LIU Hong-yun；张德龙
目的 探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗作用.方法 分析该院急诊内镜诊疗ABP患者22例.观察其效果及并发症.结果 22例ABP病因分别为胆管结石14例,胆管结石+胆囊结石4例,胆道蛔虫2例.十二指肠乳头炎2例.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP.22例ABP患者行急诊内镜治疗均获成功,其中13例行急性乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)、9例行鼻胆管引流术(ENBD),22例ABP经内镜治疗后均获得良好效果,1例合并胆管及肺部感染,1例合并胰腺假性囊肿,未出现其他并发症及死亡情况.结论 EST和ENBD是治疗ABP的理想方法.
作者：冷凯；ZENG Peng-fei；主鹤亭 刊期： 2008年第07期
目的 探讨腹腔镜多功能夹持钳在无钛夹腹腔镜阑尾切除术中的应用效果,评价该器械的临床应用价值.方法 从2006年1月～2007年5月,该科应用自制腹腔镜多功能夹持钳以丝线作材料施行无钛夹腹腔镜阑尾切除术32例.结果 全部手术均获成功,无1例中转开腹,术后无并发症发生.手术时间25～90min,平均38 min.住院1～7 d,平均3.6 d.结论 应用腹腔镜多功能夹持钳施行无钛夹腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的;该新型器械与现有缝合打结器械相比,能有效降低利用丝线结扎组织的难度,提高打结效率,具有很高的推广应用价值.
作者：QU Shi-xue；孙峰；DING Shuo；李青；SONG Rui-li 刊期： 2008年第07期
目的 对剖宫产切口宫壁缺损引起妇女月经异常的原因进行探讨.方法 2002年3月～2007年3月收治有一次剖宫产史并月经异常的妇女48例,行宫腔镜检查及阴道B超,排除无排卵、子宫肌瘤、附件肿物、内膜息肉、内膜癌和宫颈癌引起的月经异常.结果 宫腔镜下所有妇女在宫颈管前壁距离宫颈外口(4.3±1.7)cm处见剖宫产疤痕缺损,局部血管增生显露,伴内膜增生,局部有流出陈旧血的小孔存在.B超报告宫体宫颈交界处缺损率为39.6%.结论 剖宫产切口宫壁缺损是引起妇女异常子宫出血的原因.
作者：FENG Shu-ying；陈立斌；HUANG Li-juan；梁玉萍；CHEN Xiang-yun；杨冬梓 刊期： 2008年第07期
1 临床资料患者,男性,72岁.因进食后胸骨后疼痛、胸闷1 d人院.查体:神智清楚,痛苦病容,心肺腹查体未见明显异常.急诊胃镜示:食管中下段可见巨大食物残渣潴留,不能推人胃腔,异物周围无空隙,胃镜不能通过,使用三爪钳、异物钳、圈套器抓取取出部分食物残渣,大部分仍无法取出,见附图.
作者：陈卫星；胡甜甜 刊期： 2008年第07期
目的 使用绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术,以求切除一次性大于1.5 cm的肿瘤.方法 使用绝缘头电切刀(Insulation-tipped,IT)对12例直肠肿瘤(平均病变范围为3.4 cm)行黏膜下层注射美蓝肾上腺素液,再用IT刀进行黏膜下层剥离术.结果 12例直肠肿瘤均被完整切除,病理结果为绒毛腺管状腺瘤并中度或重度不典型增生.其中4例癌变,基底无残留癌灶.术中 1例发生小动脉破裂出血,给予钛夹止血,达到止血目的 ,该组无穿孔者.结论 IT刀可顺利进行直肠肿瘤完整黏膜下层剥离术.
作者：ZHENG Xiu-fang；苏鲁；PAN Hong-zhen；赖雪珍；云小余 刊期： 2008年第07期
目的 观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成3组.32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗;31例患者给予硬化荆治疗;32例患者给予药物治疗.观察3组患者急诊止血率、近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率及曲张静脉复发率.结果 联合组、硬化剂组及药物组急诊止血率分剐为93.8%、90.3%和68.8%;联合组、硬化剂组及药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%和46.9%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%和1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率差异有显著性.联合组、硬化剂组及药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%和31.3%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%和87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率差异有显著性.结论 胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效.
作者：ZHU Fang-lai；凌安生 刊期： 2008年第07期
目的 探究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 分析187例经纤支镜检查诊断为肺癌的病例在纤支镜下的病变分布、支气管堵塞情况、病变形状及其病理类型.结果 钳检检出率高(95.72%);病灶位于右中叶者少;病灶位于叶支气管者多;左肺舌叶和右肺中叶支气管堵塞的发生率(68.75%、70.59%)分别高于同侧肺上下叶,且差异有统计学意义(P<0.05),但该两叶间支气管堵塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);以新生物为表现的病灶中鳞癌多见,以浸润为表现的病灶中腺癌多见.结论 在纤支镜下肺癌的表现多样,在不同肺叶的分布不一,不同病理类型的肺癌表现各异.
作者：干尧鳘；LIU Si-jun；石勇；WU Yun；严景元；KAN Qi-wei 刊期： 2008年第07期
目的 探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析2001年5月～2007年5月因急性盆腔炎在北京天坛医院妇科住院治疗的73例患者,治疗方法分为腹腔镜手术+药物治疗组和单纯药物治疗组.结果 2001年5月～2007年5月的6年时间,后3年与前3年比较.腹腔镜手术+药物治疗方式比例显著提高(P<0.05);腹腔镜手术+药物治疗组盆腔炎性包块持续存在例数、复发再住院例数及抗生素平均使用天数显著少于单纯药物治疗组(P<0.05),平均住院天数两组差异无显著性(P>0.05):腹腔镜手术组误诊6例,临床诊断符合率为81.25%.结论 腹腔镜手术是急性盆腔炎诊断的金标准,对于临床诊断不明确、盆腔包块较大、反复发作的及有生育要求的患者应考虑积极手术治疗.
作者：JIN Li-ping；冯力民；HANG Zhu-wei；魏静；WANG En-Jie 刊期： 2008年第07期
目的 探讨儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及鼻内镜手术的疗效.方法 分析该科2000年1月～2006年7月收治的5例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床表现、影像学资料及其诊治的经验.结果 5例患儿中主诉头痛4例,回吸涕中带血1例.病史0.25～1.00年.专科检查仅1例嗅裂少许黏涕引流,余无阳性体征,CT或MKI示蝶窦炎或蝶窦积液.5例均行鼻内镜手术治疗,术后症状均缓解,无手术并发症,随访1～5年无复发.结论 儿童孤立性蝶窦炎主要表现为不同程度及部位不定的头痛,阳性体征少,CT或MRI检查有助于早期诊断.鼻内镜手术是有效、安全、微创的治疗方式.
作者：卢星；HUANG Xiao-ming；陈秋坚；ZOU Hua；郑亿庆；LI Wei-hong；孙伟 刊期： 2008年第07期
目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗良胜前列腺增生(BPH)的临床效果与安全性.方法 应用高功率绿激光(平均功率80W、峰值功率280 W)经尿道汽化治疗BPH患者50例.观察手术时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(qmax)及剩余尿量(PVR)等指标的改变.结果 手术时间40～120min,留置导尿管1～3d.全部病例术后随访1～6个月,IPSS评分由(23.4±4.7)下降至(6.3±2.6)(P<0.01);QOL由(4.9±0.8)下降至(1.3±0.6)(P<0.01);Qmax由(6.2±2.4)mL/s上升至(21.3±2.7)mL/s(P<0.01);PVR由(174.2±22.7)nL下降至(36.3±4.6)mL(P<0.01).术后继发出血2例,排尿困难1例,尿路感染1例,尿道外口狭窄1例.结论 PVP治疗BPH基本不出血,无TUR综合征,手术安全,患者痛苦小,效果好,微侵袭,康复快,并发症极少,操作简单,是治疗BPH为理想的微创手术方法.
作者：杨庞；XIONG Jian-hua 刊期： 2008年第07期
目的 探讨经尿道前列腺汽化术(TUVP)治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生(BPH)患者的安全性及有效性.方法 应用TUVP治疗合并心脑血管疾病的BPH患者63例.灌注液常为5%甘露醇,肾功能不全患者使用5%葡萄糖.如腺体小于或等于75 g,则彻底切除;如腺体大于75 g,年龄大于80岁,则作前列腺部分切除术.行国际前列腺症状评分(I-PSS),观察手术效果,评价手术安全性.结果 该组63例患者均安全耐受手术.手术时间28～104min,平均52 min.3～5 d后拔除导尿管后排尿通畅.术后3个月I-PSS平均11.8分,大尿流率(Qmax)平均16.5 mL/s,与术前(I-PSS平均30.3分,Qnux平均6.5 mL/s)相比差异均具有显著性(P<0.01).2例行膀胱颈修切时出现包膜穿孔,发生电切综合征(TURS)先兆3例均及时处理,1例脑梗死患者,因长期服用抗凝药,术后出血行二次TUVP.结论 TUVP是治疗合并心脑血管疾病的BPH患者安全有效的手术方式.
作者：苏清华；ZHAN Hai-Lun；蔡育彬；LI Jian；高新 刊期： 2008年第07期
目的 提高内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的手术成功率.方法 总结43例患者在该院行内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的经验,并分析其疗效及技术要点.结果 37例1次手术成功,无并发症出现,6例狭窄复发而重复治疗,其中1例经2次腔内手术后再狭窄改开放手术治愈.结论 内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄具有安全、有效、并发症少、微创的优点.术后定期尿道扩张,可减少狭窄复发.
作者： 刊期： 2008年第07期
目的 分析胆囊术后胆漏发生的原因,探讨内镜治疗的效果.方法 应用内镜逆行胰胆管造影(ER-CP)、十二指肠乳头切开术(EST)、内镜鼻胆管引流术(ENBD)或胆道内支架植入术治疗18例胆囊术后胆漏患者.结果 内镜治疗前与治疗后第2天比较,无论在体外胆汁引流量[治疗前(238±54)ml/d,治疗后(78±21)mL/d];总胆红素数值变化[治疗前(76.4±25.7)μmol/L,治疗后(25.6±5.8)μmol/L1以及体温超过38.5℃发热患者例数(治疗前6例,治疗后1例),差异有显著性(P<0.01);18例患者全部治愈.治疗时间为1～6周,平均住院日22d,随访时间1～26个月.结论 内镜治疗是胆囊术后胆漏患者的有效治疗方案,具有创伤小,治疗时间短,安全可靠的特点.
作者：杨波；麻树人；周文平；张宁；李顺明；展德廷；程广明 刊期： 2008年第07期
目的 探讨胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石的方法、安全性及疗效.方法 回顾性分析86例难取性肝内外胆管结石患者接受胆道镜下液电碎石治疗的临床资料.术中应用EHL 36例,术后应用EHL 50例.结果 84例患者取石成功,取石成功率97.67%,无胆道穿孔等严重并发症.结论 胆道镜下液电碎石操作简单、安全,能降低残石率,减少取石次数.
作者：喻强；JIN Kun；朱晟；SONG Hon-gan；张京平 刊期： 2008年第07期
目的 探讨新型耦合剂在超声内镜检查中的应用方法、诊断效果、适应证等问题.方法 对20例食管疾病患者进行超声内镜检查,使用脱气水和新型耦合剂进行对比观察.记录检查范围、时间、患者的耐受性及图像清晰度等.结果 对比观察证明使用新型耦合剂进行超声内镜检查,操作中呕吐反应轻,无呛咳,所得图像清晰,缩短了检查时间,优于脱气水.结论 在使用细径探头的超声检查中,使用新型耦合剂观察食管病变,并通过对病变进行组织学定性,病变检出率明显优于脱气水,具有安全、可控性好、不易流失、图像清晰等优点,尤其适用食管上段病变,可减少术中并发症的发生.
作者：殷积美；SONG Ji-tao；刘冰熔 刊期： 2008年第07期
目的 随机比较胸腔镜下手术与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床疗效.方法 随机将患者分为两组.腔镜组101例,采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后施行完全胸腔镜下手术;传统组104例,采用常规建立体外循环,平仰卧位,胸骨正中切口,纵劈胸骨手术.比较两组的静止呼吸顺应性(Cs)和动态肺顺应性(Cd)以及两组的体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、胸腔引流量及术后住院时间.结果 体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间两组差异无显著性.但胸腔引流量、术后住院时间、cs和Cd两组差异有显著性.结论 全胸腔镜下治疗先天性心脏病创伤小,住院时间短,美容,具有很好的临床应用价值.
作者：杜正隆；LING Yi；钟齐庆；BAI Tao 刊期： 2008年第07期
目的 探讨榆尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果.方法 226例输尿管结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 226例输尿管结石患者,216例被粉碎,占95.6%(216/226).一次彻底清除率72.6%(164/226).7例结石上移至肾盂,置管行体外冲击波碎石.3例因结石远端狭窄、扭曲输尿管镜不能插入,改开放手术.226例均无输尿管撕脱感染严重并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切,组织损伤小,安全可靠,可以做为输尿管中下段结石治疗的首选方法.
作者：XIE Zhong；汪建平；LI Song；金松；GUO Xi 刊期： 2008年第07期
目的 通过对小儿胃镜检查中应用异丙酚的临床研究,对小儿无痛胃镜检查的方法进行评价.方法 对220例反复腹痛儿童进行无痛胃镜检查.结果 检查后舒适满意220例(100%),对检查过程遗忘220例(100%),血压有不同程度的改变,收缩压、舒张压有不同程度的下降,亦有不同程度上升,SpO2下降10例,其中9例降至95%～90%,1例降至90%以下,HR有不同程度的波动、R无明显变化,检查结束后苏醒时间1～30min.结论 小儿胃镜检查过程中应用异丙酚静脉麻醉是安全的,能使患儿顺利完成检查.
作者：ZHANG Qiang-ying；黄惠清；WANG Li-rong；罗盛鸿；ZHANG Ya-jun；程婷婷；LUO Li-fang；罗笑雁 刊期： 2008年第07期
目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.
作者：CHE Gui-wen；张文聪；ZHANG Fa-min；梁雪坤 刊期： 2008年第07期
目的 探讨半月板修整、修补治疗半月板水平撕裂的效果及手术方法.方法 2004年12月～2006年8月,48例患者50个膝关节半月板水平撕裂患者经关节镜行半月板成型术.患者年龄6～42岁,平均32岁,男23例,女25例.关节镜探查后,首先切除半月板边缘约1/3的半月板组织,然后对半月板进行仔细评价.水平裂至红区、红白区的予修整并进行FasT-Fix修补,水平裂至白区、近红白区的予修整.术前及术后患者随访时行膝关节功能评分.结果 患者术后随访3～36个月,平均随访8个月.Lvsholm关节功能评分术前平均(58.10±14.93)分,术后平均(73.52±11.1661)分.术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者.结论 半月板修整、修补术应用于半月板水平撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一.
作者：唐刚健；靳嘉昌；黄东 刊期： 2008年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
