王培正；冯淑芳；蔡晓静
目的 评估腹腔镜肾切除术中肾血管不同处理方法的安全性、便捷性和经济性.方法 经腹腔或后腹腔行腹腔镜根治性肾切除、肾输尿管全长切除或单纯肾切除52例,处理肾血管的方法包括:腔内直线切割器、威克外科结扎锁、丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用及单纯丝线结扎.结果 四种方法均顺利、安全,无术中或术后继发出血.腔内直线切割器便捷,安全性良好,但价格昂贵;威克外科结扎锁便捷,安全性优异,价格适中;丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用较便捷,安全性好,价格适中,适合肾静脉管腔粗、结扎锁不能将肾静脉全部包绕在内的病例;单纯丝线结扎耗时长,安全性一般,费用低廉.结论 腹腔镜处理肾血管时,应用威克外科结扎锁安全、方法快捷、价格适中.
作者：高江平；王威；郭刚；朱捷；韩刚；曹希亮；董隽；洪宝发 刊期： 2006年第12期
目的 评价改良二孔法腹腔镜阑尾切除新方法.方法 2005年1～7月底采用德国Wolf公司30°腹腔镜及其配套器械设备和自制多功能阑尾悬吊器进行二孔法腹腔镜阑尾切除31例,并对其临床资料进行分析.结果 手术全部成功,平均手术48min,无术后出血、器官损伤、戳孔感染等并发症,切口仅2个,且十分隐蔽.结论 改良二孔法腹腔镜阑尾切除术具有皮肤戳孔少、创伤轻、戳口隐蔽、心理及美容效果显著的优点.
作者：吴锦昌；邹立新；班振；李雄；洪峰；朱宁；邱国威；黄建华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨经纤维支气管镜(FOB)支气管肺泡灌洗(BAL)术在老年急性炎性肺不张的临床应用.方法 对胸片或/和CT、FOB检查确诊为急性炎性肺不张31例老年患者,在心电监护,经皮血氧饱和度监测下床边行BAL治疗.结果 老年急性炎性肺不张31例患者经FOB灌洗后,临床症状和胸片明显改善,显效28例,有效3例.结论 老年急性炎性肺不张患者在抗感染的基础上,经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术是一种有效且安全的方法 .
作者：吴升；卢小军；王波；沈四新 刊期： 2006年第12期
目的 探讨气压弹道碎石术治疗膀胱结石的新方法.方法 经膀胱镜置入气压弹道碎石设备,将膀胱结石击碎并取出.结果 21例均顺利碎石并一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔、黏膜损伤和水中毒等并发症.21例术后随访3～18个月,平均45个月,B超或KUB未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状.结论 应用普通膀胱镜气压弹道碎石是处理膀胱结石经济有效的治疗方法.
作者：彭国辉；魏强；梁化东；李秉诚；李军；任淑秀；何颂雄 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜子宫切除术(laparoscopy hysterectomy,LH)和开腹子宫切除术(abdominal hysterectomy,AH)对机体免疫功能的影响.方法 选择因良性疾病需行LH术的患者32例作为研究对象(LH组);对照组为同期在该院行AH且条件相似的患者28例(AH组).测定两组术前1 d和术后1、4 d外周血T细胞亚群及单核细胞HLA-DR的表达水平.结果 2组术后1 d外周血CD3+、CD4+T细胞较术前均有不同程度的下降(均P＜0.05),但AH组上述指标显著低于LH组(P＜0.05),术后4 d LH组CD3+、CD4+T细胞与术前差异无显著性(均P＞0.05),AH组仍明显低于术前(均P＜0.05),两组相比差异有显著性(P＜0.05);2组术后CD8+T细胞均稍有下降,但无统计学意义(均P＞0.05).两组术后1 d外周血单核细胞HLA-DR表达水平明显低于术前(均P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后4 d两组均有升高趋势,但仍明显低于术前(P＜0.05),两组相比,LH组明显高于AH组(P＜0.05).结论 比较研究的结果证明了LH对机体免疫功能的损伤大大低于AH.
作者：边爱平；赵倩；胡孟彩 刊期： 2006年第12期
目的 探索经尿道前列腺电切术(TURP)中及术后并发症的特点及相关预防措施.方法 2003年8月～2005年5月,120例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP治疗.通过术中技术处理(□)病人管理及术后注意事项等措施,有效地预防电切综合征(TURPS)、术后尿道狭窄、尿失禁等术后并发症.结果 120例患者术后效果满意,无明显并发症,手术操作时间平均85min,切除前列腺组织重量平均40～104g,无术中及术后输血.可疑TURPS 4例.62例随访2～24个月,大尿流率(Qmax)平均18.2mL/s,平均尿流率(Qave)13.7mL/s,残余尿量(RU)0～15mL,平均7mL.结论 术中熟悉局部解剖标志、规范技术处理及术中病人的管理,对于术中及术后并发症的预防有重要意义.
作者：于跃平；金松；李松 刊期： 2006年第12期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对长期误诊支气管异物诊治价值.方法 回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点,纤支镜下特征及钳取异物技巧.结果 主要临床表现为咳嗽,咳脓疫,发热,局部听诊高调喘鸣音.胸部CT,胸片呈肺炎,肺癌,肺不张表现.误诊为肺癌3例,支气管扩张3例,肺结核4例,支气管结核8例,支气管哮喘和慢性气管炎4例,肺炎8例,误诊率88.2%(30/34).误诊时间为1 d～3年.纤支镜下直接见到异物8例,经冲洗后见异物26例,异物被肉芽组织或坏死物覆盖,均用普通活检钳取出异物,异物分类为:圆珠笔帽6例,花生仁8例,花生壳4例,假牙6例,塑料玩具8例,鱼头扁骨2例.结论 纤支镜检查是诊断支气管异物的主要手段.
作者：汤育瑛；肖永久；朱运奎；刘卫 刊期： 2006年第12期
目的 评价生物蛋白胶(Fibrin Sealant)及止血纱布(速即纱)在后腹腔镜肾上腺手术中的止血效果.方法 采用生物蛋白胶注入术区的方法完成后腹腔镜肾上腺全切及部分切除(含腺瘤切除)手术47例,采用速即纱填塞术区的方法完成腹腔镜肾上腺手术25例,未使用止血材料22例为对照组,分别观察肾上腺切除和肾上腺部分切除术后引流量、引流时间、住院时间及术后并发症发生率,并与对照组比较.结果 速即纱组在肾上腺全切及部分切除术后的引流量、引流时间、住院天数及并发症发生率均明显低于对照组,而生物蛋白胶组肾上腺全切术后只有住院时间明显低于对照组,肾上腺部分切除术后引流量及引流时间均明显低于对照组.结论 止血纱布(速即纱)应用于后腹腔镜肾上腺手术具有显著减少术中出血及术后继发出血、减少术后创面渗出、缩短住院时间、减轻术后痛苦及促进患者病情恢复等优点,生物蛋白胶在肾上腺部分切除术中是可选择的止血方法.
作者：郭刚；高江平；王威；洪宝发；徐阿祥；郝通利；朱捷 刊期： 2006年第12期
目的 总结腹腔镜下手术配合氨甲喋呤(MTX)药物治疗稳定型输卵管妊娠的疗效.方法 应用连续硬脊膜外麻醉对75例稳定型输卵管妊娠进行腹腔镜下排出输卵管内妊娠物,并局部缓慢注入MTX.观察治疗效果和随访输卵管再通情况.结果 手术成功率96%(72/75),治疗成功率97.2%(70/72),血β-HCG于6～17 d,平均(10±4.6)d降为正常;3个月后输卵管造影检查再通畅率为91.8%(61/67).结论 采用腹腔镜下手术配合MTX治疗稳定型输卵管妊娠,持续性异位妊娠发生率低,血β-HCG短期内正常,手术时间短,术中出血少,盆腹腔清洗彻底,术后输卵管通畅率高.
作者：梁桂玲 刊期： 2006年第12期
目的 分析输尿管继发病变对腔镜下治疗输尿管结石疗效的影响.方法 采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石755例.结果 输尿管上段结石碎石率为56.2%(72/128),输尿管中下段为96.6%(606/627).结论 结石嵌顿部输尿管肉芽新生物、近端输尿管扩张、迂曲、移位成角是影响腔镜下治疗输尿管结石疗效的主要原因.
作者：谢辉忠；刘义武；唐黎明；张成富；刘猛贤 刊期： 2006年第12期
目的 目前的神经内镜多以硬质内镜为主,它在穿刺点定位、镜身与脑室结构的适应性、观察操作的视野角度等方面具有一定的限制.笔者应用Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜对适应痛例进行手术治疗,旨在弥补硬质神经内镜的上述缺陷.方法 应用纤维内镜对适应病例实施手术治疗:分隔性脑积水、透明隔囊肿行透明隔造瘘术;梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术.结果 该组35例,均手术成功,不良反应较轻.术后颅内压增高症状均得到缓解.追踪观察3～20个月,无症状复发者.结论 Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜完全适合脑室系统手术需要,可顺利抵达病变部位,操作灵活可靠;显示图像能明确分辨出精细脑室结构;镜体柔软,适应脑室结构,损伤更小;因视野范围较大,可达到硬镜不能达到的区域进行观察、操作.其图像质量较硬镜稍差;其位置感与距离感亦差于硬镜,进行手术前应充分熟悉其性能.
作者：张潇；陈辉；张永兰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨内镜下射频治疗对结肠血管畸形出血的止血疗效.方法 应用射频治疗12例结肠血管畸形出血的患者.结果 首次治疗12例患者均止血成功,3例复发出血者,2例再次治疗止血成功,1例多发病灶手术治疗.随访1～12个月均无再出血.全部病例治疗中均未发生严重并发症.结论 内镜下射频治疗结肠血管畸形出血安全,效果好,尤其适用年老不能耐受手术者,并可反复进行治疗.
作者：贺莉；任权；陈颖萍；聂玲；李国华；李会灵 刊期： 2006年第12期
目的 分析内外科呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌差异,为临床治疗提供参考依据.方法 经纤维支气管镜(纤支镜)保护性样本毛刷采取下呼吸道标本,对内科疾病基础上的VAP和外科疾病基础上的VAP的细菌培养结果进行了统计分析.结果 外科VAP病原菌主要以绿脓假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主.内科主要以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、坂琦肠杆菌等细菌为主.结论 内外科VAP所涉及的细菌虽有相同的菌种,但分布不同.造成这种现象的因素可能与患者本身免疫功能、肺部条件、人工气道建立方法及住院病区环境不同有关.
作者：王翠兰；王钧；樊慧珍 刊期： 2006年第12期
目的 探讨不同手术方式对宫颈良性疾病的疗效和预后.方法 选择该院自2000年9月～2002年1月,采用宫颈病变环形电切术(loop electro-surical excisional procedure,LEEP)和宫腔镜宫颈病变切除术(tnnscervical resection of cervical lesion,TCRC)两种方法分别对109例和203例宫颈良性病变患者进行治疗.结果 两组术中出血量差异有显著性(P＜0.001),TCRC较LEEP出血少,并发症轻;两组创面愈合时间差异无显著性(P=0.534＞0.05);两组再手术率差异有显著性(P=0.0139＜0.05),TCRC治疗宫颈病变彻底性优于LEEP;TCRC和LEEP对病理结果无影响.结论 TCRC治疗宫颈良性疾病是一种值得广泛应用的手术方式.
作者：邓元琪；夏恩兰 刊期： 2006年第12期
目的 加深腹腔镜胆囊切除术时对胆囊癌的诊断认识,探讨避免腹腔镜胆囊切除术胆囊癌的漏诊率.方法 回顾性分析3例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床资料,并对其影像学检查(B超、内镜超声、彩色多普勒血流显像、CT、MRI和ERCP)、选择性腹腔动脉造影和细胞学检查作出了评价,并分析漏误诊原因.结果 3例中2例漏诊,1例术中确诊并中转开腹.漏误诊的客观因素主要为症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;主观因素主要是对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足,腹腔镜胆囊切除术术中对胆囊的观察粗疏,未仔细观察切除的胆囊标本.结论 提高对腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力,努力减少腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的漏诊.
作者：胡晋太；黄凤德 刊期： 2006年第12期
目的 探讨电子支气管镜在中心型肺癌诊断中的价值.方法 对1 717例中心型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析.结果 该组病例以老年人多见,肿瘤多位于叶支气管,右肺58.5%,左肺41.5%,病理类型为鳞癌50.4%,小细胞癌24.6%,腺癌12.3%,低分化癌11.3%,腺鳞癌0.8%.电子支气管镜下主要特征:鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主,小细胞癌和腺癌以浸润型为主.结论 电子支气管镜检查对中心型肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术.
作者：张铭；张全卯；单彬彬；赵斌 刊期： 2006年第12期
目的 探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 回顾总结17例后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的临床资料.结果 16例手术成功,时间60～140min,平均92min,术中出血30～120mL,平均60mL.1例因术中出血、视野不清中转开放手术.结论 后腹腔镜肾切除术安全可靠,创伤微小,并发症少,恢复快,不干扰腹腔脏器,没有污染腹腔的危险,尤其适合于治疗无功能肾积水.
作者：陈映鹤；何有华；张磊；陈志勇；杨世坤；饶大庞；虞海峰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜手术抢救异位妊娠合并休克的安全性和可行性.方法 对2003年1月～2005年10月在该院行腹腔镜手术的85例异位妊娠患者进行分析,其中16例合并失血性休克为治疗组,其余69例为对照组.结果 85例患者全部在腹腔镜下完成,两组比较手术时间、术后病率及术后住院时间差异均无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜手术用于抢救合并休克的异位妊娠是安全可行的.
作者：夏亲华 刊期： 2006年第12期
该文对国外有关应用抗凝剂和/或抗血小板药物的患者做胃肠镜检查和治疗前是否需停药的文献进行复习,可为临床医师正确指导胃肠镜检查和治疗患者正确使用抗凝剂和/或抗血小板药物提供帮助.
作者：曲宝戈；温瑞峰；项柏康 刊期： 2006年第12期
目的 探讨气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检联合病理取材对肺癌的诊断价值.方法 在常规气管镜检查过程中,对CT检查提示肺部病变同时有纵隔及肺门淋巴结肿大的20例患者,在常规气管镜活检并刷片的基础上,并对纵隔淋巴结肿大予以经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA),对所获标本进行细胞学及组织学切片检查.结果 20例患者中,17例获得明确的组织学诊断,钳检、刷检、TBNA术的阳性率分别为60%、50%和50%,三者联合病理取材的阳性率为85%,其中有5例活检并刷片未能明确诊断,TBNA术明确诊断,使气管镜检查诊断的阳性率由60%上升至85%.所有患者均无明显的并发症.结论 TBNA术操作方便、安全,联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率.
作者：蔡后荣；周贤梅；聂进军；母国华；柏涛；孟凡青 刊期： 2006年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
