简百录；邓小枫；张康泰；闫自强；王亚晖；宦启明
目的探讨二孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用价值.方法回顾分析3年来我院阑尾切除术161例的临床资料.行LA的94例与常规开腹手术(open appendectomy,OA)67例进行对比.比较两组手术时间,住院时间,术后排气时间,住院费用及并发症等.结果 LA组手术平均时间,术后住院时间,术后排气时间较OA组明显缩短(P＜0.01).住院费用无明显差异(P＞0.05).LA组无并发症,OA组切口感染6例.结论二孔法LA较OA创伤轻,康复快,住院时间短,并发症少,但住院费用无明显差异,值得临床推广应用.
作者：秦长江；孔天东；王伟 刊期： 2005年第02期
目的探讨普通内镜结合靛胭脂染色在鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉中的价值.方法对124个大肠息肉分别行普通内镜及靛胭脂染色内镜诊断,若息肉表面呈沟槽状、脑回状或分叶状结构则定义为瘤性息肉,若表面光滑或有规则小圆点状小凹就定义为非瘤性息肉,并与组织学结果比较,比较2种内镜诊断方法鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉的诊断准确率、特异性和敏感性.结果靛胭脂染色内镜鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉的诊断准确率显著高于普通内镜(85.48%VS70.16%,P＜0.005).染色内镜鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉的敏感性和特异性分别为86.11%、84.62%,显著高于普通内镜的72.22%、67.31%(P＜0.05).结论普通内镜结合靛胭脂染色可较准确地鉴别瘤性与非瘤性大肠息肉,有助于实时指导内镜下对大肠息肉的处理方式.
作者：刘贵生；龚均；程鹏；戴菲；左爱丽；郭晓丹 刊期： 2005年第02期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症原因及其对策.方法回顾分析5280例腹腔镜胆囊切除术各种并发症的发生原因及其处理方法.结果出现各种并发症62例,其中胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症28例,轻度并发症34例,其中死亡2例,均为非技术性死亡.结论严格掌握手术适应证,注意胆囊三角的解剖关系,避免盲目自信,是预防各种并发症发生的关键.
作者：程守服；李金明；王修奎；姜光辉；王文忠；周刚 刊期： 2005年第02期
目的探讨复杂性腹腔镜胆囊切除的方法与效果.方法收集2001年6月～2004年11月间90例特殊类型胆囊病变的腹腔镜胆囊切除手术,其中胆囊结石合并急性坏疽性胆囊炎40例、化脓性胆囊炎20例、胆囊穿孔5例、胆囊颈结石嵌顿并急性胆囊病变25例,采用顺逆结合方法分离、胆囊管圈套器结扎、胆囊床难剥离时保留胆囊床胆囊组织行胆囊大部分切除.结果全组均成功完成手术,无中转手术,术中无大出血、无胆管损伤,术后胆瘘2例.结论只要遵循手术操作技巧技术原则,特殊类型胆囊病变的腹腔镜手术是安全可行的.
作者：谢昭雄；许国平；黄振添；黄晓光；李秀珠 刊期： 2005年第02期
我院于1998年3月开展结肠镜单人操作技术至今已完成2 506例,操作安全简便、低痛、成功率高,病人反应良好.现将有关资料总结如下:
作者：李祖平；张诚；谭咏梅 刊期： 2005年第02期
目的探讨腹腔镜在不孕症诊治方面的应用价值.方法对108例不孕症患者行腹腔镜检查和手术的临床资料进行回顾性分析.结果 108例不孕症患者腹腔镜下诊断为慢性盆腔炎68例(62.96%),术后妊娠率40.41%;子宫内膜异位症17例(15.74%),术后妊娠率29.41%;多囊卵巢综合征11例(10.19%),术后妊娠率72.73%;子宫肌瘤和卵巢肿瘤各3例,术后妊娠率均为33.33%;生殖器结核2例,术后无1例妊娠;正常盆腔4例,术后妊娠率75.00%.46例患者经腹腔镜诊治后妊娠(妊娠率42.59%).36例患者(78.26%)腹腔镜术后1年内发生妊娠.结论腹腔镜在不孕症的诊治过程中有重要作用,是不孕症患者的主要诊治手段.
作者：方小玲；虞晴；黄可英；林秋华 刊期： 2005年第02期
目的观察乌司他丁对胸腔镜全麻病人血浆胆碱酯酶活性的影响,从而找到乌司他丁影响维库溴铵神经肌肉阻滞效应的原因.方法选择择期胸腔镜手术病人30例,分成两组,I组乌司他丁组麻醉诱导静脉注射力月西1 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,芬太尼5μg/kg,然后给予乌司他丁5000μ/kg,2 min后,给予维库溴铵0.1 mg/kg,Ⅱ组对照组麻醉诱导后,给予同等剂量生理盐水,2min后,给予维库溴铵0.1 mg/kg.结果Ⅰ组与Ⅱ组比较维库溴铵起效时间明显延长,恢复时间明显缩短(P＜0.05),但两组血浆胆碱酯酶活性无明显差别(P＞0.05).结论乌司他丁对胸腔镜全麻病人血浆胆碱酯酶活性无影响.
作者：杨东林；何小京；吕志平 刊期： 2005年第02期
目的探索一种既降低妇科微创手术耗材成本又改良手术操作的方法.方法应用普迪思(PDSⅡ)缝线及金属推结器自制套扎线圈代替常用材料,用于腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)及黏膜下子宫肌瘤摘除术.结果有46例患者接受了上述三种手术,无1例并发症发生.在CISH组中每例手术使用自制套扎线圈的价格仅为常用材料的1/5;在LM组中应用自制套扎线圈改良缝合方式,降低了手术难度,而缝线价格仅为原方式的1/4;在黏膜下子宫肌瘤摘除术组中,应用自制套扎线圈套扎瘤蒂,借助推结器延长手指的功能,使阴道操作更为简单.结论普迪思(PDSⅡ)缝线与金属推结器组合制作的套扎线圈可灵活应用于多种微创手术中,安全、价廉.
作者：王梅；刘开华；唐晖；姚爱香；刘大友 刊期： 2005年第02期
目的探讨支架引导下胃大部切除术后的十二指肠乳头、憩室内乳头及副乳头的切开效果.方法选择22例病人,在支架引导下用针形刀行十二指肠乳头切开术.结果支架引导下胃大部切除术后乳头切开14例,憩室内乳头切开4例,副乳头切开4例.其中2例切开后有出血,内镜下止血成功.无术后胰腺炎、穿孔等并发症发生.结论支架引导下用针形刀对困难十二指肠乳头切开是一种安全、有效的切开方法.
作者：张宁；高峰玉；江怡怡；毛建新；冯国芹 刊期： 2005年第02期
目的探讨宫腔镜治疗由子宫内膜结核引起的重度宫腔粘连(IUA)的安全性和有效性.方法回顾性分析1998年1月～2004年5月间该院行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)治疗由结核所致的14例重度IUA患者的临床资料.结果全部手术均在B超或B超联合腹腔镜监护下完成,术中出现子宫穿孔2例,术后患者宫腔形态基本恢复正常.平均随访38个月,所有患者均再次形成重度IUA,无1例妊娠.结论宫腔镜治疗IUA是安全的,但由子宫内膜结核引起的重度IUA,经TCRA及相关治疗后预后很差.
作者：成九梅；夏恩兰；段华 刊期： 2005年第02期
近年来,随着胃镜检查的普及,慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)越来越引起重视.为此我们将4年来148例内镜下诊断的CAG与病理诊断结果相对照,现分析如下:
作者：赵俊精；张永娟；周文花 刊期： 2005年第02期
目的总结宫腔镜在常规取环失败病例中的应用.方法 1994年至2003年对120例常规取环失败的病例行宫腔镜检查,平均年龄43岁,其中51例已绝经.结果 IUD位置正常30例,IUD部分嵌顿37例,断裂、残留共35例,扭曲变形5例,环下移10例,环异位3例.取环失败主要原因是节育环部分嵌顿、断裂及残留,占55.8%.结论宫腔镜能直接检视宫腔内环的真实情况,结合宫腔镜异物钳或食道异物钳,达到治疗的目的,成功率高达97.5%.
作者：伍园园；陈湘云；陈勍；梁玉萍 刊期： 2005年第02期
目的探讨宫腔镜及宫腔镜电切术在宫腔内疾病诊治中的意义及减少并发症的方法.方法选择1069例可疑宫内病变者采用宫腔镜检查,确诊者在B超监护下行宫腔镜电切术(TCR).结果 774例患者存在宫内病变.对642例行TCR,90.97%(584/642)月经恢复正常及异常出血减少;9.30%(12/129)不孕症患者怀孕.无1例发生子宫穿孔及周围脏器损伤.结论宫腔镜检查及宫腔镜电切术是诊治宫内病变的有效方法之一.术中B超监护有助于避免并发症的发生.
作者：原继荣；王雁；孔宪超；李佩玲 刊期： 2005年第02期
目的探讨宫腔镜下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的临床应用价值,寻求早期输卵管妊娠的佳治疗手段.方法 2002年3月～2004年5月,采用前瞻性随机对照试验方法,将符合药物保守治疗条件的哪206例早期输卵管妊娠患者随机分为实验组102例,行宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗;对照组104例,行MTX-CF个体化减量方案治疗.比较两组治疗后血β-HCG及孕酮水平下降情况,血β-HCG恢复正常所需时间,治疗后包块变化及消失所需时间,药物副反应发生率,治疗效果,住院时间,医疗费用,月经恢复所需时间,MTX应用剂量及半年后的生殖功能情况.结果实验组较对照组治疗后血β-HCG及孕酮水平下降快(P＜0.05、P＜0.01),β-HCG恢复正常所需时间短(P＜0.05),包块短期增大程度小(P＜0.05),消化道反应、血白细胞下降、肝功能损害等药物副反应发生率低(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05).尤其是治愈率显著提高(P＜0.01),住院时间显著缩短(P＜0.01),MTX应用剂量显著减少(P＜0.01).其余观察指标无显著差异.结论宫腔镜直视下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的局部给药方法,具有简便安全、高效无创、用药剂量小、药物副反应发生率低、住院时间短等诸多优点,有临床实际应用价值,是一种值得推广的早期输卵管妊娠理想治疗手段.
作者：马建婷；邵华江；周丽芳；张海英 刊期： 2005年第02期
目的探讨电视腹腔镜行输卵管妊娠手术的临床应用价值.方法对32例各期输卵管妊娠的患者进行确诊及各种保守性手术.结果 32例输卵管妊娠在腹腔镜下确诊,并顺利完成手术,术后恢复及住院时间、术后粘连都远小于传统的开腹手术.结论腹腔镜治疗输卵管妊娠效果好,痛苦少,恢复快,腹腔镜手术是异位妊娠者首选的手术方式.
作者：张经中；王昆峰；侯振宇；王明伟 刊期： 2005年第02期
1临床资料某男,68岁,干部,因间断咯血5年、痰中带血10d入院.5年前被诊断为肺结核,在某医院给以三联抗痨治疗.3年前胸部CT检查诊为右下毁损肺.既往有高血压病史20余年,平时血压在135～165/82～105mmHg(1 mmHg=0.133kPa),长期服用赖诺普利治疗.既往无脑血管病史,无癫痫发作史,无头部外伤史.入院时查体:T 36.3℃,P 64次/min,R 18次/min,BP180/82 mmHg,发育营养良好,神志清楚,自动体位,头颅、五官、颈部正常,右胸廓塌陷,右肺语颤减弱,叩诊浊音,右下肺呼吸音消失,左肺正常,心脏、腹部、脊柱、四肢、神经系正常.
作者：李颖 刊期： 2005年第02期
目的总结原发性小肠及其系膜恶性肿瘤的临床特点,探讨其诊断方法.方法分析26例原发性小肠及其系膜恶性肿瘤检查的相关临床资料.结果原发性小肠及其系膜的恶性肿瘤诊断困难,误诊率极高.结论提高对其疾病的认识,早期合理选择低张性小肠气钡双重造影、小肠稀钡灌肠、选择性肠系膜上动脉造影、十二指肠镜、ERCp、腹部B超、CT或胶囊内镜等检查,能提高其诊断率.
作者：任权；黄涛 刊期： 2005年第02期
目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素对呼吸机相关性肺炎的治疗效果和安全性.方法对中心ICU中58例呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜反复气道灌洗和注药.操作过程中不停用呼吸机,且将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至80%～100%.常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标.结果灌洗注药后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善.灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P＜0.01),PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加(P＜0.05).结论床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效清除痰痂和气道分泌物,解除支气管的阻塞,改善患者通气换气功能.局部注药部位准确,浓度高,疗效肯定.床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全、简便实用的治疗呼吸机相关性肺炎的有效手段.
作者：刘琼；黄纪坚；周发春 刊期： 2005年第02期
目的探讨内镜治疗对伴发多器官功能不全综合征(MODS)的重症急性胆管炎(ACST)患者的临床应用价值.方法回顾性分析1987年10月～2003年10月期间收治的治疗前即伴发MODS的ACST患者54例,比较内镜治疗与外科手术治疗方法的疗效.结果内镜治疗组无论在治愈率,围手术期内死亡率,以及总治疗时间和胆道引流时间均明显优越于外科手术治疗组(P＜0.05,P＜0.01).结论内镜治疗是对伴发多器官功能不全综合征的重症急性胆管炎患者的首选治疗方法.
作者：杨波；麻树人；周文平；张宁；李顺明；展德廷；程广明 刊期： 2005年第02期
目的探讨食管乳头状瘤的内镜、临床病理特点.方法对25例食管乳头状瘤的胃镜、病理及临床资料进行回顾性总结分析.结果食管乳头状瘤好发于食管中下段,食管上1/3有1例(4%),中段11例(44%),下段13例(52%),食管中下段24例(96%);内镜下易误诊为食管息肉,11例内镜下治疗后随访6～36个月未见复发,3例并发其他部位肿瘤;病理学检查未见食管乳头状瘤恶变依据,仅有3例轻到中度异型增生;食管乳头状瘤临床表现无特异性,与反流性食管炎相似.结论黏膜的慢性炎症刺激等因素在食管乳头状瘤的发病中起一定作用;加强对食管乳头状瘤病人邻近脏器的检查和随访非常重要;食管乳头状瘤是否为癌前病变值得进一步研究.
作者：杜国莲；唐学清；朱本贵 刊期： 2005年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
