郑溢声；赖国祥；柳德灵
1临床资料聂某,男性,54岁.反复咳嗽、咳痰40余年,每次发作医生均按肺部感染给予抗感染治疗,病情可以控制.本次入院因先天性单肾合并结石、输尿管梗阻、急性肾功能衰竭而入住我院泌尿外科.
作者：徐劲松；黄国明；夏国际 刊期： 2006年第12期
目的 探讨气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检联合病理取材对肺癌的诊断价值.方法 在常规气管镜检查过程中,对CT检查提示肺部病变同时有纵隔及肺门淋巴结肿大的20例患者,在常规气管镜活检并刷片的基础上,并对纵隔淋巴结肿大予以经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA),对所获标本进行细胞学及组织学切片检查.结果 20例患者中,17例获得明确的组织学诊断,钳检、刷检、TBNA术的阳性率分别为60%、50%和50%,三者联合病理取材的阳性率为85%,其中有5例活检并刷片未能明确诊断,TBNA术明确诊断,使气管镜检查诊断的阳性率由60%上升至85%.所有患者均无明显的并发症.结论 TBNA术操作方便、安全,联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率.
作者：蔡后荣；周贤梅；聂进军；母国华；柏涛；孟凡青 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜子宫切除术(laparoscopy hysterectomy,LH)和开腹子宫切除术(abdominal hysterectomy,AH)对机体免疫功能的影响.方法 选择因良性疾病需行LH术的患者32例作为研究对象(LH组);对照组为同期在该院行AH且条件相似的患者28例(AH组).测定两组术前1 d和术后1、4 d外周血T细胞亚群及单核细胞HLA-DR的表达水平.结果 2组术后1 d外周血CD3+、CD4+T细胞较术前均有不同程度的下降(均P＜0.05),但AH组上述指标显著低于LH组(P＜0.05),术后4 d LH组CD3+、CD4+T细胞与术前差异无显著性(均P＞0.05),AH组仍明显低于术前(均P＜0.05),两组相比差异有显著性(P＜0.05);2组术后CD8+T细胞均稍有下降,但无统计学意义(均P＞0.05).两组术后1 d外周血单核细胞HLA-DR表达水平明显低于术前(均P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后4 d两组均有升高趋势,但仍明显低于术前(P＜0.05),两组相比,LH组明显高于AH组(P＜0.05).结论 比较研究的结果证明了LH对机体免疫功能的损伤大大低于AH.
作者：边爱平；赵倩；胡孟彩 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术治疗子宫内膜癌的可行性及疗效.方法 对24例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴清扫术,其中1例同时行腹主动脉旁淋巴结切除术.结果 所有病例均在腹腔镜下完成手术.手术时间为(164.35±43.02)min,术中出血(181.36±92.29)mL,淋巴结切除数(18.23±6.82)个,术中无脏器损伤发生(0/24),术中、术后并发症发生率16.67%(4/24).结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜癌短期疗效好,创伤小,术后恢复快,远期疗效有待观察.
作者：郭晓青；王英红；陈继明 刊期： 2006年第12期
目的 总结腹腔镜下手术配合氨甲喋呤(MTX)药物治疗稳定型输卵管妊娠的疗效.方法 应用连续硬脊膜外麻醉对75例稳定型输卵管妊娠进行腹腔镜下排出输卵管内妊娠物,并局部缓慢注入MTX.观察治疗效果和随访输卵管再通情况.结果 手术成功率96%(72/75),治疗成功率97.2%(70/72),血β-HCG于6～17 d,平均(10±4.6)d降为正常;3个月后输卵管造影检查再通畅率为91.8%(61/67).结论 采用腹腔镜下手术配合MTX治疗稳定型输卵管妊娠,持续性异位妊娠发生率低,血β-HCG短期内正常,手术时间短,术中出血少,盆腹腔清洗彻底,术后输卵管通畅率高.
作者：梁桂玲 刊期： 2006年第12期
目的 探讨多功能咽喉镜及鼻内镜辅助下应用喉吸引旋切刀治疗声带息肉的疗效.方法 在多功能咽喉镜及鼻内镜辅助下,应用特制的喉吸引旋切刀头旋吸切除声带息肉.结果 67例声带息肉一次性手术治愈64例,好转1例,无效2例.结论 多功能咽喉镜及鼻内镜下应用喉吸引旋切刀治疗声带息肉可使病变部位暴露充分,手术快捷安全,是一种新的喉微创技术,可在临床推广应用.
作者：林湘如；彭增龙；黎可华；吴雄文；周红胤；王嵘；文剑雪；彭鹏；秦性伟 刊期： 2006年第12期
目的 探讨上消化道双源癌的特点,提高双源癌的术前诊断率.方法 对消化道肿瘤进行上消化道造影和内镜检查,同时对消化道隆起病变取活检进行病理检查.结果 5908例上消化道癌中,检出双源癌42例均为原发癌.结论 上消化道双源癌可发生于任何部位,以食管中段-贲门双源癌较多见,内镜检查是提高其术前诊断率的重要手段.
作者：张全卯；张铭；郭斌；王峰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 回顾总结17例后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的临床资料.结果 16例手术成功,时间60～140min,平均92min,术中出血30～120mL,平均60mL.1例因术中出血、视野不清中转开放手术.结论 后腹腔镜肾切除术安全可靠,创伤微小,并发症少,恢复快,不干扰腹腔脏器,没有污染腹腔的危险,尤其适合于治疗无功能肾积水.
作者：陈映鹤；何有华；张磊；陈志勇；杨世坤；饶大庞；虞海峰 刊期： 2006年第12期
目的 观察依托咪酯和丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜手术炎症因子的影响.方法 选择30例妇科行腹腔镜手术病人,随机分为:丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组),丙泊酚组(P组)给予2mg/kg诱导,然后以4mg/(kg·h)维持;依托咪酯组(E组)给予0.3mg/kg诱导,然后以0.7mg/(kg·h)维持,诱导加用力月西1mg/kg、芬太尼5 μg/kg和阿曲库铵0.6 mg/kg,泵入芬太尼2 μg/kg维持.观察记录并比较诱导前(T0)、插管时(T1)、气腹后5min(T2)以及手术结束(T3)时的心率、收缩压和舒张压.并于T0、T1、T2和T3抽取肘静脉血测定白介素-6和肿瘤坏死因子-α.结果 在气腹后5min和手术结束时,两组IL-6都明显高于术前,E组明显高于P组;两组TNF-α之间差异无显著性.结论 丙泊酚麻醉诱导和维持抑制炎症因子的作用明显强于依托咪酯.
作者：谢才姣；杨昭云；徐军美 刊期： 2006年第12期
目的 结合老年人胆囊腹腔镜胆囊切除术的临床特点及经验,并探讨预防和减少并发症的方法.方法 总结应用老年人腹腔镜行胆囊切除术58例的实践.结果 在全麻和CO2气腹状态下,老年人58例行LC手术,中转开腹2例,1例出现胆总管损伤,无出血等其他严重并发症,无死亡病例.结论 从老年人生理特点方面分析,有胆囊切除指征者LC是首选治疗方法 ,而术前充分准备,术中严密观察,及时中转开腹,是预防和减少并发症的关键.
作者：简永平；吴一武；梁建深 刊期： 2006年第12期
目的 探讨输尿管多发性结石的处理方法.方法 回顾性分析133例应用输尿管镜气压弹道碎石术的输尿管多发性结石患者的病例资料.结果 133例患者96例中一次碎石成功,27例结合ESWL术而碎石成功,10例改开放手术治疗.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管多发性结石疗效可靠,创伤小,是一种较好的微创方法.
作者：曾向阳；刘水清；魏建华；秦国庆；李建军；申鹏飞 刊期： 2006年第12期
目的 目前的神经内镜多以硬质内镜为主,它在穿刺点定位、镜身与脑室结构的适应性、观察操作的视野角度等方面具有一定的限制.笔者应用Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜对适应痛例进行手术治疗,旨在弥补硬质神经内镜的上述缺陷.方法 应用纤维内镜对适应病例实施手术治疗:分隔性脑积水、透明隔囊肿行透明隔造瘘术;梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术.结果 该组35例,均手术成功,不良反应较轻.术后颅内压增高症状均得到缓解.追踪观察3～20个月,无症状复发者.结论 Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜完全适合脑室系统手术需要,可顺利抵达病变部位,操作灵活可靠;显示图像能明确分辨出精细脑室结构;镜体柔软,适应脑室结构,损伤更小;因视野范围较大,可达到硬镜不能达到的区域进行观察、操作.其图像质量较硬镜稍差;其位置感与距离感亦差于硬镜,进行手术前应充分熟悉其性能.
作者：张潇；陈辉；张永兰 刊期： 2006年第12期
目的 加深腹腔镜胆囊切除术时对胆囊癌的诊断认识,探讨避免腹腔镜胆囊切除术胆囊癌的漏诊率.方法 回顾性分析3例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床资料,并对其影像学检查(B超、内镜超声、彩色多普勒血流显像、CT、MRI和ERCP)、选择性腹腔动脉造影和细胞学检查作出了评价,并分析漏误诊原因.结果 3例中2例漏诊,1例术中确诊并中转开腹.漏误诊的客观因素主要为症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;主观因素主要是对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足,腹腔镜胆囊切除术术中对胆囊的观察粗疏,未仔细观察切除的胆囊标本.结论 提高对腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力,努力减少腹腔镜胆囊切除术时胆囊癌的漏诊.
作者：胡晋太；黄凤德 刊期： 2006年第12期
目的 初步探讨经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗成年患者膀胱结石的方法及疗效.方法 54例膀胱结石,大小10mm×8mm～42mm×39mm,通过经皮肾镜通道采用气压弹道碎石术治疗.结果 所有结石均一次粉碎成功.平均手术时间53.6min.单纯碎石者术后19例出现肉眼血尿,均于2 d内消失.术后发热8例,均于3 d内恢复正常.无膀胱穿孔等严重并发症.结论 经皮肾镜下气压弹道碎石术是治疗成年患者膀胱结石的良好方法,尤其对巨大膀胱结石更具优势.
作者：赵勇；朱建坦；唐华；丁军平；初铭彦；韩朝稳 刊期： 2006年第12期
目的 探讨支气管结核的临床特点及纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核诊断和治疗中的价值.方法 分析110例经纤支镜检查、活检病理、刷检涂片(刷片)结核杆菌和病理为慢性炎症及刷片阴性,试验性抗结核治疗有效,追踪观察证实的支气管结核的临床表现、胸部X线及CT片,纤支镜检查和局部给药治疗结果.结果 110例支气管结核中以青壮年多见,占67.3%.咳嗽、咯血、胸痛、发热、喘鸣为其主要症状.纤支镜下可分为四型.110例中胸片及CT片基本正常的单纯性支气管结核70例占63.6%,易误诊为慢性支气管炎等疾病.全身用药的同时经纤支镜局部给药,对细菌清除和病变的吸收显效快.结论 支气管结核的临床表现缺乏特异性,纤支镜检查和局部给药对支气管结核的诊断和治疗都有重要意义.
作者：周传毅 刊期： 2006年第12期
目的 探讨输尿管囊肿经尿道腔镜下囊肿内切开手术治疗经验.方法 回顾性总结16例输尿管囊肿经尿道输尿管镜囊肿内切开手术的临床资料.结果 16例均经IVU、超声、膀胱镜检查确诊.手术均成功.术后随访5～84个月,肾积水减轻,临床症状消失,无膀胱输尿管反流发生.结论 输尿管囊肿经尿道腔镜下囊肿内切开治疗是一种简单有效微创的治疗方法 ,缩短手术及住院时间.
作者：袁源湖；刘佛林；邹晓峰；黄明；肖日海；吴玉婷 刊期： 2006年第12期
目的 探讨气压弹道碎石术治疗膀胱结石的新方法.方法 经膀胱镜置入气压弹道碎石设备,将膀胱结石击碎并取出.结果 21例均顺利碎石并一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔、黏膜损伤和水中毒等并发症.21例术后随访3～18个月,平均45个月,B超或KUB未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状.结论 应用普通膀胱镜气压弹道碎石是处理膀胱结石经济有效的治疗方法.
作者：彭国辉；魏强；梁化东；李秉诚；李军；任淑秀；何颂雄 刊期： 2006年第12期
目的 探讨手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除的可行性和安全性.方法 对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的26例病人,其中肝细胞癌22例,肝内胆管细胞癌2例,肝囊腺癌1例,直肠癌肝转移1例.采用手助腹腔镜行肝切除术.结果 26例手助腹腔镜肝切除均获得成功,规则性肝叶(段)切除17例,肝不规则切除9例,平均手术时间为103min,平均出血182mL,术后无严重并发症发生,术后平均住院9.3 d.结论 手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创肝切除方式.
作者：张绍庚；张坤；陈永标；魏炜明；詹晓静；高远 刊期： 2006年第12期
目的 探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法.方法 该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取,并用常规方法移植给受者.结果 5例均成功切取左肾并移植给受者,手术时间120～200min,出血50～150mL,热缺血时间为3～6min,血管开放后供肾均泌尿,无排斥反应及与操作技术有关的并发症.供者术后7 d出院.结论 利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小,对供肾功能无明显影响,技术上安全和可行.
作者：陈策；董焱鑫；钱云程；杨军昌 刊期： 2006年第12期
我院从2005年7月～2006年6月常规施行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)48例均治愈.现报告如下:
作者：王华；徐靖平；李宁；余雁；钱东刚 刊期： 2006年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
