李永双；金红旭；李瑾；金俊哲；张雪峰
目的 探讨悬吊法在内镜甲状腺切除术中运用的方法 及可行性.方法 对该院2005年9月-2008年3月收治的甲状腺疾病中,行经胸乳径路及颈前小切口径路的内镜甲状腺手术中运用悬吊法的48例临床资料进行回顾性分析.其中甲状腺瘤18例,结节性甲状腺肿28例,原发性甲状腺功能亢进2倒.行甲状腺瘤摘除术16例,单侧部分甲状腺切除10例,单侧甲状腺次全切除20例,双侧甲状腺次全切除2例.结果 手术过程顺利,平均手术时间(74±18.6)min,平均术中出血(20±16.8)mL,无中转开放手术,无声嘶或甲状旁腺损伤等并发症,平均住院时间(6±3.5)d,术后随访3-18个月,无复发病例.结论 悬吊法运用在内镜甲状腺切除术中,安全可行,并具有良好的建腔效果.
作者：阮剑；龚昭 刊期： 2008年第12期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)出血并发症的防治.方法 回顾分析2006年3月-2007年12月MPCNL术中、术后发生明显出血8例患者临床资料.男6例,女2例;年龄41.0-62.0岁,平均49.5岁.8例患者均为肾结石,4例为多发结石,4例为鹿角状结石.结果 术中、术后发生明显出血的8例患者,其中术中明显出血5例,术后3例.术中出血5例,3例经过相应处理后,继续碎石取石;2例终止手术,行二期碎石取石.术后发生严重出血3例,其中2例行肾动脉造影并选择性肾血管栓塞止血,1例行2次肾动脉造影均未发现明显出血部位,保守治疗出血停止.结论 MPCNL创伤小、恢复快,是复杂性肾结石治疗的首选方法 .但出血并发症严重,须予以重视并采取积极防治措施.
作者：姜福金；马松；王洪兵；李强；张先云；蒋家骏 刊期： 2008年第12期
目的 介绍后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的技术要点和初步经验,评价其手术疗效.方法 总结1995年5月-2007年12月采用后腹腔镜手术治疗55例肾上腺良性疾病患者的临床资料.结果 该组55例,后腹腔镜手术全部成功,成功率100%.其中肾上腺皮质腺瘤30例(原发性醛固酮增多症20例,皮质醇腺瘤6例,非功能性皮质腺瘤4例),皮质增生症5例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤9例,髓脂肪瘤3例,髓质增生3例,神经节瘤1例.手术时间70-360min,平均96min.术中出血10-200mL,平均50mL,均未输血.术后住院5-11 d.平均8d.该组无并发症.术后随访1个月-5年,效果良好.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.是肾上腺良性痰病治疗的首选方法 .
作者：魏盖杰；陆曙炎；邹建纲；周忠兴；吴小鹏 刊期： 2008年第12期
目的 探讨微创经皮肾镜治疗榆尿管上段结石及肾结石并感染的疗效.方法 对感染较轻的肾、输尿上段结石并感粢者,经控制感染后Ⅰ期行微创经皮肾镜术9例;合并较严重感染者先期行经皮肾造痿、Ⅱ期微创经皮肾镜碎石取石术32例.结果 Ⅰ期行微创经皮肾铰碎石取石术9例中,2例术后出现高热(＞39℃).2例术后体温为38-390C,其余5例术后体温＜38℃.Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术32例.所有病例Ⅱ期经痿道碎石取石术后体温均＜38℃.结论 对于榆尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常、无腰痛、估计手术时间不长者,选择Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术;反之,选择Ⅱ期经皮肾镜术.
作者：胡少群；刘继红；杨立刚；谢文杰；万锦萍 刊期： 2008年第12期
目的 总结后腹腔镜输尿管中上段切开取石术的经验.方法 对行后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术的32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术均取得成功,手术时间70-180min,失血量20-100mL.术后随访3-12个月,患者肾、输尿管积水消失或好转,无漏尿、结石残留、榆尿管狭窄等并发症.结论 后腹腔镜输尿管中上段切开取石术具创伤小、恢复快、具有可操作性等优点,值得推广.
作者：陈雪松；潘卫兵；谢礼仁 刊期： 2008年第12期
目的 探讨影响鼻窦炎鼻内镜手术疗效的相关因素,旨在提高其手术远期疗效.方法 对226例(352侧)慢性鼻窦炎及鼻息内全身麻醉下功能性鼻内镜鼻腔鼻窦手术病例的手术效果及影响因素进行了分析,随访1年以上.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎的有效率分别为97.5%、87.9%和74.4%,各型鼻窦炎有效率差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜O.01),术后能坚持定期随诊和规范化综合治疗组与未能坚持随诊和规范化综合治疗组的有效率分别为97.2%和43.1%,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对鼻窦炎及鼻息肉应在其早期采取积极的手术治疗,术后坚持定期随诊和规范化综合治疗是获得较好的远期疗效的重要保证.
作者：龚维熙；陈伟；王恩彤；张宝林 刊期： 2008年第12期
目的 测定输尿管镜碎石术中肾盂反流的情况以及手术对肾脏、肾用情况的影响.方法 对75例上尿路结石患者行输尿管镜碎石术,研究不同灌注压力、输尿管镜在不同位置、结石大小、灌注液量、手术时间等因素与肾周情况、手术前后血常规、血液生化变化等之间的关系,探讨输尿管镜碎石术中反流发生的因素.结果 患者手术后RBC、Hb、Hct等指标明显低于术前(P＜0.01);术后Scr、Na+、Cl-等指标明显高于术前,而K+明显低于术前(P＜0.01);9例(12%)患者术后B超出现肾用积液,其中榆尿管上段结石8例,中段结石1例;3例术后高热患者均存在不同程度的积液;有肾周积液的患者术中灌注液应用总量[(5 866.67±964.37)mL]及手术时间[(59.44±15.09)min],明显高于无肾周积液患者的(2 847.12±1 202.51)mL和(35.23±10.10)min(P＜0.01);术后肾周积液出现与结石大小无明显相关性(P=0.80).结论 输尿管镜碎石术中存在肾盂内尿液反流现象,反流的发生与灌注液用量、手术时间、结石部位有关,与结石大小无明显关系.
作者：沈志杰；邵怡；鲁军；孙晓文；韩邦曼；刘海涛；夏术阶 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腹腔镜辅助和开腹结肠癌根治术对患者机体应激反应及能量代谢的影响.方法 选择沈阳军区总医院普通外科2005年1月-2007年5月收治的结肠癌患者40例.20例行腹腔镜辅助根治术(腹腔镜组):20例行开腹根治术(开腹组).比较分析两组患者术前及术后第1天至第3天外周静脉血血糖(BG)、胰岛素(Ins)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)、皮质醇(CS)及静息能量消耗(REE)的变化.结果 两组患者性别、年龄、身高、体重、术后病理分期等方面差异无统计学意义(P＞0.05).术前两组BG、Ins、T3、T4、TSH及CS无差异.两种术式术后第1天BG及CS均升高.腹腔镜组BG及CS至术后第2夭恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组BG及CS至术后第3天恢复互术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天BG及CS水平明显高于腹腔镜组(P＜0.05).两种术式术后第1天Ins、T3及T4均降低,腹腔镜组Ins、T3及T4至术后第2天恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组Ins、T3及T4至术后第3天恢复至术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天Ins、T3及T4水平明显低于腹腔镜组(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组TSH术后与术前差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后第1、2、3天KEE较术前明显升高(P＜O.05),术后第1天两组升高幅度差异无统计学意义(P＞0.05),术后第2天腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术者机体应激反应持续时间短,反应强度低.同传统开腹手术一样,均可导致术后早期高代谢状态的发生.但腹腔镜手术更有利于患者机体高能量代谢的恢复.
作者：李永双；金红旭；李瑾；金俊哲；张雪峰 刊期： 2008年第12期
目的 探讨软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗危重症患者尿道损伤的可行性及疗效.方法 采用软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗男性危重症尿道损伤患者12例.结果 12例手术均一次成功,平均手术时间约0.5 h,患者均能很好耐受手术.术后随访3-17个月,大尿流率17.5-23.7 mL/s,平均21.5 mL/s.结论 采用软性电子膀胱镜行尿道会师术仅需行膀胱造瘘辅助,手术时间短,创伤小,疗效好,可用于危重症患者的治疗,值得推广.
作者：黄广林；满立波；李贵忠；王海；刘宁；王建伟 刊期： 2008年第12期
目的 了解地区性老年性消化性溃疡(PU)的发病特点.方法 对该院10年内经胃镜确诊的2455例老年挂PU患者进行回顾性分析.并与同期5 567例非老年PU患者的临床及胃镜结果 进行对比分析.结果 老年组PU检出率23.10%,胃痛多不典型,DU与GU发病比例,老年组1.19:1.00,非老年组2.41:1.00,两组差异有显著性(P＜0.001).溃疡发生部位老年组胃体、贲门、胃底溃疡、巨大溃疡均明显高于对照组.并发症两组差异有显著性(P＜0.001).结论 老年性PU的检出率逐年上升,胃溃疡构成比高:症状不典型,巨大溃疡常见,并发症发生率高.出血是常见的并发症.
作者：刘未雄；刘文；杨文斌；吴凯 刊期： 2008年第12期
目的 通过时后腹腔镜下结核肾切除术与开放手术的比较,探讨后腹腔镜结核肾切除术的临床应用价值.方法 通过对该院2003年5月-2007年10月的46例无功能结核肾切除患者的回顾性分析,比较两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功,A组平均手术时间(154.0±23.8)min显著长于B组(106.0±13.5)min(t=8.19;P＜0.001);A组术中出血量(182.0±27.0)mL显著少于B组(267.0±20.3)mL(t=11.87;P＜0.001);A组术后住院天数(7.2±1.3)d比B组(11.8±2.4)d显著缩短(t=14.84;P＜0.001).结论 后腹腔镜是治疗无功能性结核肾切除的可选择手术方法 之一,具有术后恢复快、创伤小等优点.对于一些肾自截或完全钙化的萎缩小肾脏效果更好.
作者：项平；诸禹平；吴逵；周林玉；黄涛 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腹腔镜在再次胆道手术中的应用技巧、方法 及适应证.方法 应用腹腔镜治疗有胆道手术吏的胆道结石患者18例.结果 腹腔镜下完成再次胆道手术16例,中转开腹2例,所有病例均无术中及术后并发症.结论 腹腔镜可在再次胆道手术中应用,但有一些手术技巧需掌握,对术者的解剖知识和腹腔镜操作技术要求亦很高.
作者：唐才喜；冯斌；赵志坚；杨凯庆；周伦祥 刊期： 2008年第12期
目的 报告鼻内镜在罕见气管异物取出术及抢救中的临床应用价值.方法 常规支气管镜或纤维支气管镜、潜窥镜下无法取出的气管支气管异物,经气管切开径路鼻内镜下顺利取出,并成功抢救窒息患者.结果 13例特殊气管异物经气管切开鼻内镜下成功取出异物,患者无并发症发生.结论 果断及时气管切开应用鼻内镜技术可成功抢救呼吸道异物患者.
作者：王广智；王建华；吴建华；许建峰；马有光；张立 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MEKH综合征(MRKHs)的可行性及临床治疗效果.方法 回顾性分析11例经腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗的MRKHs患者的病例资料,追踪远期疗效.结果 腹腔镜下乙状结肠代阴道术平均手术时间234 min(130-300 min),平均住院日9.4 d(7-15 d),术后Hb平均减少1.91 g/dL(1.6-3.2 g/dL).术后平均阴道长度11～14cm,宽度2横指.无1例出现阴道口狭窄.术中术后均未出现任何肠道并发症.术后3个月开始性生活.1例失访,1例无性生活,间断使用阴道模具.其余9例(100%)均无阴道刺痛及性交痛,表示性生活满意,矫形效果满意.结论 腹腔镜下乙状结肠代阴道术实现了构建接近人体正常解剖结构和生理功能的重建阴道的目标,同时体现了微创手术的优点,是治疗MRKHs的理想的手术方式.
作者：沈怡；王国斌；熊宙芳；陶凯雄；王泽华 刊期： 2008年第12期
目的 总结腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)治疗病态肥胖症(MO)围手术期麻醉管理经验.方法 21例MO患者在静脉吸入复合麻醉下行LAGB术,监潮心率、血压、心电图、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气期末二氧化碳分压(PETCO3)和动脉血气分析.结果 21例患者均麻醉满意,顺利完成手术.结论 适当插管方法 的选择、低呼气末正压(PEEP)呼吸的管理、掌握安全的拔管时机是MO患者麻醉的关键.
作者：张兰芳；余剑波；王曼；秦明放 刊期： 2008年第12期
目的 探讨乳头括约肌预切开术在ERCP胆管插管困难时应用的作用及安全性.方法 41例患者在实施EKCP诊疗操作中,当常规方法 胆管插管困难时,即采用针状刀乳头预切开、经胰管乳头预切开、梨状刀乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症.结果 全组41例行预切开后,选择性胆管插管成功37例.成功率90.2%.术后并发症7例(17.1%),包括出血3例.轻型胰腺炎3例,胆道感粢1例.结论 在ERCP胆管插管困难时采用乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法 .
作者：关航；刘福建；廖远庄；陆兆炯；贾秋红 刊期： 2008年第12期
目的 比较腹腔镜输尿管上段切开取石术与开放性输尿管上段切开取石术的疗效,并探讨腹腔镜经腹膜后途径行输尿管上段切开取石术的处理要点.方法 回顾分析腹腔镜输尿管上段切开取石术96例(A组)及开放性输尿管上段切开取石术62例(B组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时同、术后住院天数、住院总费用、术后疼痛程度、术后并发症等指标.结果 A组在术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、术后疼痛程度、术后并发症等方面明显优于B组.差异有显著性(P＜0.01).B组在总住院费用上优于A组,差异有显著性(P＜0.01).手术时间两纽差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜输尿管上段切开取石术与开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点,是输尿管上段结石忠者微创治疗的一种可选择的方法 .腹腔镜输尿管上段手术以经腹膜后途径为佳.
作者：颜冰；付杰新；谢光宇；李玉莹；黄恒前 刊期： 2008年第12期
目的 观察二氧化碳(CO2)气腹对全身麻醉下肺萎陷程度及肺部氧合的影响.方法 选择术前心肺功能正常,预在全身麻醉下行胆囊切除手术的患者40例.分别于诱导前、诱导后10 min和气腹后10 min抽取患者桡动脉血行血气分析,记录pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血气二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O2];同时采用密闭式氯稀释法测量肺功能残气量(FRC).结果 与诱导前比较,诱导后10min,惠者FKC明显降低(P＜0.01);与诱导后10 min比较,气腹后10 min,患者FRC进一步降低(P＜0.01).与诱导后10 min比较,气腹后10 min患者PaCO2明显增高(P＜0.01),PaO2轻度升高、D(A-2)O2和pH轻度降低,但无统计学意义(P＞0.01).结论 二氧化碳气腹可以使全身麻醉下肺萎陷程度加重,但短时间内不会引起PaO2下降.
作者：李明川；李毅海；丁素春；姜秀良 刊期： 2008年第12期
目的 探讨经尿道等离子双板电切治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 用经尿道等离子双极电切行前列腺切除401例.结果 术中出血少,无前列腺电切综合征,术后随访3-6个月,大尿流率由术前(5.68±2.99)mL/s升至术后(20.85±2.30)mL/s,国际前列腺症状评分由术前(21.92±5.65)分降至(4.36±2.28)分,残余尿由(61.81±18.37)mL减至(12.96±6.19)mL,无尿失禁.结论 经尿道等离子双极电切前列腺增生具有安全性高、并发症少、疗效好的优点.
作者：刘定益；顾炯；王健；唐崎；周燕峰；李汝松；夏维木；周文龙；王名伟；祝宇；张种宇 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术的优势及应用价值.方法 回顾性分析2005-2007年239例行腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 237例手术成功,2例中转开腹.伤口感染2例,平均手术时间45 min,平均住院日5 d,无其他并发症发生,均痊愈出院.结论 腹腔镜阑尾切除术较开腹手术有明显优势,使用普通丝线腹腔内打结结扎阑尾根部的方法 是安全可靠且经济的,值得应用推广.
作者：范吉利；黄和邦；商志远 刊期： 2008年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
