苏清华；ZHAN Hai-Lun；蔡育彬；LI Jian；高新
目的 探讨胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石的方法、安全性及疗效.方法 回顾性分析86例难取性肝内外胆管结石患者接受胆道镜下液电碎石治疗的临床资料.术中应用EHL 36例,术后应用EHL 50例.结果 84例患者取石成功,取石成功率97.67%,无胆道穿孔等严重并发症.结论 胆道镜下液电碎石操作简单、安全,能降低残石率,减少取石次数.
作者：喻强；JIN Kun；朱晟；SONG Hon-gan；张京平 刊期： 2008年第07期
目的 探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析2001年5月～2007年5月因急性盆腔炎在北京天坛医院妇科住院治疗的73例患者,治疗方法分为腹腔镜手术+药物治疗组和单纯药物治疗组.结果 2001年5月～2007年5月的6年时间,后3年与前3年比较.腹腔镜手术+药物治疗方式比例显著提高(P<0.05);腹腔镜手术+药物治疗组盆腔炎性包块持续存在例数、复发再住院例数及抗生素平均使用天数显著少于单纯药物治疗组(P<0.05),平均住院天数两组差异无显著性(P>0.05):腹腔镜手术组误诊6例,临床诊断符合率为81.25%.结论 腹腔镜手术是急性盆腔炎诊断的金标准,对于临床诊断不明确、盆腔包块较大、反复发作的及有生育要求的患者应考虑积极手术治疗.
作者：JIN Li-ping；冯力民；HANG Zhu-wei；魏静；WANG En-Jie 刊期： 2008年第07期
目的 为了提高重症胰腺炎放置鼻空肠营养管的成功率.方法 经胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后,放置空肠营养管.结果 该组14例,12例第1次放置成功;2例空肠营养管从口腔滑出,再次放置成功.结论 胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后实时显示营养管位置,使营养管更容易通过Trize韧带.
作者：CHEN Min-Fang；钟征翔；YU Xia-Qin；赵庆东；HU Dong-Lan 刊期： 2008年第07期
目的 观察食管狭窄扩张、支架术对食管狭窄的疗效.方法 在X线引导下,选择32例具有不同程度食管狭窄的患者,给予食管狭窄扩张及支架置入治疗.术后禁食2 h,禁冷饮4周.结果 所有病例一次成功.透视下支架病变段张开15～18 mm,均能进半流或普食,胸骨后异物感持续6～10 d.随访3～6个月,有2例出现食物纤维阻塞支架,经胃镜取出.1例肿瘤恶性生长,再狭窄,再次置入支架治疗.结论 食管狭窄扩张、支架术是一种可行的解除食管狭窄安全有效的办法.
作者：LIU Hong-yun；张德龙 刊期： 2008年第07期
目的 探究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 分析187例经纤支镜检查诊断为肺癌的病例在纤支镜下的病变分布、支气管堵塞情况、病变形状及其病理类型.结果 钳检检出率高(95.72%);病灶位于右中叶者少;病灶位于叶支气管者多;左肺舌叶和右肺中叶支气管堵塞的发生率(68.75%、70.59%)分别高于同侧肺上下叶,且差异有统计学意义(P<0.05),但该两叶间支气管堵塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);以新生物为表现的病灶中鳞癌多见,以浸润为表现的病灶中腺癌多见.结论 在纤支镜下肺癌的表现多样,在不同肺叶的分布不一,不同病理类型的肺癌表现各异.
作者：干尧鳘；LIU Si-jun；石勇；WU Yun；严景元；KAN Qi-wei 刊期： 2008年第07期
目的 探讨经尿道前列腺汽化术(TUVP)治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生(BPH)患者的安全性及有效性.方法 应用TUVP治疗合并心脑血管疾病的BPH患者63例.灌注液常为5%甘露醇,肾功能不全患者使用5%葡萄糖.如腺体小于或等于75 g,则彻底切除;如腺体大于75 g,年龄大于80岁,则作前列腺部分切除术.行国际前列腺症状评分(I-PSS),观察手术效果,评价手术安全性.结果 该组63例患者均安全耐受手术.手术时间28～104min,平均52 min.3～5 d后拔除导尿管后排尿通畅.术后3个月I-PSS平均11.8分,大尿流率(Qmax)平均16.5 mL/s,与术前(I-PSS平均30.3分,Qnux平均6.5 mL/s)相比差异均具有显著性(P<0.01).2例行膀胱颈修切时出现包膜穿孔,发生电切综合征(TURS)先兆3例均及时处理,1例脑梗死患者,因长期服用抗凝药,术后出血行二次TUVP.结论 TUVP是治疗合并心脑血管疾病的BPH患者安全有效的手术方式.
作者：苏清华；ZHAN Hai-Lun；蔡育彬；LI Jian；高新 刊期： 2008年第07期
目的 使用绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术,以求切除一次性大于1.5 cm的肿瘤.方法 使用绝缘头电切刀(Insulation-tipped,IT)对12例直肠肿瘤(平均病变范围为3.4 cm)行黏膜下层注射美蓝肾上腺素液,再用IT刀进行黏膜下层剥离术.结果 12例直肠肿瘤均被完整切除,病理结果为绒毛腺管状腺瘤并中度或重度不典型增生.其中4例癌变,基底无残留癌灶.术中 1例发生小动脉破裂出血,给予钛夹止血,达到止血目的 ,该组无穿孔者.结论 IT刀可顺利进行直肠肿瘤完整黏膜下层剥离术.
作者：ZHENG Xiu-fang；苏鲁；PAN Hong-zhen；赖雪珍；云小余 刊期： 2008年第07期
目的 对剖宫产切口宫壁缺损引起妇女月经异常的原因进行探讨.方法 2002年3月～2007年3月收治有一次剖宫产史并月经异常的妇女48例,行宫腔镜检查及阴道B超,排除无排卵、子宫肌瘤、附件肿物、内膜息肉、内膜癌和宫颈癌引起的月经异常.结果 宫腔镜下所有妇女在宫颈管前壁距离宫颈外口(4.3±1.7)cm处见剖宫产疤痕缺损,局部血管增生显露,伴内膜增生,局部有流出陈旧血的小孔存在.B超报告宫体宫颈交界处缺损率为39.6%.结论 剖宫产切口宫壁缺损是引起妇女异常子宫出血的原因.
作者：FENG Shu-ying；陈立斌；HUANG Li-juan；梁玉萍；CHEN Xiang-yun；杨冬梓 刊期： 2008年第07期
目的 探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的安全性和可行性.方法 2006年6月～2007年12月该院妇科未破裂输卵管妊娠患者138例,均行腹腔镜下榆卵管切开术,其中术中预防性使用垂体后叶素组(观察组)72例.未使用垂体后叶素组(对照组)66例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后高体温、手术并发症等.结果 观察组的手术时间、术中出血量和持续性宫外孕等并发症发生率均明显少于对照组.两组术后高体温差异无显著性.结论 腹腔镜下输卵管切开术在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,是一种安全可靠的方法.
作者：CHEN Shu-qin；姚书忠；ZHANG Cheng-mei 刊期： 2008年第07期
目的 观察鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 慢性泪囊炎患者32例(38眼)行鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术,术后置管.结果 术后6个月随访,治疗有效率97.4%.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造口置管术优于传统颜面径路鼻腔泪囊吻合术.
作者：余宏；YUAN Su-xian；蒋云海 刊期： 2008年第07期
目的 探讨榆尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果.方法 226例输尿管结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 226例输尿管结石患者,216例被粉碎,占95.6%(216/226).一次彻底清除率72.6%(164/226).7例结石上移至肾盂,置管行体外冲击波碎石.3例因结石远端狭窄、扭曲输尿管镜不能插入,改开放手术.226例均无输尿管撕脱感染严重并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切,组织损伤小,安全可靠,可以做为输尿管中下段结石治疗的首选方法.
作者：XIE Zhong；汪建平；LI Song；金松；GUO Xi 刊期： 2008年第07期
目的 探讨肾盂肾盏在多层面螺旋CT中的形态特点以及成像(MSCT)在微创经皮肾镜术中的临床应用价值.方法 对CT平扫无明显病变的46只肾脏进行增强双期扫描,分析肾盂肾盏解剖,重建泌尿系图像.结果 右肾以Brodel型(19/23)为主,左肾Brodel型(12/23)与Hodson型(11/23)均常见,中组肾盏的形态具有多样性.结论 螺旋CT以及成像可直观显示肾孟肾盏的截面与立体形态及其与周围组织的关系,对微创经皮肾镜术有着独特的临床应用价值.
作者：ZHU Jian-guo；高新 刊期： 2008年第07期
目的 研究耳内镜辅助下鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的有效性与安全性.方法 连续选取2006年1月～2007年5月在中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院治疗并接受了耳内镜下鼓室内注射甲基强的松龙治疗的突发性耳聋患者34例.所有患者均为常规全身用药治疗2周无效,再接受鼓室注射治疗,每周1次,共3次.治疗结束后1个月复查纯音测听及观察鼓膜情况,听力疗效评价采用平均听阈(PTA)下降10 dB为有效.结果 34例患者中,10例患者治疗有效,有效率为29.4%.分别比较250、500、1 000、2000和4 000Hz治疗前后的听闻,发现治疗后500、1 000和2 000Hz的听阚下降明显,差异有显著性(P<0.01).结论 耳内镜下鼓膜穿刺注药治疗难治性突聋有一定疗效,而且可行性和安全性高.
作者：刘翔；ZHENG Yi-qing；张志钢；CHEN Sui-jun；区永康 刊期： 2008年第07期
目的 提高内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的手术成功率.方法 总结43例患者在该院行内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的经验,并分析其疗效及技术要点.结果 37例1次手术成功,无并发症出现,6例狭窄复发而重复治疗,其中1例经2次腔内手术后再狭窄改开放手术治愈.结论 内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄具有安全、有效、并发症少、微创的优点.术后定期尿道扩张,可减少狭窄复发.
作者： 刊期： 2008年第07期
目的 随机比较胸腔镜下手术与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床疗效.方法 随机将患者分为两组.腔镜组101例,采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后施行完全胸腔镜下手术;传统组104例,采用常规建立体外循环,平仰卧位,胸骨正中切口,纵劈胸骨手术.比较两组的静止呼吸顺应性(Cs)和动态肺顺应性(Cd)以及两组的体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、胸腔引流量及术后住院时间.结果 体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间两组差异无显著性.但胸腔引流量、术后住院时间、cs和Cd两组差异有显著性.结论 全胸腔镜下治疗先天性心脏病创伤小,住院时间短,美容,具有很好的临床应用价值.
作者：杜正隆；LING Yi；钟齐庆；BAI Tao 刊期： 2008年第07期
目的 通过对小儿胃镜检查中应用异丙酚的临床研究,对小儿无痛胃镜检查的方法进行评价.方法 对220例反复腹痛儿童进行无痛胃镜检查.结果 检查后舒适满意220例(100%),对检查过程遗忘220例(100%),血压有不同程度的改变,收缩压、舒张压有不同程度的下降,亦有不同程度上升,SpO2下降10例,其中9例降至95%～90%,1例降至90%以下,HR有不同程度的波动、R无明显变化,检查结束后苏醒时间1～30min.结论 小儿胃镜检查过程中应用异丙酚静脉麻醉是安全的,能使患儿顺利完成检查.
作者：ZHANG Qiang-ying；黄惠清；WANG Li-rong；罗盛鸿；ZHANG Ya-jun；程婷婷；LUO Li-fang；罗笑雁 刊期： 2008年第07期
目的 探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗作用.方法 分析该院急诊内镜诊疗ABP患者22例.观察其效果及并发症.结果 22例ABP病因分别为胆管结石14例,胆管结石+胆囊结石4例,胆道蛔虫2例.十二指肠乳头炎2例.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP.22例ABP患者行急诊内镜治疗均获成功,其中13例行急性乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)、9例行鼻胆管引流术(ENBD),22例ABP经内镜治疗后均获得良好效果,1例合并胆管及肺部感染,1例合并胰腺假性囊肿,未出现其他并发症及死亡情况.结论 EST和ENBD是治疗ABP的理想方法.
作者：冷凯；ZENG Peng-fei；主鹤亭 刊期： 2008年第07期
目的 探讨应用腹腔镜对急腹症患者进行早期临床介入的可能性和必要性,同时为急腹症检查与治疗提供一项补充手段.方法 利用腹腔镜诊断、治疗急性腹腔损伤与急性炎症病例143例.其中,急性化脓性胆囊炎86例;坏疽性胆囊炎17例;胆囊化脓穿孔9例;上消化道穿孔11例;肠系膜破裂2例;小肠多处破裂I例;肠梗阻4例;脾破裂3例;子宫外孕5例;卵巢囊肿蒂扭转5例.结果 除1例脾脏破裂行开腹脾切除术、1例小肠多处破裂行开腹修补术外,均行腹腔镜下切除或修补.行腹腔镜治疗者,术后住院4～7 d,均痊愈出院.结论 在疾病早期就利用腹腔镜对腹腔内各部位进行充分观察和详细的检查,并根据腹腔内各部位脏器的损伤程度及范围同时做出相应的治疗是可行的.它能提供及时、准确的治疗,减少术后并发症;可使患者及早脱离危险期进入康复期,改善治疗效果与预后.
作者： 刊期： 2008年第07期
目的 总结缺血性结肠炎的临床及内镜特征.方法 回顾性分析23例缺血性结肠炎患者的临床经过及内镜表现.结果 该病多发生于50岁以上中老年人(78.3%),女性多见(男:女为1.0:1.6),且多数(87%)伴有可能相关的基础疾病,包括高血压、心脑血管疾病等.早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡.病变大多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好.结论 结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的首选方法.
作者：郭静波；WANG Cai-Xia；王孟春 刊期： 2008年第07期
目的 总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特征.方法 对该院2000年以来经结肠镜确诊的43例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行回顾性总结分析.结果 该病50岁以上中老年人易惠(38/4388.1%),多数患者伴有高血压、心血管疾病、脑梗死和便秘等基础疾病或诱因.临床主要表现为突发左下腹部痛、便血、腹泻三联征.病变部位主要发生在左侧结肠.内镜下主要表现为病变肠段黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及增生性改变且与正常肠黏膜界限分明.结论 中老年人出现急性腹痛及血便时应警惕缺血性结肠炎的可能.及早行结肠镜检查对明确诊断、早期治疗、判断预后具有重要意义.
作者：WANG Yi-ming；熊毅敏；ZHENG Guo-rong；徐维田；XU Hua-lin 刊期： 2008年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
