不同程度的下降,亦有不同程度上升,SpO2下降10例,其中9例降至95%～90%,1例降至90%以下,HR有不同程度的波动、R无明显变化,检查结束后苏醒时间1～30min.结论 小儿胃镜检查过程中应用异丙酚静脉麻醉是安全的,能使患儿顺利完成检查.
作者：ZHANG Qiang-ying；黄惠清；WANG Li-rong；罗盛鸿；ZHANG Ya-jun；程婷婷；LUO Li-fang；罗笑雁 刊期： 2008年第07期
目的 探讨非X线监视下十二指肠镜取出胆总管结石的可行性.方法 自2004年1月开始,所有入选病例男女、年龄不限,均经B超和(或)CT确诊为胆总管结石,结石大直径<2.0 cm,胆总管内结石数目少于3个.随机分为治疗组与对照组,对治疗组96例患者进行非X线监视下十二指肠镜取石治疗.对照组98例行治疗性ERCP取石.结果 非x线监视下十二指肠镜取出胆总管结石与治疗性ERCP取石的成功率分别为91.7%vs92.9%,x2=0.096,P>0.05,并发症发生率分别为6.8%vs 5.5%,x2=0.136P>0.05.结论 非X线监视下十二指肠镜取胆总管结石是可行的,值得进一步研究.
作者：韩大正；LI Qiu-bo；丁春生 刊期： 2008年第07期
目的 随机比较胸腔镜下手术与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床疗效.方法 随机将患者分为两组.腔镜组101例,采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后施行完全胸腔镜下手术;传统组104例,采用常规建立体外循环,平仰卧位,胸骨正中切口,纵劈胸骨手术.比较两组的静止呼吸顺应性(Cs)和动态肺顺应性(Cd)以及两组的体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、胸腔引流量及术后住院时间.结果 体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间两组差异无显著性.但胸腔引流量、术后住院时间、cs和Cd两组差异有显著性.结论 全胸腔镜下治疗先天性心脏病创伤小,住院时间短,美容,具有很好的临床应用价值.
作者：杜正隆；LING Yi；钟齐庆；BAI Tao 刊期： 2008年第07期
目的 探讨榆尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果.方法 226例输尿管结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 226例输尿管结石患者,216例被粉碎,占95.6%(216/226).一次彻底清除率72.6%(164/226).7例结石上移至肾盂,置管行体外冲击波碎石.3例因结石远端狭窄、扭曲输尿管镜不能插入,改开放手术.226例均无输尿管撕脱感染严重并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切,组织损伤小,安全可靠,可以做为输尿管中下段结石治疗的首选方法.
作者：XIE Zhong；汪建平；LI Song；金松；GUO Xi 刊期： 2008年第07期
目的 观察鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 慢性泪囊炎患者32例(38眼)行鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术,术后置管.结果 术后6个月随访,治疗有效率97.4%.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造口置管术优于传统颜面径路鼻腔泪囊吻合术.
作者：余宏；YUAN Su-xian；蒋云海 刊期： 2008年第07期
目的 观察食管狭窄扩张、支架术对食管狭窄的疗效.方法 在X线引导下,选择32例具有不同程度食管狭窄的患者,给予食管狭窄扩张及支架置入治疗.术后禁食2 h,禁冷饮4周.结果 所有病例一次成功.透视下支架病变段张开15～18 mm,均能进半流或普食,胸骨后异物感持续6～10 d.随访3～6个月,有2例出现食物纤维阻塞支架,经胃镜取出.1例肿瘤恶性生长,再狭窄,再次置入支架治疗.结论 食管狭窄扩张、支架术是一种可行的解除食管狭窄安全有效的办法.
作者：LIU Hong-yun；张德龙 刊期： 2008年第07期
目的 为了提高重症胰腺炎放置鼻空肠营养管的成功率.方法 经胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后,放置空肠营养管.结果 该组14例,12例第1次放置成功;2例空肠营养管从口腔滑出,再次放置成功.结论 胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后实时显示营养管位置,使营养管更容易通过Trize韧带.
作者：CHEN Min-Fang；钟征翔；YU Xia-Qin；赵庆东；HU Dong-Lan 刊期： 2008年第07期
目的 探讨应用腹腔镜对急腹症患者进行早期临床介入的可能性和必要性,同时为急腹症检查与治疗提供一项补充手段.方法 利用腹腔镜诊断、治疗急性腹腔损伤与急性炎症病例143例.其中,急性化脓性胆囊炎86例;坏疽性胆囊炎17例;胆囊化脓穿孔9例;上消化道穿孔11例;肠系膜破裂2例;小肠多处破裂I例;肠梗阻4例;脾破裂3例;子宫外孕5例;卵巢囊肿蒂扭转5例.结果 除1例脾脏破裂行开腹脾切除术、1例小肠多处破裂行开腹修补术外,均行腹腔镜下切除或修补.行腹腔镜治疗者,术后住院4～7 d,均痊愈出院.结论 在疾病早期就利用腹腔镜对腹腔内各部位进行充分观察和详细的检查,并根据腹腔内各部位脏器的损伤程度及范围同时做出相应的治疗是可行的.它能提供及时、准确的治疗,减少术后并发症;可使患者及早脱离危险期进入康复期,改善治疗效果与预后.
作者： 刊期： 2008年第07期
目的 观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成3组.32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗;31例患者给予硬化荆治疗;32例患者给予药物治疗.观察3组患者急诊止血率、近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率及曲张静脉复发率.结果 联合组、硬化剂组及药物组急诊止血率分剐为93.8%、90.3%和68.8%;联合组、硬化剂组及药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%和46.9%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%和1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率差异有显著性.联合组、硬化剂组及药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%和31.3%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%和87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率差异有显著性.结论 胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效.
作者：ZHU Fang-lai；凌安生 刊期： 2008年第07期
目的 探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的安全性和可行性.方法 2006年6月～2007年12月该院妇科未破裂输卵管妊娠患者138例,均行腹腔镜下榆卵管切开术,其中术中预防性使用垂体后叶素组(观察组)72例.未使用垂体后叶素组(对照组)66例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后高体温、手术并发症等.结果 观察组的手术时间、术中出血量和持续性宫外孕等并发症发生率均明显少于对照组.两组术后高体温差异无显著性.结论 腹腔镜下输卵管切开术在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,是一种安全可靠的方法.
作者：CHEN Shu-qin；姚书忠；ZHANG Cheng-mei 刊期： 2008年第07期
目的 研究耳内镜辅助下鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的有效性与安全性.方法 连续选取2006年1月～2007年5月在中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院治疗并接受了耳内镜下鼓室内注射甲基强的松龙治疗的突发性耳聋患者34例.所有患者均为常规全身用药治疗2周无效,再接受鼓室注射治疗,每周1次,共3次.治疗结束后1个月复查纯音测听及观察鼓膜情况,听力疗效评价采用平均听阈(PTA)下降10 dB为有效.结果 34例患者中,10例患者治疗有效,有效率为29.4%.分别比较250、500、1 000、2000和4 000Hz治疗前后的听闻,发现治疗后500、1 000和2 000Hz的听阚下降明显,差异有显著性(P<0.01).结论 耳内镜下鼓膜穿刺注药治疗难治性突聋有一定疗效,而且可行性和安全性高.
作者：刘翔；ZHENG Yi-qing；张志钢；CHEN Sui-jun；区永康 刊期： 2008年第07期
目的 探讨肾盂肾盏在多层面螺旋CT中的形态特点以及成像(MSCT)在微创经皮肾镜术中的临床应用价值.方法 对CT平扫无明显病变的46只肾脏进行增强双期扫描,分析肾盂肾盏解剖,重建泌尿系图像.结果 右肾以Brodel型(19/23)为主,左肾Brodel型(12/23)与Hodson型(11/23)均常见,中组肾盏的形态具有多样性.结论 螺旋CT以及成像可直观显示肾孟肾盏的截面与立体形态及其与周围组织的关系,对微创经皮肾镜术有着独特的临床应用价值.
作者：ZHU Jian-guo；高新 刊期： 2008年第07期
目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗良胜前列腺增生(BPH)的临床效果与安全性.方法 应用高功率绿激光(平均功率80W、峰值功率280 W)经尿道汽化治疗BPH患者50例.观察手术时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(qmax)及剩余尿量(PVR)等指标的改变.结果 手术时间40～120min,留置导尿管1～3d.全部病例术后随访1～6个月,IPSS评分由(23.4±4.7)下降至(6.3±2.6)(P<0.01);QOL由(4.9±0.8)下降至(1.3±0.6)(P<0.01);Qmax由(6.2±2.4)mL/s上升至(21.3±2.7)mL/s(P<0.01);PVR由(174.2±22.7)nL下降至(36.3±4.6)mL(P<0.01).术后继发出血2例,排尿困难1例,尿路感染1例,尿道外口狭窄1例.结论 PVP治疗BPH基本不出血,无TUR综合征,手术安全,患者痛苦小,效果好,微侵袭,康复快,并发症极少,操作简单,是治疗BPH为理想的微创手术方法.
作者：杨庞；XIONG Jian-hua 刊期： 2008年第07期
目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.
作者：CHE Gui-wen；张文聪；ZHANG Fa-min；梁雪坤 刊期： 2008年第07期
目的 探讨胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石的方法、安全性及疗效.方法 回顾性分析86例难取性肝内外胆管结石患者接受胆道镜下液电碎石治疗的临床资料.术中应用EHL 36例,术后应用EHL 50例.结果 84例患者取石成功,取石成功率97.67%,无胆道穿孔等严重并发症.结论 胆道镜下液电碎石操作简单、安全,能降低残石率,减少取石次数.
作者：喻强；JIN Kun；朱晟；SONG Hon-gan；张京平 刊期： 2008年第07期
目的 对剖宫产切口宫壁缺损引起妇女月经异常的原因进行探讨.方法 2002年3月～2007年3月收治有一次剖宫产史并月经异常的妇女48例,行宫腔镜检查及阴道B超,排除无排卵、子宫肌瘤、附件肿物、内膜息肉、内膜癌和宫颈癌引起的月经异常.结果 宫腔镜下所有妇女在宫颈管前壁距离宫颈外口(4.3±1.7)cm处见剖宫产疤痕缺损,局部血管增生显露,伴内膜增生,局部有流出陈旧血的小孔存在.B超报告宫体宫颈交界处缺损率为39.6%.结论 剖宫产切口宫壁缺损是引起妇女异常子宫出血的原因.
作者：FENG Shu-ying；陈立斌；HUANG Li-juan；梁玉萍；CHEN Xiang-yun；杨冬梓 刊期： 2008年第07期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术23例患者的临床资料.其中男性15例,女性8例;年龄27～56岁;左侧13例,右侧10例.结果 手术均取得成功,手术时间60～200 min,平均85.5 min.平均住院时间9 d,术中、术后均未输血.随访4～18个月,未出现并发症.结论 后腹腔镜榆尿管切开取石术是治疗输尿管中上段结石的一种安全有效的手术方法,损伤小,恢复快,住院时间短.
作者：傅光华；TANG Yong-dong；文小平 刊期： 2008年第07期
目的 前瞻性单盲研究无痛内镜毕用佳苏伦对患者苏醒质量的影响.方法 将60例接受无痛胃镜检查的患者随机分入甲、乙两组:甲组胃镜检查结束后静脉注射佳苏伦(盐酸多沙普伦)1 mg/kg,乙组注入等容量生理盐水作对照.由不知所用何药的内镜室护士观察并记录用药前及随后1、3、5和10 min患者的呼吸运动、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP)、清醒时间.结果 甲组患者的清醒和留观时间明显缩短,呼吸频率和幅度明显增加,HR、SpO2显著提高.BP变化无差异.结论 无痛内镜毕用佳苏伦可安全地改善患者的苏醒质量,缩短留观时间.
作者：陆雅萍；HUANG Bing 刊期： 2008年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
