张世杰；王文斌；郑三国；肖汉文；贺玉升
目的对比研究两孔法、三孔法阑尾切除术,讨论两孔法阑尾切除术的手术适应证.方法对比研究两孔、三孔阑尾切除术的手术时间、术后恢复、并发症情况.结果腹腔镜阑尾切除术在手术时间、手术恢复时间及切口感染率上均明显优于开腹阑尾切除术,两孔法阑尾切除术相对于三孔法阑尾切除术无明显优势,化脓性阑尾炎两孔LA切口感染率明显高于三孔LA.结论两孔LA手术适应证应限于单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎.
作者：张强；李波；王建新；付勤烨 刊期： 2005年第04期
目的探讨超声刀和LigaSure联合应用在腹腔镜结直肠癌手术中的价值.方法运用超声刀结合LigaSure行腹腔镜结直肠癌手术32例,其中结肠癌手术15例,直肠癌手术17例.均在全麻下实施腹腔镜手术.结果32例手术均获得成功,手术平均160～210min,平均出血80～250mL.淋巴结清扫平均个数11.5～18.0枚.无并发症,恶性肿瘤术后病理证实均为腺癌,上下切线无癌组织残留.结论超声刀和LigaSure在腹腔镜结直肠癌手术中联合应用,可明显减少术中、术后出血,缩短手术时间,降低手术费用,并可达到开腹手术一样的根治效果.
作者：李瑾；张雪峰；金红旭；王希泽；宗修锟 刊期： 2005年第04期
目的探讨较经济的腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌的可行性及适应证.方法腹腔镜下,锐性分离产生一个不间断的、光滑的完整标本(达TME水平),并将其经肛管拉出体外,行肛门外吻合.结果11例患者恢复良好,术中无副损伤,无中转开腹,术中出血70～180 mL,平均住院11d,术中术后无并发症发生.结论腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌,有传统的手术效果,安全,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,费用低,是具有一定应用前景的微创技术.
作者：万德炎；何永越；汪姣娥；江庆斌；朱木棕 刊期： 2005年第04期
目的观察应用输尿管镜行球部损伤尿道会师术的疗效.方法 18例尿道球部损伤患者应用输尿管镜急诊行尿道会师术,同既往22例常规行膀胱切开会师术患者进行回顾性分析,比较术后平均大尿流率(MUF)、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况.结果应用输尿管组患者术后8周平均大尿流率、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况同对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论应用输尿管镜行尿道会师术比常规会师术疗效好,能有效减少尿道狭窄的发生.
作者：明爱民；张新际；郭君毅；唐金元 刊期： 2005年第04期
目的通过对30例不同部位的消化道息肉的内镜下氩等离子体凝固器(APC)与智能电刀联合治疗结果的回顾分析,评价其疗效及安全性.方法 2003年8月-2004年6月对30例内镜检查病人所发现的消化道息肉样病变予以内镜下APC与智能电刀联合治疗,并观察其疗效.结果该组中直径小于5mm的无蒂息肉18枚均以APC凝固1次清除,无出血及穿孔;直径为5mm或大于5mm的亚蒂和有蒂息肉均经圈套器切除后再用APC处理残断,共19枚,效果满意,安全可靠.仅1例出现无症状的局部黏膜下气肿,未做处理,自愈.结论 APC与智能电刀联合应用处理各种消化道息肉样病变安全可靠,并发症少.
作者：王涛 刊期： 2005年第04期
目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用.方法 154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人,入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血.结果急诊诊断率94.2%,总有效率92.9%,再出血率9.0%,无不良反应.结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血,内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血,安全、简便.
作者：孙克文；沈云志；茹佩瑛 刊期： 2005年第04期
目的探讨该院常规腹腔镜下腹膜阴道成形术改良方法.方法经人工穴道钳夹翼状腹膜皱襞上缘,牵拉至穴道外口,形成阴道壁,镜下利用膀胱顶、直肠前及两侧盆壁腹膜作镜下荷包缝合,形成阴道顶;改良术式改为钝性剥离盆底腹膜及盆侧壁腹膜,钳夹盆底腹膜低点,而不是翼状腹膜皱襞上缘.结果手术:原术式60-100min,平均70min;改良术式35～50min,平均40min.结论牵拉腹膜容易,术后阴道壁腹膜易成活,对膀胱无干扰,手术简便易行.
作者：黄沁松；马浩楠；涂持坤 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用内镜治疗胆总管结石时,在减少内镜治疗并发症的同时保留乳头括约肌功能.方法应用十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌部分切开(endoscopic shincterotomy,EST)并气囊扩张(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆总管结石108例,同时进行胆总管内压的测定,钡餐透视,观察有无胆道逆流情况,以鉴定乳头括约肌功能.结果取石成功率98.15%,1次取净结石达86.79%,无出血、穿孔等严重并发症.远期观察胆总管内压力无明显改变,钡餐透视无钡剂胆道逆流情况.结论内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石,能够达到与EST的同样效果,弥补了EPBD的不足,在保留了十二指肠乳头括约肌的功能的同时减少了内镜治疗的并发症.
作者：傅继宁；孙亚新；杨维生；李亮；季辉 刊期： 2005年第04期
目的探讨结肠内支架治疗直肠癌、乙状结肠癌梗阻的疗效和意义.方法 2001年至今,对22例直肠癌、乙状结肠癌梗阻的患者进行了结肠内支架治疗.10例尚能手术的患者行暂时性支架治疗,12例不能手术的患者行永久性支架治疗.结果22例结肠内支架置入均获成功,解决了患者的肠道梗阻问题,未出现严重合并症.结论结肠内支架无论作为直肠癌、乙状结肠癌术前梗阻解除或用于解决复杂直肠癌梗阻,均能达到解决梗阻、改善生活质量的效果,有一定的应用前景.
作者：张集昌；姚金华；张力健 刊期： 2005年第04期
目的探讨行胃镜检查术前,不用麻药,单用祛泡剂,照样取得良好效果.方法将3 600例应用祛泡剂检查者和3 600例应用麻药者及2000例单用水者对照.结果应用祛泡剂方法,插镜效果好,检查者口感好、无不适.结论应用祛泡剂法在时间、耐受性、经济等方面取得了满意的效果,值得临床推广.
作者：付玉军 刊期： 2005年第04期
目的探讨采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性.方法 2001年3月-2004年10月,作者采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石62例.在X线引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏.扩张后置入14.0-18.0 F套鞘.采用8.9 F输尿管硬镜,直视下配合气压弹道碎石机将结石粉碎,一次或分次清除结石.必要时术后辅助ESWL.结果该组中,66.1%(41/62)的病例可通过一次手术基本上将结石清除.27.4%(17/62)的病例接受了2次取石术.平均手术(172±44)min.25.8%(16/62)的病例术后或2次手术之间接受了ESWL治疗.3个月后随访,结石清除率为82.0%.主要合并症包括:术中大出血4例(6.5%),伤口尿漏4例(6.5%),液气胸3例(4.8%).结论采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石,具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点,操作熟练、技术改进以及辅助ESWL可以大大提高手术清除结石效率,减少残留结石.
作者：陈彤；刘大乐；肖克峰；房杰群；方烈奎；杨江根；章道恒 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床价值.方法回顾性分析该院2001年1月-2003年12月住院治疗的61例急性盆腔炎病例的治疗效果及复发情况,其中辅助腹腔镜手术治疗组(A组)为26例,单纯药物治疗组(B组)35例.结果 A组病人症状缓解时间明显短于B组.追踪治疗后1 a病人49人.A组病人迁延反复发作者明显少于B组病人.手术组均无腹腔镜手术操作引起的围手术期并发症.结论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎能缩短病程,降低盆腔炎症反应,减少盆腔粘连,更有利于保存生育能力.娴熟的腹腔镜技术对有生育要求的年青盆腔炎患者来说,可能是一种好的早期治疗手段.
作者：陈慧明；高瑞平；臧新军 刊期： 2005年第04期
上消化道出血是内镜下Oddi括约肌切开术(EST)和网篮取石术后的一个较为常见且严重的并发症.因其病情凶险,诊治不易,引起了临床工作者的高度重视.
作者：曾志武；龚昭；刘彦；肖新波 刊期： 2005年第04期
目的总结腹腔镜阑尾切除术在特殊类型阑尾炎中的治疗体会.方法 3年来该院共有78例特殊类型的阑尾炎患者采取LA,并且随机选择同期95例特殊类型阑尾炎非腹腔镜阑尾切除术作对照,对其手术适应证、手术方法、术后的恢复情况、术后疼痛和并发症及住院时间和费用等进行了回顾性分析.结果 78例术后均经病理证实为阑尾炎,5例患者术中探查发现并存有其他疾病并且同时应用腹腔镜治愈,3例术前没有完全确诊,术中经腹腔镜探查确诊,1例因为腹腔广泛粘连而转为开腹.术后患者疼痛感轻微,无切口感染及院内感染,平均住院4.5d,住院费用与同期同类手术的差别无统计学意义.结论 LA对于特殊类型的阑尾炎是一种较为理想的手术方式,具有损伤小,恢复快,可避免误、漏诊的优点.
作者：江厚象；潘凯；夏利刚；陈小春；谢友龙；洪英才 刊期： 2005年第04期
目的探讨后腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿的临床效果.方法采用后腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿17例.结果 17例全部手术成功,手术60-150min,平均80min,术中出血20-54mL,无严重并发症发生.结论后腹腔镜肾囊肿去顶术与经腹腔途径比较,无脏器干扰,无腹腔污染和肠粘连,暴露简便,创伤小,患者康复快,可在连续硬膜外麻醉下进行,应成为肾囊肿治疗的首选术式.
作者：井元恒；陈光耀；许新民；张逸 刊期： 2005年第04期
目的探讨既能达到内窥镜清洁和灭菌的要求,又能满足接台手术台次需求的内窥镜消毒灭菌方法.方法根据内镜手术病人先后顺序随机分组,单数入传统方法组,复数入改进方法组,两组各50例,每例中随机采样3件内窥镜器械部件进行隐血试验监测,来比较两种清洁方法的清洁效果.然后,采用汇日Waywin-2000型医用内窥镜灭菌器进行灭菌处理并进行效果检测.结果两种清洁方法隐血试验差异有显著性(x2=11.63,P＜0.005).医用内窥镜灭菌合格率100%.结论采用改进方法对内窥镜进行清洁和灭菌处理,确保内窥镜生物安全性.
作者：戴金平；朱秀静；陈怡 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜治疗胆总管结石的可行性.方法对收治的34例胆囊结石继发胆总管结石或胆总管结石合并肝内胆管结石或单纯胆总管结石病人行腹腔镜下胆总管切开探查取石,并对其病例资料进行分析.结果Ⅰ期缝合胆总管12例(35.29%),留置T管引流20例(58.82%),中转开腹留置T管引流2例(5.9%);一次性结石取净率为82.35%(28/34),胆管残石率为11.76%(4/34).全组病例无1例出现术后并发症,无手术死亡病例.结论腹腔镜治疗胆总管结石安全可行,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症发生率较低及美容等优点.
作者：罗加兴 刊期： 2005年第04期
目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术技术要点和临床疗效.方法采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术12例,其中6例ESWL史,2例输尿管镜手术史,4例为初诊病例;结石长径1.2-2.5 cm,平均1.6 cm.结果 12例手术全部取石成功,手术120-180 min,平均150 min,术后无并发症,随访3-6个月,肾积水及肾功能均有不同程度好转,输尿管无狭窄.结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术安全有效,可部分取代开放手术,具有良好的临床应用前景.
作者：程晓冬；丛军；施卫国；董坚；周云海；王建宇 刊期： 2005年第04期
目的探讨严重心脏病人腹腔镜手术的围手术期处理.方法术前评估心脏功能,对不同类型心脏病进行治疗;术中气腹压不超过12mmHg,注气速度不超过2L/min;监测生命体征并持续用药;术后继续治疗心脏病,严密观察及时发现处理并发症.结果 110例腔镜手术,108例成功,2例中转开腹,无肝胆管损伤,手术18～150 min,平均29min.术后发生室上速3例,房颤2例,心绞痛2例,急性心肌梗死1例,脑血栓1例,均治愈出院,无死亡病例.结论对严重心脏病人必须及时进行正确的围手术期处理,以确保腔镜手术安全.
作者：赵国强；王怀志；张建春；汪海；石献洲 刊期： 2005年第04期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URS+PL)治疗因体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效.方法回顾性分析采用输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石41例的临床资料.结果34例1次碎石成功,成功率达87.2%,发生输尿管穿孔2例.结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的较为安全有效的方法,对体外冲击波碎石失败的输尿管结石的碎石效果也较满意.
作者：沈军；徐鹏程；袁坚 刊期： 2005年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
