徐劲松；黄国明；夏国际
目的 探讨提高早期胃癌检出率的方法.方法 回顾性分析31例早期胃癌的诊断及其临床特点.结果 早期胃癌多缺乏典型的临床表现,其表现不同.胃镜检查加病变组织活检能提高早期胃癌的诊断率.结论 胃镜检查加病变组织活检能提高早期胃癌的诊断率.
作者：任粉玉；朴东明 刊期： 2006年第12期
目的 探讨手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除的可行性和安全性.方法 对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的26例病人,其中肝细胞癌22例,肝内胆管细胞癌2例,肝囊腺癌1例,直肠癌肝转移1例.采用手助腹腔镜行肝切除术.结果 26例手助腹腔镜肝切除均获得成功,规则性肝叶(段)切除17例,肝不规则切除9例,平均手术时间为103min,平均出血182mL,术后无严重并发症发生,术后平均住院9.3 d.结论 手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创肝切除方式.
作者：张绍庚；张坤；陈永标；魏炜明；詹晓静；高远 刊期： 2006年第12期
目的 探讨纤维支气管镜在重症烧伤病人抢救中的应用及治疗价值.方法 对5例吸入性损伤病人在机械通气辅助支持下,通过床旁纤维支气管镜引导分别行吸痰及支气管肺泡灌洗,对比纤维支气管镜治疗前后的临床症状、白细胞计数、血气、痰培养及胸片结果.结果 5例病人经纤支镜吸痰及冲洗治疗后呼吸困难及白细胞计数均在短时间内明显改善,血气提示氧分压的升高和二氧化碳的降低,痰培养细菌减少或转阴,胸片提示病灶吸收好转.结论 纤维支气管镜在吸入性损伤病人抢救中有很大应用价值,值得推广.
作者：郑溢声；赖国祥；柳德灵 刊期： 2006年第12期
目的 探讨电子支气管镜在中心型肺癌诊断中的价值.方法 对1 717例中心型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析.结果 该组病例以老年人多见,肿瘤多位于叶支气管,右肺58.5%,左肺41.5%,病理类型为鳞癌50.4%,小细胞癌24.6%,腺癌12.3%,低分化癌11.3%,腺鳞癌0.8%.电子支气管镜下主要特征:鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主,小细胞癌和腺癌以浸润型为主.结论 电子支气管镜检查对中心型肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术.
作者：张铭；张全卯；单彬彬；赵斌 刊期： 2006年第12期
目的 探讨上消化道双源癌的特点,提高双源癌的术前诊断率.方法 对消化道肿瘤进行上消化道造影和内镜检查,同时对消化道隆起病变取活检进行病理检查.结果 5908例上消化道癌中,检出双源癌42例均为原发癌.结论 上消化道双源癌可发生于任何部位,以食管中段-贲门双源癌较多见,内镜检查是提高其术前诊断率的重要手段.
作者：张全卯；张铭；郭斌；王峰 刊期： 2006年第12期
目的 加深腹腔镜胆囊切除术时对胆囊癌的诊断认识,探讨避免腹腔镜胆囊切除术胆囊癌的漏诊率.方法 回顾性分析3例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床资料,并对其影像学检查(B超、内镜超声、彩色多普勒血流显像、CT、MRI和ERCP)、选择性腹腔动脉造影和细胞学检查作出了评价,并分析漏误诊原因.结果 3例中2例漏诊,1例术中确诊并中转开腹.漏误诊的客观因素主要为症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;主观因素主要是对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足,腹腔镜胆囊切除术术中对胆囊的观察粗疏,未仔细观察切除的胆囊标本.结论 提高对腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力,努力减少腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的漏诊.
作者：胡晋太；黄凤德 刊期： 2006年第12期
目的 评价改良二孔法腹腔镜阑尾切除新方法.方法 2005年1～7月底采用德国Wolf公司30°腹腔镜及其配套器械设备和自制多功能阑尾悬吊器进行二孔法腹腔镜阑尾切除31例,并对其临床资料进行分析.结果 手术全部成功,平均手术48min,无术后出血、器官损伤、戳孔感染等并发症,切口仅2个,且十分隐蔽.结论 改良二孔法腹腔镜阑尾切除术具有皮肤戳孔少、创伤轻、戳口隐蔽、心理及美容效果显著的优点.
作者：吴锦昌；邹立新；班振；李雄；洪峰；朱宁；邱国威；黄建华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨经尿道等离子双极电切在前列腺癌诊治中的作用.方法 回顾性分析在收治的前列腺癌诊治中有16例应用经尿道等离子体双极电切技术的临床资料.结果 术中出血少,无电切综合征,无手术时间限制,因而病变组织切除率高,从而提高了前列腺癌的发现率,能有效地解除膀胱出口梗阻.结论 经尿道等离子体前列腺切除术在特定情况下对前列腺癌的诊断有一定作用,对晚期前列腺癌致下尿路梗阻者是安全可靠的始息性治疗方法,在有效减少尿路梗阻所致并发症的同时可提高患者生活质量.
作者：魏晋；刘星；甄欣；黄建伟 刊期： 2006年第12期
目的 探讨不同手术方式对宫颈良性疾病的疗效和预后.方法 选择该院自2000年9月～2002年1月,采用宫颈病变环形电切术(loop electro-surical excisional procedure,LEEP)和宫腔镜宫颈病变切除术(tnnscervical resection of cervical lesion,TCRC)两种方法分别对109例和203例宫颈良性病变患者进行治疗.结果 两组术中出血量差异有显著性(P＜0.001),TCRC较LEEP出血少,并发症轻;两组创面愈合时间差异无显著性(P=0.534＞0.05);两组再手术率差异有显著性(P=0.0139＜0.05),TCRC治疗宫颈病变彻底性优于LEEP;TCRC和LEEP对病理结果无影响.结论 TCRC治疗宫颈良性疾病是一种值得广泛应用的手术方式.
作者：邓元琪；夏恩兰 刊期： 2006年第12期
目的 目前的神经内镜多以硬质内镜为主,它在穿刺点定位、镜身与脑室结构的适应性、观察操作的视野角度等方面具有一定的限制.笔者应用Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜对适应痛例进行手术治疗,旨在弥补硬质神经内镜的上述缺陷.方法 应用纤维内镜对适应病例实施手术治疗:分隔性脑积水、透明隔囊肿行透明隔造瘘术;梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术.结果 该组35例,均手术成功,不良反应较轻.术后颅内压增高症状均得到缓解.追踪观察3～20个月,无症状复发者.结论 Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜完全适合脑室系统手术需要,可顺利抵达病变部位,操作灵活可靠;显示图像能明确分辨出精细脑室结构;镜体柔软,适应脑室结构,损伤更小;因视野范围较大,可达到硬镜不能达到的区域进行观察、操作.其图像质量较硬镜稍差;其位置感与距离感亦差于硬镜,进行手术前应充分熟悉其性能.
作者：张潇；陈辉；张永兰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨复杂性肾结石经皮肾镜的治疗方法.方法 肾结石21例.男13例,女8例;年龄18～65岁,平均49岁.左肾结石10例(其中孤立肾结石1例),右肾结石7例,双肾结石4例.多发结石16例,肾铸型结石2例(大径分别为4.6cm和4.3cm),合并UPJ狭窄2例,合并同侧输尿管结石6例,其中上段结石4例,中下段结石2例,对侧输尿管结石2例,均为下段结石,合并肾积水14例,同侧肾切开取石术后复发3例,多次ESWL12例,合并肾功能不全1例.所有病例行经皮肾镜下气压弹道超声碎石取石治疗,合并输尿管中下段结石先行逆行输尿管镜碎石.结果 该组21例,肾结石一次取净19例,取净率90.5%,2例残留肾盏小结石,经体外震波碎石后自行排出.平均手术时间1.2h.平均住院时间8.2 d.结论 经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石具有明显优势,创伤小,在碎石的同时可以通过碎石机的超声负压吸引装置一期将结石吸出,取石效率大大提高,此方法值得推广.
作者：郭环宇；席兰；侯飓；韩增篪；宋飞；赵谦；黄伟；曹栋威 刊期： 2006年第12期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对长期误诊支气管异物诊治价值.方法 回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点,纤支镜下特征及钳取异物技巧.结果 主要临床表现为咳嗽,咳脓疫,发热,局部听诊高调喘鸣音.胸部CT,胸片呈肺炎,肺癌,肺不张表现.误诊为肺癌3例,支气管扩张3例,肺结核4例,支气管结核8例,支气管哮喘和慢性气管炎4例,肺炎8例,误诊率88.2%(30/34).误诊时间为1 d～3年.纤支镜下直接见到异物8例,经冲洗后见异物26例,异物被肉芽组织或坏死物覆盖,均用普通活检钳取出异物,异物分类为:圆珠笔帽6例,花生仁8例,花生壳4例,假牙6例,塑料玩具8例,鱼头扁骨2例.结论 纤支镜检查是诊断支气管异物的主要手段.
作者：汤育瑛；肖永久；朱运奎；刘卫 刊期： 2006年第12期
目的 分析输尿管继发病变对腔镜下治疗输尿管结石疗效的影响.方法 采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石755例.结果 输尿管上段结石碎石率为56.2%(72/128),输尿管中下段为96.6%(606/627).结论 结石嵌顿部输尿管肉芽新生物、近端输尿管扩张、迂曲、移位成角是影响腔镜下治疗输尿管结石疗效的主要原因.
作者：谢辉忠；刘义武；唐黎明；张成富；刘猛贤 刊期： 2006年第12期
目的 探讨气压弹道碎石术治疗膀胱结石的新方法.方法 经膀胱镜置入气压弹道碎石设备,将膀胱结石击碎并取出.结果 21例均顺利碎石并一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔、黏膜损伤和水中毒等并发症.21例术后随访3～18个月,平均45个月,B超或KUB未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状.结论 应用普通膀胱镜气压弹道碎石是处理膀胱结石经济有效的治疗方法.
作者：彭国辉；魏强；梁化东；李秉诚；李军；任淑秀；何颂雄 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石T管引流或一期缝合治疗肝胆管结石的经验.方法 运用腹腔镜及纤维胆道镜对126例肝胆管结石患者进行腹腔镜下胆总管切开及胆道镜探查取石术、T管引流或一期缝合.结果 126例手术均获成功,无中转开腹,无死亡病例,无近期严重并发症.住院时间明显缩短,而手术时间与开腹手术相似.部分病例随访半年以上未见远期并发症.结论 腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、T管引流或一期缝合是安全有效的,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗肝胆管结石的有效方法.
作者：翁伟建；贾保全；司建荣；赵玉元 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜手术抢救异位妊娠合并休克的安全性和可行性.方法 对2003年1月～2005年10月在该院行腹腔镜手术的85例异位妊娠患者进行分析,其中16例合并失血性休克为治疗组,其余69例为对照组.结果 85例患者全部在腹腔镜下完成,两组比较手术时间、术后病率及术后住院时间差异均无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜手术用于抢救合并休克的异位妊娠是安全可行的.
作者：夏亲华 刊期： 2006年第12期
目的 初步探讨经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗成年患者膀胱结石的方法及疗效.方法 54例膀胱结石,大小10mm×8mm～42mm×39mm,通过经皮肾镜通道采用气压弹道碎石术治疗.结果 所有结石均一次粉碎成功.平均手术时间53.6min.单纯碎石者术后19例出现肉眼血尿,均于2 d内消失.术后发热8例,均于3 d内恢复正常.无膀胱穿孔等严重并发症.结论 经皮肾镜下气压弹道碎石术是治疗成年患者膀胱结石的良好方法,尤其对巨大膀胱结石更具优势.
作者：赵勇；朱建坦；唐华；丁军平；初铭彦；韩朝稳 刊期： 2006年第12期
目的 探讨内镜下射频治疗对结肠血管畸形出血的止血疗效.方法 应用射频治疗12例结肠血管畸形出血的患者.结果 首次治疗12例患者均止血成功,3例复发出血者,2例再次治疗止血成功,1例多发病灶手术治疗.随访1～12个月均无再出血.全部病例治疗中均未发生严重并发症.结论 内镜下射频治疗结肠血管畸形出血安全,效果好,尤其适用年老不能耐受手术者,并可反复进行治疗.
作者：贺莉；任权；陈颖萍；聂玲；李国华；李会灵 刊期： 2006年第12期
目的 比较外科硬质胸腔镜和内科可弯曲胸腔镜在诊断和治疗胸膜疾病时的各自优缺点.方法 收集2004年在该院进行治疗的24名胸膜疾病患者的资料,其中内科胸腔镜组(简称为内科组)8人,外科胸腔镜组(简称为外科组)16人,比较两组在确诊率、术后并发症率、手术时间、带胸管时间、住院时间、住院花费和术后复发率各项指标之间的差别.结果 外科组的确诊率比内科组稍高(88% VS 75%,P=0.4386).外科组在带胸管时间、住院时间和住院花费等指标上均明显低于内科组,差异有显著性(P＜0.05).术后并发症包括(滑石粉导致的)发热、感染、呼吸衰竭和死亡,但内科组出现的并发症均不严重且顺利康复,外科组出现3例严重并发症(2例死亡,1例呼吸衰竭).术后随访显示内科组2例患者出现胸水复发,外科组患者没有复发.结论 两种胸腔镜检查各有优缺点,应根据患者自身条件选择.一般情况和心肺功能好的胸腔积液患者应首选外科胸腔镜,一般情况和心肺功能差不适于全麻的患者在进行严格筛选后应选择内科胸腔镜.
作者：林钢；刘桐林；刘银刚；李简 刊期： 2006年第12期
目的 探讨骨关节炎滑膜的uPA表达与关节软骨破坏的关系及可能的作用途径.方法 采用免疫组织化学法检测骨关节炎滑膜的uPA表达,利用关节镜观察关节软骨的破坏情况并分度.结果 17例Ⅱ度软骨破坏组uPA表达阳性10例,阴性7例;23例Ⅲ度软骨破坏组uPA表达阳性21例,阴性2例.结论 骨关节炎滑膜中uPA的表达与关节软骨破坏程度有关.
作者：李茂强；李宽新；史晨辉；王永明；董金波；刘维钢；李洪安；石辉 刊期： 2006年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
