邱晓红；韩丽英；李荷莲
由于科学技术快速发展,现代高新技术向医学内镜设备、器械、材料渗透,在微电子学、材料学、计算机技术、机械加工等学科高度发达的时代,理工科与内镜医学科交叉融合,结合密切.内镜诊断和治疗水平已成为现代医学进步的象征,成为医院医疗水平的标志之一.欧美等发达国家已经成立了专门的内镜医师行业性组织机构和培训基地,统一进行内镜医师的继续教育和专业培训、科研、学术交流与合作,大大提高了临床内镜的诊治效率.我国内镜医学近10年来发展很快,内镜技术已普及到县级医院,全国目前从事内镜诊疗工作的医师已达30余万.
作者：张阳德 刊期： 2006年第10期
目的 研究结肠镜下无水酒精治疗结肠气囊肿的效果.方法 结肠气囊肿病人5例,在确诊的情况下囊肿内应用注射针抽取囊肿内气体后注入无水酒精,观察治疗效果.结果 该组病例无水酒精治疗成功率为100%,无1例出现出血、穿孔等严重并发症,随访4个月临床症状消失,无1例复发.结论 无水酒精治疗结肠气囊肿是一种安全、有效的治疗方法.
作者：汪嵘；陈星；刘变英 刊期： 2006年第10期
目的 探讨子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术的可行性及临床意义.方法 对该院1999年6月～2005年6月实施的22例子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术进行回顾性分析.结果 22例全部腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹手术,无手术并发症.结论 子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术是安全可行的,符合联合手术的原则,体现了微创的优越性,并可以明确慢性阑尾炎的诊断.
作者：汤利民；严立俊；汤乐毓；张□；张棉成 刊期： 2006年第10期
目的 探讨腹腔镜下结直肠肿瘤根治术的临床经验及手术方式.方法 回顾分析该院自2003年11月～2005年9月完成的经腹腔镜结直肠肿瘤根治术22例的临床资料,其中升结肠肿瘤5例,乙状结肠肿瘤7例,直肠肿瘤10例,1例升结肠肿瘤并发肝转移.Dukes分期A期10例,B期4例,C期8例.结果 22例均完成腹腔镜结直肠肿瘤根治手术,手术时间(120±20.4)min,术中出血(170±30)mL.术后(12±3)h离床活动,(36±3.5)h肛门排气.术后吻合口瘘2例,经保守治疗3周后痊愈.全组随访2～23个月,未见肿瘤转移,局部复发,无T rocar处及小切口处肿瘤种植.结论 Dukes分期A、B和C期的结直肠肿瘤可行腹腔镜下结直肠肿瘤根治术;腹腔镜结直肠肿瘤根治术可以达到恶性肿瘤根治性手术的淋巴结清扫;腹腔镜下结直肠肿瘤根治术较常规开腹手术创伤小,术后疼痛症状轻,胃肠功能恢复快.
作者：李平；周旭坤；李忠；罗毅；江涛；刘顺顺；吴梅清；李栋 刊期： 2006年第10期
目的 探讨手术治疗先天性巨输尿管症的时机和有效性.方法 总结该病12例.其中男7例,女5例;儿童4例,成人8例;左侧4例,右侧5例,双侧3例;输尿管剪裁整形再植术8例,肾输尿管全切术4例.结果 全部患者随访3个月～2年,病情稳定.2例患儿术后发育正常,健肾代偿性增大;8例输尿管剪裁整形再植术者,症状消失或显著改善,经B超及IVU复查,术侧肾、输尿管积水有不同程度的减轻,肾功能显著改善.结论 儿童患者应尽早手术治疗,成人患者可根据病变情况采用保守或手术治疗.
作者：段义星；樊皓明 刊期： 2006年第10期
目的 探讨内镜下密集多点结扎术治疗食管静脉曲张出血的近远期疗效.方法 对贲门口齿状线及以上5、6 cm范围的曲张静脉密集多点结扎,每隔3周重复治疗,直至曲张静脉全部根治.术后3、6、12个月定期随访及胃镜复查,术后3个月结果 作为近期疗效判断依据,6个月以后作为远期疗效判断依据.结果 21例患者共完成40次、321点结扎,平均每例结扎1.9次、15.3点.近期食管静脉曲张根治率为100%,复发出血率为0;经过平均10.6个月随访,远期食管静脉曲张复发率为5%,复发出血率为0.结论内镜下密集多点结扎术治疗能有效根治食管静脉曲张和预防再出血,远期疗效较好.治疗不受肝功能状态的影响,并发症少.
作者：刘吉奎；董家鸿；蔡景修；欧霞 刊期： 2006年第10期
目的 探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法 2003年6月～2005年5月,120例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜交感神经干切断术,切断T2～T3,合并腋窝多汗者同时切断T4.术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化.结果 全组手术顺利,无手术死亡,1例术后气胸置入胸管后肺复张.术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.5℃,术毕患者手掌多汗的症状立即消失.平均手术(58.3±23.2)min,术后平均住院(1.6±0.8)d.57例患者出现不同程度的代偿性多汗,5例出现背痛,均能耐受.随访1～23个月,平均(12.4±4.6)个月,无1例手汗症复发.结论 电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症是一种安全、有效的微创外科技术,但其特有并发症的预防值得重视.
作者：魏翔；潘铁成；汤应雄；胡敏；李军；陈涛；喻钧 刊期： 2006年第10期
目的 探讨腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.方法 后尿道狭窄患者46例,狭窄段长度0.8～2.5 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.结果 43例手术成功,手术成功率93.5%(43/46),其中38例一次成功,5例因狭窄复发而行2、3次腔内手术成功;3例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张.32例随访6～36个月,排尿通畅.结论 腔内手术治疗后尿道狭窄及闭锁,方法简单,安全有效,是治疗后尿道狭窄的首选方法.术后尿道扩张是预防再狭窄的重要手段.
作者：齐桓；郑少斌 刊期： 2006年第10期
目的 了解老年便血病人结肠镜下的病因,并与非老年组进行对比.方法通 过对1年内所有便血病人结肠镜检查结果 进行总结,对老年人便血的病因进行分析.结果老年组结肠癌的患病率显著高于非老年组,而非老年组溃疡性结肠炎的患病率显著高于老年组.结论 老年人便血的病因以结肠癌常见,对老年人便血病人应常规做结肠镜检查.
作者：李雪飞 刊期： 2006年第10期
目的 研究氟比洛芬酯治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)术后急性疼痛的效果.方法 30例ASAⅠ、Ⅱ级择期行LC患者,随机分为A组,对照组(生理盐水组);B组,术后静脉注射氟比洛芬酯50mg.A、B两组分别于注药后4、8、16和24h进行视觉模糊评分及不良反应的观察.结果 LC患者术后大部分存在中等程度的疼痛,手术结束时静脉注射氟比洛芬酯50mg可使VAS显著减低(P＜0.01),且无明显不良反应.结论 静脉注射氟比洛芬酯可安全用于LC术后急性疼痛的治疗.
作者：曾志文；陈伟元；曾金祥 刊期： 2006年第10期
目的 探讨腹腔镜技术在胃手术中的应用.方法 该科行全腹腔镜胃手术9例.男性8例,女性1例;年龄21～74岁,平均54岁.其中胃十二指肠溃疡穿孔修补术2例,胃壁良性肿瘤局部切除术3例,胃次全切除术3例,胃癌根治术1例.结果 手术均获得成功,无中转开腹,无并发症发生,术后平均住院8.8 d.结论 腹腔镜胃手术损伤小,术后恢复快,痛苦少,值得进一步探索开展.
作者：金俊哲；吴硕东；张振海 刊期： 2006年第10期
纵观近几年来纳米技术的发展,纳米材料、纳米电子和纳米生物技术是纳米科学技术发展的三个主流方向.美国纳米技术的研究热点正由半导体芯片领域转向生物医学领域,纳米生物技术已经被列入美国的优先科研计划.我国纳米生物技术的发展,近几年在生物医药领域的研究已取得较大的进展,主要集中在纳米药物载体治疗与诊断技术、生物相容性材料、天然纳米生物材料、纳米中药等方面.目前纳米技术正处于取得重大突破的前夜,已经取得的令世界为之震动的系列成果,纳米生物技术也将高速发展,只有认识它、发展它,才有可能在未来的发展格局中占据有利地位.
作者：张阳德 刊期： 2006年第10期
目的 总结该院腹腔镜完全腹膜外疝修补(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)成功手术经验技巧,为该手术的推广普及提供借鉴.方法 回顾分析该中心2002年10月～2005年5月120例病人,145次TEP手术病例,年龄18～91岁,平均52岁,包括直疝26例次,斜疝119例次,其中单侧疝95例,双侧疝25例,复发疝29例.结合作者手术经验,详细阐述分析TEP手术方法、步骤、难点技巧.结果 120例病人共进行145次TEP手术,中转TAPp手术2例.手术时间30～180 min,平均手术时间单侧68min,双侧105 min.术后无需使用镇痛剂,住院时间5～12 d,平均7 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿16例(13.3%),术后腹股沟区疼痛2例,膀胱损伤1例.随访4～35个月,术后复发1例,为开展手术早期病例.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻,恢复快,复发率低.手术时,主要能掌握TEP的一些手术要领和技巧,可以缩短学习曲线,手术并不困难.由于TEP手术在腹腔镜疝修补中优点明显,在我国应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.
作者：蔡小勇；卢榜裕；陆文奇；黄飞；黄玉斌；刘祖军；宴益核；秦诚；江文枢 刊期： 2006年第10期
目的 探讨国产钬激光治疗泌尿系结石的疗效和安全性.方法 采用国产钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗泌尿系结石54例,其中输尿管上段结石8例,中段结石6例,下段结石17例;膀胱结石23例.术后1～6周复查B超及KUB平片,观察结石排净情况.结果 输尿管中、下段结石23例全部排尽;输尿管上段结石8例中有7例全部排尽,另1例有碎石上移至肾盂,ESWL后仍未排尽.结石排净率97%.未出现输尿管穿孔、撕脱、尿外渗、水中毒、严重感染、大出血等并发症,术后随访3～12个月,无输尿管狭窄发生;而膀胱结石的排净率为100%,无并发症.结论 国产钬激光机治疗泌尿系结石疗效满意,安全可靠,值得推广应用.
作者：詹留松；江世祥；宋周良 刊期： 2006年第10期
目的 采用膝关节镜检术结合临床资料探讨引起膝前痛的关节内致病因素.方法 对该院自2000～2004年就诊的怀疑关节内因素导致的膝前痛病人120例,全部进行膝关节镜探查手术.结果 结合术中镜下及术后病理结果证实髌骨软骨软化症42例、髌股关节炎22例、髌股排列紊乱症21例、滑膜皱襞综合征15例;关节慢性非感染性炎症性疾病10例、髌前脂肪垫综合征7例、股骨髁间凹狭窄症3例.结论 利用膝关节镜技术并结合临床资料、影像学检查可对膝前痛的关节内因素进行病因分析及明确诊断,具有微创、高效、有限治疗等特点,是一种值得推荐的好方法.
作者：徐洪港；徐斌；冯瑛琦 刊期： 2006年第10期
目的 提高尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁手术的成功率.方法 总结36例尿道内切开、尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁的经验.结果 32例一次手术成功,4例首次手术后又发生尿道狭窄,再次行尿道内切开及尿道瘢痕电切术,3例术后定期行尿道扩张,效果满意.结论 尿道内切开结合电切术是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法,手术创伤小,并发症少,恢复快,应争取一次成功.
作者：刘学进；李国庆；赵宏伟；季士本；朱学甫；张涛 刊期： 2006年第10期
目的 探讨后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床价值.方法 2001年1月～2004年10月,应用后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾患者25例.结果 所有手术均获成功.平均手术时间150min,手术失血量30～150mL,术后肠道功能恢复时间12～24 h,下床活动时间24～48 h,术后平均住院时间6.5 d.随访10～54个月,20例腰痛患者中腰痛减轻13例;19例血压升高者中15例平均血压下降超过10 mmHg,其中11例血压下降至正常范围;血清Cr下降10μmol/L以上者6例,血清Cr一过性升高10μmol/L以上者2例.未发生严重并发症.结论 后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾疗效确切,创伤小,恢复快,值得在临床上推广应用.
作者：朱绍兴；陈仕平；李启镛；王彬；李永生；郑松；卢庆；程柏松；张铭斌；蔡伟忠 刊期： 2006年第10期
目的 探讨胃肠道血吸虫病的内镜和临床表现,以减少漏诊和误诊.方法 对内镜和病理确诊的168例胃肠道血吸虫病患者资料进行分析.结果 168例胃肠道血吸虫病患者中,胃血吸虫病33例,肠血吸虫病135例.138例内镜检查表现为炎症型24例,溃疡型73例,增生型41例.病理以慢性萎缩增生为基本病理变化,黏膜层、黏膜下层或坏死组织中有多量血吸虫卵沉积或钙化.合并胃肠道肿瘤134例,发生率79.76%,其中胃癌23例,大肠癌111例.结论 胃肠道血吸虫病的内镜及临床表现为多样性,并发症多,肿瘤发生率高,诊断依靠流行病学史、内镜和病理检查,应及时诊断治疗,定期随访.
作者：殷新光；王波；杨志宏；曹晨曦；王桂华；季霞 刊期： 2006年第10期
目的 总结胃平滑肌瘤与胃平滑肌肉瘤的诊断方法与鉴别诊断的临床经验.方法 回顾分析该院1992年10月～2005年1月40例胃平滑肌肿瘤的临床资料.结果 40例胃平滑肌肿瘤患者(男26例,女14例)中,胃平滑肌瘤32例(男20例,女12例),胃平滑肌肉瘤8例(男6例,女2例).经胃镜、X线钡餐、B超、病理等检查,手术后组织切片病理检查予以证实.结论 对胃腔内型肿瘤胃镜下诊断率较高,熟练掌握胃平滑肌肿瘤的镜下特点,对胃平滑肌肿瘤的诊断与鉴别诊断有较为重要的意义,明确手术治疗方法,肉瘤的早期诊断明显提高5年存活率.
作者：蒋鑫晟 刊期： 2006年第10期
目的 探讨腹腔镜输卵管切开取胚术改进步骤与效果的关系.方法 回顾性分析改进后71例病例均来自2004年,对照组为方法改进前43例,均来自2004年.结果 改进组术中出血量比对照组明显减少(P＜0.05),手术耗时比对照组明显减少(P＜0.05),改进组血清β-HCG术后比术前下降幅度为91%,对照组为76%(P＜0.05),术后1～3个月输卵管通水和子宫输卵管造影的通畅性检查结果大致相同.差异没有显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜下输卵管切开取胚术的改进是有意义的.
作者：田乔；李燕萍 刊期： 2006年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
