彭国辉；魏强；梁化东；李秉诚；李军；任淑秀；何颂雄
目的 评价生物蛋白胶(Fibrin Sealant)及止血纱布(速即纱)在后腹腔镜肾上腺手术中的止血效果.方法 采用生物蛋白胶注入术区的方法完成后腹腔镜肾上腺全切及部分切除(含腺瘤切除)手术47例,采用速即纱填塞术区的方法完成腹腔镜肾上腺手术25例,未使用止血材料22例为对照组,分别观察肾上腺切除和肾上腺部分切除术后引流量、引流时间、住院时间及术后并发症发生率,并与对照组比较.结果 速即纱组在肾上腺全切及部分切除术后的引流量、引流时间、住院天数及并发症发生率均明显低于对照组,而生物蛋白胶组肾上腺全切术后只有住院时间明显低于对照组,肾上腺部分切除术后引流量及引流时间均明显低于对照组.结论 止血纱布(速即纱)应用于后腹腔镜肾上腺手术具有显著减少术中出血及术后继发出血、减少术后创面渗出、缩短住院时间、减轻术后痛苦及促进患者病情恢复等优点,生物蛋白胶在肾上腺部分切除术中是可选择的止血方法.
作者：郭刚；高江平；王威；洪宝发；徐阿祥；郝通利；朱捷 刊期： 2006年第12期
目的 评估腹腔镜肾切除术中肾血管不同处理方法的安全性、便捷性和经济性.方法 经腹腔或后腹腔行腹腔镜根治性肾切除、肾输尿管全长切除或单纯肾切除52例,处理肾血管的方法包括:腔内直线切割器、威克外科结扎锁、丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用及单纯丝线结扎.结果 四种方法均顺利、安全,无术中或术后继发出血.腔内直线切割器便捷,安全性良好,但价格昂贵;威克外科结扎锁便捷,安全性优异,价格适中;丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用较便捷,安全性好,价格适中,适合肾静脉管腔粗、结扎锁不能将肾静脉全部包绕在内的病例;单纯丝线结扎耗时长,安全性一般,费用低廉.结论 腹腔镜处理肾血管时,应用威克外科结扎锁安全、方法快捷、价格适中.
作者：高江平；王威；郭刚；朱捷；韩刚；曹希亮；董隽；洪宝发 刊期： 2006年第12期
目的 目前的神经内镜多以硬质内镜为主,它在穿刺点定位、镜身与脑室结构的适应性、观察操作的视野角度等方面具有一定的限制.笔者应用Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜对适应痛例进行手术治疗,旨在弥补硬质神经内镜的上述缺陷.方法 应用纤维内镜对适应病例实施手术治疗:分隔性脑积水、透明隔囊肿行透明隔造瘘术;梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术.结果 该组35例,均手术成功,不良反应较轻.术后颅内压增高症状均得到缓解.追踪观察3～20个月,无症状复发者.结论 Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜完全适合脑室系统手术需要,可顺利抵达病变部位,操作灵活可靠;显示图像能明确分辨出精细脑室结构;镜体柔软,适应脑室结构,损伤更小;因视野范围较大,可达到硬镜不能达到的区域进行观察、操作.其图像质量较硬镜稍差;其位置感与距离感亦差于硬镜,进行手术前应充分熟悉其性能.
作者：张潇；陈辉；张永兰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨经尿道等离子双极电切在前列腺癌诊治中的作用.方法 回顾性分析在收治的前列腺癌诊治中有16例应用经尿道等离子体双极电切技术的临床资料.结果 术中出血少,无电切综合征,无手术时间限制,因而病变组织切除率高,从而提高了前列腺癌的发现率,能有效地解除膀胱出口梗阻.结论 经尿道等离子体前列腺切除术在特定情况下对前列腺癌的诊断有一定作用,对晚期前列腺癌致下尿路梗阻者是安全可靠的始息性治疗方法,在有效减少尿路梗阻所致并发症的同时可提高患者生活质量.
作者：魏晋；刘星；甄欣；黄建伟 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜手术抢救异位妊娠合并休克的安全性和可行性.方法 对2003年1月～2005年10月在该院行腹腔镜手术的85例异位妊娠患者进行分析,其中16例合并失血性休克为治疗组,其余69例为对照组.结果 85例患者全部在腹腔镜下完成,两组比较手术时间、术后病率及术后住院时间差异均无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜手术用于抢救合并休克的异位妊娠是安全可行的.
作者：夏亲华 刊期： 2006年第12期
目的 总结腹腔镜下手术配合氨甲喋呤(MTX)药物治疗稳定型输卵管妊娠的疗效.方法 应用连续硬脊膜外麻醉对75例稳定型输卵管妊娠进行腹腔镜下排出输卵管内妊娠物,并局部缓慢注入MTX.观察治疗效果和随访输卵管再通情况.结果 手术成功率96%(72/75),治疗成功率97.2%(70/72),血β-HCG于6～17 d,平均(10±4.6)d降为正常;3个月后输卵管造影检查再通畅率为91.8%(61/67).结论 采用腹腔镜下手术配合MTX治疗稳定型输卵管妊娠,持续性异位妊娠发生率低,血β-HCG短期内正常,手术时间短,术中出血少,盆腹腔清洗彻底,术后输卵管通畅率高.
作者：梁桂玲 刊期： 2006年第12期
目的 探讨上消化道双源癌的特点,提高双源癌的术前诊断率.方法 对消化道肿瘤进行上消化道造影和内镜检查,同时对消化道隆起病变取活检进行病理检查.结果 5908例上消化道癌中,检出双源癌42例均为原发癌.结论 上消化道双源癌可发生于任何部位,以食管中段-贲门双源癌较多见,内镜检查是提高其术前诊断率的重要手段.
作者：张全卯；张铭；郭斌；王峰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石T管引流或一期缝合治疗肝胆管结石的经验.方法 运用腹腔镜及纤维胆道镜对126例肝胆管结石患者进行腹腔镜下胆总管切开及胆道镜探查取石术、T管引流或一期缝合.结果 126例手术均获成功,无中转开腹,无死亡病例,无近期严重并发症.住院时间明显缩短,而手术时间与开腹手术相似.部分病例随访半年以上未见远期并发症.结论 腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、T管引流或一期缝合是安全有效的,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗肝胆管结石的有效方法.
作者：翁伟建；贾保全；司建荣；赵玉元 刊期： 2006年第12期
1临床资料聂某,男性,54岁.反复咳嗽、咳痰40余年,每次发作医生均按肺部感染给予抗感染治疗,病情可以控制.本次入院因先天性单肾合并结石、输尿管梗阻、急性肾功能衰竭而入住我院泌尿外科.
作者：徐劲松；黄国明；夏国际 刊期： 2006年第12期
目的 探讨复杂性肾结石经皮肾镜的治疗方法.方法 肾结石21例.男13例,女8例;年龄18～65岁,平均49岁.左肾结石10例(其中孤立肾结石1例),右肾结石7例,双肾结石4例.多发结石16例,肾铸型结石2例(大径分别为4.6cm和4.3cm),合并UPJ狭窄2例,合并同侧输尿管结石6例,其中上段结石4例,中下段结石2例,对侧输尿管结石2例,均为下段结石,合并肾积水14例,同侧肾切开取石术后复发3例,多次ESWL12例,合并肾功能不全1例.所有病例行经皮肾镜下气压弹道超声碎石取石治疗,合并输尿管中下段结石先行逆行输尿管镜碎石.结果 该组21例,肾结石一次取净19例,取净率90.5%,2例残留肾盏小结石,经体外震波碎石后自行排出.平均手术时间1.2h.平均住院时间8.2 d.结论 经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石具有明显优势,创伤小,在碎石的同时可以通过碎石机的超声负压吸引装置一期将结石吸出,取石效率大大提高,此方法值得推广.
作者：郭环宇；席兰；侯飓；韩增篪；宋飞；赵谦；黄伟；曹栋威 刊期： 2006年第12期
我院2002年1月～2006年9月应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石122例,现将资料分析报告如下:
作者：程里生 刊期： 2006年第12期
目的 比较外科硬质胸腔镜和内科可弯曲胸腔镜在诊断和治疗胸膜疾病时的各自优缺点.方法 收集2004年在该院进行治疗的24名胸膜疾病患者的资料,其中内科胸腔镜组(简称为内科组)8人,外科胸腔镜组(简称为外科组)16人,比较两组在确诊率、术后并发症率、手术时间、带胸管时间、住院时间、住院花费和术后复发率各项指标之间的差别.结果 外科组的确诊率比内科组稍高(88% VS 75%,P=0.4386).外科组在带胸管时间、住院时间和住院花费等指标上均明显低于内科组,差异有显著性(P＜0.05).术后并发症包括(滑石粉导致的)发热、感染、呼吸衰竭和死亡,但内科组出现的并发症均不严重且顺利康复,外科组出现3例严重并发症(2例死亡,1例呼吸衰竭).术后随访显示内科组2例患者出现胸水复发,外科组患者没有复发.结论 两种胸腔镜检查各有优缺点,应根据患者自身条件选择.一般情况和心肺功能好的胸腔积液患者应首选外科胸腔镜,一般情况和心肺功能差不适于全麻的患者在进行严格筛选后应选择内科胸腔镜.
作者：林钢；刘桐林；刘银刚；李简 刊期： 2006年第12期
目的 探讨不同手术方式对宫颈良性疾病的疗效和预后.方法 选择该院自2000年9月～2002年1月,采用宫颈病变环形电切术(loop electro-surical excisional procedure,LEEP)和宫腔镜宫颈病变切除术(tnnscervical resection of cervical lesion,TCRC)两种方法分别对109例和203例宫颈良性病变患者进行治疗.结果 两组术中出血量差异有显著性(P＜0.001),TCRC较LEEP出血少,并发症轻;两组创面愈合时间差异无显著性(P=0.534＞0.05);两组再手术率差异有显著性(P=0.0139＜0.05),TCRC治疗宫颈病变彻底性优于LEEP;TCRC和LEEP对病理结果无影响.结论 TCRC治疗宫颈良性疾病是一种值得广泛应用的手术方式.
作者：邓元琪；夏恩兰 刊期： 2006年第12期
目的 评价改良二孔法腹腔镜阑尾切除新方法.方法 2005年1～7月底采用德国Wolf公司30°腹腔镜及其配套器械设备和自制多功能阑尾悬吊器进行二孔法腹腔镜阑尾切除31例,并对其临床资料进行分析.结果 手术全部成功,平均手术48min,无术后出血、器官损伤、戳孔感染等并发症,切口仅2个,且十分隐蔽.结论 改良二孔法腹腔镜阑尾切除术具有皮肤戳孔少、创伤轻、戳口隐蔽、心理及美容效果显著的优点.
作者：吴锦昌；邹立新；班振；李雄；洪峰；朱宁；邱国威；黄建华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 回顾总结17例后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的临床资料.结果 16例手术成功,时间60～140min,平均92min,术中出血30～120mL,平均60mL.1例因术中出血、视野不清中转开放手术.结论 后腹腔镜肾切除术安全可靠,创伤微小,并发症少,恢复快,不干扰腹腔脏器,没有污染腹腔的危险,尤其适合于治疗无功能肾积水.
作者：陈映鹤；何有华；张磊；陈志勇；杨世坤；饶大庞；虞海峰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨气压弹道碎石术治疗膀胱结石的新方法.方法 经膀胱镜置入气压弹道碎石设备,将膀胱结石击碎并取出.结果 21例均顺利碎石并一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔、黏膜损伤和水中毒等并发症.21例术后随访3～18个月,平均45个月,B超或KUB未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状.结论 应用普通膀胱镜气压弹道碎石是处理膀胱结石经济有效的治疗方法.
作者：彭国辉；魏强；梁化东；李秉诚；李军；任淑秀；何颂雄 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术治疗子宫内膜癌的可行性及疗效.方法 对24例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴清扫术,其中1例同时行腹主动脉旁淋巴结切除术.结果 所有病例均在腹腔镜下完成手术.手术时间为(164.35±43.02)min,术中出血(181.36±92.29)mL,淋巴结切除数(18.23±6.82)个,术中无脏器损伤发生(0/24),术中、术后并发症发生率16.67%(4/24).结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜癌短期疗效好,创伤小,术后恢复快,远期疗效有待观察.
作者：郭晓青；王英红；陈继明 刊期： 2006年第12期
目的 分析内外科呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌差异,为临床治疗提供参考依据.方法 经纤维支气管镜(纤支镜)保护性样本毛刷采取下呼吸道标本,对内科疾病基础上的VAP和外科疾病基础上的VAP的细菌培养结果进行了统计分析.结果 外科VAP病原菌主要以绿脓假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主.内科主要以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、坂琦肠杆菌等细菌为主.结论 内外科VAP所涉及的细菌虽有相同的菌种,但分布不同.造成这种现象的因素可能与患者本身免疫功能、肺部条件、人工气道建立方法及住院病区环境不同有关.
作者：王翠兰；王钧；樊慧珍 刊期： 2006年第12期
该文对国外有关应用抗凝剂和/或抗血小板药物的患者做胃肠镜检查和治疗前是否需停药的文献进行复习,可为临床医师正确指导胃肠镜检查和治疗患者正确使用抗凝剂和/或抗血小板药物提供帮助.
作者：曲宝戈；温瑞峰；项柏康 刊期： 2006年第12期
目的 探讨双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石的临床疗效.方法 自2001年7月～2004年5月,采用双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石28例.结果 总的结石取净率为85 7%(24/28),术中无大的并发症发生.结论 双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石安全、高效、住院时间缩短,可替代开放手术.
作者：钟亮；钟浩光；游润林；曾国华；李逊 刊期： 2006年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
